原钙黏素-LKC在肝细胞癌中的表达及意义

我们采用RT PCR法对原钙黏素 LKCmRNA在肝细胞癌 (hepatocellularcarcinoma ,HCC)中的表达进行半定量研究 ,以探索原钙黏素 LKC与HCC的侵袭转移的关系。资料与方法1 临床资料 :本组 30例HCC患者 ,其中男性 2 7例 ,女性 3例 ;年龄 2 3～ 6 8岁。根据影像学检查、术中所见以及镜下检查结果确定HCC的临床病理学特征。依据肝内癌灶多少及单个肿瘤直径 >5cm为标准 ,将肿瘤直径 >5cm ,结节数为单个的HCC定义为孤立性大肝癌组 ,而将肿瘤直径≤ 5cm ,结节数为单个的归为小肝癌组 ,结节数≥ 2个归为结节性肝癌组。 30例HCC中孤立性大…     

经皮射频消融治疗复发性肝癌的预后分析

目的 探讨影响经皮射频消融(PRFA)治疗复发性肝癌预后的影响因素.方法 1999年1月至2008年12月共有82例复发性肝癌患者(单个肿瘤最大径≤7 cm;多个肿瘤者最大径≤5 cm且肿瘤数目≤3个)接受PRFA治疗,收集其临床及病理学特征等12项可能影响预后的因素作回顾性单因素与多因素分析.结果 全组患者1、3、5年生存率分别是75.8%、43.9%、34.5%(从PRFA术后算起)和95.1%、63.2%、46.6%(从初次手术算起);单因素分析显示初次肿瘤大小、复发期限长短、复发肿瘤数目、复发肿瘤大小、血清谷氨酰转肽酶(GGT)和白蛋白(ALB)水平与复发性肝癌行PRFA的预后有相关性(P<0.05);进一步行Cox模型多因素分析得出与预后相关因素为复发期限长短、复发肿瘤大小、血清GGT与ALB水平(P<0.05).结论 PRFA治疗复发性肝癌疗效确切,复发期限、复发肿瘤大小、血清GGT与ALB水平为其显著性预后影响因子.     

经皮射频消融或联合肝动脉、门静脉栓塞化疗治疗原发性及复发性小肝癌

目的探讨经皮射频消融或联合肝动脉、门静脉栓塞化疗治疗原发性及复发性小肝癌的价值. 方法 2001年9月～2004年9月,采用经皮射频消融(percutaneous radiofrequency ablation,PRFA)方法治疗原发性小肝癌(肿瘤直径≤5 cm)11例和复发性小肝癌(肿瘤直径≤3 cm)13例,其中4例原发性肝癌和8例复发性肝癌结合肝动脉及门静脉栓塞化疗.结果在11例原发性小肝癌中,6例肿瘤直径≤3 cm者,MRI或CT提示瘤灶完全凝固性坏死;5例肿瘤直径3～5 cm者,MRI或CT提示4例肿瘤完全凝固性坏死.1、1.5、2年累积生存率分别为100%、85.71%、68.57%.在13例复发性小肝癌中,单发组(7例)MRI或CT提示瘤灶完全凝固性坏死;多发组(6例)共15个瘤灶,MRI或CT提示12个瘤灶完全凝固性坏死.1、1.5、2年累积生存率分别为88.89%、77.78%、64.81%. 结论 PRFA为原发性及复发性小肝癌的治疗提供了一种新的手段,对肿瘤直径超过3 cm以及复发性肝癌结合肝动脉、门静脉栓塞化疗有助于提高肿瘤坏死率,减少复发率,有效提高生存率.     

影响小肝癌病人术后生存的相关因素

近几十年来，肝细胞性肝癌（HCC）的诊治取得显著进展，直径≤5cm的小肝癌手术切除后5年存活率高达60％-70％。但复发仍是肝癌病人术后的主要死因。如何降低复发率是进一步提高小肝癌病人存活率的关键。 1肿瘤大小对肝癌病人术后生存的影响 肿瘤大小是决定病人术后无瘤存活率最重要的因素，肿瘤大小反映病程的早晚及疾病的严重程度，且与转移灶出现相关。对于小肝癌的诊断标准国内外学者看法不同，一般认为小肝癌的标准为单个结节最大直径≤5cm或两个结节直径之和≤5cm。     

Ӱ��ΰ�����ֲ��Ч��Σ�����ط���

目的　明确影响肝癌肝移植术后长期生存率的危险因素 ,探讨符合中国特点的肝癌肝移植适应证。方法　对 1993～ 2 0 0 3年 59例接受单纯肝移植治疗的原发性肝癌病人的移植术前基本资料和肝癌大小、数目、分布以及血管侵犯等属性采用单因素方法进行回顾性分析。结果　对肝癌肝移植术后长期生存有统计学意义的因素包括 :肝功能Child -Pugh分级、AFP水平、肿瘤大小、肿瘤数、门静脉分支侵犯等 (P <0 0 5)以及上腹部手术史 (P <0 0 1)。对肝癌肝移植术后无瘤生存有影响的因素包括上腹部手术史、肿瘤数 (P <0 0 5) ,肿瘤大小和门脉分支侵犯等 (P <0 0 1)。结论　肝功能Child -PughC分级、上腹部手术史和肿瘤侵犯门静脉分支是降低肝癌肝移植术后长期生存率的危险因素 ;而上腹部手术史、肿瘤 >5cm ,数量 >3个和门脉分支侵犯是缩短肝移植术后无瘤生存时间的危险因素。合并肝硬化 ,肿瘤直径≤ 5cm ,数目≤ 3个 ,无侵犯门静脉分支是肝癌肝移植的最佳适应证 ;门静脉分支侵犯应视为肝移植的禁忌证     

肝脏移植治疗肝细胞肝癌

肝细胞肝癌 ( HCC)病人的肝移植 ,国内外在指征的掌握上存在一定分歧。鉴于供肝短缺 ,欧美大部分学者主张仅对单个肿瘤直径小于 5 cm或肿瘤数量少于 3个且最大肿瘤直径 <3cm的 HCC病人行肝移植 ,这类病人的肝移植可获得与良性疾病肝移植相似的长期生存率 ,而对大肝癌的肝移植则     

经皮射频微创治疗小肝癌

目的　总结经皮射频消融 (PRFA)治疗肿瘤直径 <5cm小肝癌的疗效和经验。方法　1999年 8月至 2 0 0 2年 6月期间 ,以根治为目的 ,采用PRFA治疗肿瘤直径≤ 5cm的单个原发性肝癌共 84例 ,2 2例结合经皮肝动脉栓塞化疗 ;35例同时行PRFA联合瘤内无水酒精注射术。结果　肿瘤≤ 3cm组 5 5例中第 1年出现肝内复发者 2例 ,死亡 1例 ;第 2年出现肝内复发者 2例 ,死亡 1例。肿瘤大小介于 3～ 5cm组 2 9例中 ,第 1年出现肝内复发者 3例 ,死亡 2例 ;第 2年出现肝内复发者 4例 ,死亡 3例。结论　PRFA为小肝癌治疗提供了一种新的手段 ,经过近 3年技术的提高和经验的积累 ,射频消融完全有可能杀灭肿瘤直径 <5cm的小肝癌 ,达到根治性效果。本组对 84例小肝癌进行以射频消融为主的非手术微创治疗 ,近期疗效满意 ,远期疗效有待进一步随访观察 ,射频消融对小肝癌治疗有着良好的前景。     

小肝癌的射频消融治疗

目的： 总结射频消融(RFA)治疗肿瘤直径≤5cm小肝癌的疗效和经验。方法： 从1999年9月-2005年5月期间，采用RFA治疗肿瘤直径≤5cm的原发性或转移性肝癌共130例, 其中原发性肝癌86例，转移性肝癌44例。18例结合肝动脉栓塞化疗，20例同时行RFA联合瘤内无水酒精注射术。结果：1，3年总累积存活率分别为91.3%，77.7%。治疗中7例发生并发症，分别为少量胆瘘、肠瘘、轻度皮肤灼伤，未发现与治疗相关的死亡。结论：RFA对肿瘤直径≤5cm的小肝癌是一种相对安全、有效的治疗方法，并有可能达到与手术切除相似的效果。     

巨大原发性肝癌外科治疗的几个问题

根据肿瘤大小 ,将原发性肝癌分为 :①微小肝癌 ,肿瘤直径≤ 2 .0cm。②小肝癌 ,肿瘤直径 >2 .0cm或≤ 5cm。③大肝癌 ,肿瘤直径 >5cm或≤ 10cm。④巨大肝癌 ,肿瘤直径 >10cm。在我国 ,绝大多数肝癌患者就诊时病情已进入中、晚期 ,肿瘤直径已属于大肝癌或巨大肝癌。目前 ,在临床工作中 ,仍然有肿瘤太大不能实施肝切除的观点 ,以至于每年有相当数量的巨大肝癌患者因得不到及时的手术切除而丧失了延长生命的机会。1　巨大肝癌的手术切除指征　　巨大肝癌的手术切除指征 :①患者一般情况良好 ,无明显心、肺、肾功能损害。②肝脏肿瘤局限于半肝或…     

肝移植治疗原发性肝细胞癌的临床研究进展(文献综述)

肝移植治疗原发性肝癌的一个重要问题是病例的选择 ,现在大多采用的标准是单个肿瘤直径小于 5cm ,肿瘤个数少于 3个 ,且每个肿瘤直径小于 3cm。血管侵犯被看做为肝移植的禁忌证。各种介入治疗可用于肝移植的过渡性治疗     

ԭλ��Ƶ��������������С�ΰ��Ա��о�

目的比较经皮原位射频消融与手术切除治疗肝脏肿瘤的疗效。方法1999年11月至2004年6月,中山大学肿瘤防治中心共收治434例肝功能Child A级的小肝癌(单个肿瘤、直径≤5.0cm)病人。其中手术切除183例,射频消融治疗251例。结果手术切除组1、3、5年存活率分别为91.18%、70.18%、55.51%,射频消融组存活率分别为91.92%、74.41%、58.22%,两组之间差异无统计学意义(P=0.6253);分层分析显示,对于直径≤3.0cm肿瘤,手术切除组1、3、5年存活率分别为95.87%、73.69%、62.45%,射频消融组1、3、5年存活率分别为95.46%、80.15%、72.79%,两组之间差异无统计学意义(P=0.5641);对于直径3.1~5.0cm肿瘤,手术切除组1、3、5年存活率分别为88.07%、67.63%、51.18%,射频消融组1、3、5年存活率分别为80.16%、60.63%、32.34%,两组之间差异无统计学意义(P=0.1256);多因素分析显示肿瘤大小和总胆红素(serum bilirubin)是影响存活率的独立危险因素。结论对于肝功能较好的单个肿瘤的小肝癌病人,射频消融与手术切除效果相近,可达到根治性效果,可代替部分开腹手术切除。     

大肝癌的治疗

肝细胞癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一.据WHO统计,全球每年新发肝癌病例超过100万,其中约55%发生在中国大陆,而且80%～90%的患者合并慢性乙型肝炎病毒感染.大部分肝癌患者病情隐匿,就诊时肿瘤较大,或合并严重的肝硬化、门静脉癌栓等.1994年,陈孝平根据肿瘤大小将肝癌分为四种类型[1]：①微小肝癌,直径≤2cm;②小肝癌,2cm〈直径≤5cm;③大肝癌,5cm〈直径≤10cm;④巨大肝癌,直径〉10cm.     

肝癌的早期诊断(文献综述)

原发性肝细胞癌(简称肝癌)是常见的恶性肿瘤之一.其发病隐蔽,增长迅速,根据Sheu对28例直径≤5cm的早期无症状肝癌患者用B超进行观察,发现肿瘤倍增时间为29～398天,平均136天;并认为1cm的肝癌长到3cm只需4.6月.可见其生长之快.大量资料表明,有症状肝癌患者予后明显较无症状者差;大肝癌明显较小肝癌差.Lee报道,无症状者生存率远较有症者高(P<0.05);有症状者1年死亡率为24%,而无症状仅8%.Nagao报道,肿瘤直径≤5cm的患者预后较>5cm者好.所以我们要力争早期诊断出小肝癌(直径<5cm)及微小肝癌(<2cm).尽早手术,提高术后生存率.要早期诊断尚存在不少困难.作到早期诊断肝癌应从以下几方面着手.【对肝癌高危人群的普查】对肝癌高发地区和高     

肝移植治疗原发性肝细胞癌的临床研究进展

肝移植治疗原发性肝癌的一个重要问题是病例的选择，现在大多采用的标准是单个肿瘤直径小于5cm，肿瘤个数少于3个，且每个肿瘤直径小于3cm。血管侵犯被看做为肝移植的禁忌证。各种介入治疗可用于肝移植的过渡性治疗。     

CT导引瘤内注射乙酸治疗原发性肝癌46例疗效分析

目的探讨CT导引瘤内注射乙酸治疗原发性肝癌的疗效。方法2001年2月-2006年10月在CT导引下直接瘤内注射乙酸治疗原发性肝癌患者46例（病灶61个）病灶,其中肿瘤直径≤3 cm者14个,3 cm〈直径≤5 cm者36个,直径〉5 cm者11个,多发肿瘤者10例（2-4个）。46例61个肿瘤CT导引PAI治疗145次。随访时间5-48个月,多次复查CT,动态观察肿瘤坏死情况,记录HCC患者的临床资料、存活时间、肝肾功能、AFP值等。结果46例61个肿瘤145次穿刺成功率100%;肿瘤坏死率为71%-100%;直径≤3 cm的小肝癌1、2、3、4年的生存率分别为100%（12/12）、92%（11/12）、83%（10/12）、67%（8/12）（P〈0.05）;3 cm〈直径≤5 cm者1、2、3、4年的生存率分别为89%（24/27）、78%（21/27）、67%（18/27）、44%（12/27）（P〈0.05）;直径〉5 cm者1、2年的生存率分别为29%（2/7）、14%（1/7）（P〈0.05）。主要并发症为局限性腹膜炎、化学性胸膜炎（少量胸腔积液）、气胸,无严重的不良反应和并发症。结论CT引导下经皮穿刺直接瘤体内注射乙酸治疗单结节、无转移的小肝癌是一种疗效可靠、经济实用的微创性治疗技术。     

肝细胞癌诊断与治疗路线图(武汉,2010)

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC;或简称肝癌,livercancer）是常见的恶性肿瘤,按大小分为：①微小肝癌,直径≤2cm;②小肝癌,直径〉2cm,≤5cm;③大肝癌,直径〉5cm,≤10cm;④巨大肝癌,直径〉10cm。HCC治疗方法的选择需考虑到肿瘤大小、     

射频消融治疗复发性肝癌24例临床分析

目的探讨射频消融治疗(radiofrequency ablation,RFA)对复发性肝癌(recurrent hepatocellular carcinoma)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析24例复发性肝癌的34个肿块经B超引导下进行射频消融治疗后的短期疗效、血清肿瘤标记物变化及并发症。结果完全消融(complete ablation,CA)的肿块30个,不完全消融(non-complete ablation,NCA)4个,CA率88.23%(30/34)。其中肿块直径≤3 cm的CA率为96.00%(24/25),3~5 cm为66.67%(4/6),≥5 cm为66.67%(2/3)。24例患者共有12例术前AFP升高,术后11例下降,其中转阴6例,另有1例升高。所有患者均顺利完成治疗,无严重并发症发生。结论 RFA治疗复发性癌安全、有效、并发症少,尤其适合治疗小病灶(直径≤3 cm),其近期疗效确切。     

辅助性肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌切除手术预后的影响

目的 研究辅助性肝动脉化疗栓塞(TACE)对原发性肝癌切除术后患者预后的影响,为临床评估术后合理选择辅助性TACE提供参考.方法 回顾性分析福建医科大学附属泉州第一医院2002-2008年311例原发性肝癌患者的临床资料.利用COX回归模型逐步分析,Kaplan-Meier法分析辅助性TACE对肿瘤直径≤5 cm高危组(76例)、低危组(91例)以及肿瘤直径＞5 cm高危组(65例)、低危组(78例)患者预后的影响.低危组定义为肿瘤单发且无血管侵犯;高危组定义为肿瘤多发和(或)血管侵犯.结果 在肿瘤直径＞5 cm高危组,术后行辅助性TACE者总生存期高于术后未行辅助性TACE者(P＜0.05).其他亚组术后是否行辅助性TACE对总生存期无明显影响(P＞0.05).结论 辅助性TACE对于肿瘤直径＞5 cm的高危组肝癌术后患者是有受益的.     

小肝癌手术治疗的体会

随着影像学诊断技术的不断发展,特别是B超的普遍应用,使临床上发现的小肝癌病例不断增多,现就我院1991.6～1997.5小肝癌手术切除的73例情况报告如下:临床资料1　一般资料:小肝癌诊断标准根据我国《原发性肝癌诊疗规范》确定,小肝癌是指单个癌结节直径≤5cm或二个癌结节直径之和≤5cm。本组根据以上标准手术切除小肝癌73例,男68例,女5例。年龄最小16岁,最大76岁,瘤体直径最小1.5cm×1.2cm,小于2cm的微小肝癌11例,占15.06%(11/73)。瘤体位于左肝11例、左右两肝4例、尾状叶2例,右肝56例,占76.71%(56/73),本组病例均行AFP、B超及CT或MRI检查…     

人工胸水辅助射频消融治疗膈顶部肝细胞癌的安全性及疗效评估

射频消融(radiofrequency ablation,RFA)是极早期或早期同时合并基础疾病的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的重要根治性治疗手段[1].RFA治疗单发直径≤5 cm或者多发肿瘤数目≤3个,最大直径≤3 cm的HCC已获得确切疗效[2].目前,超声是RFA最主要的引导手段.然而,对于膈顶部肿瘤,由于肺气的干扰,超声扫查肿瘤病灶往往不能得到很好的显示.近年来,国外有学者报道通过建立人工胸腔积液或局部腹腔积液的方法,可使膈顶部肿瘤在超声下得到更好显示,进而达到辅助RFA治疗的目的[3-5].本研究旨在通过对我院2004年以来所行人工胸水辅助RFA治疗HCC病例分析,评估该技术的安全性与疗效.