留置导尿管拔管时机探讨

留置导尿是常用护理技术,但临床由于忽略拔除尿管过程中的细节,常致部分患者拔管后自行排尿困难,甚至需再次导尿,既增加了患者痛苦,也增加了护理工作量。2003年1月至2004年8月,本院对120例留置尿管患者拔管时机作了对比观察,现报告如下。     

拔除留置尿管时机对减少尿潴留的临床研究

目的 为探讨拔除留置尿管的不同时机对尿潴留的影响。方法 将150例留置尿管病人随机分组，甲组50例在膀胱充盈时拔管，乙组50例在膀胱空虚时拔管、丙组50例随机（不论膀胱是否充盈）拔除尿管。结果 甲组自动排尿率为98％（49／50），乙组为80％（40／50），丙组为84％（42／50）。乙组和丙组自动排尿成功率明显低于甲组（P＜0．01），乙组和丙组自动排尿成功率无明显差异（P＞0．05）。结论 膀胱充盈时拔除尿管比膀胱空虚时拔除尿管能明显减少尿潴留。     

术后病人拔除尿管时机的选择对排尿的影响

目的探讨择期手术病人术后留置尿管拔除时机的选择时排尿的影响，避免尿管拔除后发生尿潴留再次重新留置尿管，减少尿路感染的机会．方法拔除留置尿管前先夹闲尿管，待膀胱充盈（450-550m1）后，病人有尿意时，用注射器抽净气囊内的水将尿管轻轻拔除．结果拔除尿管后患者能自行排尿，未有尿潴留发生．     

排尿反射活动训练对骨科病人术后留置导尿管拔管时机的影响

[目的]探讨排尿反射活动训练对骨科术后卧床病人留置导尿管拔管时机的影响。[方法]将236例骨科术后卧床留置导尿管的病人随机分为观察组和对照组,观察组为留置导尿管夹尿管后病人有尿意的同时进行排尿反射活动训练,同时用力排尿,尿道口见有尿液流出时打开夹尿管的开关,锻炼2 d或3 d,待病人每次训练尿道口均有尿液流出,出现明确的排尿表现1 d后,于第2天上午膀胱充盈时拔除尿管。对照组为常规的定时夹尿管定时开放,锻炼膀胱功能,病人有尿意时拔除尿管。[结果]观察组拔尿管后自行排尿率100.00%,对照组89.09%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]排尿反射活动训练后尿道口见有尿液流出后拔尿管,病人自行排尿成功率高,为留置导尿管拔管最佳时机。     

排尿反射活动训练对骨科病人术后留置导尿管拔管时机的影响

[目的]探讨排尿反射活动训练对骨科术后卧床病人留置导尿管拔管时机的影响。[方法]将236例骨科术后卧床留置导尿管的病人随机分为观察组和对照组,观察组为留置导尿管夹尿管后病人有尿意的同时进行排尿反射活动训练,同时用力排尿,尿道口见有尿液流出时打开夹尿管的开关,锻炼2 d或3 d,待病人每次训练尿道口均有尿液流出,出现明确的排尿表现1 d后,于第2天上午膀胱充盈时拔除尿管。对照组为常规的定时夹尿管定时开放,锻炼膀胱功能,病人有尿意时拔除尿管。[结果]观察组拔尿管后自行排尿率100.00%,对照组89.09%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]排尿反射活动训练后尿道口见有尿液流出后拔尿管,病人自行排尿成功率高,为留置导尿管拔管最佳时机。     

尿管测压与拔管时机探讨

目的探讨潴留型神经源性膀胱功能障碍留置尿管患者的拔尿管时机。方法用输液管从导尿管旁测量患者逼尿时产生的逼尿压力,观察患者拔除尿管后能自主排尿前测到的压力。结果和结论测压管液面上升达28cm以上者,拔除尿管后能自主排尿。     

术后留置尿管拔除时机对拔管后首次排尿困难及尿潴留的影响

留置导尿是目前治疗排尿困难、观察尿量、排空膀胱利于手术的主要手段[1], 在普外科腹部手术过程中应用十分广泛,是临床常用的护理技术之一.但术后患者由于对留置尿管的心理依赖、疼痛、活动差等各种因素,致留置尿管拔除后极易引起第1次排尿困难和尿潴留.原因是保留导尿使膀胱内尿液持续引流,膀胱长时间处于空虚状态,膀胱内张力减弱,膀胱逼尿肌收缩力降低,以致不能正常排尿.为预防这一症状的发生,目前研究较多的是拔除尿管前向膀胱内注入药液以刺激膀胱排尿反射的方式[2], 但临床上采用膀胱内注药的方法易引起患者的紧张,掌握不好还易引起医疗事故.目前连云港市第一人民医院普外一科采用拔管前夹闭尿管,待尿液充盈膀胱至有痛感时拔除留置尿管的方法,与传统的的拔管前夹闭尿管,待尿液充盈有尿意时拔管的方法对比,取得了满意的效果,现报告如下.     

术后留置尿管拔除时机对拔管后首次排尿困难及尿潴留的影响

留置导尿是目前治疗排尿困难、观察尿量、排空膀胱利于手术的主要手段,在普外科腹部手术过程中应用十分广泛,是临床常用的护理技术之一。但术后患者由于对留置尿管的心理依赖、疼痛、活动差等各种因素,致留置尿管拔除后极易引起第1次排尿困难和尿潴留。原因是保留导尿使膀胱内尿液持续引流,膀胱长时间处于空虚状态,膀胱内张力减弱,膀胱逼尿肌收缩力降低,以致不能正常排尿。     

拔除留置导尿管的方法对拔管后排尿疼痛及尿潴留的影响观察

目的对两种拔除留置尿管的方法进行对比,观察患者拔管后排尿疼痛及发生尿潴留的情况,为拔除留置尿管方法的选择提供依据。方法选择2014年1-11月我科收治的留置尿管的患者235例,随机分为观察组和对照组。观察组127例患者在膀胱充盈有尿意时,抽尽尿管气囊,嘱患者自行排尿冲出导尿管;对照组108例患者在医嘱停止留置尿管时即抽尽尿管内气囊拔除尿管。观察拔除尿管后两组患者排尿疼痛及尿潴留的发生情况。结果观察组排尿疼痛及尿潴留发生率明显低于对照组(P0.05)。结论在患者膀胱充盈有尿意情况下抽尽尿管气囊,嘱患者自行排尿冲出导尿管的方法能减少拔管后排尿疼痛及尿潴留的发生率,值得临床推广应用。     

巧拔尿管预防拔管后尿潴留

《中国误诊学杂志》编辑部： 留置导尿管拔管后发生尿潴留，在临床上比较常见。但只要将拔管的方法稍加改进，大多数都可以解决。其方法如下：夹注引流管，待患有明显尿意时协助患蹲在便盆上；能下床活动的患最好到卫生间，护士抽尽尿管球囊的液体，嘱患稍用腹压，缓缓地拔除尿管。此时，尿随管出，就可以顺利排尿。     

妇科术后留置尿管拔除时机对尿潴留的影响

[目的]观察妇科手术后两种不同的拔尿管方法对尿潴留的影响。[方法]将102例病人随机分成改良组和常规组,分析比较两组病人拔除尿管后排尿成功率及尿道刺激症状。[结果]两组病人拔除尿管后排尿情况有显著差异,改良组尿潴留发生率明显低于常规组。[结论]改良后拔尿管的方法能有效预防尿潴留发生。     

膀胱测压预测产科留置尿管病人拔管时机可行性研究

[目的]探讨产科留置尿管病人的最佳拔管时机,以减少尿潴留、尿路感染、重插尿管几率。[方法]将产科需要留置尿管的900例病人按分娩或手术时间分为对照组及实验组各450例,对照组夹闭集尿管3h～4h,有排尿意识时拔除尿管;实验组夹闭集尿管3h,测量膀胱压力在(15±1)cmH2O时且产妇有排尿意识时拔除尿管。[结果]实验组在拔除尿管后重插尿管率为0.22%,对照组重插尿管率为9.6%;实验组无一例出现尿路感染,对照组尿路感染率为2.0%。[结论]根据膀胱压力并配合产妇排尿意识可准确判断拔尿管时机。     

Foley导尿管拔管困难1例

病例简介　患者女 ,4 8岁 ,于全麻下行甲状腺癌切除颈淋巴结清扫术 ,留置尿管 ,术后第 2天拔管时 ,抽吸水囊液体 ,未吸出 ,考虑为水囊破裂 ,试行拔管 ,遇到阻力 ,更换空针再次抽吸 ,无液体吸出 ,试充气 ,仍不通畅。处理　疑进水管口堵塞 ,即消毒尿管 ,从进水管口以下剪断 ,用带针头空针抽吸 ,未抽出液体 ,拔管仍然困难 ,随即刺破水囊 ,消毒尿管口 ,用中心静脉导管导丝沿水囊管轻轻进入 ,感到阻力后稍用力 ,即感到有突破感 ,患者感到有液体进入膀胱 ,随即退出导丝 ,顺利拔出导管 ,询问患者无不适感 ,观察第一次自行排尿无异常。体　会　置尿…     

留置气囊导尿管拔管困难7例的处理

作者于1995年3月至1998年8月间参与7例留置气囊导尿管拔管困难处理,现介绍如下：1临床资料,见表1。2处理（1）3例气囊液体抽尽后拔管困难处理对患者进行心理安抚．解除其紧张情绪;开放尿管排空膀胱后从尿管口缓慢注入10ml消毒石蜡油;更换体位或视病情嘱患者站立,使石蜡油充分润滑尿管前端;数分钟后轻轻转动尿管使前端与组织分离;操作者立于患者右侧,左手用纱布包住阴茎头部捏住向左挤拉．右手向右拉出尿管,使其不致于过份拉长阴茎而损伤尿道;拔管后检查气囊完整性及尿管有无凝血块、分泌物附着;观察患者有无疼痛及尿道口有光溢血…     

拔除留置尿管时机对PCEA术后病人排尿的影响

目的探讨不同拔除留置尿管时机对PCEA术后病人排尿的影响。方法将60例腹部手术行PCEA术后留置尿管的病人随机分为实验组和对照组,实验组30例,在病人膀胱充盈有尿意时拔除尿管,对照组30例在医生下医嘱后立即拔除尿管。结果实验组首次排尿时间较对照组明显缩短（P〈0.01）;实验组自行排尿成功率显著高于对照组（P〈0.05）。结论选择适宜的拔除留置尿管时机即在膀胱充盈时拔除,首次排尿出现早,尿潴留的发生率减少。     

留置尿管的男性心血管介入患者术后拔尿管时机选择

目的:探讨留置尿管的男性心血管介入患者术后拔尿管的最佳时机。方法:收集留置尿管的男性心血管介入患者160例,将其随机分为实验组和对照组,各80例。实验组于术后6h拔尿管,对照组于术后24h拔尿管。两组分别在导尿前、拔管时和拔管后24h进行尿常规检查。结果:实验组患者在导尿前与对照组比较无统计学意义(P0.05),而在拔尿管时和拔尿管后24h分别与对照组比较均有显著性差异(P0.01)。结论:留置尿管的男性心血管介入患者术后6h拔尿管为最佳的拔管时机。     

术后留置尿管的拔除时机与尿潴留发生的相关性研究进展

回顾近年来国内同行在术后患者留置尿管实际操作中的各个环节进行的大量研究和改进;特别是尿管拔除时机的选择进行了很多有益的尝试和探索;对与预防和减少拔管后尿潴留发生的相关性因素进行了细致的分析.提示二者之间具有高度的相关性,预防或减少尿潴留的发生关键在于选择拔除尿管的最佳时机.膀胱充盈有尿意时拔管已逐渐为护理同仁所认同.     

手术病人留置导尿管时机及舒适度研究进展

阐述了手术病人留置导尿管的时机、麻醉后留置导尿管对病人的影响以及留置导尿管的时机与舒适度的关系。     

拔管提醒单对降低导尿管相关尿路感染发生率的研究

目的观察导尿管拔管提醒单对降低导尿管相关尿路感染发生率的作用。方法将1 550例留置导尿患者按入院时间先后分组,观察组798例、对照组752例,两组患者均采用常规方法行导尿管相关尿路感染预防干预,观察组在此基础上使用导尿管拔管提醒单进行每日评估,观察并比较两组导尿管平均置管日、导尿管相关尿路感染发生率。结果导尿管平均置管日对照组(8.01±6.75)d,观察组(5.39±4.19)d,导尿管相关尿路感染发生率对照组11.4‰、观察组5.8‰,经比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论导尿管拔管提醒单能降低导尿管相关尿路感染的发生率。