不同护理干预对肿瘤化疗患者中心静脉置管感染的影响

目的：探讨不同护理干预对肿瘤化疗患者中心静脉置管感染（CVC-RI）发生率的影响,寻找有效降低中心静脉置管感染率的护理方法。方法：将446例中心静脉置管肿瘤化疗患者,随机分为A、B、C、D四组,通过采用不同的皮肤消毒剂、皮肤消毒方法、换药时间、肝素帽更换时间分组进行护理,对各组感染率作比较。结果：B组与A组相比感染率有统计学差异（P〈0．05）。C组、D组与A组相比感染率虽无统计学差异（P〉0．05）,但D组感染率较低。结论：选用酒精、碘伏消毒剂、采用顺-逆-顺时针螺旋形皮肤消毒法可以有效预防和减少感染的发生。     

肿瘤内科中心静脉置管相关性感染与消毒液关系的探讨

目的探讨碘伏和葡萄糖酸氯己定两种标准消毒液对中心静脉置管相关性感染的不同影响。方法选取2010年1月5日至2013年5月2日间江苏省盐城市第二人民医院1064例经锁骨下中心静脉置管肿瘤患者,将2011年9月10日至2013年5月2日间使用葡萄糖酸氯己定消毒者为氯己定组,2010年1月5日至2011年9月9日间使用碘伏消毒者为碘伏组,每组532例。由专人穿刺置管、专人护理和每日观察记载感染情况,对比两组患者发生感染几率。结果 1064例患者中,共发生感染23例(2.2%),均出现于碘伏消毒组,感染发生率为4.3%(23/532),包括局部感染14例(2.6%)、血液感染2例(0.4%)、可疑血液感染6例(1.1%)和局部合并血液感染1例(0.2%)。氯己定消毒组均未发生感染,两组对比,差异有统计学意义(P<0.001)。结论经锁骨下中心静脉置管相关性感染以局部感染为主,穿刺局部皮肤消毒及术后护理为首要环节,消毒液以氯己定为首选。     

经尿道膀胱肿瘤电切术后三种化疗方案治疗浅表性膀胱癌的疗效及安全性比较

目的 对比分析经尿道膀胱肿瘤电切术后不同化疗方案治疗浅表性膀胱癌的疗效及安全性.方法 回顾分析220例浅表性膀胱癌患者的临床资料,所有研究对象均接受经尿道膀胱肿瘤电切术治疗.根据术后化疗方案将患者分为A组(131例)、B组(40例)、C组(49例).A组采用膀胱灌注化疗,B组采用髂内动脉化疗,C组患者膀胱灌注化疗联合髂内动脉化疗.化疗结束后,所有患者均接受随访.结果 ①3组患者1年复发率、3年复发率相比差异无统计学意义(P＞0.05).②3组患者全身不良反应分级差异有统计学意义(P＜0.05).A组全身不良反应分级显著低于B组、C组(P＜0.05),B组与C组全身不良反应分级差异无统计学意义(P＞0.05).③3组患者化学性膀胱炎分级差异有统计学意义(P＜0.05),B组化学性膀胱炎分级显著低于A组、C组(P＜0.05),A组与C组化学性膀胱炎分级差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3种术后化疗方案治疗浅表性膀胱癌患者的复发率相当,但是在不良反应方面有所区别,膀胱灌注化疗的全身不良反应较轻,髂内动脉化疗的化学性膀胱炎较轻.     

消化道肿瘤术后经植入式静脉港与外周静脉通路化疗患者生活质量的对比研究

目的:比较经外周静脉中心静脉置管(PICC)与植入式中心静脉输液港(VPA)在消化道肿瘤术后化疗患者中的应用,两者在生活质量及自理能力方面的差异以及影响因素分析.方法:选择2013年10月至2016年6月的收治的消化道肿瘤术后化疗患者306例,以便利抽样的方法分为PICC组(对照组,n=155)与VPA组(实验组,n=151),对比置管方式对生活质量、自理能力的差异,分析其影响因素.结果:置管前,两组患者的生活质量评分无显著差异(P>0.05),自理能力评分有差异(P<0.05);置管化疗3周期后,实验组自理能力、生活质量明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).影响两组患者生活质量的危险因素包括性别、肿瘤类型、病理分期.结论:置管前两组患者的生活质量评分无显著差异,置管后两组的自理能力和生活质量评分实验组明显高于对照组,提示VPA置管能提高患者的自理能力和生活质量,是消化道肿瘤术后化疗患者的优选深静脉置管方式.     

白蛋白结合型紫杉醇联合铂类治疗晚期妇科肿瘤的临床分析

目的 观察白蛋白结合型紫杉醇联合铂类治疗晚期妇科肿瘤的近期疗效和不良反应.方法 选取88例晚期妇科肿瘤患者,随机分为4组,溶剂型紫杉醇化疗组(A组),白蛋白结合型紫杉醇化疗组(B组),白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂化疗组(C组),白蛋白结合型紫杉醇联合奥沙利铂化疗组(D组),每组22例.3周为1个疗程,直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应,2个疗程后对治疗有效的患者进行评价.结果 白蛋白结合紫杉醇联合奥沙利铂对于晚期妇科肿瘤的治疗最有效,总有效率为63.7%;与C组相比,A组的疗效较低,差异有统计学意义(P<0.05),与D组相比,A组的疗效较低,差异有统计学意义(P<0.05);与D组相比,B组的疗效较低,差异有统计学意义(P<0.05);与D组相比,C组的疗效较低,但是差异无统计学意义(P>0.05).4组化疗方案的不良反应发生率,在白细胞减少、血红蛋白减少、中性粒细胞减少方面差异均无统计学意义(P>0.05);在血小板减少、肝功能损害、肾功能损害、消化系统反应、周围神经感觉异常、过敏反应方面,各组之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 白蛋白结合型紫杉醇联合铂类治疗晚期妇科肿瘤的近期疗效较好,不良反应较少.     

PICC与IVPA在肿瘤化疗患者中的临床应用比较

目的:探讨外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)与植入式输液港(implantable venous port access,IVPA)在肿瘤化疗患者中的应用比较,为临床置管应用提供参考.方法:选择2016年1月到2017年1月在西安某三所附属医院肿瘤科收治的825例肿瘤化疗患者为研究对象,依照家庭经济情况、患者及家属的意愿,分为PICC组(470例)和IVPA组(355例).比较2组的置管成功率、导管留置时间、导管维护操作时间、导管相关并发症的发生率、患者的置管舒适度及置管的费用等.结果:PICC与用IVPA组置管成功率、导管留置时间、导管维护操作时间、导管相关并发症的发生率、患者带管期间的置管舒适度及置管费的组间数据比较,差异具有统计学意义,P ＜0.05.结论:对于肿瘤化疗者,推荐使用IVPA法,此方式可降低并发症的发生率,减少护士工作量及工作强度,提高患者的置管舒适度,降低医疗成本.     

肺癌患者经外周静脉穿刺中心静脉置管后发生血栓的相关因素及护理对策

目的探讨肺癌患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)后发生血栓的相关因素及护理对策。方法选取2014年3月至2015年3月间重庆市职业病防治医院收治的100例经PICC化疗的肺癌患者,按照抽签法平均分为观察组和对照组,每组50例。观察组患者在常规的PICC置管化疗护理的基础上加针对性护理,对照组患者采用常规的PICC置管化疗护理。观察两组患者置管中不良情况发生率、置管后血栓发生率及不良反应发生率,并对两组患者整体生活质量进行评价。结果观察组患者导管堵塞、导管脱落的总发生率、血栓发生率及置管后不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组整体生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对经外周静脉穿刺中心静脉置管的肺癌患者行针对性护理,可有效减少血栓形成,降低不良反应发生率。     

采用便携式化疗泵配合双腔中心静脉置管持续化疗消化道肿瘤的临床护理

目的:探讨肿瘤患者经颈外静脉行双腔中心静脉置管配合便携式化疗泵持续输注5-氟脲嘧啶的临床护理.方法:对64例消化道肿瘤患者采用化疗泵配合中心静脉置管持续化疗,配合治疗给予相应的临床护理,减轻患者的不适和毒副反应.结果:全部病例均顺利完成持续输注5-Fu的疗程,在便携式化疗泵及双腔中心静脉导管的使用中有1例由于流速限制器的脱落导致化疗泵延迟一天泵完,发生口腔炎(Ⅱ度)5例,腹泻(Ⅰ度)2例. 结论:经颈外静脉行双腔中心静脉置管配合便携式化疗泵操作简单,可避免化疗药物对血管的刺激,提高患者的生活质量.     

肿瘤化疗患者经外周静脉穿刺中心静脉置管术置管相关并发症危险因素分析及预防

目的探讨肿瘤化疗患者经外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)置管相关并发症危险因素及其预防护理措施。方法选取2016年3月至2017年3月间山东省青岛市市立医院收治的行PICC置管的318例肿瘤患者,记录患者PICC置管相关并发症发生率,采用单因素及多因素Logistic回归分析,分析患者PICC置管相关并发症危险因素。结果 318例肿瘤化疗PICC置管患者发生置管后相关并发症发生率为19.5%,其中置管相关并发症主要以导管相关性感染为主;单因素分析结果显示,年龄、合并糖尿病、免疫功能低下、置管方式、血栓史、导管管腔数及导管留置时间对患者PICC置管相关并发症有影响,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果显示,免疫功能低下、年龄、导管留置时间及置管方式为影响肿瘤化疗患者PICC置管相关并发症发生的独立危险因素,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论免疫功能低下、高龄、导管置管时间长及盲穿是肿瘤化疗患者PICC置管相关并发症发生的独立危险因素。     

肺癌化疗患者外周静脉置入中心静脉导管置管中临床护理路径的应用价值

目的探讨在肺癌化疗患者外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)置管中采用临床护理路径的应用价值。方法选取采取PICC置管化疗的肺癌患者60例,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,各30例,观察组采取临床护理路径方法,对照组采取常规护理方法。分析比较两组患者的置管成功率、平均留置时间、并发症发生率以及满意度改善情况。结果观察组患者置管成功率(96.7%)明显高于对照组(70.0%),且平均留置时间远长于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者PICC置管并发症发生率(6.7%)显著低于对照组(40.0%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的满意度(93.3%)明显优于对照组(63.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肺癌化疗患者PICC置管中,应用临床护理路径效果显著,明显提高置管成功率,减少并发症的发生率,提升患者满意度,值得临床推广。     

砷化物治疗肿瘤的研究近况

近年来临床研究表明 ,三氧化二砷 (As2 O3 )和四硫化四砷 (As4S4)对急性早幼粒细胞白血病有显著的疗效 ;有机砷美拉砷醇也试用于治疗难治或耐药的白血病患者。大量研究资料表明 ,As2 O3 、美拉砷醇、二硫化二砷 (As2 S2 )和As4S4等砷化物对各种血液肿瘤细胞和许多实体瘤细胞均有诱导凋亡和 或抑制其生长作用。As2 O3 治疗多发性骨髓瘤、慢性粒细胞白血病、骨髓增生异常综合征、原发性肝癌等某些实体瘤Ⅱ期临床研究均获得一定疗效。     

索拉非尼治疗原发性肝癌的研究进展

原发性肝癌是我国高发常见的恶性肿瘤，起病隐袭，早诊困难，确诊时大多数已达局部晚期或远处转移，治疗棘手，预后很差；常规化疗药物的作用有限，没有证据显示有明显的生存获益。已知肝癌的发病机制十分复杂，其发生、发展和转移与多种基因突变、细胞信号传导通路和新生血管增生异常密切相关，其中存在着多个关键性环节，正是采用分子靶向治疗的理论基础和潜在的靶点。近年来，应用分子靶向药物治疗肝癌的研究逐渐受到重视，正在成为新的热点，而多靶点、多激酶抑制剂索拉非尼（多吉美）作为代表性药物，已经取得突破性成果，能够有效地延长晚期患者的生存时间，开创了肝癌靶向治疗的新时代。为了尽快地熟悉了解有关动态，本文全面而系统地综述了索拉非尼治疗肝癌的实验研究、临床上单药和联合治疗研究的新进展，并讨论展望了未来的发展方向。     

Concise review on the safety of exercise on symptoms of lymphedema

Lymphedema is an atypical accumulation of high-protein fluid located just beneath the skin, which often occurs in the arm or leg. Exercising with lymphedema was traditionally considered to be unsafe. However, recent research indicates that exercise may be beneficial to individuals with lymphedema. Studies indicate that exercise can improve the range of motion and strength of the afflicted limb(s), as well as overall fitness and functional quality of life, and can be performed without exacerbating symptoms of lymphedema.     

奥沙利铂抗肿瘤作用的研究

观察奥沙利铂抗肿瘤作用。方法采用药物学体内实验法及体外人癌细胞培养药杀伤法，观察了奥沙利铂抑瘤活性并与顺铂相比较。结果奥沙利铂（９ｍｇ／ｋｇ－２．２５ｍｇ／ｋｇ，腹腔注射，３次）用药的３组小鼠，在体内接种Ｌ１２１０后，观察３０天均无腹水出现，全部存活，达到治愈水平。在相同剂量下（９ｍｇ／ｋｇ－２．２５ｍｇ／ｋｇ，腹注射，３次）败类沙利铂的毒性明显低于顺铂，每剂量组小鼠体重增加都高于顺铂组。结论体外     

Histopathological study on the effects of hyperthermia on microvasculature

Recent experimental evidence suggests that hyperthermia has profound effects on tumor tissue microcirculation. Indeed, this is one of the suggested mechanisms involved in the anti-tumor effects of heat. Groups of WAG-Rij rat transplanted tumors (rbabdomyosarcoma-BA1112) were ireated with local hyperthermia (Radio-Frequency). Various temperatures (ranging from 38° to 43°C) were used. Animals were subsequently sacrificed at 1, 3, and 24 hours after beating and tumors were subjected to detailed pathological studies for evaluation of the effects of heat on microcireulation as well as on tumor cells. The results are indicative of no specific changes in microvasculature up to 40.5°C. At intermediate temperatures (42°C) vessels show marked dilatation and congestion (?stasis). At higher temperatures (44.5°C) there is massive hemorrhage and necrosis with rupture of vessel walls. The degree and intensity of this process also depends on the interval between heating and time of sacrifice of the animal. Detailed results are presented. The correlation of pathological findings and blood flow observations as well as their relevance to treatment of cancer patients are discussed.     

三氧化二砷作用机制研究进展

砷化合物在我国作为药物应用已有2400多年的历史了。自从20世纪90年代,我国学者应用三氧化二砷（As2O3）治疗急性早幼粒细胞性白血病并获得成功以来,人们对砷化合物进行了深入的研究,发现As2O3不仅对各型白血病有效,对其他多种恶性肿瘤也有良好的治疗效果。As2O3主要是通过抑制肿瘤细胞生长和肿瘤新生血管形成、诱导肿瘤细胞部分分化和凋亡等发挥抗肿瘤作用的。本文不仅对上述问题进行总结,还展望了新发展起来的基因表达谱分析技术--基因芯片技术在研究As2O3作用机制方面的应用前景。     

基于新抗原免疫疗效预测研究进展

近年来,新抗原被认为是人体免疫系统识别和触发有效抗肿瘤免疫应答的关键分子,具有高度的免疫原性。研究显示免疫检查点抑制剂的疗效与新抗原的数量相关。因此,新抗原相关的生物标志物可能预测免疫治疗的疗效。全文主要讨论程序性死亡配体1、肿瘤突变负荷、肿瘤新抗原负荷、循环肿瘤DNA和微卫星不稳定性等对免疫治疗的预测价值,新抗原的鉴定方法,以及基于新抗原免疫疗法的应用成果。但实施检测和治疗的过程中也会遇到一些阻碍,例如：检测生物标志物过程繁琐,新抗原疫苗的制作费用高昂等。未来研究者们还需不断探索,找到更有效的生物标志物,使更多的患者从中受益,实现个体化的精准治疗。