临床分析23例抗凝血灭鼠剂中毒导致的凝血障碍

目的 探讨抗凝血类灭鼠剂中毒的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析在该院诊治的抗凝血类灭鼠剂中毒导致凝血功能障碍23例患者的临床表现、实验室检查及维生素K1治疗前后凝血功能变化.结果 临床以全身自发性出血为主要表现.凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)和国际标准化比值(INR)均延长,凝血因子Ⅸ(FⅨ)活性显著降低,凝血因子Ⅷ(FⅧ),凝血因子Ⅺ(FⅪ)和凝血因子Ⅻ(FⅫ)活性不变.用维生素K1治疗后PT、APTT和INR与治疗前比较明显缩短(P＜0.01),凝血因子Ⅸ活性与治疗前比较明显升高(P＜0.01),凝血因子Ⅷ,Ⅺ,Ⅻ活性与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);23例患者治疗7d后凝血功能基本恢复正常.结论 如患者有多部位反复出血表现,且PT、APTT明显延长,应高度怀疑灭鼠剂中毒的可能.灭鼠剂中毒患者需接受维生素K1长疗程治疗.     

维生素K1联合新鲜冰冻血浆治疗抗凝血灭鼠剂中毒患者的临床观察

目的 研究抗凝血灭鼠剂中毒的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析抗凝血灭鼠剂中毒患者22例的临床表现、实验室检查、诊断和治疗.结果 所有患者出血倾向明显,均有多种出血表现,实验室检查APTT、PT显著延长,补充新鲜冰冻血浆和维生素K1后疗效显著,预后良好.结论 抗凝血灭鼠剂中毒为获得性维生素K1依赖的凝血因子减少导致的凝血功能异常,维生素K1治疗有特效.对这类患者应该重视病史采集,并在治疗有效后仍应较长时间维持治疗.     

抗凝血鼠药中毒28例临床分析

目的 研究抗凝血灭鼠剂中毒的临床特点和治疗方法.方法 分析抗凝血灭鼠剂中毒患者28例的临床表现、实验室检查、诊断和治疗.结果 所有灭鼠药中毒患者出血倾向明显,经补充维生素K1后治疗后PT、APTT 、TT、Fib、INR、HDD恢复正常.结论 对于不明原因出血、无基础病、既往无出血和家族病史,并有凝血机制异常的患者,一定要警惕抗凝血灭鼠药中毒的可能,同时重点询问流行病史和药物、毒物接触史,抗凝血灭鼠剂中毒为获得性维生素K1依赖的凝血因子减少导致的凝血功能异常,维生素K1治疗有特效.对这类患者应该重视病史采集,并在治疗有效后仍应较长时间维持治疗.     

长效抗凝血灭鼠剂致隐匿性中毒12 例临床分析

目的:探索长效抗凝血灭鼠剂致隐匿性中毒的特点及其诊断与治疗。方法:对2008 年7 月至2011 年4月在外院误诊后转入中南大学湘雅医院的抗凝血灭鼠剂隐匿性中毒12 例患者临床表现、血浆凝血酶原时间(PT) 、活化部分凝血酶时间(APTT)、首诊医院误诊情况及我院诊治效果进行回顾性分析。结果:抗凝血灭鼠剂中毒临床表现隐匿,可表现为皮肤瘀斑、血尿、阴道流血、消化道出血等;实验室检查显示PT 和APTT 明显延长;每日补充维生素K₁治疗,止血效果明显。治疗前后PT 和APTT 差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:长效抗凝血灭鼠剂中毒患者为获得性维生素K依赖的凝血因子减少导致的凝血功能异常,由于病史隐匿,中毒症状推后出现,并累及多个器官,容易导致误诊并危及生命。因此,详细的病史收集,全面体查,可提高诊断准确性。一旦确诊为抗凝血灭鼠剂中毒,维生素K₁应尽早使用。     

抗凝血类灭鼠剂中毒所致获得性凝血功能障碍特点分析

目的 探讨抗凝血类灭鼠剂中毒所致获得性凝血功能障碍的实验室数据特点及对诊断和治疗的指导意义。方法 对我院2012年1月—2018年6月收治的临床资料齐全的22例抗凝血类灭鼠药导致的获得性凝血功能障碍患者进行分析。在入院时、治疗后不同时点的凝血功能检查指标包括凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB),其中14例患者检测凝血因子Ⅱ:C、Ⅶ:C、Ⅸ:C、Ⅹ:C。结果 所有患者均问出有明确的误食及复杂原因灭鼠剂摄入史,并有不同程度的血尿、咯血、口腔黏膜出血、鼻衄、阴道出血、消化道出血及注射部位渗血表现,PT、INR、APTT均明显延长,凝血因子Ⅱ:C、Ⅶ:C、Ⅸ:C、Ⅹ:C下降。入院后经治疗出血症状控制。住院时间6～21 d(平均时间8 d),出院后追踪随访20例,6例患者在2个月内复查凝血象有异常表现,其中2例因有出血现象3个月内3次住院,2例出院后1个月后再次住院。结论 抗凝血类灭鼠剂可干扰凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成,影响患者的凝血功能,其导致的获得性凝血功能障碍作用持久,特效的治疗药物维生素K_1的补充应当够疗程,细致的病史询问和出院后随访追踪其凝血功能十分必要。     

获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的病因和治疗探讨

目的 探讨获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的病因、治疗方案及血液制品的应用.方法 分析21例获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的患者病因,监测维生素K1治疗前后凝血功能的变化和维生素K的疗程.结果 抗凝血灭鼠剂中毒是常见原因;维生素K1治疗1小时凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)即明显缩短(P<0.01),3～6小时PT、APTT完全纠正.结论 维生素K1治疗获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症起效快,无须补充血浆或凝血酶原复合物.     

蓝萼甲素抗凝血作用研究

目的:研究蓝萼甲素抗凝血作用.方法:测定蓝萼甲素对小鼠毛细管凝血时间和尾尖出血时间的作用;测定蓝萼甲素对小鼠凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血激酶时间(APTT)、血浆复钙时间(PRT)的影响.测定蓝萼甲素对家兔体外TT、PT、APTT和PRT的影响.结果:蓝萼甲素能显著延长小鼠毛细管凝血时间和尾尖出血时间;显著延长小鼠TT、PT、APTT和PRT.蓝萼甲素在体外显著延长家兔TT、APTT和PRT.结论:蓝萼甲素具有抗凝血活性.     

抗凝血杀鼠药中毒导致出血12例的临床分析

目的分析抗凝血杀鼠药中毒的临床表现和诊治方法。方法对12例抗凝血杀鼠药中毒导致出血的病例进行回顾性分析,比较其治疗前后临床表现和出凝血检测指标的差异,探讨其临床诊断和治疗的方法。结果12例患者均有不同部位、不同程度的出血;凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（AFFT）和国际标准比值（INR）均明显延长,给予维生素K。等治疗控制病情。结论化验PT、APTT、INR均明显增高的出血患者要警惕抗凝血杀鼠药中毒的可能,治疗主要为补充维生素K1,疗程要足够长。     

抗凝血灭鼠剂中毒导致获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症——46例临床分析

目的加深对抗凝血类灭鼠剂中毒的临床认识,以提高诊治水平。方法回顾性分析抗凝血类灭鼠剂中毒导致的获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的临床特点、疗效和治疗前后凝血功能的改变。结果临床特点以血尿、皮肤黏膜出血为首发症状的多部位出血,经维生素K1治疗后24 h、3 d、7 d检测aPTT、PT和INR与治疗前比较明显缩短（P〈0.01）,治疗后3 d、7 d检测因子Ⅱ、Ⅶ、IX、X活性与治疗前比较明显增加（P〈0.01）。结论维生素K1治疗抗凝血类灭鼠剂中毒导致获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的剂量要足够、疗程较长。对于不明原因多部位的出血,并有PT、aPTT明显延长者,应考虑抗凝血类灭鼠剂中毒可能。     

临产妇凝血四项的检测分析及临床意义

目的 探讨临产妇凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)检测的临床意义.方法 对120例临产妇(试验组)与60例正常非妊娠妇女(对照组)的凝血功能进行比较分析.结果 临产孕妇组PT、APTT和FIB值与对照组的相应PT,APTT和FIB值比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在产前及分娩过程中,及时监测各项凝血指标对预测、预防和治疗产妇异常出血有重要意义.     

凝血酶原时问测定标准化在临床抗凝治疗和肝病中应用价值研究

目的探讨凝血酶原测定标准化在临床中的意义及其在抗凝治疗和肝病中的应用价值。方法收集我院24例行人工机械瓣膜替换术患者,观察PT值在不同凝血活酶试剂中的变化;另24例由我院肝病科确诊为肝硬化的患者,观察在两种不同的凝血活酶试剂的PT时间和INR值。结果抗凝治疗组示对照组及术前患者用两种不同的凝血活酶所得PT值无差异,而术后口服抗凝剂治疗后,用两种不同凝血活酶所测PT值有差异;肝硬化组示两种不同试剂测出的INR值相近。结论凝血酶原测定标准化在临床抗凝治疗和肝病治疗的临床应用广泛。     

巴曲抗栓酶与肝素治疗急性心梗对凝血及纤溶指标影响的对比观察

目的：观察巴曲抗栓酶与肝素治疗急性心梗过程中对凝血及纤溶指标的影响。方法：48例急性心梗患随机分成2组,巴曲抗栓酶组25例（男20例,女5例）用巴曲抗栓酶10BU加入5%葡萄糖液250ML稀释后于2小时内点完。对照组23例（男19例,女4例）用肝素钙10000U加入5%葡萄糖液500ML中以12-16滴/分的速度静点。每天1次,疗程3天。每天用药前及用药后4小时抽血查血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、激活的部分凝血酶原时间（APTT）、活化凝血时间（ACT）及纤维蛋白原（FIB）。结果：巴曲抗栓酶组显降低FIB,对PLT、PT、APTT及ACT影响不大。肝素组显延长PT、APTT及ACT,对FIB影响不明显。结论：巴曲抗栓酶能显降低FIB,使用方便、安全,有强大的抗凝作用,值得临床推广使用。     

凝血酶原时间测定标准化在人工瓣膜替换术后抗凝治疗中的作用

为探讨不同来源组织凝血活酶对凝血酶原时间（PT）测定结果的影响以及PT标准化在指导抗凝治疗中的作用，采用两种国产组织凝血活酶测定20例人工机械瓣膜替换术患者PT及凝血因子X活性。结果显示：抗凝期间凝血因子X活性得到有效抑制，术后第7、14d两种不同来源试剂测得凝血酶原时间比值（PTR）存在差异。提示用PTR指导抗凝治疗存在一定危险性，而将国际标准化比率作为抗凝治疗的监测指标有助于安全、有效地指导用药。     

瘀达舒方治疗Trousseau综合征凝血紊乱临床观察

目的:观察瘀达舒方治疗Trousseau综合征的临床疗效。方法62例恶性实体瘤伴随Trousseau综合征患者随机分为瘀达舒加华法林纳组(治疗组34例),华法林纳组(对照组28例),进行对照观察。结果治疗组治疗后凝血指标D-二聚体(D-di-mer)、纤维蛋白原(Fbg)明显低于治疗前(P<0.05)及明显低于对照组治疗后(P<0.01);治疗组治疗后凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)比治疗前明显延长(P<0.05或P<0.01)及明显优于对照组治疗后(P<0.05或P<0.01)。结论瘀达舒方对Trousseau综合征具有一定的客观疗效,主要表现在稳定病情、提高生存质量及改善患者的凝血与抗凝血平衡紊乱状态。     

新生儿全身炎症反应综合征与凝血功能紊乱的探讨

目的:探讨全身炎症反应综合征(S IRS)新生儿凝血功能的变化及其临床意义。方法:将符合S IRS诊断标准的60例新生儿患者,分别以S IRS符合项数及预后分组,另选同期病房中非S IRS新生儿40例为对照组。在入院后24h内采血测定凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(F IB)、D-二聚体(DD)含量和血小板(PLT)计数6项与凝血功能有关的实验室指标。结果:随着S IRS符合项数的增加,PT、TT、APTT、DD也增高,具有极显著性差异(P<0.01)。存活组与死亡组间PT、TT、APTT、PLT、F IB差异无统计学意义(P>0.05),死亡组DD显著高于存活组(P<0.01)。结论:S IRS新生儿存在凝血系统功能紊乱。符合S IRS诊断标准项数越多,凝血功能紊乱越显著。     

不同抗凝药物治疗急性早幼粒细胞白血病伴播散性血管内凝血

目的研究不同抗凝药物治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)伴播散性血管内凝血(DIC)的疗效及患者凝血指标的变化。方法选择我院从2010年2月至2015年1月收治的92例APL伴DIC患者为研究对象。随机分为两组,每组46例。两组均进行实验室指标与体征检查,进行常规APL治疗,分别给予小剂量低相对分子质量肝素(LMWH)与诺保思泰抗凝治疗。分别于治疗前、治疗后一周测两组血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(a PTT)、纤维蛋白原(Fbg)及D二聚体(D-D)含量,于治疗后7 d对两组进行疗效评估,治疗后1个月内记录两组胃肠道不适、肺损伤、心功能损伤情况发生率,并统计两组复发和死亡情况。结果与治疗前相比,两组治疗7 d后血浆PT、a PTT、Fbg及D-D均有明显下降(P0.05),但LMWH组下降程度较诺保思泰组更显著(P0.05);治疗1周后,LMWH组治疗有效率可达80.43%,与对照组60.87%相比明显升高(P0.05);治疗后1个月内两组胃肠道不适、肺损伤及心功能损伤发生率无明显差异(P0.05);两组治疗后1个月内均无复发,死亡率也相当(P0.05)。结论采用小剂量LMWH治疗APL伴DIC,可获得优于诺保思泰的临床疗效,并显著改善患者凝血指标。     

“凝血抑制物”影响骨折患者凝血功能的探讨——附12例骨折患者凝血试验结果分析

目的:对骨折患者凝血功能的改变进行探讨。方法:凝固法测凝血酶原时间(PT),活化的部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶时间。结果:患病组的PT和APTT较正常对照组有显著延长,且不能被正常新鲜血浆纠正。结论:骨折患者凝血异常多因凝血抑制物增多所致。     

恶性血液病凝血指标的变化及意义

目的: 探讨恶性血液系统疾病凝血指标的改变及其临床意义。方法: 回顾性分析135例血液肿瘤患者初发时凝血指标的差异,并总结急、慢性白血病及恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤凝血指标的变化。结果: 急性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和D-二聚体(D-D)与正常对照组差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01),纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白降解产物(FDP)与正常对照组差异均无统计学意义(P>0.05),而慢性白血病各项指标与对照组差异均无统计学意义(P>0.05),急性白血病组中急性非淋巴细胞白血病-M3凝血指标PT、APTT、D-D、FDP与其他各组差异均有统计学意义,各组FIB差异无统计学意义(P>0.05),淋巴瘤组中霍奇金组与非霍奇金组各项凝血指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论: 恶性血液病患者存在凝血、纤溶异常,通过测定FIB、D-D、FDP等指标,可早期判断患者是否处于高凝状态,为及时干预治疗提供客观依据。通过对PT、APTT的监测,可为弥散性血管内凝血的发生及临床用药监测提供实验依据。