肛管直肠恶性黑色素瘤的临床病理分析

目的 探讨肛管直肠恶性黑色素瘤（AMM）的临床病理特征和鉴别诊断要点.方法 对10例肛管直肠AMM患者的临床资料和免疫组化检测结果进行回顾性分析.结果 10例AMM患者年龄（58.0±2.1）岁,以便血、肿物脱出肛门、疼痛为主要症状,镜检表现肿瘤结构复杂,细胞形态多样,主要为上皮样细胞型、梭形细胞、小细胞型、多核细胞型、大透明细胞、横纹肌样细胞等,免疫组化显示HMB45（＋）,S-100（＋）,波形蛋白（vimentin）（＋）,Melan-A（＋）.结论 AMM恶性程度高,预后较差,易误诊,诊断需依靠组织病理免疫组化,HMB45、S-100和Melan-A在AMM诊断中有重要价值.     

肛管直肠恶性黑色素瘤6例的临床病理分析

目的探讨肛管直肠恶性黑色素瘤(AMM)的临床病理特征,对其诊断和鉴别诊断进行讨论。方法观察组织形态学结构并结合免疫组化的方法,对6例AMM进行临床病理分析。结果 AMM患者的主要临床症状为排便习惯改变、便血、肛门口脱出肿物、肛门坠胀和肛周疼痛。肿瘤由多种类型细胞组成,如上皮样、梭形及未分化小细胞等。免疫组化标记瘤细胞:HMB45、S-100蛋白、Vim均(+)。6例患者全部误诊。结论 AMM是一种相对少见、恶性度极高的肿瘤,临床误诊率高。     

肛管直肠恶性黑色素瘤的研究概况

肛管直肠恶性黑色素瘤（Anorectal malignant melanoma，AMM）是一种恶性度极高、预后极差的恶性肿瘤。由于AMM少见，自1857年Moore报道首例至今，对本病多为小样本的回顾性分析报道，其报道的病例不超过500例，本文对AMM的研究概况作一综述。     

肛管直肠恶性黑色素瘤外科诊治分析

目的 总结分析肛管直肠恶性黑色素瘤的临床特点,提高诊断与治疗水平.方法 回顾性分析经病理证实的12例肛管直肠恶性黑色素瘤患者的临床资料.结果 12例肛管直肠恶性黑色素瘤患者,行腹会阴联合切除术10例,行肛门局部切除术2例.手术均获成功.术后随访10例,失访2例.患者术后1,3,5年生存率分别为60％,20％,10％.术后生存期5～60个月,平均12.4个月.结论 肛管直肠恶性黑色素瘤临床较为少见,与直肠癌鉴别困难,预后较差.     

直肠肛管良性疾病——直肠肛管周围脓肿

本文介绍直肠肛管周围脓肿的病因病理、分类、诊断及治疗。     

肛管直肠恶性黑色素瘤6例诊治体会

目的探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的临床特点、诊治方法和预后。方法对我科2001至2010年收治的6例肛管直肠恶性黑色素瘤的相关资料进行回顾性分析。结果本组经腹会阴直肠恶性黑色素瘤切除术6例,1例生存至今5个月,5例分别于术后6、11、20、30个月发生局部复发或远处转移而死亡。结论肛管直肠恶性黑色素瘤容易误诊漏诊,外科手术是首选的治疗方法,术后生活质量和生存期均不理想,早期发现、早期诊断、早期治疗和加强综合治疗乃是提高疗效的2个重要环节。     

直肠肛管损伤38例治疗体会

目的：探讨直肠肛管损伤的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析笔者所在医院2005-2011年收治38例直肠肛管损伤患者的临床资料。结果：38例患者中行清创缝合＋乙状结肠造瘘,二期关闭造瘘28例,直接行清创缝合10例,术后1例伤口愈合不佳行乙状结肠造瘘。结论：直肠肛管损伤处理不当可引起腹腔、盆腔或腹膜外直肠旁间隙严重感染、内瘘和外瘘、肛管狭窄、肛门失禁等严重并发症,早期诊断和及时手术治疗是降低直肠肛管损伤及死亡率的关键。     

直肠肛管损伤13例诊治分析

我院自 1993年 8月～ 1999年 10月间共收治直肠肛管损伤病人 13例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　男 9例 ,女 4例 ,年龄 8～ 70岁 ,车祸伤 8例 ,坠落跌伤 3例 ,树桩、羊角刺伤 2例。直肠穿孔 6例 ,长度为 0 5～ 4ｃｍ不等 ,肛管直肠粘膜多发性裂伤 1例。发生于腹膜返折以上直肠损伤 5例 ,腹膜返折以下的直肠损伤 8例 ,其中 2例伴有肛管会阴部撕裂伤。1·2　合并损伤　多发性骨盆骨折 6例 ,其中 1例同时合并有脑挫裂伤。腹膜后血肿 3例 ,膀胱破裂 2例 ,阴道损伤 1例 ,乙状结肠穿孔 1例。1·3　临床表现　腹痛 9例 ,发热 3例 ,便…     

躯体化障碍的识别和治疗

本文介绍躯体化障碍的定义、病因及发病机制、临床特点、诊断及鉴别诊断、治疗,以便临床工作者鉴别与诊断.     

直肠肛管恶性黑色素瘤10例分析

直肠肛管恶性黑色素瘤是一种较少见的高度恶性肿瘤，占全部黑色素瘤的0．4％～1．6％，预后差。我院自1979～2001年共收治直肠肛管恶性黑色素瘤10例，现报告如下。     

非结肠造瘘治疗复杂肛周挫裂伤7例体会

目的探讨复杂肛周挫裂伤的诊断与治疗方法。方法7例非直肠破裂患者，术中未行结肠造瘘，均行Ⅰ期清创缝合。结果7例患者术后恢复良好，无创腔感染、无肛门狭窄及大便失禁。结论复杂肛直肠损伤如未合并直肠破裂，应尽量作Ⅰ期缝合修补，不行结肠造瘘。     

直肠肛管损伤的诊断及处理体会

目的:探讨直肠肛管损伤的诊断及处理.方法:回顾我院近年收治的28例直肠肛管损伤的临床资料.分析其诊断,处理及预后.结果:腹膜返折以上的直肠损伤5例,腹膜返折以下的直肠损伤19例,肛管损伤4例.同时ll例合并其他脏器损伤.2例清创后未缝合.一期愈合21例,出现并发症4例.结论:直肠肛管损伤应尽早清创、冲洗、修复、引流;合并腹腔脏器损伤不确定时可以实行腹腔镜检查;腹膜返折以下应尽可能一期修复;损伤严重者,有严重合并损伤者应行结肠造口术.     

功能性出口梗阻型便秘患者肛管直肠功能与血胃动素的相关性研究

目的 研究血胃动素及肛管直肠功能改变在功能性出口梗阻型便秘发病中的作用，探讨胃动素及其受体激动剂可否用于治疗出口梗阻型便秘。方法 根据结肠运输时间和运输指数选择出口梗阻型便秘患者，设健康对照组，行肛管直肠测压检查，测定血胃动素并分析其与肛管直肠测压指标值的相关性。结果 出口梗阻型便秘患者的肛管静息压升高，模拟排便时直肠肛管压差显著降低，引起直肠肛管抑制反射的最小松弛容积及直肠感觉阈值均高于健康人。患者血胃动素无明显变化，胃动素水平与肛管静息压、最大缩榨压及模拟排便时肛管压力成正相关，与模拟排便时直肠肛管压差成负相关。结论 出口梗阻型便秘发病基础是肛门括约肌舒张失调，排便时直肠肛管不协调，直肠敏感性低；血胃动素正常便秘惠者可能有更多出口梗阻问题，出口梗阻型便秘患者不宜采用胃动素或其受体激动剂治疗。     

直肠间质瘤临床诊治分析

目的?探讨直肠间质瘤的外科诊断及治疗.方法?回顾性分析我院收治的13例直肠间质瘤患者临床资料.结果?13例均行手术治疗,均经病理及免疫组化证实为直肠间质瘤.行肿瘤完整切除10例,不完整切除2例,探查1例,2例于术后12~28个月局部复发再次行手术切除.随访1~5年,行肿瘤完整切除无死亡.结论?直肠间质瘤在临床上较少见,临床表现一般无特异性,影像学检查可作出初步诊断,病理及免疫组化可确诊,临床治疗以外科手术切除为主,术中尽可能完整切除肿瘤,可提高治疗效果,对患者的预后具有重要意义.     

107例大肠癌的内镜及临床分析

目的研究大肠癌的发病情况、病理类型及临床表现并探讨其临床意义。方法回顾笔者所在医院2001年12月至2007年9月经结肠镜及病理检查确诊的107例大肠癌病例,对比分析老年组（≥60岁）和非老年组（〈60岁）大肠癌的临床及内镜特点。结果107例大肠癌中,主要以老年组增高为主,非老年组增高不明显,老年组与非老年组大肠癌的发病部位相同,依次为：直肠、乙状结肠、左半结肠、右半结肠,最好发的部位为直肠、乙状结肠。病理类型为肿块型、溃疡型和浸润型。血便、黏液脓血便仍然是大肠癌最常见的临床表现。结论107例大肠癌中,老年组发病率明显增高。老年组与非老年组发病部位、病理类型、临床表现差异均无显著性。     

5例早期直肠肛管周围脓肿的微创治疗探索体会

目的：探索早期直肠肛管周围脓肿的微创治疗新途径。方法：回顾性分析近年来临床工作中5例早期直肠肛管周围脓肿的微创治疗临床资料。结果：5例直肠肛管周围脓肿患者采用微创治疗均在短时间内治愈、无肛瘘后遗。结论：直肠肛管周围脓肿的微创治疗方法手术简单方便、患者痛苦小、花费少,对早期直肠肛管周围脓肿患者是一种比较理想的探索治疗途径,在疾病分期、病例选择范围及治疗过程等方面仍有很多探索空间。     

急性主动脉夹层64例临床分析

目的 探讨主动脉夹层的临床特点、诊断及治疗转归.方法 对我院1998年2月至2011年9月收住的主动脉夹层病人64例作一回顾性分析.结果 有高血压病史占65.63％；抽烟史占78.13％;动脉硬化占81.25％；Ⅰ型夹层占18.75％,Ⅱ型占18.75％,Ⅲ型占62,5％；临床表现全部病例均有疼痛和血管杂音.早期误诊率25％;超声、CT、MRZ诊断的敏感性分别为75％、91.7％、100％;保守治疗,治愈率65.60％,死亡率25.00％.结论 主动脉夹层发病率较高,发病急、死亡率高,病因主要为高血压和动脉粥样硬化.临床表现多样,主要表现为疼痛和血管杂音.急性期基层医院误诊率较高.确诊主要依据影像学技术,磁共振诊断的准确性最高.急性期保守治疗对Ⅲ型夹层效果好,宜降压、镇静、止痛,忌用抗凝溶栓剂.     

直肠脱垂

本文介绍直肠脱垂的病因、诊断和治疗。     

无内口的直肠肛管周围脓肿治疗体会

目的 探讨无内口直肠肛管周围脓肿治疗体会.方法 回顾性分析我院2008年8月-2012年9月采用不同术式治疗无内口的直肠肛管周围脓肿54例的临床资料.结果 一次性愈合53例,1例形成肛瘘,治愈率98％.结论 正确认识并理解直肠肛管周围脓肿概念,不同病因采取不同的手术方式,减少手术创伤,取得很好疗效.     

老年糖尿病特点与治疗

<正>老年糖尿病在发病原因、临床表现、诊断和治疗上有其与成年期糖尿病诸多不同特点,应引起病友们的关注。病因特点年龄老化年龄老化是糖尿病发生的独立因素。调查发现,老