精神分裂症的自知力及其临床意义

自知力是指精神疾病患者对自己病情的认识。经典精神医学教科书中,把病人对于幻觉和妄想的自知力缺失,作为精神疾患定义的重要内容。17世纪,Hobbs提出了自知力的两级理论。18世纪,法国人提出,自知力是连续的,并非只是有或无二种状态,换句话讲,可以有部分自知力。20世纪初,德国人提出,精神疾患与自知力不相容学说。日本长期以来受此学说影响,作为精神分裂症患者长期住院的原因之一,而且阻碍了基于患者自觉性的门诊治疗及其他各种精神医疗的发展。     

精神分裂症患者自知力与智力的关系

目的：了解精神分裂症患者自知力与智力的关系。方法：对７５例精神分裂症患者出院前１周内做智力测验并测定症状及自知力恢复情况，在背景材料一致下比较自知力与智力的关系。结果：患者自知力恢复越完全，其言语ＩＱ、操作ＩＱ及总ＩＱ显著高；右力差者中４５．９％属智力障碍。结论：自知力恢复受智力水平的影响。     

精神分裂症患者自杀与自知力的关系

目的本文探讨了258例精神分裂患者的自知力与自杀的关系。方法对258例符合CCDM-3诊断为精神分裂症的患者,用精神障碍自知力评估量表来评定患者对精神症状的自知程度,并分析自知力与自杀的关系。结果有自杀的精神分裂症患者对阴性症状和妄想的自知力明显好于没有自杀的患者。相反,对精神障碍的总体自知力程度并不能预测自杀。结论本文对自知力与自杀相关联的观念是支持的。     

首发青少年精神分裂症患者认知自知力相关研究

目的探索首发青少年精神分裂症患者认知自知力受损情况及其与临床症状的关系。方法对37例符合《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)诊断标准的首发青少年精神分裂症患者在入院时进行贝克认知自知力量表(BCIS)、阳性症状量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)和精神症状评定量表(PSYRAT)评定,分析患者认知自知力受损情况及其与临床症状的关系,同时对37名正常对照组进行BCIS评定。结果首发青少年精神分裂症患者BCIS的自我肯定(SC)评分高于对照组(t=2.051,P0.05),且SC评分与SANS评分呈负相关(r=-0.465,P0.05),自省能力(SR)评分与SAPS评分呈负相关(r=-0.447,P0.05)。结论首发青少年精神分裂症患者存在明显的认知自知力受损,且阳性症状越重者,其自省能力越弱,阴性症状越重者,自我肯定程度越低。     

影响精神分裂症患者自知力恢复的相关因素

目的　探讨影响精神分裂症患者自知力恢复的相关因素。方法　对８０ 例精神分裂症患者的自知力及其影响因素进行定量及半定量评估,并作多元逐步回归分析。结果　在α＝ ０－０５ 的水平上,进入回归方程的因子为阴性症状、药物剂量、服药依从性,标准化回归系数依次为１－３７８ ３,－１－０１０ ４,０－７８９ ７;治疗后各亚型自知力恢复程度不同（Ｐ＜ ０－０５）,青春型与单纯型的自知力与治疗态度问卷增分值分别为（１４－８３ ±６－４２）分和（３－７３ ±１－２９）分,差异有非常显著性（ Ｐ＜ ０－０１）。结论　影响精神分裂症自知力恢复的首要因子是阴性症状,其次为服药剂量与服药依从性;治疗后以青春型恢复最好,单纯型恢复最差     

60例精神分裂症患者自知力与住院时间的相关性分析

自知力缺乏是精神病，尤其是精神分裂症的临床特征之一，对诊断、鉴别诊断、疗效预测、治疗依从性及预后评价等方面都具有重要的意义。为探讨此症患者的自知力与住院时间长短的关系，我们对60例长期住院的精神分裂症患者进行了临床观察。现报告于后。     

认知治疗对精神分裂症患者自知力的影响

目的：探讨认知疗法对精神分裂症患者自知力的影响。方法：将精神分裂症１００例随机分成药物治疗（药物组）５１例，药物加认知治疗（联全组）４９例，分别于入院时和出院时进行简明精神病评定量表（ＢＰＲＳ）和自知力与治疗态度问卷表（ＩＴＡＱ）测定。结果：ＢＰＲＳ在两之间无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。ＩＴＡＱ在入院时两组无显著性差异（Ｐ〉０．０５），但出院时联合组得分药物组，有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。结论认     

多媒体干预对精神分裂症患者自知力的影响

目的探讨多媒体干预对精神分裂症患者自知力的影响。方法将80例首次住院精神分裂症患者随机分为两组,一组应用多媒体干预,另一组作对照,两组于治疗前和治疗后4周分别用自知力与治疗态度问卷表（ITAQ）和简明精神病评定量表（BPRS）进行评定和比较。结果两组治疗前后简明精神病评定量表（BPRS）评分均无差异,多媒体组治疗后自知力恢复明显优于对照组,两组治疗后自知力与治疗态度问卷表（ITAQ）评分有显著差异。结论多媒体干预可以促进精神分裂症患者自知力的康复。     

精神分裂症患者的自知力恢复与临床症状和疗效的关系

作者对住院的 88例精神分裂症患者的自知力与临床症状和疗效的关系进行了分析。现将结果报道于后。1　对象与方法1.1　对象　选取 1996～ 1998年住院男性患者 88例 ,均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2版 (ＣＣＭＤ -2 -Ｒ)中精神分裂症的诊断标准 ,并排除伴有躯体疾病。1.2　方法　自知力、ＢＰＲＳ[1 ] 均为 ( 1～ 7分 ) 7级评定 ,ＢＰＲＳ在原 18项的基础上又加行为紊乱一项 ,共 19项内容 ,若评分值越高 ,自知力障碍及精神症状越明显 ;ＣＧＩ -ＳＩ和ＣＧＩ -ＧＩ[2 ] 均采用 ( 0～ 7分 ) 8级计分法 ,亦为评出分值越高 ,病情越重 …     

精神分裂症患者认知自知力受损的神经影像学研究进展

自知力缺失是精神分裂症患者常见的临床表现,随着相关理论的不断完善,目前倾向于从多维度进行评估,认知自知力便是其中之一。磁共振作为一种无创、高分辨的检查方式,目前已广泛应用于精神障碍的相关研究。本文通过总结近年来国内外通过磁共振手段对精神分裂症患者认知自知力进行研究的文章,对相关的研究进展进行综述。     

自知力评定量表的研究进展

自知力是临床精神病学中应用十分广泛的一个概念，它是精神状态检查的重要组成部分，在西方国家特别是英、美等国家，自知力的评定量表尤其是对精神分裂上症病人的自知力评定量表研究日益受到重视，因内精神病学界到目前为止还没有使用有关自知力评定量表的报导，自知力在精神科的诊断、鉴别诊断、治疗服从性、疗效预测及预后判断等方面也许具有重要意义，因此国内有必要发展此种量表，然后对自知力如何正确地客观地进行评定它，目前     

精神分裂症自知力及其与临床变量关系的研究

对１５３例符合ＣＣＭＤ－２诊断指标的精神分裂症患者进行了自知力及其与临床变量关系的研究，结果表明，自知力与患者的年龄，文化，职业，婚姻，经济状况，病程，诊断分型，用药剂量，住院次数，住院时间无明显关系，而与患者的治疗依从性ＢＰＲＳ总分，ＳＡＮＳ总分，ＳＡＰＳ总分，ＣＧＩ－ＳＩ分有明显关系，本文就自知力及其与临床有关变量的关系进行了讨论。     

自知力对精神分裂症患者健康教育的影响

目的 探讨住院精神病患者自知力对健康教育的影响.方法 将106例男性精神分裂症患者在住院初期、症状控制期、疾病恢复期3个阶段的健康教育效果进行观察对比分析.结果 在疾病的不同阶段,随着患者自知力恢复程度的不同,对健康教育内容的了解差异有显著性(P＜0.01). 结论 自知力对精神分裂症患者健康教育是有影响的,在为患者进行健康教育时,要针对不同病程阶段实施相应的健康教育.     

利培酮与氟哌啶醇对精神分裂症自知力的影响

目的　比较利培酮和氟哌啶醇治疗精神分裂症病人的自知力改善情况。　　方法　对精神分裂症患者随机使用上述两种药物 ,应用Markova自知力量表 ,比较治疗前后自知力总评分和因子评分的改变。　　结果　治疗前后两组病人自知力总评分无显著性差异 ,因子 1 ,3有显著性差异。　　结论　利培酮有利于精神分裂症病人自知力的恢复。     

108例住院精神分裂症患者“自知力与治疗态度问卷”试用分析

作者应用ＭｃＥｖｏｙ等编制的＂自知力与治疗态度问卷＂对１０８例住院精神患者进行试用，结果显示：ＩＴＡＱ均值为１２．４１±５．４２，ＩＴＡＱ问卷在临床疗效判断中有一定参考价值，但有些患者的ＩＴＡＱ得分并不能真正反映自知力恢复情况。     

有关精神分裂症自知力的研究

目的 初步探讨影响精神分裂症患者自知力的因素。 方法 以１９９７年９月到１０月全院所有新入院精神分裂症病例为研究对象，评定治疗前后的病情和自知力。 结果 自知力与疾病严重程度有明显相关；与文化、病程有一定相关；与性别、年龄、诊断类型以及各别精神症状没有明显关系。 结论 自知力是一个独立的症状概念，影响自知力的因素是多方面的，值得进一步研究。     

长期住院男性慢性精神分裂症患者自知力的调查

David提出了自知力的“三维学说,即对疾病的认识,对精神病性经验的正确分辨和描述,对治疗的顺从”,并且提出了只有三维同时具备时,才能具有完整的自知力[1]。自知力缺乏是精神分裂症的常见症状,为了了解长期住院慢性精神分裂症患者自知力的现状及影响因素,以指导开展以康复为目     

自知力教育配合治疗精神分裂症对照研究

目的：探讨自知力教育在精神分裂症治疗中的作用。方法：对８２例精神分裂症患者随机分组,应用自知力教育配合氟哌啶醇（４０例）及单用氟哌啶醇（４２例）进行对照治疗,疗程１２周。采用简明精神病评定量表（ＢＰＲＳ）、阴性症状评定量表（ＳＡＮＳ）、阳性症状评定量表（ＳＡＰＳ）、及自知力与治疗态度问卷表（ＩＴＡＱ）进行测定。结果：自知力教育配合氟哌啶醇组疗效显著较好。结论：自知力教育配合治疗是治疗精神分裂症的有效方法,能较早、较好地出现治疗效果。     

精神分裂症的自知力及其相关因素研究

为探讨精神分裂症的自知力的临床价值及其相关因素，对１１８例精神分裂症患者进行了自知力与简明精神病量表（ＢＰＲＳ）、阴性症状量表（ＳＡＮＳ）、阳性症状量表（ＳＡＰＳ）、临床疗效总评量表中的疗效总评项目（ＣＧＩ－ＧＩ）、治疗依从性的评定及其相关分析。结果显示，自知力完整者占１１．０％；自知力评分越高，ＢＰＲＳ、ＳＡＮＳ、ＳＡＰＳ、ＣＧＩ－ＧＩ和治疗依从性评分越高；自知力与ＢＰＲＳ、ＳＡＮＳ、ＳＡＰＳ中的某些症状因子评分，以及受教育年限也有显著相关性，而与年龄、病程、住院次数及住院总时间无显著相关性。提示自知力与其它精神症状的严重程度及其变化、疗效、治疗依从性均有密切的关系，自知力的评定对精神分裂症具有重要的临床价值。