掌侧T型锁定钢板联合桡骨茎突钢板治疗C型桡骨远端骨折

目的探讨掌侧T型锁定钢板联合桡骨茎突钢板治疗C型桡骨远端骨折的疗效。方法 2010年5月-2011年5月,采用掌侧T型锁定钢板联合桡骨茎突钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折24例。男8例,女16例;年龄23～73岁,平均52岁。摔伤20例,交通事故伤4例。左侧15例,右侧9例。均为新鲜闭合骨折。根据AO分型:C2型16例,C3型8例。术前掌倾角—60～25°,平均—45.3°;尺偏角—16～13°,平均8.2°;桡骨短缩8～18 mm,平均12 mm。伤后至手术时间3～10 d,平均5.2 d。结果术后切口均Ⅰ期愈合。24例均获随访,随访时间9～16个月,平均13.5个月。X线片示骨折均愈合,愈合时间8～12周,平均10.2周。关节面平整,桡骨长度恢复。掌倾角8～15°,平均12.3°;尺偏角18～26°,平均22.3°。随访期间未发生复位丢失、原骨折部位再骨折、腕管综合征等并发症。末次随访时患者腕关节活动范围:背伸30～70°,平均45.3°;掌屈26～78°,平均50.2°;桡偏8～25°,平均13.5°;尺偏15～32°,平均23.6°;旋前35～90°,平均65.7°;旋后20～90°,平均72.5°。腕关节功能按照Gartland-Werley评分方法评定:获优12例,良8例,中4例;优良率83.3%。结论掌侧T型锁定钢板联合桡骨茎突钢板内固定可重建正常解剖结构,临床效果良好,是治疗C型桡骨远端骨折的有效方法之一。     

桡骨远端背侧钢板内固定治疗桡骨远端背侧不稳定骨折

目的探讨经背侧入路桡骨远端背侧钢板内固定治疗桡骨远端背侧不稳定骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2018-12诊治的22例桡骨远端背侧不稳定骨折,采用背侧入路置入桡骨远端背侧钢板,骨质缺损明显者行异体骨移植。结果 22例均获得随访,随访时间平均18(10~26)个月。22例均骨性愈合,愈合时间平均10(8~12)周。术后X线片显示桡骨短缩平均1.7(0~3)mm,掌倾角平均10°(7°~13°),尺偏角平均20°(14°~25°)。术后腕关节活动范围:背伸41°~58°,平均54°;掌屈43°~56°,平均50°;桡偏16°~31°,平均25°;尺偏21°~35°,平均29°;前臂旋前62°~80°,平均74°;前臂旋后54°~85°,平均71°。末次随访时腕关节功能Gartland-Werley评分:优16例,良4例,可2例。结论背侧入路桡骨远端背侧钢板内固定治疗复杂桡骨远端背侧骨折是行之有效的方法,但术前需准确判断骨折类型,术中需精细分离软组织并尽可能使复杂骨折简单化,同时术后循序渐进完成功能锻炼也十分重要。     

微创撬拨复位植骨加外固定治疗桡骨远端不稳定骨折

目的 采用外固定架加撬拨复位植骨治疗桡骨远端不稳定骨折,并对其临床疗效进行初步评价. 方法 2005年9月-2007年5月,应用撬拨复位植骨加外固定治疗桡骨远端不稳定骨折27例.男16例,女11例;年龄18～69岁,平均49.3岁.跌伤19例,坠落伤1例,交通伤6例,钝器打击伤1例.均为闭合新鲜骨折.骨折按AO分型C1型13例,C2型11例,C3型3例.术前掌倾角-38～10°,平均-12.2°;尺偏角6～30°,平均19.1°.伤后至手术时间1～3 d.术后评估腕关节功能及骨愈合状况. 结果 27例术后获随访4～24个月,平均13.1个月.均无钉道骨折或感染、支架移位、血管及桡神经损伤等并发症发生.按改良Mcbride评分,优10例,良13例,可3例,差1例,优良率85.2%.并发创伤性关节炎1例,腕关节僵硬1例.术后掌倾角0～20°,平均13.4°;尺偏角10～33°,平均22.1°.术后8～10周骨折愈合,平均9.3周. 结论 撬拨复位植骨加外固定治疗桡骨远端不稳定骨折具有操作简便、复位满意的优点,有利于恢复腕关节正常解剖结构,降低创伤性关节炎的发生率.     

多轴锁定钢板治疗桡骨远端C型骨折初步报告

目的 探讨应用多轴锁定钢板治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效.方法 2006年3月-2007年6月,应用Numeloek Ⅱ型多轴锁定钢板治疗12例桡骨远端c型骨折.男6例,女6例;年龄34～64岁,平均48.2岁.左侧5例,右侧7例.陈旧性骨折1例,新鲜骨折11例,均为闭合性骨折.病程4 h～60 d,平均9 d 7 h.按AO/ASIF骨折分型:C1型4例,C2型5例,C3型3例.术前测量掌倾角-30～30°,平均-5°;尺偏角5～13°,平均7.70°桡骨短缩5～15 mm,平均9 mm.1例合并肘关节脱位,2例合并尺骨骨折,2例为多发伤.结果 术后切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间14～29个月,平均15.6个月.术后X线片示骨折均愈合,愈合时间6～8周,平均6.6周.钢板螺钉无松动断裂,11例关节面平整,1例稍差.术后掌倾角0～15.,平均6.70°与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);尺偏角5～15°,平均10.2°,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);桡骨短缩均完全纠正.腕关节活动度达健侧的55%～100%,握力达健侧的55%～90%.根据腕关节功能及X线片测量指标进行综合评定,优9例,良2例,差1例,优良率91.7%.结论 多轴锁定钢板治疗桡骨远端C型骨折,可牢固维持复位,提供锁定角度灵活性的同时并不增加内固定失效及复位丢失发生率,有利于患肢早期功能锻炼.     

复杂桡骨远端骨折的手术治疗

目的 探讨手术治疗复杂桡骨远端骨折的疗效.方法 对65例复杂桡骨远端骨折根据骨折类型及特点,采用切开复位关节面,植骨支撑桡骨远端关节面,恢复掌倾角、尺偏角,应用钢板、克氏针、外固定架等方法 联合固定.随访观察骨折愈合时间、腕关节活动范围,术后掌倾角、尺偏角的平均角度.结果 本组随访时间8～24个月,平均12.5个月.所...     

锁定钢板内固定治疗不稳定型桡骨远端骨质疏松骨折

目的 探讨锁定钢板内固定治疗不稳定型桡骨远端骨质疏松骨折的疗效.方法 2007年2月至2009年8月共收治19例老年桡骨远端骨质疏松骨折,AO分型:C1型13例,C2型6例.所有患者均采用切开复位掌侧锁定钢板内固定术,其中T型锁定钛板15例,L型锁定钢板4例.采用掌侧切开复位17例,掌背侧联合切开复位2例.结果 19例患者术后获平均7.3个月(3～18个月)随访,骨折愈合时间为8～14周,平均11.8周.无骨折不愈合、关节炎表现,掌倾角0～14°,平均8°;尺偏角13°～25°,平均22°;桡骨茎突高度短缩0～0.6 cm,平均0.4 cm,桡骨轴向短缩0～0.4 cm;关节面落差0～1 mm 16例,1～2 mm 2例,大于2 mm 1例.按照Gartland&Werley功能评分:优15例,良2例,可1例,差1例,优良率为88.9%. 结论桡骨远端骨质疏松骨折采用切开复位锁定钢板内固定术,能尽可能地恢复桡骨远端的长度、关节面的解剖关系及掌倾角、尺偏角,术后可以尽早进行腕关节功能锻炼.     

外固定加有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨外固定架结合有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法自2001年1月至2004年5月采用外固定架加有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折35例。男16例,女19例;年龄21～75岁,平均47.3岁。按AO/ASIF分型:A3型9例,C2型9例,C3型17例。开放性骨折4例,但皮肤及软组织损伤较轻,污染轻。手术方法中单纯手法牵引复位加外固定架27例,经皮钢针撬拨复位加外固定架5例,尺骨固定加外固定架3例。受伤至手术时间为0.5h～21d,平均6.6d(2例陈旧性骨折除外)。结果术后随访5～30个月,平均12个月。按照解剖学上的恢复结果,解剖复位9例、功能复位24例、接近功能复位2例。术前尺偏角为-15°～15°(平均10.5°)及掌倾角-30°～0°(平均-10°),术后尺偏角20°～35°(平均25°)及掌倾角0°～20°(平均11.5°)。关节功能疗效按Dienst功能评估标准进行评定:优12例、良21例、可2例。无针道感染,无针孔骨折,无医原性神经、血管损伤,无伤口感染及骨髓炎等并发症。结论外固定架结合有限内固定是治疗桡骨远端粉碎性骨折的一种较好的方法,其操作简单、固定可靠、疗效满意、并发症少。为桡骨远端骨折的治疗提供一种能明显促进骨折愈合、减少术后感染的新思路。     

桡骨远端粉碎骨折并关节面翻转的诊治体会

目的 探讨桡骨远端粉碎性骨折合并关节面翻转的诊断与治疗方法.方法 对4例(5侧)桡骨远端粉碎性骨折合并关节面翻转的患者,用CT断层扫描和三维重建技术进行诊断,采用外固定支架或结合有限内固定进行治疗.结果 术前3例获得确诊,1例(双侧)漏诊.术后4例获得6～30个月的随访,平均12个月.术前腕关节尺偏角为-10°～15°(平均12.5°),掌倾角为-25°～0°(平均-10°);术后尺偏角为20°～30°(平均25°),掌倾角为0°～20°(平均11.0°).按Dienst功能评估标准评定:优4侧,良1侧.术后无针道感染、针孔骨折、神经血管损伤、伤口感染及骨髓炎等并发症.结论 外固定支架结合有限内固定是治疗桡骨远端粉碎性骨折合并关节面翻转的有效治疗方法,其操作简单、固定可靠、并发症少、疗效满意.CT扫描和三维重建技术对诊断有一定的帮助.     

锁定加压钢板内固定联合植骨治疗Barton骨折

目的 探讨应用锁定加压接骨板(LCP)联合支撑植骨治疗Bartoll骨折的临床疗效.方法 2002年6月-2008年1月,对30例Barton骨折患者,采用切开复位支撑植骨LCP内固定法治疗.术后早期进行合适的康复锻炼.结果 术后30例均获得3-24个月的随访,平均12个月.术后X线片显示骨折全部愈合.掌倾角6°～16°,平均10.4°;尺偏角17°～25°,平均20.1°.桡骨纵向无短缩.采用腕关节功能及X线片测量指标进行综合评定:优20例,良8例,差2例;优良率达93.3%.结论 应用锁定加压钢板内固定联合支撑植骨治疗Banon骨折,能最大限度地恢复桡骨与尺骨的相对长度、掌倾角及尺偏角,关节面平整.术后配合合理的康复锻炼,能使腕关节功能达到最大的恢复.     

牵引钢板内固定治疗桡骨远端及干骺段粉碎性骨折

目的探讨牵引钢板内固定治疗桡骨远端及干骺段粉碎性骨折的疗效。方法回顾性分析自2010-04—2013-04采用3.5 mm牵引钢板内固定治疗的桡骨远端及干骺段粉碎性骨折14例。通过第3掌骨、腕关节、桡骨远端背侧小切口,钢板跨过骨折粉碎区,1例关节面塌陷者进行植骨。结果 14例均获得随访12~18个月,平均15个月。术后1例出现中指伸直受限,骨折愈合取出钢板后中指背伸正常。X线片显示骨折愈合时间90~135 d,平均110 d。术后3个月X线片显示掌倾角4°~6°,平均5°;尺倾角20°~30°,平均25°;桡骨远端短缩1.5~3 mm,平均2 mm。术后1年腕关节主动背伸55°~70°,平均65°;掌曲30°~65°,平均55°。DASH评分:术后6个月27~45分,平均35分;术后1年6~21分,平均15分;末次随访时6~17分,平均12分。末次随访时Gartland-Werley评分:优8例,良4例,可2例。结论牵引钢板内固定治疗桡骨远端及干骺段粉碎性骨折创伤较小,手术操作简单;尽管跨关节固定,但是早期可取出钢板配合功能锻炼。     

T形钛钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨桡骨远端粉碎性骨折手术治疗方法和临床疗效。方法2001年9月～2004年9月对21例桡骨远端粉碎性骨折采用切开复位、国产T形钛钢板内固定治疗。根据术中复位的情况决定是否加用克氏针或小螺丝钉内固定。结果21例随访3～28个月,平均7.5个月。骨折全部愈合。根据Aro等关于Colles骨折复位后的功能评价：优13例,良5例,可2例,差1例,优良率85.7％。结论采用切开复位、国产T形钛钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折,能最大限度地恢复桡骨与尺骨的相对长度、关节面的平整、掌倾角、尺偏角及腕关节功能。     

腕背桡侧入路掌侧“T”型钢板内固定治疗巴尔通掌侧型骨折

目的探讨采用腕背桡侧入路掌侧"T"型钢板内固定手术治疗巴尔通掌侧型骨折的临床疗效。方法选取2005年1月至2013年3月巴尔通掌侧型骨折患者20例,给予腕背桡侧入路掌侧"T"型钢板内固定手术治疗。观察手术时间、术后并发症及骨折愈合时间,复查X线片,测量桡骨关节面掌倾角和尺偏角,采用放射学Lidstrom评分标准评价术后桡骨关节面恢复情况,采用Gartland-Werley评分标准评价腕关节功能恢复情况。结果术后随访6~28个月,平均14.3个月。平均手术时间67.2 min,平均骨折愈合时间8.4周,有1例患者出现肌腱黏连,经功能锻炼后恢复,无神经血管损伤、内固定物松动、断裂等严重并发症发生。X线片示掌倾角9°~19°,平均11.5°;尺偏角17°~25°,平均22.6°,桡骨轴向无短缩。桡骨关节面Lidstrom评分优良率为95.0%,腕关节功能Gartland-Werley评分优良率为95.0%。结论腕背桡侧入路掌侧"T"型钢板内固定手术治疗巴尔通掌侧缘骨折,关节面达解剖复位,固定牢固可靠,关节功能恢复良好,并且手术并发症少,值得临床推广应用。     

固定角度掌侧接骨板结合克氏针治疗不稳定桡骨远端骨折

目的 探讨固定角度掌侧接骨板结合克氏针治疗不稳定桡骨远端骨折的临床效果.方法 2005年1月至2007年12月对19例不稳定桡骨远端骨折采用切开复位固定角度掌侧接骨板结合克氏针固定治疗,随访临床效果.结果所有患者随访5-14个月,平均11个月,所有患者均骨性愈合,愈合时间5-16周,平均愈合时间9.6周.掌倾角5°～12°,平均9.4°;尺偏角18°～24°,平均21°.6例轻度疼痛,4例活动受限,平均屈伸角度121°,平均握力为健侧的84.2%,桡骨长度得到恢复,关节面台阶＜1 mm.Cooney腕关节评分:优4例,良13例,可2例,优良率89.5%.结论 固定角度掌侧接骨板结合克氏针固定治疗不稳定桡骨远端骨折,可以获得满意的临床效果.     

陈旧性Barton骨折的治疗

目的 分析陈旧性Barton骨折的原因,探讨其检查与处理方法.方法 对16例陈旧性Barton骨折(掌侧骨折11例,背侧骨折5例),通过x线片检查并结合CT检查确定骨折的类型.关节面的移位程度和腕关节脱位程度.11例掌侧骨折采用掌桡侧切口T型金属板固定,5例背侧骨折采用桡骨远端背外侧切口有限内固定加外固定架固定.结果 术后随访时间为10～36个月,平均12.5个月.X线片显示骨折全部愈合,腕关节面掌倾角为10°～15°,平均11.3°;尺偏角16°～25°,平均20°;桡骨轴向无短缩.按Mehara功能评价:优13例,良2例,可1例;优良率为93.8%.结论 切开复位内固定术是治疗陈旧性Barton骨折的一种积极而有效的方法.CT检查对Barton骨折的诊断、了解关节面的移位情况、确定手术复位及固定可靠程度有一定的临床意义.     

HoffmannⅡ Compact外固定架结合有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨HoffmannⅡCompact外固定架结合经皮克氏针有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法采用HoffmannⅡCompact外固定架加经皮克氏针有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折32例。结果32例均获随访,时间5-18（8±1.3）个月,骨折均骨性愈合,愈合时间35个月。术前尺偏角为-13°-14°（11.0°±2.1°）,掌倾角为-28°-0°（-9.5°±1.1°）;去除支架后测量：尺偏角为18°-34°（22.5°±2.5°）,掌倾角为0°-21°（12.5°±2.1°）,桡骨轴向缩短基本恢复正常,其中1例C3型缩短2 mm。关节功能按Dienst标准进行评定：优11例,良19例,可2例。结论Hoffmann Ⅱ Compact外固定架结合有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折操作简单、固定可靠、疗效满意、并发症少。     

锁定加压钢板在中青年桡骨远端关节内粉碎性骨折中的应用

目的 探讨中青年桡骨远端骨折的临床特点,及锁定加压钢板在桡骨远端关节内粉碎性骨折中的应用效果.方法 2008年2月到2010年6月,对25例桡骨远端关节内粉碎性骨折患者(20～50岁)进行切开复位LCP内固定,术后早期功能锻炼.结果 25例患者均获得随访,随访6～20个月,平均12个月.所有患者掌倾角、尺偏角、桡骨短缩程度、关节面台阶等均得到整复,骨折平均愈合时间为44d,术后6周时腕关节活动度达到正常的80％以上.术后并发腕管综合征1例,无肌腱炎及肌腱断裂,无创伤性关节炎.最终疗效根据Dienst腕关节功能评估标准进行评定:优22例,良2例,可1例.结论 中青年桡骨远端关节内粉碎性骨折常为高能量损伤,多为不稳定骨折,早期切开复位LCP内固定可获得较满意的临床疗效.     

应用外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的 探讨桡骨远端粉碎性骨折治疗方法及临床疗效.方法 应用外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折26例.结果 26例全部获得随访,时间2～14个月.按Denist功能评估标准评定疗效:优18例,良6例,可2例.结论 应用外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折,能最大限度地恢复桡骨与尺骨的相对长度,矫正掌倾角及尺偏角,术后配合合理的康复锻炼,能最大限度地恢复腕关节功能.     

掌侧入路双柱钢板内固定治疗桡骨远端关节内Mayo Ⅳ型骨折

目的探讨采用掌侧入路双柱钢板内固定治疗桡骨远端关节内MayoⅣ型骨折的临床疗效。方法对2015年7月至2017年1月采用掌侧入路双柱钢板内固定治疗的18例桡骨远端关节内MayoⅣ型骨折病例资料进行回顾性分析,其中男13例,女5例;年龄27~67岁,平均46.2岁;右侧7例,左侧11例。结果本组18例患者均获得随访6~19个月,平均11个月。骨折均获得骨性愈合,临床愈合时间为2~5个月,平均2.3个月。术后掌倾角7°~15°,平均11.2°;尺偏角18°~24°,平均22.5°;腕关节掌屈、背伸活动范围88°~137°,平均106.4°;腕关节尺偏活动平均29°,桡偏活动平均24°。术后半年随访患者腕关节疼痛按视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评定,0分10例,1分4例,2分3例,3分1例;按照改良Mayo法评价术后腕关节功能,优8例,良7例,可3例,优良率83.3%。结论采用掌侧入路双柱钢板内固定可有效治疗桡骨远端关节内粉碎性MayoⅣ型骨折,尤其对于损伤严重不稳定的桡骨远端骨折具有良好的临床效果,能可靠固定术中恢复的解剖形态,便于患肢的早期功能锻炼。     

T形钢板内固定结合外固定架治疗不稳定性桡骨远端骨折

目的探讨T形钢板内固定结合外固定架治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床疗效。方法9例桡骨远端骨折,按AO分型:B型2例,C型7例。均采用切开复位T形钢板内固定结合外固定架手术治疗。术后随访桡骨长度、掌倾角、尺偏角、腕关节活动范围。结果9例分别随访6～12个月,平均8个月。所有患者均达到解剖复位,骨折愈合良好。按照Gartland与Werley评分标准,优8例,良1例。术后腕关节活动范围背伸平均为45°,掌屈为54°,尺偏为88°,桡偏为27°;前臂旋前为88°,旋后为82°。所有病例均无内固定松动、骨折移位、针道感染、肌腱损伤等并发症。结论切开复位T形钢板内固定可良好维持骨折处对位对线,恢复关节面的平整;结合外固定架可以防止术后骨折再塌陷,维持桡腕关节间隙正常位置,保护早期功能锻炼,是治疗桡骨远端骨折的有效方法。     

外固定架结合内固定治疗桡骨远端关节内骨折

目的探讨外固定支架结合内固定钢板治疗桡骨远端关节内骨折的手术指征及临床疗效。方法23例桡骨远端关节面骨折患者,根据AO分型标准分类,C2型8例,C3型15例。采用外固定支架固定,结合钢板内固定。结果23例均获得随访,随访时间6～18个月,平均10.5个月。X线片示骨折均愈合,桡骨长度无丢失。掌倾角8°～16°,平均12.5°;尺偏角19°～28°,平均21.8°,均无丢失。根据Gartland等评分标准结合X线片所测参数,本组优20例,良3例。结论外固定支架结合钢板内固定治疗桡骨远端关节内骨折可获满意复位及功能。