心肌肌钙蛋白Ⅰ在小儿病毒性心肌炎诊断中临床评价

病毒性心肌炎 (viralmyocarditis,VMC)是小儿常见的心血管疾病之一。多年来肌酸激酶同功酶(CK_MB)测定被认为是判断心肌细胞损伤的主要方法之一。血清肌钙蛋白I(cardiactroponinI,cTnI)是近年来发现的一项能灵敏、特异性地反映心肌损伤及心肌细胞坏死的标志物 [1]。本研究通过测定2001年2月～2002年12月31例VMC患儿血清cTnI及CK_MB值 ,并进行比较 ,以评价两者在VMC诊断中的意义。资料与方法一、对象31例患儿均符合1994年第六届全国小儿心脏病学术会议修订的小儿病毒性心肌炎诊断标准 [2]。其中男15例 ,女16例 ;平均年龄7.5岁。所…     

血清肌钙蛋白对小儿病毒性心肌炎的诊断价值探讨

病毒性心肌炎是小儿常见的心脏疾病 ,多年来 ,测定血清肌酸磷酸激酶心肌型 (ＣＫ＿ＭＢ)一直认为是判断心肌损伤的检测手段 ,具有一定的诊断价值 ,但此酶测定诊断特异性较差 ,诊断窗口时间较短［１］。心肌特异性肌钙蛋白 (ｃＴｎＴ、ｃＴｎＩ)是近年发展起来的一种高灵敏、高特异性的反映心肌损伤的血清标记物 ,本文检测５２例小儿病毒性心肌炎的血清ｃＴｎＴ及ｃＴｎＩ ,同时测定ＣＫ＿ＭＢ ,探讨血清肌钙蛋白在病毒性心肌炎的诊断价值。资料和方法一、临床资料选择１９９９年６月～２０００年９月间临床诊断为病毒性心肌炎的门诊与住院患…     

小儿重症心肌炎36例临床分析

重症心肌炎是病毒性心肌炎的一种特殊表现，起病急骤，病情危重，易误诊。现将我院1999～2004年收治的36例重症心肌炎进行临床分析，并探讨重症心肌炎的诊断治疗，现报告如下。     

病毒性心肌炎的临床诊断：附170例报告

由于病毒性心肌炎的临床诊断仍是需进一步研究的课题,本文按修正后诊断标准(中国实用儿科杂志,1996,11:316),将诊断为病毒性心肌炎170例报道如下。 临床资料 一、对象与方法收集1991年～1996年住院病例170例,占同期住院病例(41985例)0.4％。全部病例在入院初作心电图、胸片及心肌酶谱(2项以     

44例小儿心脏神经症误诊为心肌炎临床分析

我院于１９９５年～２０００年以心肌炎收治共１０６例 ,其中４４例心脏神经症误诊为心肌炎 ,误诊率４１．５% ,现分析如下。临床资料女２９例 ,男１５例 ;发病年龄４岁～１５岁 ;误诊时间７天～５６天 ;３６例为独生子女 (８１．８ % ) ,有神经性尿频史２２例 (５０．０ % ) ,２例有恐惧去幼儿园史。全部病例均有呼吸困难 ,表现为胸闷、气短、憋气、喘不上气来 ,有心悸３８例 ,胸部钝痛或刺痛３０例 ,自觉乏力２６例 ,头晕、头痛、失眠１３例 ,低热、颜面潮红、多汗８例 ,有手足搐搦史２例。胸片示心影正常４２例 ,肺动脉段凸出２例 ,双肺…     

聚合酶链反应诊断病毒性心肌炎

用聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测３０例小儿病毒性心肌炎血清肠道病毒（ＥＶ）ＲＮＡ，６例阳性。检出率２０％，并对阳性病例作临床分析。用ＥＬＩＳＡ法混合反应对照检测柯萨奇Ｂ组病毒（ＣＢＶ）ＩｇＭ、ＩｇＧ，阳性率分别为７７％和３０％。认为ＰＣＲ对ＥＶ感染早期检出率高，对病原学诊断有意义。     

小儿病毒性心肌炎20例临床分析

目的了解局部地区小儿病毒性心肌炎发病特点。方法对和龙市头道镇地区小儿病毒性心肌炎全部住院患儿进行调查，患儿均做心肌炎相关检查；随机抽取非病毒性心肌炎患儿作对照；并进行医学统计学处理，探讨其发病特点。结果患儿易死于急性期，出院后有少数患儿病情进一步发展并导致死亡。结论小儿病毒性心肌炎起病急，病程进展迅速，常可在短时间内发生严重心力衰竭以及合并其他综合征，若抢救治疗不当，常可危及患儿生命。     

动态心电图在心肌炎诊断中的应用价值

目的 探讨动态心电图监测２４小时在心肌炎诊断中的应用价值。方法 对６３例心肌炎或疑似心肌炎患儿３天内做动态心电图２４小时监测及常规１２号导联心电图描记,两项结果做对比分析。结果 （１）常规心电图显示正常或窦性心律不齐的２６例患儿中,动态监测检出各种心律失常２２例;（２）常规心电图显示单源早搏,动态监测显示多源多型早搏或早搏白天多于夜间的现象;（３）动态心电图监测发现常规心电图正常的患儿有间歇性房室     

背向散射积分在小儿急性病毒性心肌炎诊断的中价值

病毒性心肌炎是儿科的常见病 ,近年其发病有增多趋势[1] 。尽管心内膜、心肌活检的病理诊断被认为是小儿病毒性心肌炎诊断的金标准 ,但由于其创伤性 ,取材的局限性等原因无法推广为临床常用的诊断方法 ,故目前临床诊断仍采用综合诊断的方法。漏诊、误诊、诊断扩大化是目前小儿病毒性心肌炎诊断中的常见问题。我们研究了心肌组织背向散射积分 (ＩＢＳ)及ＩＢＳ的周期变化幅度 (ＣＶＩＢ) ,并评价其在小儿急性病毒性心肌炎中的诊断价值。对象及方法1 对象 :(1)急性病毒性心肌炎组 :3 2例 ,均为 2 0 0 1年 5月～ 12月在无锡市儿童医院心内科病…     

小儿急性心肌梗死样重症心肌炎临床分析

目的探讨小儿急性心肌梗死样重症心肌炎临床表现及预后。方法回顾性分析4例心电图有类似急性心肌梗死时ST-T改变。心肌酶谱异常增高，误诊为“急性心肌梗死”患儿的病史、心电图、心肌酶谱、心律失常、心功能不全等临床表现。结果4例患儿入院时均误诊为“急性心肌梗死”。2例并发Ⅲ度房室传导阻滞，其中1例出现阿斯综合征，抢救无效死亡。1例窦性心动过速误诊为室性心动过速而应用电复律死亡。1例出现心源性休克。结论当急性重症心肌炎患儿心电图、心肌酶谱出现急性心肌梗死样改变时，病情凶险，病死率极高。要结合既往史、临床表现及时作出正确诊断和处理。     

进一步开展病毒性心肌炎诊断和治疗的研究

值世纪之交 ,回顾 1976年卫生部下达的重点科研项目———小儿病毒性心肌炎的病原学、流行病学、诊断以及用中西医结合防治 ,已 2 0余年。近年其发病有增多趋势。 80年代有代表性的九省市协作开展了大规模的调查研究 ,搞清了国内本病的病原 ,主要是柯萨奇病毒 ,其次是ＥＣＨＯ病毒和腺病毒。基本流行情况以沿海省市为主 ,盛夏和初秋呈高峰 ,黑龙江地区冬季还有一小高峰[1]。 4岁以下小儿发病较多 ,初期或病前常有病毒感染史。中华医学会儿科学分会心血管学组提出并多次修改了诊断标准 ,探讨了有一定疗效的治疗方法 ,提高了治愈率。 90年代以…     

小儿暴发型心肌炎的诊断与治疗

病毒性心肌炎是指病毒感染心肌后，对心肌细胞产生直接损伤和（或）通过自身免疫反应引起心肌细胞坏死、变性和间质炎性细胞及纤维素渗出的过程。1991年Lieberman根据心肌活检的组织学改变与临床表现，首次将心肌炎分为暴发型、急性型、慢性活动型和慢性持续型4种类型。此后有关暴发型心肌炎的报道逐渐增多。由于该病起病急，病情重，进展迅猛，呈暴发性，导致心源性休克、急性心功能不全和严重心律失常，后者可导致阿一斯综合征发作，若不及时抢救常在数小时至2～4天内死亡。因此，早期诊断并及时治疗，已成为提高暴发型心肌炎抢救成功率的关键。     

病毒性心肌炎诊断的研究进展

病毒性心肌炎是一种自然病程变化很大的疾病,其临床表现与多数辅助检查均缺乏特异性,致使确诊非常困难,特别是亚临床型及暴发型的病例.因此,应根据患者的症状、体征结合辅助检查的特点,对不同时期的患者予以针对性检查,以进一步确诊病毒性心肌炎.现将有助于病毒性心肌炎诊断的各种检查的特点综述如下.     

彩色多普勒组织显像在小儿病毒性心肌炎中应用

病毒性心肌炎(VMC)是小儿心血管系统疾病中最常见的心肌疾病之一。近年来,随着检测技术的提高和临床医师的重视,其发病率呈逐年增高的趋势,严重威胁小儿的健康和生命,已引起广大临床医师的高度重视。本文采用彩色多普勒组织显像     

小儿感染性心内膜炎两种诊断标准诊断价值的比较

目的比较国内制订的小儿感染性心内膜炎(infective endocarditis, IE)的诊断标准(简称试行标准)与Duke标准的诊断结果和诊断价值.方法 33例临床诊断为IE的患儿,29例行手术治疗;4例具有尸检资料;用惠普超声心动图仪探查其心脏内赘生物.以手术、病理或尸检资料为金标准,按Duke标准和试行标准分别进行诊断分组,其诊断结果分为"确诊"、"可疑"和"排除".结果 23例经手术、病理或尸检证实为IE,10例排除IE.Duke标准和试行标准的特异性和阳性预测值均为100%,但Duke标准的敏感性和准确性分别为65.2%和75.8%,而试行标准分别为91.3%和93.9%.对于血培养阳性者两种标准的敏感性和特异性均为100%;对于血培养阴性患者虽然特异性和阳性预测值均为100%,但Duke标准的敏感性和准确性分别为11.1%和57.9%,而试行标准分别为77.7%和89.5%.对于33例临床诊断为IE者,两种标准的Youden指数差异无显著性(P＞0.05),但对于19例血培养阴性患儿,两种标准的Youden指数差异有显著性(P＜0.01).结论试行标准和Duke标准具有相同的特异性和阳性预测值,但前者敏感性和准确性较高.     

小儿急性心肌梗死样重症心肌炎临床分析

目的探讨小儿急性心肌梗死样重症心肌炎临床表现及预后。方法回顾性分析4例心电图有类似急性心肌梗死时ST T改变,心肌酶谱异常增高,误诊为“急性心肌梗死”患儿的病史、心电图、心肌酶谱、心律失常、心功能不全等临床表现。结果4例患儿入院时均误诊为“急性心肌梗死”。2例并发III度房室传导阻滞,其中1例出现阿斯综合征,抢救无效死亡。1例窦性心动过速误诊为室性心动过速而应用电复律死亡。1例出现心源性休克。结论当急性重症心肌炎患儿心电图、心肌酶谱出现急性心肌梗死样改变时,病情凶险,病死率极高。要结合既往史、临床表现及时作出正确诊断和处理。