经胸超声冠状动脉血流显像技术评价支架术前后冠状动脉血流储备的初步临床应用

目的　探讨经胸超声冠状动脉血流显像技术评估冠心病支架术前、后冠状动脉血流储备(CFR)的价值。方法　 2 8例冠状动脉前降支狭窄的冠心病患者对狭窄的冠状动脉行经皮冠状动脉内成形术 (PTCA)后各置入 1枚支架。分别于术前、术后 72h内 ,采用经胸超声多普勒冠状动脉血流显像技术检测左冠状动脉前降支狭窄远端静息舒张期血流峰速 (r Vd)、注射潘生丁时最大舒张期血流峰速 (d Vd)及CFR。结果　 2 8例患者行支架术均获成功 ,狭窄率由术前 84.2 %± 8.6%降至术后 5 .4%± 0 .8% ,(P <0 .0 5 ) 。 2 8例患者共 40支病变血管中 ,3 4支狭窄冠状动脉远端检测到多普勒频谱 (检出率 85 % )。支架术后r Vd较术前r Vd有增加趋势 ,但差异无显著性意义 ( P >0 .0 5 ) ;术后静脉注射潘生丁后最大d Vd及CFR均较术前明显增加 [( 0 .94± 0 .2 1)m/s对 ( 0 .5 1± 0 .18)m /s ,3 .2 1± 1.2 1对 1.89± 0 .40 ,均P <0 .0 5 ]。结论经胸超声多普勒冠状动脉血流显像技术结合潘生丁试验是一种简便、易行、无创性评价冠心病患者冠状动脉介入治疗前后血流储备变化的新方法。     

高血压对冠脉循环损害的超声研究

目的应用超声检查探讨高血压对冠脉循环的影响.方法对照组10例,高血压病组34例,根据是否有心绞痛症状,将高血压病组分为有症状组和无症状组.应用经食管超声心动图技术(TEE)检测受试者静脉注射潘生丁前后冠状窦血流参数,以潘生丁负荷后与基础状态下冠状窦前向血流比值为冠脉血流储备(CFR)指标.结果高血压病组CFR明显低于对照组(1.93±0.55vs3.00±0.55,P＜0.001);高血压病有症状组的CFR明显低于无症状组(1.67±0.32vs2.39±0.58,P＜0.001).结论CFR减低是高血压病患者出现静息或劳累性心绞痛的机制之一;TEE探测冠状窦血流评估CFR具有较高的应用价值.     

多普勒超声评价缺血性心肌病患者二尖瓣及 肺静脉血流与左室舒张功能变化的关系

本研究采用超声多普勒分析缺血性心肌病 (ＩＣＭ )患者二尖瓣及肺静脉血流与左室舒张功能 (ＬＶＤＦ)变化的关系 ,旨在为临床诊断及治疗提供客观依据。资料与方法正常对照 (ＮＣ)组 5 0例 ,男 2 6例 ,女 2 4例 ,年龄 36～ 6 4岁 ,平均年龄 (5 3 .6± 8.6 )岁 ,经系统检查确定的正常人。缺血性心肌病 (ＩＣＭ )组 5 6例 ,男 30例 ,女 2 6例 ,年龄 38～ 6 9岁 ,平均 (5 6 .8± 6 .8)岁。应用ＨＰＳＯＮＯＳ 2 0 0 0型彩色多普勒血流显像仪 ,全部受检者用Ｍ型及二维图像测定各房室腔大小、血管内径及室壁厚度。于心尖四腔切面测定舒张期二尖瓣…     

经胸超声定量评估冠状动脉血流储备的临床研究

目的 :以经胸超声定量冠状静脉窦 (冠状窦 )血流评价冠状动脉血流储备。方法 :研究对象 39例 (男 2 8例 ,女 11例 ) ,分为高血压组 2 2例 (无左室肥厚 16例 ,合并左室肥厚 6例 ) ;非梗阻性肥厚型心肌病组 17例。正常对照组 9例。用美国安捷伦5 5 0 0型超声诊断仪 ,潘生丁 (0 .5 6mg/kg)静脉注射致最大充血反应前后测冠状窦血流储备。结果 :48例中 33例获得满意记录 ,成功率约 6 9% ,正常人冠状静脉窦血流储备范围为 2 .86～ 3.84,平均 3.2 1± 0 .36。高血压病无左室肥厚组冠状静脉窦血流储备范围为 2 .1～ 3.1,平均 2 .6 9± 0 .2 1,较正常对照组血流储备低 (P <0 .0 5 ) ;高血压病有左室肥厚组与正常对照组比较 ,最大充血反应前向血流峰值减低 ,血流储备明显降低为 1.73± 0 .16比 3.2 1± 0 .36 (P <0 .0 0 0 4) ,血流储备小于 2 .0值占75 %。肥厚性心肌病组基础状态前向血流峰值较正常对照组稍高 ,最大充血反应前向峰值血流较正常对照组降低 ,血流储备明显降低为 1.85± 0 .35 (P <0 .0 0 0 1)。结论 :经胸超声定量冠状窦血流方法评估冠脉血流储备具有较好的可行性 ,进一步提高成功率是今后研究的方向。     

青年临界无症状高血压患者的冠脉血流储备

目的 :了解青年无症状临界高血压患者是否有冠状动脉功能异常。方法 :经食管超声 ( TEE)研究组 :2 0例正常人组 ,平均年龄 ( 39± 3)岁、血压 ( 15 .3± 1.7) k Pa/ ( 9.3± 1.1) k Pa;组 :17例无症状临界高血压患者 ,平均年龄 ( 36± 4)岁、血压 ( 18.1± 3.1) k Pa/ ( 11.1± 1.3) k Pa的冠状动脉血流储备 ( CFR)。以潘生丁静注后和静息时舒张期的最大血流速度比率 ( D/ R PDV)和收缩期最大血流速度比率 ( D/ R PSV)作为 CFR指标。结果 :两组受检者静息时的 PDV无显著差异 ( 43± 10 ) mm/ s vs ( 46± 8) mm/ s p>0 .0 5 )。静注潘生丁后组 的 D/R PDV、 D/ R PSV较组 明显减少 ,两组之间有显著差异 ( D/ R PDV:2 .2 5± 0 .36 vs 2 .86± 0 .42、 D/ R PSV:2 .0± 0 .2 6 vs 2 .5 6± 0 .41,p<0 .0 5 )。结论 :青年无症状临界高血压患者冠脉血储备能力降低     

冷冻高频电针治疗子宫颈尖锐湿疣比较观察

资料和方法　　子宫颈尖锐湿疣患者 115例 ,全部经 5 %醋酸白试验和病理检查确诊。冷冻组 5 8例 ,年龄 2 0～4 8岁 ,平均 (2 8.7± 6 .0 )岁 ;病程 1周～ 1年 ,平均(2 .6± 2 .3)个月 ;病变大小 :<绿豆大 11例 ,～豌豆大 12例 ,～蚕豆大 11例 ,>蚕豆大 2 4例 ;伴有子宫颈糜烂 2 9例。高频电针组 5 7例 ,年龄 18～ 4 5岁 ,平均 (2 6 .6± 5 .4 )岁 ;病程 1周～ 1年 ,平均 (2 .1± 1.8)个月 ;病变大小 :<绿豆大 16例 ,～豌豆大 10例 ,～蚕豆大 15例 ,>蚕豆大 16例 ;伴有子宫颈糜烂 2 0例。两组患者年龄、病程、病变大小经均衡性检验(Ｐ >0 .0 …     

超短波与丹参直流电导入治疗输卵管炎不孕症疗效观察

资料和方法　　阻塞性输卵管炎不孕症患者 171例 ,婚后 2 5年未育 ,均经妇科通液检查证实输卵管不通或通而不畅 ,同时排除男方不育因素 ,以及女方生殖系统生理缺陷及先天畸形 ,如子宫发育不良等。治疗分为3组 :超短波组 4 0例 ,年龄 2 5～ 32岁 ,平均 (2 6 .5±1.2 )岁 ;病程 6个月～ 5年 ,平均 (1.7± 0 .9)年 ;丹参直流电导入组 (导入组 ) 35例 ,年龄 2 5～ 30岁 ,平均 (2 7.0± 1.4 )岁 ;病程 6个月～ 5年 ,平均 (1.7±0 .9)年 ;超短波与丹参直流电导入组 (综合组 )96例 ,年龄 2 5～ 35岁 ,平均 (2 6 .9± 1.6 )岁 ;病程6个月～ 6年 ,平…     

正常前列腺的彩色多普勒超声研究

探讨正常前列腺的血流信号分布、频谱多普勒特点和各血流参数的正常测值 ,以及青壮年各年龄组间有无差异和变化 ,为临床提供正常参考值。资料与方法正常青壮年 10 7例 ,年龄最小 2 0岁 ,最大 49岁 ,平均( 33.90± 8.12 )岁。分为Ａ组 :2 0～ 2 9岁 ,37例 ;Ｂ组 :30～ 39岁 ,39例 ;Ｃ组 :40～ 49岁 ,31例。均无任何泌尿系临床症状 ,常规前列腺检查均在正常值范围内。采用Ａｃｕｓｏｎ 12 8ＸＰ型多功能彩超仪 ,配备端扫式腔内探头及多普勒计算软件 ,频率 5～ 7ＭＨｚ ,固定彩色量程在 0 .0 6ｍ /ｓ ,频谱多普勒取样线与血流方向夹角 <6 0°。…     

经食管多普勒超声心动图测量肺静脉及二尖瓣频谱观察左室舒张功能变化

目的 :本文应用经食管多普勒超声心动图观察肺静脉血流频谱 (PVF)和二尖瓣血流频谱(MIF) ,探讨无创性评价左室舒张功能的方法。方法 :测量了 15例正常人和 2 7例左室心肌肥厚患者的 PVF和 MIF的各项指标 ,并进行成组 T检验。结果 :左室肥厚患者 PVF的 S峰 (5 4 .6 9± 2 0 .2 9cm/ s)及 D峰 (43.2 3± 18.18cm/s)均较正常对照明显减小 (P<0 .0 5 ) ,AR峰 (19.4 6± 17.16 cm/ s)较正常对照明显增大 (P<0 .0 5 ) ;MIF的 E/A<1。结论 :PVF和 MIF结合分析 ,可以更加全面准确地了解左室舒张功能的情况。     

音乐治疗在焦虑症患者康复中的应用

1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 1- 0 5～ 2 0 0 2 - 10首次入住我院患者 6 0例 ,符合中国精神障碍分类与诊断标准第 2版修订本 (CCMD- 2 - R)焦虑性神经症的诊断标准。其中男 18例 ,年龄 2 4～ 6 1岁 ,平均 (41.2 1± 8.37)岁 ,受教育程度初中 5例 ,高中 10例 ,大专以上 3例 ,住院 2 3～ 5 5 d,平均 (32± 12 ) d;女 4 2例 ,年龄 2 1～ 5 9岁 ,平均 (43.37± 10 .2 9)岁 ,受教育程度小学 5例 ,初中 18例 ,高中 16例 ,大专以上 3例 ,住院 2 6～ 6 0 d,平均 (39± 11) d。两组在性别、年龄、受教育程度及药物治疗方面 (用药剂量、种类 )无…     

经胸及经食管超声在正常成年人肺静脉形态及血流动力学方面的对比研究

目的 探讨经胸超声(TTE)和经食管超声(TEE)在正常人肺静脉形态及血流动力学中的应用价值.方法 50例窦性心律患者.均行TTE和TEE检查,利用二维、脉冲多普勒及彩色多普勒观察4条肺静脉的内径及血流频谱.结果 TTE对4条肺静脉的显示率分别为:左上肺静脉90%,右上肺静脉86%,左下肺静脉40%,右下肺静脉2%;TEE为:左、右上肺静脉均为100%,左下肺静脉83%,右下肺静脉85%.TTE和TEE 2种方法在测量肺静脉形态及血流速度方面没有显著差异,但TEE比TTE所检测的频谱质量要好,而且有良好的信噪比.左、右上肺静脉的血流束与声束间的角度小于20°,可测量到较理想的血流频谱.取样容积的深度在一定范围内对收缩期血流速度及频谱质量没有影响,但随着取样容积位置的加深,舒张期血流速度逐渐减低.结论 在肺静脉的研究方面经食管超声比经胸超声能够获得质量更好、更多的血流动力学信息.     

病毒唑与潘生丁治疗小儿上呼吸道感染90例疗效观察

急性上呼吸道感染大多数为病毒感染 ,发病率高、传染性强、门率就诊率高。本院儿科 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月对 90例上呼吸道感染患儿治疗的结果报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料90例患儿均符合急性上呼吸道感染的诊断标准 ,[1 ] 全部排除流行性感冒、过敏性鼻炎、麻疹。将 90例门诊患儿随机分成A组 (病毒唑 +潘生丁治疗组 ) ;B组 (病毒唑治疗组 ) ;C组 (潘生丁治疗组 ) ,每组均为 30例 ,其中A组男 1 8例 ,女 1 2例 ,B组男 1 5例 ,女 1 5例 ,C组男 1 4例 ,女 1 6例 ,年龄 3～ 1 0岁 ,平均年龄为 5岁、6岁、5 .5岁。 3组病…     

硝酸甘油介入~(99m)Tc-MIBI心肌显像定量测定心肌梗死面积及心肌存活的实验研究

目的　为了比较犬心肌梗死 (MI)模型的静息心肌显像、潘生丁介入心肌显像、硝酸甘油 (NTG)介入心肌显像所测定MI面积及存活心肌与病理性MI面积。方法　选择 12条杂种犬建立MI模型 ,给予NTG1.0mg后行心肌显像。次日将犬随机分为两组 :一组进行常规静息显像 ,另一组进行潘生丁介入显像 ,采用靶心图测定MI面积 ,并与病理性MI面积进行对比研究。结果　犬病理性MI面积为 ( 17.80± 3 .0 7) % ,NTG介入显像、静息显像、潘生丁介入显像测定MI面积分别为 ( 19.98± 3 .16 ) %、( 2 5 .5 3± 3 .91) %、( 31.82± 2 .82 ) %。其中NTG介入显像测定MI面积与病理性MI面积大小最为接近 (P >0 .0 5 ) ,并有很好相关性 (r =0 .91)。静息显像有 ( 2 1.5 2± 4.8) %、潘生丁显像有 ( 37.80± 4.5 ) %的梗死心肌在使用NTG后得到恢复。结论　利用NTG介入显像后可以降低静息显像、潘生丁介入显像所测得的MI面积与实际MI面积的误差 ,并可提高两者存活心肌的检出率。     

尼莫地平静滴治疗脑出血疗效观察

1998年 6月— 2 0 0 1年 3月 ,对 5 2例脑出血急性期患者采用静滴尼莫地平治疗 ,并与同期住院的脑出血患者采用常规治疗进行疗效比较 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :治疗组 5 2例中男 3 6例 ,女16例 ;年龄 2 2～ 68岁 ,平均 ( 5 6.2 1±11.2 0 )岁。对照组 5 6例中男 3 3例 ,女2 3例 ;年龄 3 5～ 81岁 ,平均 ( 5 8.70±10 .4 0 )岁。神经功能缺损积分 :治疗组平均为 ( 15 .0 0± 8.97)分 ;对照组平均为( 13 .2 3± 8.2 6)分。出血部位 :治疗组基底节 2 6例 ,丘脑 12例 ,脑叶 8例 ,脑干2例 ,原发脑室出血 2例 ,出血破入脑室10例 ;对照…     

正常成人颈内静脉多普勒血流频谱分析

目的　利用多普勒超声对正常成人不同年龄段颈内静脉血流动力学进行分析 ,探讨其血流频谱变化与呼吸、心动周期的关系。方法　对随机选取的 12 0名成年健康志愿者沿颈总动脉外侧探测颈内静脉 ,在二维切面的基础上获取其血流频谱 ,测定不同心动周期及呼吸周期中颈内静脉血流动力学指标。结果　在心动周期中 ,颈内静脉血流频谱呈现收缩期S波、舒张期D波和舒张期A波 ;在平静呼吸状态下 ,受检者吸气相和呼气相S波速率分别为 (2 7.17± 19.88)cm/s、(19.0 4± 14 .2 6)cm/s ,D波速率分别为(17.43± 12 .78)cm/s、(12 .70± 10 .57)cm /s ,吸气相速率较呼气相速率快 (均P <0 .0 0 1) ,呼吸周期中A波速率无明显变化 [(6.3 8± 6.3 2 )cm/s、(7.59± 7.42 )cm /s,P >0 .0 5] ;60岁以上组S和D波血流速率较 2 0～ 60岁组血流速度低 (P <0 .0 5)。结论　正常颈内静脉血流频谱由 3个波组成 ,频谱形态随心动周期、呼吸周期呈规律性变化 ;年龄因素影响颈内静脉多普勒血流速率 ;建立了正常成人颈内静脉多普勒血流速率参数的正常值     

低分子肝素和洛伐他汀治疗不稳定型心绞痛

为了探讨低分子肝素和洛伐他汀联合治疗不稳定心绞痛并高脂血症患者的疗效 ,本院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月使用两药联合治疗不稳定型心绞痛并高脂血症患者 38例 ,结果总结如下。1　临床资料1.1　对象及分组　本组 72例 ,其中男 4 2例 ,女 30例 ,平均年龄 (6 4± 18)岁。随机单盲分为两组 :①洛伐他汀组 (观察组 ) 38例 (男 2 2例 ,女 16例 ) ,年龄(5 2～ 82 )岁 ,平均年龄 (6 2± 10 )岁 ;②常规治疗组(对照组 ) :34例 (男 2 0例 ,女 14例 ) ,年龄 (5 4～ 82 )岁 ,平均年龄 (6 3± 10 )岁。两组年龄、性别、吸烟程度、血压、心率、…     

冠心病患者心肌内血流状态和盗血现象的多普勒显像研究

目的应用冠脉血流显像技术评价冠心病患者的心肌内血流特征,探讨该技术在检测心肌内血流方面的价值。方法应用冠脉血流显像技术检测15例正常人和14例冠脉造影证实为前降支中段和近段狭窄的冠心病患者前壁心肌内血流,显示清晰二维彩色多普勒信号后,应用脉冲多普勒探测血流频谱;分别在不同时刻经静脉注射Albunex0.08ml/kg和潘生丁0.56mg/kg后,观察前壁心肌内彩色多普勒血流信号和频谱变化。结果15例正常人和13例前降支狭窄患者前壁心肌内能显示出冠脉血流信号,频谱显示以舒张期灌注为主,收缩期存在少量逆流;这些人中注射Ablunex后心肌内血流信号明显增强,但血流速度增加不明显〔(0.33±0.06)m/s,P＞0.05〕;注射潘生丁后14例正常人和10例冠心病患者心肌内血流信号明显增强,血流速度亦明显增加〔(0.33±0.10)m/s和(1.08±0.07)m/s;(0.30±0.12)m/s和(0.61±0.12)m/s和(0.61±0.12)m/s,P＜0.05〕,于5～8分钟达峰值,冠心病组心肌内峰值血流速度与基础血流速度之比明显低于正常人组(2.02±0.44和2.87±0.45,P＜0.05);同时心外膜血流速度亦明显增快,冠脉速度储备在正常对照组高于冠心病组(分别为3.54±0.33和2.40±0.29,P＜0.05)注射潘生丁后5～9分钟时3例冠心病患者心肌血流难以显示,前降支血流速度减慢,同时伴有胸痛、胸闷,2例心电图提示ST段压低加重,1例出现“T”波假性正常化,提示“盗血”现象存在。结论CDCFI能敏感准确显示心肌内血流信号,发现其与心外膜血流的不同特征;为评价心肌血流灌注和分析心肌血流动力学提供新的直接依据;可能为临床提供直接评价心肌内局部血流储备的新方法;能直接发现“盗血”现象时冠脉血流的改变。     

主动脉瓣反流对冠状动脉循环的影响

目的　应用多平面经食管超声心动图 (TEE)双嘧达莫负荷试验 ,探讨主动脉瓣反流患者的冠状动脉循环特点及血流储备 (CFR)功能。方法　对照组 15例 ,主动脉瓣反流组 18例。应用TEE测量静脉注射双嘧达莫前后冠状动脉左前降支内径和血流频谱 ,以药物负荷 (D)与基础状态下 (R )冠状动脉舒张期峰值流速 (PDV)比 (D/RPDV )为CFR的代表指标。结果　与对照组比较 ,主动脉瓣反流组基础状态下冠状动脉内径扩大 ,流速增加 ,D/RPDV减低 ( 2 .36± 0 .74vs 3.43± 0 .6 2 ,P <0 .0 1) ;PDV与左室舒张末期压力、收缩压和心率正相关 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 1) ;与左室射血分数负相关 (P <0 .0 5 )。结论　主动脉瓣反流对冠状动脉循环的影响主要为基础状态下冠状动脉内径扩大、血流速度增加及CFR减低 ;CFR减低可能是冠状动脉造影正常的主动脉瓣反流患者心绞痛的主要机制。     

刺五加注射液治疗肺心病急性发作期的临床观察

从 2 0 0 1年 8月开始 ,使用刺五加注射液治疗肺心病急性发作期患者 30例 ,总结如下。1　临床资料1 .1　病例 :根据文献〔1〕标准确诊的肺心病急性发作期住院患者 6 0例 ,随机分两组治疗。治疗组 30例中男 1 6例 ,女 1 4例 ;年龄 5 9～ 77岁 ,平均 (6 7.1± 6 .2 )岁。对照组 30例中男 1 7例 ,女 1 3例 ;年龄 5 7～ 74岁 ,平均 (6 6 .3± 5 .6 )岁。1 .2　治疗方法 :对照组采用抗感染、持续低流量吸氧、止咳、平喘、强心、利尿、纠正电解质失衡及对症治疗。治疗组则加用刺五加注射液 4 0 m l静脉滴注 ,每日 1次 ,1 4 d为 1个疗程。1 .3　观…     

胰激肽原酶治疗老年2型糖尿病缺血性脑病

我们在临床中发现胰激肽原酶能使糖尿病合并缺血性脑病病人的血流动力学发生变化 ,改善大脑的缺血状态 ,收到良好的临床效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1999～ 2 0 0 0年住院病人 10 2例 ,均符合 1997年美国ＡＤＡ糖尿病诊断标准 ,均为Ⅱ型。其中合并缺血性脑病病人 4 6例 ,随机分为 2组 ,胰激肽原酶 (ＴＰＫ)治疗组 2 6例 ,男 16例 ,女 10例 ,年龄 (6 4 1± 5 3)岁 ,病程 (5 7± 0 6 )ａ。对照组 2 0例 ,年龄 (6 2 6± 4 9)岁 ,病程 (5 6± 0 5 )ａ。1 2　方法　依据 1995年中华神经科学会和中华神经外科学会制定…