射频消融治疗肝癌应用进展

目前,肝癌治疗模式已由单一外科切除转变为以手术切除为主的多方法、多学科综合治疗模式[1].近年来,射频消融(radiofrequence ablation,RFA)以其微创、安全、有效的特点已成为小肝癌的一线治疗方法,也是目前研究最多、应用最广泛同时疗效最好的局部消融手段[2].其通过温度监控和阻抗调控控制整个消融过程...     

再次肝切除与射频消融治疗复发性肝癌疗效对比研究

目的 比较再次肝切除术和射频消融（RFA）治疗复发性肝癌的安全性和疗效。方法 回顾性分析2005年1月至2014年12月广西医科大学附属肿瘤医院收治的行再次肝切除术（77例）和RFA（82例）的复发性肝癌病人临床资料，使用倾向性匹配分析方法均衡基线资料，采用Kaplan-Meier 法进行生存分析。结果 倾向性匹配分析筛选出41对病人。RFA组病人的围手术期病死率和并发症发生率更低，住院时间更短。以再次肝切除术（或RFA）的时间为起点，或以首次肝切除术的时间为起点统计总存活率，两组病人的总存活率差异均无统计学意义（P=0.258、0.820）；倾向性匹配后，两组病人的总存活率差异亦无统计学意义（P=0.443、0.917）。结论 对于符合适应证的复发性肝癌，RFA安全性较好，病人住院时间短，且远期存活率与再次肝切除术相近。     

复发性肝癌的射频治疗

肝癌的复发包括原发部位的复发、肝内其他部位肿瘤的形成和肝外远处转移。对于肝内的复发性肝癌 ,再次手术切除是获得根治性治疗的重要手段 ,但能够再次获得手术切除的比例很低。对于此类患者目前常采用的治疗方法有肝动脉化疗栓塞、射频消融、激光消融、微波消融、氩氦冷凝、无水乙醇瘤内注射、高强度聚焦超声等。射频消融为一种物理热疗方法 ,通过射频发生器产生的高频射频波经过插入肿瘤组织中的电极针发出射频电流 ,再经过辅助电极形成回路 ,通过周围组织中的分子磨擦和离子碰撞产生 80℃～ 10 0℃高温。 5 0℃以上高温可以直接造成肿瘤…     

射频消融治疗中晚期肝癌

自上世纪90年代中期以来,射频消融（radiofrequency ablation,RFA）以其微创、可靠、安全、价廉的技术优势已在国内外广泛开展,用于治疗原发性和继发性肝癌。由于技术本身的限制,RFA尤其适用于早期肝癌的治疗。有报道RFA治疗小肝癌的疗效已可与手术切除效果相当;对于较大的、或多发的中晚期肝癌,RFA也取得了较好的佳绩。下面结合国内外文献及本所1000多例RFA治疗的经验对此问题作个讨论,并谈一下个人的观点。     

氩氦刀冷冻消融与射频消融在肝癌治疗中的临床应用

目的探讨氩氦刀冷冻消融与冷循环射频消融(cool-tip radiofrequency ablation,RFA)在恶性肝肿瘤治疗中的临床应用价值。方法超声引导下氩氦刀冷冻消融治疗肝癌38例共42个病灶;经超声引导下RFA治疗肝癌40例共44个病灶,治疗前后经超声造影、增强CT或增强MRI检查明确诊断及评价疗效。结果 42个病灶经一次冷冻消融治疗后32个达完全消融,10例经再次冷冻消融后达到完全消融;44个病灶经一次RFA治疗后完全消融33个,11例经再次RFA后达到完全消融。两者一次完全消融率分别为76.2%(冷冻消融)和75%(RFA),差异无统计学意义。结论氩氦刀冷冻消融和冷循环RFA均能有效地原位灭活肝癌细胞,是有效的非手术治疗恶性肝肿瘤的方法之一。     

腹腔镜射频消融治疗肝癌体会

【摘要】〓目的〓探讨腹腔镜下射频消融(LRFA)治疗肝癌的效果。方法〓回顾性分析2010年10月~2013年12月,采用LRFA方法治疗各类肝癌26例,肿瘤位于肝脏Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段或膈顶以及邻近胆囊胃肠等空腔脏器部位,直径2.2~11.0 cm,单病灶18例,多病灶8例,共39个病灶。肝功能Child A或B级。结果〓26例均顺利完成LRFA治疗,消融时间12~112 min,平均48 min;术后出现腹水2例,胸腔积液1例,无肝衰竭、出血、胆道损伤等并发症。术后1个月B超、CT扫描检查,17例肿瘤不同程度坏死,4例部分液化,5例发现多发病灶及门静脉癌栓消融无效。结论〓LRFA易于操作,并发症少,对特殊部位的肝癌是一种可选择的治疗手段。     

射频消融治疗86例肝癌的疗效分析

目的:探讨射频消融治疗肝脏肿瘤的疗效及并发症的预防;方法:对86例经射频消融治疗的肝癌患者病例进行回顾性分析;结果:86例肝癌患者122个病灶,治疗后1个月肿瘤灭火率90.98%;并发症8例,发生率9.30%;结论:射频消融治疗肝脏肿瘤操作简便易行,多数并发症可以避免。     

腹腔镜下射频消融治疗肝癌

腹腔镜下射频消融(laparoscopic radiofrequency ablation，LRFA)治疗肝癌是一项新兴的技术，是射频与腹腔镜这两项微创技术结合的产物。它融合了二者的优点，可有效地提高射频消融(radiofrequency ablation，RFA)治疗的效果，扩大RFA治疗的适应证，减少并发症的发生。20世纪90年代后期已完成了由动物实验阶段向临床应用阶段的转变，在国外得到一定的发展，并已积累了一定的临床经验。初步应用效果良好。     

肝癌射频消融治疗合理选择与临床评价

肝癌射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗最早始于20世纪90年代,随着射频消融技术的发展及临床疗效的不断提高,RFA已经成为肝癌综合治疗中重要的治疗手段之一。近年来,肝癌RFA的研究方兴未艾,从最开始的治疗晚期肝癌到现在应用于早期小肝癌的治愈性治疗,RFA在肝癌治疗中     

经皮射频消融治疗肝癌的预后分析

目的探讨应用射频消融（RFA）进行肝癌治疗的有效性。方法回顾性分析自2006年1月至今本院的156例进行RFA治疗性肝癌患者,治疗后无死亡,未出现严重并发症。7例术后出现肝区疼痛及低热对症治疗1～2天治愈。1例出现轻度黄疸,10例肝功能轻度损害,经保肝、对症治疗后好转。术后3周B超及增强CT检查显示,肿瘤所在区域完全坏死率96.2%（150/156）;AFP转阴率91.1%（92/101）。术后1年随访150例肿瘤所在区域完全坏死者中,13例患者AFP检测阳性（〉20ng/L）,总复发率为8.3%,所复发的13例患者肿瘤直径均≥5.0cm。死亡6例,为肿瘤直径≥5.0cm,RFA治疗肿瘤区域未完全坏死者,总死亡率为3.8%。结论应用射频消融进行肝癌治疗是一种安全,有效的治疗肝癌的新方法。     

射频消融治疗原发性肝癌的疗效分析

目的观察经射频消融术（RFA）对原发性肝癌的毁损作用,探讨其适应证。方法在局麻下及B超或CT引导下,射频电极经皮穿刺入肝癌瘤体内,对其进行消融。结果41例患者的55个瘤体中：直径≤4cm的42个瘤体,39个获得完全毁损,毁损率为92．9％;直径为4—8cm的13个瘤体中7个瘤体获得完全毁损,毁损率为53．8％。无明显术后并发症发生。术后6个月、1年、2年及3年生存率分别为95．6％、88．5％、75．6％及65．7％。结论经皮肝穿刺射频消融术对直径≤4cm的原发性肝癌疗效可靠,是一种安全、有效治疗肝癌的方法。     

射频消融在肝癌外科治疗中的应用

原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是我国常见的恶性肿瘤之一。以肝癌手术切除为代表的外科治疗仍是目前肝癌治疗的首选[1]。但由于我国肝癌90%以上有HBV感染背景,多数合并肝硬化[2],患者就诊时晚期癌多、肝功能差,仅有20%～37%能获得手术根治性切     

射频消融在肝癌治疗中的应用及评价

肝癌治疗效果的提高有赖于多学科、多种方法有机结合又各有重点的＂个体化＂综合治疗方案。射频消融技术以其微创、方便、肿瘤灭活效果确切及可重复的优势成为肝癌治疗的有效方法之一。随着设备的改进和技术的成熟,其治疗效果不断提高,对中小肝癌可达到根治性治疗,有替代手术切除的趋势,尤其是对合并肝硬化肝功能不全的患者更表现出其独有的优势;在大肝癌的治疗中,作为姑息治疗或手术的辅助和补充治疗也具有一定的作用。在未来的肝癌治疗方案中,射频消融将占有更高的地位。     

实时虚拟导航引导肝癌射频消融治疗

目的 评价超声融合CT实时虚拟导航系统引导肝癌消融治疗的临床价值.方法 2007年7月至2009年6月,对76例肝癌、125个病灶行超声融合CT虚拟导航引导下经皮射频消融治疗.其中81个(64.8%)为常规超声显示困难病灶.记录完成超声与CT融合所需时间,观察病灶局部疗效.结果 完成超声图像与CT图像融合所需时间为(19.2±12.8)min(5～55 min).实时虚拟导航系统引导下经皮消融病灶完全消融率为89.6%(112/125),其中超声显示困难病灶的完全消融率为91.6%(74/81).均未发生相关并发症.结论 实时虚拟导航系统引导下肝癌消融治疗是安全有效的,尤其对于常规超声显示不清的病灶更有价值.

Abstract：

Objective To study the efficacy of percutaneous ablative therapy for malignant liver lesions under real-time virtual guidance. Methods Percutaneous ablations were applied to 76 patients with 125 malignant liver lesions under the guidance of a real time virtual system (RVS). 64. 8% (81/ 125) lesions were undetectable on conventional ultrasound (US). The time spent on image fusion and the local treatment response were studied. Results The average time taken to synchronize the ultrasound and CT images was (19. 2±12. 8) min (range 5～55 min). Complete ablations were achieved in 86. 4% (38/44) of distinctly visualized lesions and in 91. 6% (74/81) of poorly visualized lesions on US. No treatment associated complications were found. Conclusion Ablation assisted by RVS and CT was safe and efficacious, especially for lesions undetectable by conventional ultrasound.     

腹腔镜下射频消融治疗特殊部位肝癌

目的探讨腹腔镜下射频消融治疗特殊部位原发性肝癌的效果。方法2005年1月至2006年12月,对中山大学附属第三医院25例入选的患有特殊部位肝癌的病例,分别采用腹腔镜下射频消融术(A组,n=11)和经皮射频消融术(B组,n=14)治疗。观察治疗前后癌灶的超声造影变化、并发症情况,并做术后疗效的随访。结果腹腔镜下消融组术后并发膈肌损伤致大量胸水、肿瘤消融不完全的情况较少。术后随访两组均有癌肿复发的病例出现。结论对于特殊部位的肝癌,腹腔镜下射频消融术具一定的优越性。     

超声引导下射频消融治疗转移性肝癌

目的分析超声引导下射频消融治疗转移性肝癌的近期疗效。方法对18例患者共35个病灶经皮肝穿刺插入可伸缩的多电极射频针进行原位凝固灭活治疗,肿瘤最大直径11．2cm,最小直径1．5cm。结果观察治疗后的复发和生存情况。治疗后3个月开始随访,随访最长时间为32个月。增强CT提示无强化率91．6％。彩色多普勒提示肿瘤内血流信号消失率82％。治疗后活检提示肿瘤完全坏死率89％．44％的患者癌胚抗原明显降低．一年生存率78％。复发率15％。结论超声引导下经皮穿刺射频消融治疗具有操作简单、创伤小、恢复快、并发症少等优点。可望成为转移性肝癌的有效方法之一。     

射频消融治疗肝癌

射频消融为目前国际上新兴的肝癌治疗手段 ,具有安全、微创、适应证广、并发症少的特点。本文就射频消融技术的基本原理、适应证与禁忌证、临床应用治疗效果及其并发症进行讨论。     

射频消融技术在肝癌综合治疗中合理应用

近年来,射频消融（RFA）因其出色的局部肿瘤控制能力和显著的微创特点,使其在肝癌（HCC）治疗领域扮演着越来越重要的角色,并成为继肝切除、 肝移植后又一小肝癌根治性治疗手段。由于HCC的特殊性,其治疗策略也应该个体化。因此,应合理运用RFA的特点,使其在HCC的各种治疗策略中灵活运用,并与肝移植及肝切除术的优点互相补充,从而使更多的HCC病人受益。