妊娠滋养细胞疾病患者病变组织中CD146的表达及意义

目的探讨妊娠滋养细胞疾病（包括完全性葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌）病变组织中细胞黏附分子CD146的表达变化及意义。方法采用免疫组化二步法检测80例完全性葡萄胎、37例侵蚀性葡萄胎、39例绒毛膜癌患者病变组织中CD146的表达，与30例正常胎盘绒毛中CD146的表达作比较。结果完全性葡萄胎恶变者CD146的表达较正常胎盘绒毛和完全性葡萄胎未恶变者显著增强（P均〈0．01）；CD146预测完全性葡萄胎恶变的敏感度和特异性分别为71．05％和78．57％。侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌组织中CD146的表达较完全性葡萄胎显著增强（P均〈0．01）。CD146在滋养细胞肿瘤（包括侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌）晚期的表达显著强于早期（P〈0．01），且预后高危者CD146表达显著强于低危者（P〈0．01）。结论CD146对完全性葡萄胎恶变有一定的预测价值，其表达与滋养细胞肿瘤的临床分期及预后有关。     

绒毛膜癌JAR细胞表皮生长因子受体的表达变化及意义

目的 观察绒毛膜癌JAR细胞表皮生长因子受体（EGFR）的表达变化,并探讨其意义。方法采用免疫组化法检测绒毛膜癌JAR细胞及早孕绒毛滋养层细胞的EGFR蛋白,用RT—PCR法检测EGFRmRNA。结果JAR细胞EGFR蛋白及其mRNA的表达高于早孕绒毛滋养层细胞（P均〈0．01）。结论绒毛膜癌JAR细胞EGFR表达增强,可能导致绒毛膜癌细胞增殖力及侵蚀性增强。     

检测病变组织中CD146、MMP-9及TIMP-2对完全性葡萄胎恶变的预测价值

目的探讨黏附分子CD146、基质金属蛋白酶9（MMP-9）及基质金属蛋白酶抑制剂2（TIMP-2）的表达对完全性葡萄胎恶变的预测价值。方法采用免疫组化二步法检测80例完全性葡萄胎（恶变组36例,未恶变组44例）组织中CD146、MMP-9及TIMP-2的表达,分析其对完全性葡萄胎恶变的预测价值。结果完全性葡萄胎恶变组中CD146、MMP-9的表达明显高于未恶变组,P均〈0.01;TIMP-2在两组中的表达相近（P〉0.05）。联合检测CD146、MMP-9的表达对完全性葡萄胎恶变的阳性预测值和阴性预测值分别为84.1%和72.2%。结论CD146和MMP-9对完全性葡萄胎恶变的预测有一定价值,TIMP-2无预测价值。     

恶性滋养细胞肿瘤128例治疗体会

恶性滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌,主要发生于育龄妇女。1995年2月～2005年1月，我们共收治恶性滋养细胞肿瘤患者128例，经规范的治疗，效果较好。现报告如下。     

SOD含量变化与妊娠滋养细胞疾病的关系探讨

对４２例妊娠滋养细胞疾病患者和３０例正常早孕孕妇（对照组）作了血清总超氧化物歧 化酶（Ｔ－ＳＯＤ），含酮，锌超氧化物歧化酶（ＣｕＺｎ－ＳＯＤ）及锰超氧化物歧化酶（Ｍｎ－ＳＯＤ）含量测定。结果：侵蚀性葡萄胎，绒毛膜上皮癌的血清Ｔ－ＳＯＤ含量较对照组显著下降（Ｐ＜０．００１）；良性葡萄胎，侵蚀性葡萄胎，绒毛膜上皮癌的血清ＣｕＺｎ－ＳＯＤ含量均显著低于对照组（Ｐ＜０．００１），而血清Ｍｎ－ＳＯＤ含量与对     

经阴道超声诊断在妊娠滋养细胞疾病中的应用

妊娠滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌,后两者称为妊娠滋养细胞肿瘤.葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外,即为侵蚀性葡萄胎;绒毛膜癌继发于葡萄胎、流产或足月妊娠分娩以后,是一种高度恶性肿瘤,患者大多为育龄妇女,早期诊断与及时化疗是治疗成功的关键.据滋养细胞肿瘤具有过度侵蚀能力的特点,我们应用经阴道彩色多普勒血流显像(CDFI)及脉冲多普勒(PD)对妊娠滋养细胞疾病患者进行了检测,旨在早期诊断其病变性质,为临床提供可靠依据.     

CD44v6和MMP-9在胎盘原位滋养细胞肿瘤中的表达及相关性

目的探讨CD44v6和基质金属酶-9（MMP-9）在胎盘原位滋养细胞肿瘤（PSTT）中的表达及相关性。方法采用SABC免疫组化法检测30例正常绒毛、15例PSTT的CD44v6和MMP-9表达情况。结果CD44v6在正常胎盘绒毛、良性PSTT、恶性PSTT的阳性表达率分别是3．3％、30．3％、100％,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;而MMP-9的阳性表达率分别为6．7％、38．5％、100％,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CD44v6和MMP-9的过表达促进PSTT的浸润转移,二者具有正协同作用,联合检测CD44v6和MMP-9蛋白可作为PSTT的浸润转移及评价预后生物学指标。     

滋养细胞疾病出血的诊治

滋养细胞疾病(Trophoblastic Disease)亦称滋养细胞肿瘤。它是一组由胚胎的滋养细胞增生变性而发生的疾病,包括葡萄胎、恶性(或称侵蚀性)葡萄胎及绒毛膜癌(简称绒癌)。本组疾病最早、最常见的症状是不规则的阴道流血或/及转移灶大出血。其特点是反复或连续不断的阴道流血,甚至突然大量出血,故患者多数伴有贫血。有人报道,71%的患者血红蛋白在100g/L以下。最低可达20～30g/L。因急性失血而发生休克者不乏其例,     

高浓度D-葡萄糖对早孕绒毛细胞滋养细胞TNF-α、IL-6表达的影响

目的 观察高浓度D-葡萄糖对早孕绒毛细胞滋养细胞TNF-α、IL-6表达的影响.方法 选取正常妊娠早孕（7～9周）绒毛,用Percoll梯度离心法提取细胞滋养细胞进行原代培养.将培养细胞随机分为A、B、C、D四组,A组为空白对照,B组加入正常浓度D-葡萄糖,C组加入高浓度D-葡萄糖,D组加入甘露醇.四组分别培养72 h,计数细胞数目,并采用ELISA、RT-PCR方法测定细胞TNF-α及IL-6.结果 C组TNF-α、IL-6水平和TNF-α、IL-6 mRNA较A组和B组明显升高（P均＜0.05）.结论 高浓度D-葡萄糖诱导早孕绒毛细胞滋养细胞TNF-α、IL-6的表达,可能是导致妊娠期糖尿病胎盘功能异常的原因.     

MMP-2、MMP-9在胶质瘤中的表达及临床意义

目的 探讨胶质瘤MMP-2、MMP-9的表达与其与恶性程度及侵袭性之间的关系.方法 采用免疫组化SP法检测MMP-2、MMP-9在60例不同恶性程度胶质瘤及12例正常脑组织中的表达.结果 MMP-2、MMP-9在胶质瘤细胞和内皮细胞的胞质明显表达;不同恶性程度胶质瘤MMP-2和MMP-9的表达率分别为Ⅰ～Ⅱ级65.0%、45.0%,Ⅲ级86.7%、73.3%,Ⅳ级100.0%、80.0%,显著高于对照组(P<0.01),并与胶质瘤恶性程度呈正相关(P<0.01).结论 MMP-2和MMP-9的表达与胶质瘤恶性程度密切相关,可作为临床判断胶质瘤恶性程度、侵袭性及预后的指标.     

瘦素、纤连蛋白、基质金属蛋白酶-9对人绒毛细胞滋养细胞侵袭性的影响

目的探讨瘦素、纤连蛋白（FN）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）对人绒毛细胞滋养细胞侵袭性的影响。方法取孕6-10周人工流产妊娠绒毛,分离、培养细胞滋养细胞（CTB）并经光镜、免疫细胞化学鉴定;应用体外培养侵袭模型检测瘦素、FN、MMP-9及瘦素＋FN对CTB侵袭能力的影响。结果瘦素、FN、MMP-9及瘦素＋FN作用后,浸润穿过基底膜的CTB数均显著多于对照组（P均〈0．01）,尤其是瘦素＋FN。结论瘦素、FN、MMP-9能增强CTB的侵袭能力;瘦素与FN有协同作用。     

Ⅳ型胶原、MMP-2及TIMP-2在妊高征胎盘组织中的表达及意义

选取60例重度子痫前期孕妇（观察组）及30例正常妊娠孕妇（对照组）,以免疫组化S-P法检测两组Ⅳ型胶原、细胞外基质金属蛋白酶-2（MMP-2）及其抑制剂（TIMP-2）的表达并分析其临床意义。结果两组Ⅳ型胶原均主要分布于胎盘绒毛间质,但观察组表达强度明显高于对照组（P〈0．05）;MMP-2及TIMP-2主要分布于滋养细胞跑质,前者在观察组表达明显低于对照组,后者则相反,P均〈0．05。认为MMP-2／TIMP-2协同作用所致胎盘绒毛Ⅳ型胶原明显增加可能是妊娠高血压综合征形成的病理基础。     

米非司酮对早孕胎盘绒毛CEACAM6表达的影响

目的观察米非司酮对早孕胎盘绒毛CEACAM6表达的影响,探讨米非司酮导致流产的机制。方法将40例正常妊娠流产者随机分为药物流产组22例,人工流产组18例。免疫组化检测两组胎盘绒毛CEACAM6蛋白表达部位;Western blot检测CEACAM6蛋白表达水平并进行半定量分析。结果 CEACAM6在早孕胎盘绒毛的细胞滋养细胞和合体滋养细胞中均有表达;药物流产组CEACAM6蛋白的表达低于人工流产组(P<0.05)。结论米非司酮可降低早孕胎盘绒毛中CEACAM6的表达水平,这可能是米非司酮导致流产的机制之一。     

稽留流产患者绒毛组织中HGF、TGF-β1的表达变化及意义

目的 探讨肝细胞生长因子(HGF)和转化生长因子-β1(TGF-β1)与稽留流产的关系.方法 运用免疫组化SP法检测26例稽留流产患者(稽留流产组)和43例正常早孕妇女(正常早孕组)绒毛组织中HGF及TGF-β1的表达,结果以半定量法计算.结果 HGF和TGF-β1均主要表达于绒毛滋养细胞和间质细胞的胞质内,HGF在正常早孕组绒毛组织中的表达高于稽留流产组(P＜0.05).TGF-β1在正常早孕组绒毛组织中的表达与稽留流产组无统计学差异.同一绒毛组织中TGF-β1与HGF的表达存在正相关(r=0.459,P＜0.05).结论 稽留流产患者绒毛组织中HGF表达下降,TGF-β1可能通过调控HGF的表达参与稽留流产的发生发展.     

非小细胞肺癌组织中MMP-9、VEGF的表达变化及意义

目的观察非小细胞肺癌（NSCLC）组织中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和血管内皮生长因子（VEGF）的表达变化,探讨其在NSCLC侵袭和转移中的作用。方法采用免疫组化SP法检测90例NSCLC组织、30例肺良性病变组织和30例癌旁正常肺组织中MMP-9及VEGF,分析MMP-9及VEGF与NSCLC淋巴结转移、临床分期的关系。结果 NSCLC组织中MMP-9和VEGF表达显著高于癌旁正常肺组织和肺良性病变组织（P〈0.01）。MMP-9及VEGF在腺癌组织中的阳性表达率高于鳞癌（P〈0.05）,有淋巴结转移者高于无淋巴结转移者（P〈0.05）,Ⅲ、Ⅳ期者高于Ⅰ、Ⅱ期者（P〈0.05）。NSCLC组织中MMP-9与VEGF的表达呈显著正相关（r=0.451,P〈0.05）。结论 NSCLC组织中MMP-9和VEGF均表达上调,并与NSCLC侵袭、转移有关。     

胎膜早破患者胎膜组织中TNF-α、MMP-2的表达变化及意义

目的观察肿瘤坏死因子a（TNF-α）、基质金属蛋白酶（MMP）-2在胎膜早破（PROM）患者胎膜组织中的表达及相关性,进一步探讨PROM发病机制。方法应用免疫组化技术（sP法）检测41例PROM孕妇胎膜组织中TNF-α、MMP-2表达,其中足月后胎膜早破22例（tPROM组）、未足月胎膜早破19例（pPROM组）。同时,随机选取足月未临产行择期剖宫产产妇20例为对照组。结果①tPROM组和pPROM组产妇胎膜组织的绒毛膜滋养细胞、羊膜上皮细胞的胞质均有TNF-α、MMP-2阳性表达,其中绒毛膜中的阳性表达程度强于羊膜。②tPROM组和pPROM组绒毛膜组织中TNF-α、MMP-2的表达无显著差异,均显著高于对照组（P均〈0．05）。③tPROM组TNF-α和MMP-2的表达呈显著正相关（r=0．872,P〈0．05）,pPROM组和对照组两指标表达无明显相关性（r=0．35,P〉0．05）。结论PROM孕妇胎膜组织中存在TNF-α、MMP-2高表达,可能为导致PROM（尤其是tPROM）发生的重要因素。     

E-钙粘素、γ-连环素及基质金属蛋白酶-9的表达与原发性肝癌侵袭转移的关系

目的研究细胞粘附分子E-钙粘素（E-cadherin,E-cad）、γ-连环素（γ-catenin,γ-cat）及基质金属蛋白酶-9（matrix metallo-proteinase9,MMP-9）与原发性肝癌侵袭转移的关系。方法采用免疫组织化学方法,对经过石蜡包埋的40例原发性肝细胞癌组织和40例癌旁正常肝组织标本进行检测,并结合相关临床病理指标进行半定量分析。结果 E-cad、γ-cat及MMP-9在肝癌中的阳性表达率分别为30.0%（12/40）、32.5%（13/40）、77.5%（31/40）,在癌旁正常肝组织中的阳性表达率分别为100%（40/40）、100%（40/40）、17.5%（7/40）。E-cad、γ-cat在肝癌组织中不同程度的表达减弱或缺失,在癌旁正常肝组织中全部正常表达,MMP-9在肝癌组织呈现高表达,在癌旁正常肝组织中呈现低表达或不表达,三者的表达随肝癌的侵袭转移而有显著性差异（P〈0.05）,且E-cad、γ-cat在肝癌组织中的表达都与MMP-9的表达水平呈负相关（r=-0.562,P〈0.05;r=-0.649,P〈0.05）。结论 E-cad、γ-cat及MMP-9参与肝癌的侵袭转移过程,在原发性肝癌恶性进展方面起着重要作用。     

胰腺癌组织中MMP-2、MMP-9的表达

目的 检测胰腺癌组织基质金属蛋白酶( MMP-2,MMP-9)的表达,分析其与临床病理特征的关系.方法 应用免疫组化SP法检测30例胰腺癌及配对癌旁胰腺组织以及11例慢性胰腺炎、6例正常胰腺组织中MMP-2、MMP-9的表达,运用统计软件SPSS 12.0分析其与临床病理特征的相关性.结果 正常胰腺组织均无MMP-2及MMP-9的表达.慢性胰腺炎组织MMP-2、MMP-9的阳性表达率均为18.2％ (2/11).胰腺癌组织MMP-2、MMP-9的阳性表达率分别为63.3％ (19/30)和56.7％ (17/30);配对癌旁组织的阳性表达率分别为23.3％ (7/30)和40.0％( 12/30).胰腺癌组织的MMP-2及MMP-9阳性表达率均显著高于配对癌旁组织(P＜0.05);胰腺癌组织及癌旁组织中MMP-2及MMP-9的表达均显著高于慢性胰腺炎组织和正常胰腺组织(P值均＜0.05).MMP-2、MMP-9的表达与胰腺癌临床分期、肿瘤大小、分化程度及淋巴结转移相关.结论 胰腺癌组织中MMP-2、MMP-9呈高表达,其高表达与肿瘤的恶性程度相关.     

B超对恶性滋养细胞疾病的诊断价值(附125例分析)

对125例恶性滋养细胞疾病患者作B超检查及β-hCG测定,其中侵蚀性葡萄胎86例(假阴性2例)、绒毛膜癌39例(假阳性1例)。28例由手术证实。认为B超声像图可显示本病盆腔病灶及腹腔其他部位转移灶。B超检查与β-hCG测定,前者简便、无损伤,可重复应用;如二者合用,不仅能提高本病的定性、定位诊断,而且有助于预后的判断。     

恶性滋养细胞肿瘤5例误诊分析

近年来，恶性滋养细胞肿瘤的发病率呈逐年下降趋势。临床上对不典型的侵蚀性葡萄胎和绒癌急腹症常易误诊。1993年6月～2001年10月，我院误诊5例恶性滋养细胞肿瘤患者，现将误诊情况分析报告如下。