胆道外科实验研究的方向与展望

自从Carl Langenbuch时代以来。研究者们在胆道外科实验领域取得了一个又一个突破。大大促进了临床胆道外科的发展。结石与肿瘤。一直是胆道外科实验研究的主题。然而，近年来随着肝脏移植在治疗终末期肝胆疾病方面的广泛应用。肝移植术后胆道并发症逐渐成为胆道外科实验研究的又一个热点。此外。在诸多胆道疾病的发病过程中扮演着重要角色的Oddi括约肌（SO）也是一个急待深入研究的领域。显然，针对上述主题。围绕其在临床诊治中出现的疑难问题，综合应用多学科的思路和手段，开展临床导向性的基础研究。将是胆道外科实验研究发展的主要方向。     

胆道外科实验研究的现状与展望

自1882年Langenbuch成功施行首例胆囊切除术以来，胆道外科已经取得了令人瞩目的进步。随着近年认识的提高，胆道作为一个器官，无论临床和实验研究越来越受到重视，胆石病和胆道肿瘤成为了胆道外科实验研究的两大主题。近年来，随着分子生物学、分子遗传学等基础学科的快速发展和学科间的相互渗透，胆道外科实验研究已在各领域取得了一系列重要成果。     

浅谈我国胆道外科的发展现状与展望

胆道外科是肝胆外科学的一个分支,主要通过手术方式治疗与胆道系统相关的疾病.胆道系统主要包括肝内外胆管系统和胆囊.随着胆道解剖研究的不断深入、手术技术和设备的不断更新、治疗理念的不断提升,胆道外科在21世纪处于一个蓬勃发展的状态.本文就目前我国胆道外科的发展现状和未来展望作一简单介绍.     

从穿刺孔转移思考腹腔镜机器人胆道肿瘤外科

穿刺孔转移是腹腔镜或机器人肿瘤外科的少见事件,在腹腔镜结直肠癌或泌尿系肿瘤根治术后的发生率约为0.09％～ 0.73％,这和传统开放手术的切口转移率相当.但意外胆囊癌等胆道肿瘤实施腹腔镜或机器人手术后PSM发生率高达6.7％～30.0％,很可能和胆道肿瘤特殊的生物学行为、手术操作违反无瘤原则以及术中胆汁溢漏入腹腔污染切口直接相关.目前对腹腔镜和机器人胆道肿瘤外科技术的早期探索阶段,应在筛选合适的早期病例、提高外科经验、避免术中胆汁溢漏和严格遵守外科肿瘤原则操作等方面严格把关,从而降低PSM的发生率、提高肿瘤学效果.此外,应开展临床对照研究以获得开放手术和腹腔镜/机器人手术治疗胆道肿瘤的远期疗效的证据,明确胆道肿瘤是否可作为腹腔镜机器人技术的适应证.     

我国胆道外科发展现状与展望

胆道外科中的三大主要疾病——结石、感染、肿瘤的研究与治疗,在上届全国外科大会之后,均有很快的发展。在中华外科学会的领导下,胆道外科学组曾多次组织全国从事胆道外科工作的同道,针对一些重要的胆道外科问题进行研讨。其中有关于肝胆道免疫病理、胆石的成因、体外震波碎石、胆道感染、胆道外科新技术、胆道肿瘤等;曾对全国范围内进行     

认真研习胆道生物力学重视保护胆胰结构和功能

半个多世纪以来,我国胆道外科在基础研究和临床诊治方面都取得了巨大的发展和进步.探索、认知了以肝胆管结石病及相关课题为中心的高位胆管(肝门和肝内胆管)为中心的阻塞性病变的临床救治以及相关的严重并发症,制定了系统、配套的临床诊疗策略和共同的治疗原则,取得了高水平的治疗效果,形成了有中国特色的胆道外科:肝胆管外科.本系列研究获得了2000年国家科学技术进步一等奖.胆树是一个封闭的充盈液相碱性内容的肝胰分泌入肠的通道,是实现和保证有效消化功能的主要构成,以往的研究和认识积累主要侧重在结构和疾病的生物化学变化方面,而对胆道的生物力学(流体力学)和所涉及的基础与临床方面的观察,研究显得滞后,致在这方面的临床思维和决策方面存在着相应的片面性、盲目性乃至随意性.也提示了在这方面开展探索和研究的迫切性.本文简介了相关胆道生物力学功能的资料,介绍了与此相关的诸多生理与病理学因素,并从临床认识和诊疗角度提出了明确的诸多重要视点.     

我国胆道外科五十年的进展

在过去５０年中，胆道外科在中国已有长足的进步，特别是在最近的２０年。在这期间内，除了个别作者和单位所做出的贡献外，特点是由中华外科学会胆道外科学组联合全国同道所做的工作，主要方面有：结石成因研究、流行病学调查、肝内胆管结石的外科治疗、胆道癌、胆道感染和新技术在胆石病治疗中的应用等。我国胆石病的变迁过去５０年当中，中国大陆地区的胆石病状况已有明显的改变。５０年代期间，胆石、胆道感染、寄生虫病构成我国的主要胆道疾病，原发性胆管结石约占胆石病总数的５０％［１］。５０至６０年代期间中华外科杂志上所发表的…     

血管外科实验研究方向思考:从系统生物学研究到转化医学

血管外科的蓬勃发展,离不开血管疾病机制的实验研究,科学的实验研究成果也是临床开拓诊治新途径、开发新技术、开创新理念的不竭之源.血管疾病绝大多数是复杂性疾病,血管组织细胞和其功能调节亦是多网络多层次的,单一的基因、蛋白质、信号传导通路等的传统研究已不能满足复杂机体的研究需要,不能有效转化到临床应用.随着现代生物医学步入"组"生物学、系统生物学的后基因组时代,血管外科实验研究主流亦趋于系统化、网络化和数字化.另一方面,如何将研究成果更好地应用于临床,同样是现代生物医学的巨大挑战.从实验室到临床,再从临床到实验室,转化医学已经成为世界医学生物学研究的模式和共识,是血管外科实验研究的必由之路.现对血管外科系统生物学和转化医学的研究进展作一述评.     

胆道造影在胆囊切除术中的应用体会

胆囊结石是外科常见病、多发病之一,胆囊切除术是目前治疗主要手段.无论是LC或开腹手术在各级医院都不同程度存在医源性胆道损伤、胆道残余结石等并发症,而且基层医院的发生率明显高于上级医院.胆囊切除术中经胆囊管胆道造影,可以减少医源性胆道损伤和胆道残余结石的发生率.术中胆道造影相对胆道镜、ERCP和MRCP等技术更易操作,廉价且便于广大医院特别是基层医院实施.预防发生医源性胆道损伤和胆道残余结石是普外科关注的热点之一.     

我国胆道外科实验研究的现状及方向

胆道外科在过去的半个世纪里取得了令人瞩目的发展。步入21世纪后，伴随相关学科领域研究成果的渗透应用。胆道外科的前景会更加日新月异。面对结石和肿瘤这两种主要疾病，和围绕其诊断与治疗中出现的共性问题，以及新的诊疗技术开展应用中带来的新课题。应用已有技术和手段，进行系统的基础及临床研究，提高诊断和治疗水平，仍将是我国胆道外科实验研究发展的主方向。     

胆管损伤的外科处理

胆管损伤的治疗一直是胆道外科的重要课题.胆管损伤若处理不当,可继发胆管狭窄和复发性胆管炎,远期可导致胆汁性肝硬化和门静脉高压,患者将陷于无尽的痛苦之中.患者常需反复进行胆道狭窄修复手术,成为胆道外科最棘手的难题之一.分析我们治疗的近三百例胆道损伤性狭窄病例提示,原先处理失败的原因大多数与胆道损伤后再次手术时机不合适,治疗未遵循胆道外科原则,手术方法选择不当,或未重视胆道重建的技术细节等因素有关.本文就上述这几个方面,结合我们的临床经验,对损伤性胆管狭窄的外科处理进行探讨.     

我国胆道外科实验研究的进展

作为胆道外科常见的疾病 ,胆道结石和胆道肿瘤一直是实验研究的主要领域。近年来 ,随着国内胆囊结石比例逐年增高、胆道肿瘤发病率的明显上升、临床腔镜治疗的方兴未艾以及胆道相关疾病治疗的变化使相关实验研究呈现一些热点 ,以下拟从胆道结石、胆道肿瘤和其他相关疾病等方面加以概括。一、胆道结石临床流行病学研究显示 ,我国胆结石的发生部位与类型在近 5 0年内发生了明显变化 ,表现为胆管结石的相对发病数较大幅度下降和胆囊结石患病率显著上升 ,尤其是近 2 0多年来 ,随着胆固醇为主要成分的胆囊结石日益成为我国胆结石的主要类型 ,借助…     

胆道疾病与肝脏移植

肝脏是由肝实质和胆管系统两部分构成,严重的胆管系统疾病发展到终末期导致肝功能衰竭,选择肝移植是常规而有效的手段。近几年,随着胆道外科和移植外科的发展,肝移植的适应证由肝脏恶性肿瘤转变为各种终末期肝脏疾病和良性肝脏疾病,胆道系统疾病约占肝移植总数的40％,胆道疾病肝移植的主要适应证包括原发性硬化性胆管炎、胆管癌、先天性胆道闭锁、胆汁性肝硬化等。另外,胆道并发症也是原位肝移植后的常见并发症,并且严重影响肝移植的远期效果和存活。本研究主要讨论几种常见胆道疾病的肝移植进展。     

胆道外科某些问题的现状(文献综述)

胆道外科的某些问题,诸如胆囊癌、胆管癌、无结石急性胆囊炎、老年人胆道外科等,虽然近年成果不显著,但由于有一些新的检查方法和实验研究报告,仍有一定进展。故将近几年的有关资料综述如下。胆囊癌据     

提高胆道外科基础研究的水平

胆道外科基础研究是提高胆道疾病诊治技术的金钥匙。近十几年来随着新技术新方法的不断问世，特别是分子生物学的发展迫切需要将基础研究与临床实践更为紧密的结合起来。经过多年的努力，在胆道恶性肿瘤、胆道炎症、胆石症等方面的基础研究发展迅速，成绩斐然，大大的提高了人们对胆道疾病的认识和诊治水平。     

肝胆胰外科杂志征稿简则

肝胆胰外科杂志征稿简则一、《肝胆胰外科杂志》是经国家科委批准，由温州医学院和上海市胆道疾病会诊中心联合主办的肝胆胰外科专业的学术性期刊。主要报道国内外肝胆胰外科科研和医疗方面的新成果、新技术、新经验。内容包括基础理论研究、临床经验、临床病理（例）讨论...     

3D胆道外科的现状与发展

数字医学技术开创了外科的3D时代.二维重建及可视化技术突破了临床诊断与治疗的瓶颈并广泛应用于肝胆管结石、肝门部胆管癌等胆道疾病,实现了胆道外科的解剖数字化、诊断程序化和于术可视化,犹如给外科医师戴上了“三维透视眼”.随着数字医学技术的发展及3D腹腔镜、达芬奇机器人手术系统等的广泛应用,胆道外科进入崭新的3D时代.     

第一届胆道外科焦点问题的探讨与争论暨首届东方国际胆胰疾病论坛会议第一轮通知

胆道疾病是普外科医师等最为棘手的问题之一，在临床上尚有很大的争论，因此，在中华医学会外科分会胆道学组和国际肝胆胰协会中国分会的支持下，由上海同济大学附属东方医院主办，上海胆道疾病会诊中心、上海市中西医结合协会外科专业委员会、《中华实验外科杂志》、《临床外科杂志》、上海市浦东新区医学会、上海市浦东新区胆胰疾病诊治协作组协办的“第一届胆道外科焦点问题的争论和探讨暨首届东方国际胆胰疾病论坛会议”将于2011年9月15～19日在上海举行。     

第一届胆道外科焦点问题的探讨与争论暨首届东方国际胆胰疾病论坛会议第一轮通知

胆道疾病是普外科医师等最为棘手的问题之一，在临床上尚有很大的争论，因此，在中华医学会外科分会胆道学组和国际肝胆胰协会中国分会的支持下，由上海同济大学附属东方医院主办，上海胆道疾病会诊中心、上海市中西医结合协会外科专业委员会、《中华实验外科杂志》、《临床外科杂志》、上海市浦东新区医学会、上海市浦东新区胆胰疾病诊治协作组协办的“第一届胆道外科焦点问题的争论和探讨暨首届东方国际胆胰疾病论坛会议”将于2011年9月15～19日在上海举行。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅷ--胆道系统感染的抗菌药物防治

胆道系统感染的抗菌药物防治 胆道系统外科感染主要是急性胆囊炎和胆管炎.