社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是社区感染中重要的致病菌之一,以往由其所致感染多发生在医院环境,如今其引起的社区感染的比例不断上升.自1961年发现第1株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌以来,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在世界各地流行并引起暴发流行,耐药程度不断加重.尤其1996年万古霉素不敏感金黄色葡萄球菌及2002年耐万古霉素金黄色葡萄球菌的出现,显示其对人类的威胁愈趋严重,已成为当今感染医学一个难题.本文介绍社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的流行情况及防治措施.     

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性及毒力的分子基础

目前社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在世界范围流行,其耐药性和毒力与医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌不同.社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌能分泌多种毒素,在疾病的发生发展过程中起重要作用.     

克林霉素对小鼠社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的治疗价值

目的 研究克林霉素对小鼠社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)肺炎的疗效.方法 将63只小鼠随机分为对照组、高菌量组和低菌量组,分别经鼻滴入等体积的PBS、高浓度CA-MRSA菌液和低浓度CA-MRSA菌液.感染后6h再分别将高菌量组和低菌量组小鼠随机分为感染组和克林霉素组,分别经腹腔注射双蒸水和克林霉素溶液.观察高菌量组小鼠的生存时间.检测低菌量组小鼠的肺部载菌量和病理变化,支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和巨噬细胞炎症蛋白-2(MIP-2)的浓度、白细胞和中性粒细胞计数.结果 感染组小鼠的生存率为33.3％,肺组织中有大量细菌繁殖,肺组织实变,甚至坏死,BALF中TNF-α和MIP-2的浓度、白细胞和中性粒细胞计数均较对照组明显升高.与感染组比较,克林霉素组小鼠的生存率提高,肺组织的载菌量、病理损伤、炎症指标均明显减轻.结论 本实验成功建立了小鼠CA-MRSA肺炎模型,克林霉素对CA-MRSA肺炎有重要的治疗价值.     

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的研究现状

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）感染近年来呈现明显上升趋势。其发病特点与医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（HA-MRSA）感染存在异同,其感染流行趋势和相关防治逐渐成为研究热点。     

HIV感染的成人MRSA感染的风险增加

据Medscape．com 11月11日报道（原载J Acquir Immune Defic Syndr2005；40：155．160），HIV感染的成人可能面临社区获得性甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的风险增加。     

社区相关性甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌:一个值得关注的病原体

社区相关性MRSA近年来逐渐为人们所重视,作为引起医院外感染的重要病原体之一,近年的研究表明其发病率呈不断上升的趋势,与传统的导致院内感染的MRSA相比,社区相关性MRSA有其独特的流行病学特点、发病机制和耐药机制。制定合理的治疗和预防措施显得格外重要。     

2004—2008年北京大学第三医院临床分离的金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的研究临床分离的金黄色葡萄球菌(SAU)与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性。方法收集2004—2008年12月北京大学第三医院细菌室分离的SAU,采用纸片扩散法进行药物敏感试验,对苯唑西林抑菌直径≤20mm为MRSA。结果5年共分离SAU1521株,MRSA890株,占SAU58.5%。SAU主要分布于急诊科255株(16.8%)、其他内科201株(13.2%);外科危重病房171株(SICU,11.2%)。MRSA主要分布于急诊科199株(22.4%);SICU148株(16.6%)和呼吸危重病房131株(14.7%)等。痰标本中分离的MRSA菌株最多,共725株(81.5%);其次为创伤口分泌物62株(7.0%)以及血液27株(3.0%);咽试子17株(1.9%);尿液16株(1.8%);胸腔引流液8株(0.9%);其他标本25株(2.8%)。最近3年门诊分离出MRSA菌株,主要来自痰液、尿液和伤口分泌物。MRSA对多种药物耐药,但对SMZ有较好敏感性,无耐万古霉素和替考拉宁MRSA菌株;各科室分离的MRSA对多种抗生素均高度耐药。结论近5年中我院SAU尤其是MRSA分离率有所增加。MRSA对β内酰胺类、大环内酯类和喹诺酮类抗生素的耐药率均在90%以上,但未发现耐万古霉素和替考拉宁的MRSA菌株。加强对SAU耐药性的监测,对合理应用抗生素具有重要意义。     

流感后CA-MRSA肺炎6例分子流行病学及临床特征分析

目的分析流感后社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)感染病例的分子流行病学及临床特征。方法回顾性分析2014—2022年6例流感后CA-MRSA肺炎的病例, 分离培养6株CA-MRSA, 进行3种分子流行病学分型(SCCmec分型、MLST分型及spa分型)、检测其毒力因子并进行药物敏感性实验;总结病例临床特征及诊疗过程。结果 6株CA-MRSA中ST59-t437-Ⅳ型为主要分型(2/6);杀白细胞素(PVL)检出5例, 溶血素α(HLAα)及酚溶性调节蛋白α(PSMα)检出6例。6例患者中5例为重症肺炎;治疗上, 4例接受过抗病毒治疗, 5例重症肺炎患者均首选万古霉素抗感染治疗且病情好转出院。结论流感后的CA-MRSA分子分型及携带的毒力因子多样;流感后继发CA-MRSA感染更常见于年轻、既往无基础疾病人群, 可引起重症肺炎。流感后合并重症肺炎患者需要及时送病原学检测明确是否为CA-MRSA感染, 给予抗流感病毒及抗CA-MRSA感染治疗。     

2012～2013年金黄色葡萄球菌临床分布及耐药性

目的了解该院金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性变迁。方法 2012~2013年临床分离的金黄色葡萄球菌,采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)推荐的方法(K-B法)进行药敏试验和结果判断。结果 2012年分离的226株金黄色葡萄球菌主要来源于重症医学科(24.34%)和康复医学科(16.37%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为23.45%;2013年分离的244株金黄色葡萄球菌主要来源于重症医学科(32.79%)和神经外科(13.52%),MRSA检出率为33.20%。感染标本来源最多的是呼吸道标本,2012年占69.03%,2013年占59.43%;金黄色葡萄球菌对青霉素G、红霉素、克林霉素耐药率较高,2012~2013年均未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、替加环素耐药株。结论金黄色葡萄球菌是呼吸道感染最常见的病原菌之一,主要来源于重症医学科。临床医师应依据细菌药敏结果,合理选择抗菌药物,预防和控制耐药菌的发生。     

社区相关耐甲氧西林金黄色葡萄球菌研究进展

以往由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)所致感染多发生在医院环境,近年来社区相关MRSA的感染呈逐年上升趋势。社区相关MRSA与医院相关MRSA相比有着显著不同的特点:典型的社区相关MRSA菌株多携带SCCmecⅣ型基因;一般只对β-内酰胺类抗生素耐药;产生潘顿-瓦伦丁杀白细胞素(PVL);感染者多为既往身体健康的年轻人等。     

PVL基因阳性与阴性MRSA对坏死性肺炎的致病性比较及机制

目的研究Panton—Valentine杀白细胞素（PVL）基因对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）在坏死性肺炎中致病能力的影响及机制。方法取18只小鼠随机分为模型1组、模型2组及对照组各6只,分别通过气管灌注MRSA标准菌株ATCC43300、铜-23菌悬液及生理盐水,实验后24h及48h分别检测三组外周血白细胞计数。实验后48h光镜观察肺组织病理结构,收集支气管肺泡灌洗液（BALF）脱落细胞以电镜观察形态变化、流式细胞术检测凋亡率和坏死率。结果与对照组比较,实验后24h和48h外周血白细胞计数模型2组下降、模型1组升高;模型2组肺组织炎细胞浸润及支气管上皮细胞破坏情况重于模型1组、BALF中脱落细胞坏死率高于模型1组。结论PVL基因阳性CA—MRSA对坏死性肺炎的致病性强于PVL基因阴性MRSA,可能机制为前者能够分泌PVL基因并可编码PVL毒素。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎11例诊治体会

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)为重症院内获得性肺炎和重症社区获得性肺炎的一个重要病原体 ,其对所有β-内酰胺类抗生素耐药。 MRSA肺炎的诊断和治疗均存在很多困难。为提高对本病的认识 ,现将我们收治的 11例 MRSA肺炎的诊治体会介绍如下。临床资料 :本组 11例中 ,男 7例、女 4例 ;≤ 14岁 2例 ,≥6 0岁 1例 ,15～ 5 9岁 8例。其基础疾病分别为急性脑血管病昏迷 3例 (均鼻饲流质 ,胃管测 p H值 ,且应用质子泵抑制剂 ,其中 1例气管内插管、机械辅助呼吸 ) ,有机磷中毒呼吸衰竭、气管内插管机械辅助呼吸 2例 ,糖尿病 1例 ,慢性阻塞…     

2011年医院金黄色葡萄球菌临床分布及耐药性研究

目的调查金黄色葡萄球菌(SA)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)临床分布情况及其对常用抗菌药物的耐药率。方法对我院2011年检出的SA和MRSA药敏结果分析。结果 2011年共检出SA 146株(其中MRSA 29株),菌株主要来源为痰液49株(33.56%),脓液37株(25.34%),泌尿生殖道分泌物11株(7.53%);菌株分布前三位的科室是神经外科36株(24.66%)、创伤外科24株(16.44%)、呼吸消化科17株(11.64%);其中MRSA 29株(19.8%)。分离的146株SA对万古霉素、利奈唑胺全部敏感,其中MRSA对红霉素、克林霉素、四环素和环丙沙星呈现较高的耐药率,达70%以上;MRSA对各种抗生素的耐药率均明显高于MSSA,并呈现多重耐药。结论通过对SA临床分布和耐药率的分析,有利于采取措施控制医院内MR-SA的感染及流行并能指导临床合理用药。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是社区获得性肺炎的病原

美国IDSA上，研究人员提出，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)可能将很快会在你附近的诊所中出现。     

医院耐甲氧西林葡萄球菌的耐药监测及分析

目的探讨青岛大学附属医院耐甲氧西林葡萄球菌的临床分布、标本来源及耐药状况。方法收集2011~2013年临床分离的2 240株葡萄球菌属,采用全自动微生物分析系统VTEK2-compact60对菌种进行鉴定及药敏分析,用K-B法进行药敏补充试验。结果葡萄球菌属的构成比中前3位分别为金黄色葡萄球菌858株,占38.30%、表皮葡萄球菌721株,占32.19%、人葡萄球菌223株,占9.96;从858株金黄色葡萄球菌分离出MRSA 456株(53.15%);1 382株凝固酶阴性葡萄球菌分离出MRCNS 1 099株(79.52%);耐甲氧西林葡萄球菌的标本来源主要为内科和ICU的痰液、导管、分泌物及血液等标本;MRSA和MRCNSR对青霉素G、头孢吡肟、头孢唑啉、头孢噻肟3年耐药率均为100%;对克林霉素、庆大霉素、四环素的耐药率均高于60%;对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、替考拉宁、呋喃妥因、喹奴普汀/达福普汀耐药率均0%;对喹诺酮类药物的耐药性是先上升后下降;对利福平的耐药性是逐年上升且大于50%。结论耐甲氧西林葡萄球菌的耐药的复杂性和多重性呈逐年上升的趋势,医院必须加强葡萄球菌耐药性的检测,为临床医师和实验室人员提供指导,并根据药敏结果规范合理使用抗生素,才能有效地控制耐药菌的产生和院内流行。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药状况及治疗进展

革兰阳性菌的耐药状况日趋严重和复杂,给临床治疗带来很大困难.研究革兰阳性菌的耐药机制、寻求对革兰阳性耐药菌有效的药物成为近年来国内外研究关注的热点.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是目前研究较为集中和深入的革兰阳性耐药致病菌之一,本文简要对其感染状况、耐药趋势、耐药机制及抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染药物研究等方面的进展作一综述.     

金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解金黄色葡萄球菌的临床分布及其耐药情况.方法 对我院2007～2009年分离的金黄色葡萄球菌进行耐药监测.结果 3年共分离出金黄色葡萄球菌106株.在临床标本中,痰液分离率最高,占57.6％;感染分布以呼吸内科为主,占43.4％.MRSA对青霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、克林霉素的耐药率均很高且明显高于MSSA,并呈现多重耐药;MSSA对青霉素、红霉素、庆大霉素、四环素的耐药率较高在80％左右;MRSA和MSSA对糖肽类、利奎唑胺和奎奴普汀/达福普汀都很敏感.结论 金黄色葡萄球菌耐药严重,特别是对MRSA应引起临床的重视.     

利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的疗效及安全性分析

目的观察利奈唑胺的疗效及安全性。方法选择接受利奈唑胺治疗的22例患者,观察患者临床症状、体征、影像学改变等。结果 22例中10例治愈,7例好转,有效率77.27%,无效5例,其中2例死亡,2例自动出院,1例白细胞进行性升高出现黄疸后考虑为血液病而转科治疗。3例白细胞降低至正常范围以下,2例血小板降低,3例合并肾功能异常及9例合并肝功能异常患者,在应用利奈唑胺后肝肾功结果未见明显升高。结论利奈唑胺是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染既有效又安全的药物。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的现状和研究进展

近年来耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)的感染日益增多,其严重的耐药对人类造成巨大威胁,尤其是由于万古霉素的滥用,出现了万古霉素中敏的金黄色葡萄球菌(vancomycinintermediate staphylococcus aureus,VISA)。本文就其感染现状、基因分型和毒素、耐药性及防治作一综述。     

社区获得性感染中可见高比例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

据Medscape．com 12月10日报道(原载Ann Emerg Med2005)，在城市公立医院急诊室治疗的病人中。社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)可能是引起皮肤和软组织感染的主要病原菌。