临床常见诊疗错误汇编(210)──皮疹屡屡出原处 水疱次次为药疹──1例复方磺胺甲噁唑过敏反复误诊2年

患者，男，２７岁，因咽痛，口唇瘙痒、红肿１日就诊。患者于当日晨起感咽部疼痛，在同事处取复方磺胺甲 唑２片口服，上午感口唇瘙痒来本部门诊，接诊医生按“上呼吸道感染（上感）”处理，予“复方磺胺甲 唑、牛黄解毒片”口服。下午口唇瘙痒、红肿加重于晚间再次门诊。患者诉两年来每次“上感”（先后约５次），均出现口唇瘙痒、红肿，继而起水疱、溃烂，经服用“牛黄解毒片”、“金霉素软膏”外用等对症处理，持续约十余日方能好转，唇部留有色素沉着，自认为是“上火”所致。追问患者发病时全身其它部位有无皮损，是否每次均有服用磺胺…     

业务测验(1)答案

19 a.弥漫性血管内凝血b.血尿素氮c.乙型肝炎表面抗原d.免疫球蛋白M e.增效磺胺甲基异(口恶)唑(或甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异(口恶)唑复合剂、复方新诺明、复方新明磺) f.前列腺素E_2。20.a.阻断心脏的β_1受体使心率降低,心输出量减     

使用复方新诺明要谨慎

复方磺胺甲唑由磺胺甲唑和甲氧苄氨嘧啶所组成 ,又称复方新诺明 ,为合成的抗菌药物。患者服用后 ,有时出现皮肤粘膜过敏等症状 ,笔者遇到口服复方新诺明导致过敏性休克 1例 ,现报道如下。患者男 ,4 2岁 ,因牙龈肿痛 ,在家自服复方新诺明两片 (1ｇ) ,服药 15分钟左右 ,即感胸闷憋气 ,头痛心悸 ,继之恶心呕吐 ,站立不稳 ,晕倒在地不醒人事 ,被家人急送卫生所抢救。查体 :患者昏迷状态 ,口唇紫绀 ,面色苍白 ,四肢皮肤湿冷 ,脉搏细弱 ,心率 87次 /分 ,血压 82 5 /4 9 5ｍｍＨｇ ,病人家属代述未发现患者以往有过敏史及特殊病史。考虑因口服…     

用复方新诺明好,还是单用TMP好?

增效磺胲甲基异(口恶)唑(以下简称复方新诺明)是由1份甲氧苄胺嘧啶(以下简称TMP)与5份磺胺甲基异(口恶)唑的联合制剂。目前临床用于一般尿路、呼吸道感染。作者提到两药并用应有三个要求:(1)两成     

复方磺胺甲(口恶)唑粉治疗皮肤溃疡

皮肤溃疡是各种原因引起皮肤破损后感染所致.通常的治疗方法是静脉或口服抗菌素加局部换药,常经久不愈.因此,我科于2000年1月～2003年12月,对面积在3cm×3cm以下36例皮肤溃疡的患者使用复方磺胺甲(口恶)唑粉治疗后,效果显著,介绍如下.     

ATB嗜血杆菌药敏试验和肉汤稀释法检测流感嗜血杆菌药物敏感性的比较

目的 比较ATB嗜血杆菌药敏试验和肉汤稀释法检测流感嗜血杆菌药物敏感性的性能.方法 收集临床分离的流感嗜血杆菌共96株,采用ATB嗜血杆菌药敏试验板条和肉汤稀释法药敏试验测定氨苄西林、氨苄西林-克拉维酸、复方磺胺甲(口恶)唑、氯霉素、头孢呋辛和头孢噻肟对96株流感嗜血杆菌的最低抑菌浓度(MIC).结果 2种方法检测结果的符合率分别为:氨苄西林96.9%、头孢噻肟100.0%、氨苄西林-克拉维酸91.7%、复方磺胺甲(口恶)唑92.7%、氯霉素95.8%和头孢呋辛97.9%.结论 ATB嗜血杆菌药敏试验和肉汤稀释法均可用于临床分离的嗜血杆菌药敏试验.     

复方磺胺甲嘿唑致过敏性休克1例

患者男,28岁。因咽喉疼痛口服复方磺胺甲噁唑2g后口唇、手足麻木15min就诊。既往无药物过敏史。发病前无进食其他异常食物史。体格检查：体温35．1℃,脉搏100次／分,呼吸20次／分,血压55／0mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

常用抗感染药物名称对照(三)

表1　常用抗感染药物名称对照(续表)通用名别名商品名剂型8磺胺药磺胺多辛磺胺邻二甲氧嘧啶周效磺胺ｔ1/2(150ｈ)片剂(Ｓｕｌｆａｄｏｘｉｎｅ)(ＳＤＭ)磺胺林磺胺甲氧吡嗪长效磺胺ｔ1/2(59ｈ)片剂(Ｓｕｌｆａｌｅｎｅ)(ＳＭＰＺ)吡嗪磺磺胺甲唑磺胺甲基异唑新诺明片剂(Ｓｕｌｆａｍｅｔｈｏｘａｚｏｌｅ)(ＳＭＺ)新明磺复方磺胺甲唑(ＳＭＺ ＴＭＰ)复方新诺明抗针,片剂菌优　　　　(ＣｏｍｐｏｕｎｄＳｕｌｆａｍｅｔｈｏｘａｚｏｌｅ)联磺甲氧苄啶片(ＳＭＺ ＳＤ ＴＭＰ)增效联磺片片剂(ＳｙｎｅｒｇｉｃＳｕｌｆｏｎａｍｉｄｅｓＣ…     

复方新诺明与碳酸氢钠不应常规同服

复方新诺明系由0.4克磺胺甲基异(口恶)唑加0.08克甲氧苄氨嘧啶所制成的复方制剂。因其商品标签上均注有碳酸氢钠同服(目的是避免尿路损害),故人们在使用该药时,常规加服碳酸氢钠。复方新诺明半衰期在12小时左右,属中效磺胺。其体内乙酰化率在常用中效磺胺中虽是较高的,但近年来,国内外研究认为,按每日两次,每     

抗菌药在肾脏病中的合理应用(5)——肾脏病临床选萃(31)

甲(进修医生):您上次说过,目前临床上很少单独用磺胺类药物,但我在培训期间经常见到您用复方新诺明治疗尿路感染,这是为什么? 教师:复方新诺明即由甲氧苄氨嘧啶(TMP)和磺胺甲基异(口恶)唑(SMZ)联合而成,其比例为1:5。上述西药在各自单独使用时,仅有抑菌作用,但在西药联合使用时,就有杀菌作用,而且,疗效增加许多     

急性非复杂性膀胱炎的3日疗法

急性非复杂性膀胱炎的3日疗法疗效优于单剂量给药法,同时比长期给药较少发生副作用,有学者认为它是急性非复杂性膀胱炎的最佳治疗方案。一般使用复方磺胺甲基异(口恶)唑超过3日并不明显增加疗效,并且长期应用还容易发生副反应。复方磺胺甲基异(口恶)唑的3日疗法比β-内酰胺类更为有效。诺氟沙星(氟哌酸)3日疗法与长期治疗有同样效果。     

甲氧苄氨嘧啶—磺胺甲基异噁唑治疗泌尿道感染47例报告

我院自1979年起,采用甲氧苄胺嘧啶-磺胺甲基异(口恶)唑(复方新诺明,TMP-SMZ)短疗程治疗泌尿道感染(简称尿感)47例,疗效颇佳,现报告如下。材料和方法一般资料本组47例均为女性。年龄23～74岁,平均37岁,以青壮年占绝大多数。急性者37例,慢性者10例(不经常发作),合并泌尿道畸形者3例,结     

尿液分离大肠埃希菌耐复方磺胺甲噁唑相关基因研究

目的了解尿液分离大肠埃希菌对复方磺胺甲噁唑耐药的相关基因的分布特征。方法从临床尿液标本中分离得到145株大肠埃希菌株,采用K-B法对甲氧苄啶和复方磺胺甲噁唑的药物敏感性测定。对甲氧苄啶耐药菌株中的Ⅰ、Ⅱ类整合子进行扩增,并酶切分析相应的可变区,从具有相同酶切图谱的菌株中各选取一株进行测序。测序结果在GenBank中进行核酸序列同源性搜索。对复方磺胺甲噁唑耐药株扩增sul1、sul2、sul3三种基因。对Ⅰ类整合子阳性菌株进行ERIC-PCR基因分型。结果对甲氧苄啶和复方磺胺甲噁唑耐药率分别为73.1%、79.9%。在109株耐甲氧苄啶菌株中,I类整合子含有7种基因盒类型,Ⅱ类仅含有1种类型基因盒,发现4种类型dfrA基因。在119株耐复方磺胺甲噁唑菌株中,sul1阳性72株,sul2阳性81株,sul3阳性2株。在甲氧苄啶和(或)复方磺胺甲噁唑耐药株中,80株Ⅰ类整合酶阳性株ERIC-PCR分为59个基因型。结论在复方磺胺甲噁唑的耐药基因分布中,dfrA17、sul2、sul1携带率较高。在耐药性播散方面,耐药基因的水平转移比菌株克隆传播作用更大。     

复方磺胺甲噁唑致急性肌张力障碍3例

复方磺胺甲噁唑致急性肌张力障碍３例山东邹平县码头医院乔金辉，朱洪升，王建堂，张玉江例１：男，７２岁，口服复方磺胺甲唑（复方新诺明）５日（共２２片），始感张口困难，头颈部转向右侧，言语不清，双侧胖肠肌阵发性痉挛，每次持续约１０分钟，间隔４～８分钟。未服...     

克林霉素联合复方磺胺甲噁唑片治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床疗效观察

目的探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎应用克林霉素和复方磺胺甲噁唑片联合医治的临床疗效。方法选择本院2016年5月～2017年5月诊治的114例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者,按照医治方案不同分成2组,行单纯复方磺胺甲噁唑片医治的57例患者设为对照组,行复方磺胺甲噁唑片联合克林霉素医治的57例患者设为观察组,比较并分析2组患者的临床疗效、实验室指标和血气指标。结果观察组总有效率为94.74%,显著高于照组77.19%(P0.05);观察组乳酸脱氢酶、白蛋白、血氧饱和度、动脉氧分压、动脉二氧化碳分压,均优于照组(P0.05)。结论对艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者应用克林霉素和复方磺胺甲噁唑片联合医治可有效减轻患者肺部炎症,改善临床症状,值得临床推广应用。     

复方磺胺甲恶唑致过敏性休克1例

1病例介绍 病人,女,55岁,教师。因咽痛口服复方磺胺甲恶唑2片,服药后30min,出现头晕、心慌、胸闷,咽喉部作痒且有阻塞感,恶心等。继之皮肤瘙痒,视物模糊,两腿发软。遂急来我院。查体：意识恍惚,脸色苍白,呼吸急促,口唇微绀。     

预防非妊娠期妇女复发性膀胱炎的临床证据

现有预防非妊娠期妇女膀胱炎复发的临床证据如下①连续预防性使用抗生素一系列随机对照试验研究表明,连续预防性使用抗生素(甲氧苄氨嘧啶、复方磺胺甲噁唑、呋喃妥英、头孢克洛或一种喹啉)6~12个月可以减少复发性膀胱炎的发生率,但各种不同用药方案间未发现感染率有差异。一个比较持续性每日使用抗生素与性交后使用抗生素的随机对照试验表明,1年后尿培养阳性率差异无统计学意义。②性交后预防性使用抗生素(复方磺胺甲噁唑、呋喃妥英或一种喹啉)4个随机对照试验研究表明,性交后2h内使用复方磺胺甲噁唑、呋喃妥英或喹啉较安慰剂能显著降低膀胱炎发生率。一个关于性交后预防性使用抗生素和每日连续使用抗生素的随机对照试验发现,1年后二者的膀胱炎发生率的差异无统计学意义。③一次性使用复方磺胺甲噁唑一个小样本随机对照试验发现,连续每日预防性使用复方磺胺甲噁唑与在膀胱炎症状出现后一次性使用复方磺胺甲噁唑相比,前者能显著降低膀胱炎发生率。但由于证据太有限,不能得出肯定结论。④酸果蔓汁(cranberry juice)和酸果蔓制品一个系统评价发现,酸果蔓汁及其制品能预防复发性膀胱炎的证据不足。⑤用马尿酸乌洛托品预防缺乏研究马尿酸乌洛托品的可靠的随机对照试验。     

水胶体敷料在1例外阴巨大固定性药疹创面的护理

固定性药疹(advers drug reactions)是指服用某种药物后,在一定部位出现过敏性皮疹,其后再用此类药时,仍在原部位出现皮疹者.如复方磺胺甲唑属磺胺类药物,可引起固定药疹[1].我院门诊换药室2009年1月12日治疗了1例复方磺胺甲唑致外阴巨大固定性药疹病人,对病人外阴部伤口使用了水胶体敷料,取得良好的效果.现介绍如下.     

复方磺胺甲唑致人类免疫缺陷病毒感染者再生障碍性贫血1例

复方磺胺甲唑为治疗肺孢子菌肺炎、弓形虫脑炎等艾滋病机会性感染关键用药,也是艾滋病免疫力低下患者预防感染的首选用药.其引起骨髓抑制多表现为轻度,引起重度骨髓抑制国内外文献报道罕见,本文报道1 例在接受复方磺胺甲唑治疗后出现的可逆性骨髓衰竭患者,对诊治过程进行了回顾性分析,以期为临床医师早期识别类似病例提供参考.     

复方磺胺甲恶唑对肾移植后卡氏肺孢子虫肺炎的预防作用

背景:卡氏肺孢子虫肺炎是由卡氏肺孢子虫寄生于肺部引起的一种严重的致命性肺炎.复方磺胺甲恶唑是目前用于治疗卡氏肺孢子虫肺炎的一线药物,治疗量往往有明显的不良反应,小剂量预防用药临床疗效及毒副作用尚不清楚.目的:观察复方磺胺甲恶唑对肾移植后卡氏肺孢子虫肺炎的预防效果.方法:选择肾移植后1个月且无复方磺胺甲恶唑过敏者.肾移植后1个月至半年或1年常规服用复方磺胺甲恶唑(0.48 g/d).观察移植肝肾功能,感染情况,药物不良反应.结果与结论:2006年起,随访125例肾移植术后早期患者,73例术后1个月起常规服用复方磺胺甲恶唑(0.48 g/d)至术后半年者,1例停药4个月后感染卡氏肺孢子虫肺炎死亡,47例服用复方磺胺甲恶唑(0.48 g/d)至术后1年者,无感染卡氏肺孢子虫肺炎者,5例因复方磺胺甲恶唑过敏或医从性差未服用复方磺胺甲恶唑者,2例分别在术后4,5个月感染卡氏肺孢子虫肺炎,1例死亡.结果提示,肾移植术后1个月至1年常规服用复方磺胺甲恶唑(0.48 g/d),可有效预防卡氏肺孢子虫肺炎,临床无明显不良反应.