腹腔镜手术治疗异位妊娠的效果分析

目的:对腹腔镜保守性治疗输卵管妊娠的临床分析。对象:全部病例均为输卵管壶腹部和伞部妊娠,共66例。方法:行腹腔镜下输卵管妊娠囊摘除术。结果:66例患者均治愈,无一例中转开腹,治疗成功率100%。结论:腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠创伤小、恢复快、成功率高,是保留生育功能最理想的选择。     

电视腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术性分析

目的：探讨电视腹腔镜下输卵管妊娠手术中保留输管从而保留生育功能的可能性。方法：选择20例要求保留生育功能者进行保守性手术，即采用输卵管开穿缝合术及输卵管内胚物取出术，结果：术后随访20例中1年内妊娠14例，其中8例为半年内正常妊娠，妊娠过程正常无异位妊娠发生。结论：输卵管保守性手术对保留输管功能和提高输卵管复通率及妊娠率效果较明显。     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术治疗50例分析

目的研究腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术治疗方法与效果。方法对50例输卵管妊娠未破裂患者,以腹腔镜技术行保守性手术治疗。结果腹腔镜下保留输卵管功能性手术,术后输卵管通畅率78.3%,宫内妊娠率45%,再次异位妊娠率5%,无一例发生持续性异位妊娠。结论对输卵管妊娠未破裂的未产妇,生育功能低及需要保留生育功能的妇女,行腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术效果较好。     

输卵管妊娠保留功能的腹腔镜手术效果

输卵管妊娠约占异位妊娠90％以上［1］，近年来年轻未生育的患者发病率呈上升趋势，原因可能与药物流产史，慢性盆腔炎，不洁的性生活有关，保留这类患者的输卵管功能已显得非常必要［2］。本组研究应用腹腔镜手术治疗27例要求保留生育功能的输卵管妊娠患者，报告如下。     

输卵管妊娠保守性手术治疗33例分析

<正>异位妊娠是妇产科最常见急腹症之一,其中输卵管妊娠占95%,输卵管妊娠不仅危及患者的生命安全,而且损害患者的生育功能,通常的处理方法是切除患侧输卵管,这种手术方法使希望保留生育功能的妇女减少或丧失了生育功能。近年来由于对输卵管妊娠的更早诊断和处理,为输卵管妊娠保守性手术创造了条件,输卵管妊娠保守性手术是指清除妊娠产物而保留被累及的输卵管的解剖和功能,从而为患者保留生育功能,尤其对于仅剩一侧输卵管的异位妊娠患者保守     

输卵管妊娠手术治疗保留生育功能68例临床分析

输卵管妊娠是常见的妇科急腹症之一,大概占所有异位妊娠的94%～98%,以壶腹部妊娠最多见,约占58%～60%;其次为峡部,约占20%～25%;再次为伞端,约占15%。输卵管妊娠的早期确诊,为挽救患者生命、保留患者生育功能以及早期手术治疗,赢得时间和机会。本文对68例异位妊娠患者临床观察,报道如下。     

输卵管内留置支架术对重复性输卵管妊娠的疗效观察

目的探讨输卵管内留置支架术列重复性输卵管妊娠的疗效。方法将要求保留生育功能的重复性输卵管妊娠患者73例，随机分为研究组和对照组，研究组采用输卯管内留置支架术，对照组采用输卵管端端吻合术，术后1个月月经干净3、7d作输卵管碘油造影、了解输卵管通畅情况。结果研究组输卵管通畅率达85％，对照组为67％。结论输卵管内留置支架术和输卵管端端吻合术比较可更好的保留输卵管功能及生育功能。     

输卵管妊娠三种保守性治疗方法的探讨

目的 评价腹腔镜手术、剖腹手术和药物治疗对输卵管妊娠保守性治疗价值。方法 对114例输卵管妊娠病人分三组分别行腹腔镜手术、剖腹手术和米非司酮药物治疗。结果 腹腔镜组手术成功率95.91%，剖腹组100%，药物组85.71%。三种保守治疗方法血β-HCG下降至正常一般需要1－2周。随访56例要求生育者，输卵管通液通畅者36例，通而不畅者12例。远期随访有36例成功妊娠。结论 输卵管妊娠三种保守性方法可保留患侧输卵管，达到保留生育功能目的。     

显微外科输卵管吻合术46例疗效观察

目的 观察应用显微外科技术吻合输卵管的疗效。方法 在显微镜下应用显微外科对46例输卵管绝育术患施行输卵管吻合术。结果 术后3月复通率98.22%，妊娠率86.9%。效果满意。结论 应用显微外科施行输卵客吻合，可取得满意效果。明显提高了复通率及妊娠率。     

异位妊娠腹腔镜下输卵管取胚术65例

目的探讨腹腔镜下异位妊娠保留输卵管生育功能。方法回顾性分析输卵管妊娠保留生育功能,手术治疗65例,均行腹腔镜下输卵管切开取胚术。结果术中壶腹部妊娠49例(75.38%),输卵管峡部妊娠16例(26.42%),均为未破裂型,53例(98.46%)有不同程度的盆腔粘连。术中出血35¹10 mL;平均69 mL。65例术后均未发生持续性异位妊娠及内出血。手术后1个月复诊,其中有61例来做造影,复诊率为93.85%,3个月内造影复通的有41例(63.08%);6个月复通的有49例(75.38%);1年内复通的有56例(86.15%)。术后6个月内妊娠的有42例(64.62%);术后1年内妊娠的有51例(78.46%);术后2年内妊娠的有54例(83.08%)。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠保留生育功能效果确,恢复快,输卵管复通率高,术后宫内妊娠率高,值得推广。     

经阴道多普勒超声引导下介入治疗输卵管妊娠

目的　探讨经阴道彩色多普勒超声 (TVS -CD)技术及非血管途径的介入对输卵管妊娠的诊断及治疗价值。方法　运用TVS -CD影像诊断输卵管妊娠未破裂型、流产型 ,并行相关专科扫查 ,在当天或次日行血β -hCG检查确诊后行输卵管介入治疗。经选择性输卵管插管于妊娠处注入氨甲喋呤 ,以终止妊娠。 结果　 4 7例中有 4 6例第一次超声扫查即做出了准确诊断 ,准确率达 97 6 % ,其中 1例停经 32天 ,因孕周介于“妊娠盲区”[1 ] ,尿 -hCG ( ) ,于 5天后第 2次复查超声方明确诊断。彩色血流检出率为 10 0 %。经上述输卵管途径介入治疗均获成功 ,治愈率 10 0 %。结论　采用经TVS -CD是早期准确诊断输卵管妊娠最有价值的首选方法 ,在此技术背景下 ,行经输卵管途径的介入治疗既能达到终止输卵管妊娠的目的 ,又能使输卵管的结构及完整性得以保护 ,不失为一种既能诊断 ,又能治疗的全新优势技术     

输卵管结扎术后异位妊娠110例

目的：探讨输卵管结扎术后异位妊娠的相关因素。方法：选择本院2009年9月～2010年12月收治的110例输卵管结扎术后异位妊娠患者,通过对本院收治的110例女性输卵管结扎术后异位妊娠患者的临床资料的回顾性分析,探讨异位妊娠与输卵管结扎术的关系及其相关影响因素。结果：输卵管结扎术后发生的异位妊娠均为输卵管妊娠,以30～36岁为发病年龄高峰。术后4～6年为高发时间,结扎方法以输卵管折叠结扎切断法发病率最高,异位妊娠部位以壶腹部着床者居多。结论：严格规范化的操作流程和全面稳定的手术适应证以及正确适宜的结扎方法对于预防和减少输卵管结扎术后异位妊娠具有十分重要的临床意义。     

显微输卵管吻合术10年回顾

目的探讨几种常见输卵管绝育手术后进行显微输卵管吻合术,并观察其临床疗效及影响因素。方法回顾分析1997年2月～2007年4月间我站200例妇女输卵管绝育后进行显微复通手术的效果,对不同绝育方法的复通效果及相关影响因素进行分析比较。结果200例复通术的患者随访182例,随访率91．0％。复通术后6个月受孕率最高为32．50％（65／200）。抽芯包埋法和银夹绝育复通术后宫内妊娠率显著高于其他方法（P〈0．05）;吻合术后输卵管长度〈4cm时宫内妊娠率显著降低,长度〉6cm时宫内妊娠率即不受影响。结论外科显微吻合技术明显提高手术后输卵管复通率与术后妊娠率。绝育时减少输卵管系膜损伤,可提高术后复通的成功率,抽芯包埋法和银夹法复通术复通效果较好;加用粘合剂可明显提高术后早期宫内妊娠率。吻合后输卵管的长度、患者的年龄、绝育年限都是重要影响因素。     

血清肌酸激酶水平与输卵管妊娠病理类型的关系

目的探讨血清肌酸激酶（CK）水平与输卵管妊娠病理类型的关系。方法2007年10月至2008年11月在长沙市第八医院就诊的输卵管妊娠患者,采用NAC激活,IFCC法,测定20例破裂型输卵管妊娠患者和26例未破裂型输卵管妊娠患者的血清CK水平。结果破裂型输卵管妊娠血清CK水平为（139．36±33．68）U／L,高于未破裂型输卵管妊娠（108．07±19．02）U／L,差异有统计学意义（P〈0．01）。输卵管间质部妊娠血清CK水平（187．80±8．96）U／L高于峡部妊娠（148．37±12．64）U／L,又高于输卵管壶腹部妊娠（108．77±21．75）U／L,两两比较差异有统计学意义（P〈0．05）。以CK活性120U／L作为界值,预测输卵管妊娠破裂的灵敏度为80．0％,特异度为76．9％,阳性预测值72．7％,阴性预测值83．3％。结论测定血清肌酸激酶可用于破裂型和未破裂型输卵管妊娠的鉴别诊断,对预测输卵管妊娠破裂及选择合适的治疗方式有临床价值。     

重复性异位妊娠56例临床分析

目的探讨重复异位妊娠发病的病因及预防。方法回顾性分析56例重复异位妊娠的妊娠次数及首次异位妊娠盆腔情况、发生部位、治疗方法与重复异位妊娠的关系。结果56例重复异位妊娠中妊娠次数≤3次9例,5例妊娠次数多于6次,97．73％存在盆腔拈连。92．59％输卵管切除后重复异位妊娠发生在对侧,而保守治疗后重复异位妊娠仅20．69％发生在对侧。两者问差异有显著性（P〈0．001）。结论重复异位妊娠的发生与妊娠次数,输卵管炎症及前次异位妊娠的治疗方法有关。     

两种保守手术联合米非司酮治疗输卵管妊娠临床分析

目的比较腹腔镜与开腹保守手术治疗输卵管妊娠临床效果。方法将136例有生育要求、符合保守手术治疗条件的患者,按其意愿分为腹腔镜组70例及开腹组66例,术后1—2天常规服用米非司酮预防持续性异位妊娠（PEP）,比较两组术中术后情况及术后生殖状态。结果与开腹组相比,腹腔镜组手术时间短、术中出血少、目下门排气及住院时间短,差异有统计学意义（t=3．475、9．259、24．449、18．22,P〈0．01）;血β-HCG恢复正常时间、PEP、术后输卵管通畅率、宫内妊娠率、重复性及持续性异位妊娠两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜保守手术治疗输卯管妊娠手术时间短、术中出血少、术后恢复快,与开腹保守手术有相似的生殖状态,联合米非司酮能有效预防PEP的发生,值得推广。     

特殊部位异位妊娠临床分析

特殊部位异位妊娠病人１７例，其中输卵管间质部妊娠５例，卵巢妊娠９例，宫角妊娠、宫颈妊及残角子宫妊娠各１例，占同期异位妊娠（１７５例）的９．７％。结果提示，输卵管间质部妊娠易引起致命性腹腔出血，卵巢妊娠术前不易确诊，宫角妊娠子宫不对称性增大，残角子宫妊娠少娄可发展胎儿吕内死亡而潴留，宫颈妊娠以阴道大出血为主要临床表现，除宫颈妊娠可行宫颈骚刮术及填塞止血外，其余均行剖腹手术。意义；提高对特殊部位异位寻     

重复性异位妊娠50例病因分析

目的探讨重复性异位妊娠的起病原因,起病特点为临床诊治提供参考。方法收集我院自2008年1月～2012年1月重复性异位妊娠的患者50例,平均年龄为（33.78±2.3）岁,年龄范围21～39岁。对纳入患者的妊娠总次数,发生首次异位妊娠时盆腔的情况、妊娠发生的部位、临床治疗进行回顾性分析,并总结其与重复性异位妊娠之间的联系。结果 50例纳入患者中妊娠次数〈4次的有7例,妊娠次数〉6次的有3例,其中盆腔粘连的占85.1%。异位妊娠行输卵管切除术对侧发病,占88.9%,而保守治疗占33.3%。两者比较差异有统计学意义P〈0.01。结论重复性移位妊娠与输卵管炎症,妊娠的次数及前一次移位妊娠后的结局密切相关。     

介入治疗输卵管异位妊娠的体会

采用自行改制的套管和介入放射学方式，尝试治疗输卵管异位妊娠可行性。方法：对临床确诊的１３例早期输卵管异位妊娠的病例实行Ｘ线监视下的选择性输卵管插管，局部灌注氨甲蝶呤，终止妊娠。     

Preservation of tubal function following methotrexate treatment for ectopic pregnancy

To evaluate methotrexate (MTX) administration as a conservative treatment for ectopic pregnancy, we reviewed the medical records of 248 cases (210 patients) of MTX treatment for tubal pregnancies at our department between December 1985 and December 2003, and compared its pregnancy prognosis with that of laparoscopic salpigotomy (59 patients). With the MTX treatment, 185 patients were successfully treated, and the subsequent pregnancy rate and ectopic pregnancy rate were 48.4 % and 18.4 %, respectively, while those rates were 49.2 % and 18.6 %, respectively, after the salpigotomy. These results suggest that MTX treatment is comparable to the more conservative operation. To clarify the (dys/) function of the ectopic implantation tubes and MTX-treated tube (s), we excluded patients who had a contra-lateral healthy tube, and extracted 40 patients as "the affected tube group", where the pregnancy-related parameters were not adversely affected. The findings suggest that MTX is not necessary to preserve tubal function.