唇缘肌瓣在单侧唇裂一期、二期中红唇修复的应用

目的：介绍唇缘肌瓣在单侧唇裂中红唇修复的应用及其效果。方法：对168例单侧唇裂一期、二期患者在修复唇裂术中应用裂隙缘的组织形成唇肌瓣或唇肌肉颜痕瓣修复红唇。结果：全部伤口Ⅰ期愈合。红唇及红唇结节自然、丰满,外观功能满意。结论：利用唇裂隙缘的组织形成唇缘肌瓣修复红唇的方法效果满意。     

上唇黏膜瓣修复唇裂术后红唇缺损疗效观察

目的探讨唇裂术后继发红唇缺损畸形的修复方法。方法本组共19例，单侧唇裂术后8例，双侧唇裂术后11例，采用上唇黏膜瓣翻转填充修复红唇缺损，术后6个月门诊随访观察效果。结果9例黏膜瓣生长良好形成唇珠的外观形态逼真比普通皮瓣修复效果好。结论采用上唇黏膜瓣修复唇裂术后红唇缺损的畸形，成活率高，外观形态好，比传统皮瓣方法或者不作唇珠重建的术后外观形态好。     

唇珠矩形瓣修复单侧唇裂唇红部的临床研究

【目的】评估唇珠矩形瓣整复单侧唇裂唇红部的临床疗效。【方法】选择85例单侧唇裂,其中不全唇裂36例,完全唇裂49例,85例患者按入院先后随机分为两组：A组40例,采用唇珠矩形瓣整复唇红;B组45例,采用“Z”字交换法修复唇红。比较两组患者手术后7d及术后1～2年唇红修复效果,内容包括患侧红唇是否有过厚或过薄、是否有口哨畸形、是否有尖锐唇峰及丘比特弓不连续等指标。【结果180例患者伤口均为一期愈合,仅5例患者存在鼻底感染,所有患者唇红转瓣处均未发生坏死及感染。A组患者术后1～2年出现患侧红唇过厚或过薄、尖锐唇峰或丘比特弓不连续百分率明显低于B组,其差异均有统计学意义（P〈0．05）;而两组口哨畸形发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】单侧唇裂唇珠矩形瓣法能良好的修复唇裂患者唇红、唇峰及唇珠外形,值得临床推广应用。     

四种方法修复单侧唇裂的效果比较

目的：比较Tennison法(三角瓣法)、Millard法(旋转推进瓣法)二种方法结合口轮匝肌解剖法在单侧唇裂整复中的优缺点。方法：对68例单侧唇裂患儿分别用上述三种方法修复，随访1年。结果：用Tenllison法结合口轮匝肌解剖修复单侧唇裂，不但唇红、唇弓、人中恢复较理想、鼻翼恢复较好，而且在动态时唇的形态较好。结：Tennison法结合口轮肌解剖修复法是整复单侧唇裂较理想的方法。     

三角瓣完全换位+患侧鼻翼切口修复三度唇裂的体会

目的观察三角瓣完全换位＋患侧鼻翼切口修复先天性三度唇裂的术后效果，探讨该手术方法的优缺点及临床应用价值。方法将26例先天性三度唇患者（术前拍照片，术后拍照片）采用三角瓣完全换位＋患侧鼻翼切口的手术方法，与传统的方法进行近期比较。结果26例先天性三度唇裂患者，均获得显著的优于传统手术方法的效果。结论三角瓣换位＋惠侧鼻翼切口修复三度唇裂手术设计简单可靠，效果显著。     

带蒂唇红黏膜肌瓣修复单侧唇裂继发唇珠缺失

【目的】探索使用带蒂唇红黏膜肌肉组织瓣修复单侧唇裂继发唇珠缺失的效果。【方法】在单侧唇裂继发畸形外侧过多的唇红处设计椭圆形切口线,以切口部唇红为唇红黏膜肌肉组织瓣的远端,逆行设计蒂位于重建唇珠部肌层深面的唇红黏膜肌肉组织瓣。唇红中部设计受区水平切口线,与唇红椭圆形切口线相交,依切口线切开唇红,切取复合瓣,水平转移至上唇正中,按黏膜,肌层分别缝合。【结果】19例患者术后上唇唇珠形态明显改善,受、供区瘢痕不明显。【结论】用带蒂唇红黏膜肌肉组织瓣修复单侧唇裂继发唇珠缺失方法简单,就近取材,手术I期完成,疗效满意。     

自体真皮脂肪瓣移植修复唇裂凹陷畸形

背景:唇裂畸形二期修复时应用自体真皮脂肪瓣移植报道较少,但其选材及修复后效果均有明显优势.目的:探讨自体真皮脂肪瓣移植在唇裂继发上唇凹陷畸形修复中的应用,并对修复效果进行评估分析.方法:回顾性分析91例自体不同部位来源的真皮脂肪瓣移植修复唇裂后继发上唇不同程度凹陷的患者资料,观察上唇部红唇的外翻程度和自体真皮脂肪瓣的成活及吸收情况,查看修复后上唇部前凸效果.结果与结论:修复后6个月随访查看真皮瓣吸收状况及前唇外翻程度,91例患者中随访76例,其中61例成活良好,效果满意,4例吸收严重,2例真皮瓣填充较多,9例上唇外翻不足,均于6个月时再次修复后取得满意效果.说明采用自体真皮脂肪瓣移植行唇裂凹陷畸形修复对于局部缺损凹陷具有良好效果.     

单侧唇裂修复术的手术方法改进

目的探讨单侧唇裂初次修复术的技术改进。方法对单侧唇裂患者7例采用基于下三角瓣的手术方法，利用对称的三角形设计皮肤切口线、混合式肌瓣法行肌层修复、同期用鼻翼软骨黏膜瓣修复鼻畸形。结果7例患侧均取得了比较明显的手术效果。结论该术式是较好的单侧唇裂修复方法。     

C瓣置于鼻底健侧修复单侧完全性唇裂的临床疗效

[目的]探讨C瓣置于鼻底健侧依据个体化差异来修复单侧完全性唇裂的术式,以进一步改善单侧完全性唇裂修复术的术后效果.[方法]应用旋转推进原则,C瓣置于鼻底健侧,对52例单侧完全性唇裂患者施用该术式整复,评定手术效果.[结果]该组病例术后双侧唇高一致,唇弓饱满,红唇圆滑,人中嵴对称,手术效果满意.[结论]在Millard原则的基础上,C瓣置于患侧鼻底的健侧,根据单侧完全性唇裂健、患侧唇高差,灵活应用沟状线上微小三角瓣,能够较好地解决患侧人中嵴的再造、鼻堤的成形及患侧鼻小柱的延长、唇弓整复等,并避免了绕鼻翼脚的瘢痕,是一种较理想的唇裂修复方法.     

利用邻近组织瓣立即整复唇缺损

目的：探讨利用邻近组织瓣修复不同程度的唇缺损。方法：唇缺损在1／3以内，行直接拉拢缝合，唇缺损在1／3～1／2，行对侧唇瓣转移术(多采用口角处转移，少用桥状瓣)，1／2以上缺损，行对侧唇瓣转移加颊部组织瓣滑行法或扇形组织瓣整复。结果：唇缺损小于1／3的修复效果好，而唇缺损在1／2以上，术后口裂变小，患侧口角园钝，多需行二期口角开大术。结论：利用邻近组织瓣根据唇缺损的大小，选择合理的手术方法，慎用游离(肌)皮瓣．     

对偶三角瓣及梭形切口在唇部畸形中的应用

对偶三角瓣全称对偶三角形组织瓣,是颌面外科修复面部畸形时常用的术式。梭形切口,在口腔颌面外科手术中,应用于条索状中小型瘢痕及小型肿物的切除。在１例先天性右上唇畸形的病例中,上述两法合用,修复了畸形。１　临床资料患儿,女,４岁,出生后即被发现上唇部形态异常,随发育畸形加重,专科检查：面部左右对称,上唇右侧红唇缘不齐,唇峰内侧上唇皮肤向下内方楔入红唇,其内缘红唇粘膜向外上方楔入上唇,止于距鼻底０－５ｃｍ处,右侧唇高短于左侧,鼻底完整,双侧鼻底等长,鼻孔等大,对称,唇珠左偏,位于人中切迹垂线左侧０－２…     

单侧唇裂修复术中红唇的完美设计

单侧唇裂整复包括鼻部的整复和唇部的整复。而唇部的整复效果很大程度上取决于红唇的完美修复。完美的红唇要求上下红唇厚薄比例和谐 ,两侧唇峰形态对称自然 ,两侧唇峰口角距对称 ,上唇下１／３游离缘松弛并自然外翘 ,红唇在各个方向的弧度重建 ,唇珠明显 ,唇白线与红线平行 ,上唇厚度自然延续。但在临床上 ,由于唇裂所伴发的组织畸形严重 ,手术者的修复技巧有差别 ,往往难以做到十分完美。临床资料从我科近年来用Ｍｉｌｌａｒｄ方法修补单侧完全性唇裂的病例中筛选出４９例红唇修复有明显缺陷的 ,其中红唇凹陷７例 ,唇峰高低不对称１０例 ,…     

Abbe 瓣修复唇畸形的围手术期护理

目的 总结8例A bbe瓣修复唇畸形的围手术期护理.方法 回顾分析2012年8月—2014年6月在我科完成的8例行Abbe瓣修复唇畸形患者围手术期的护理 ,包括术前心理护理、术后呼吸道管理、Abbe瓣血运的观察及断蒂训练并提供有效的护理措施.结果 8例患者均于术后14 d断蒂康复出院 ,患者伤口一期愈合 ,唇部外形及功能均得到明显改善 ,无切口感染 ,修复效果满意.结论 有效的围手术期护理对于手术成功及术后的康复非常重要.     

下唇带蒂组织瓣修复上唇双侧唇裂术后复裂畸形

先天性双侧唇裂由于前唇发育不良，在行唇裂修复时组织量不足，加之术中前颌处理不当、未行口轮匝肌重建等多种因素的影响，在基层医院双侧唇裂术后复裂畸形并不少见。常规术式虽可修复唇裂术后上唇缺损畸形，但在上唇、鼻的整体结构及颌面部协调性的恢复方面不甚理想。我们采用下唇带蒂组织瓣修复上唇双侧唇裂术后复裂畸形11例，效果满意，现报道如下。     

唇裂三角瓣法修补术的改进

唇裂修补手术方法繁多,我们改进了三角瓣法修补术。其优点是:1.定点简单,容易掌握。2.修补后能保持自然的唇弓、唇峰、人中和唇珠组织。由于保存组织多,缝合时张力小,口腔内可不作松弛切口及广泛游离。3.术后疤痕呈曲线型,可以预防疤痕挛缩。由于三角瓣设计在鼻小柱下,疤痕亦较隐蔽。4.本法不但适用于单侧唇裂的修补,亦可选用于某些双侧唇裂。     

下三角瓣在单侧不完全性唇裂修补中的应用

旋转推进法修复单侧唇裂是近年国内常用的手术方法之一 ,但术后大多数患者上唇嫌短 ,上唇下1/4外翘不明显 ,立体感欠佳。为此 ,作者自1997年1月～2001年12月对36例单侧不完全性唇裂患者行旋转推进法修复的同时设计下小三角瓣 ,使上唇微向上翘。现总结报告如下。1方法1.1定点设计(1)如图1示 ,按旋转推进法设计定出1～8诸点 ,其中3、4两点位于唇红缘稍上侧 ,相当于唇峰上侧0.5mm的白唇上 ;8点可待切开健侧瓣后据情调整。(2)连接7～3弧线 ,其弧度应尽可能与健侧人中嵴平行 ;连接5～3线 ,其与7～3线相交处定点10 ;确定8点 ,使7 -10=6 -8。(3)内…     

组织瓣移植修复小腿下1/3难治性溃疡

目的：探讨修复小腿下1／3难治性溃疡的较佳手术方法。方法：采用组织瓣：腓肠神经伴行血管为蒂逆行皮瓣及腓肠肌肌瓣＋游离植皮。结果：临床应用5例，均获成功，无1例出现皮瓣坏死，溃疡复发。结论：用组织瓣修复小腿下1／3难治性溃疡，是一种简便、安全、有效的手术方法。     

初探旋转推进瓣法在单侧唇裂整复中的应用

单侧唇裂是唇裂中最多见者 ,单侧唇裂的整复效果除与术者的技术娴熟程度有关外 ,手术方法的选择适当与否也是影响其整复效果的重要因素。单侧唇裂的各种修复方法最大特点是利用不同的互补原理来恢复唇高 ,在恢复唇高的基础上兼顾鼻畸形、唇红及唇肌功能的整复。各种类型单侧唇裂裂隙两侧的唇高存在着不同的情况 ,传统的分类方法未能反映这一特点 ,不能指导术者根据裂隙两则唇高的不同情况有针对性选择相应的互补方法 ,而是应用某一种方法去修复各种类型的单侧唇裂 ,由于选择整复方法不严格 ,出现某些病例可能会取得较好的效果 ,而某些病例手…     

胸骨舌骨肌筋膜瓣在喉、气管修复中的应用

目的：探讨喉部分切除后及颈段气管狭窄，采用胸骨舌骨肌筋膜瓣修复喉腔或气管的手术适应证、方法。方法：对于喉部病变切除后，采用转门式及双蒂肌筋膜瓣修复声门区11例，采用转门式筋膜瓣联合“T”形管修复颈段气管狭窄2例，采用单蒂肌筋膜瓣修复声门上区癌切除后舌根及喉部缺损3例，梨状窝血管瘤切除后喉部缺损1例。结果：所有患者切口均Ⅰ期愈合，未出现咽瘘及喉气管狭窄。结论：胸骨舌骨肌筋膜瓣与喉、颈段气管在同一术野，取材方便，抗感染力强，易上皮化，用于喉、气管修复可代替黏膜，减少肉芽生长及感染，操作方便，并发症少。     

旋转推进法修复单侧完全唇裂唇高不足的改进(附162例报告)

目的：探求一种较有效的解决旋转推进修复单侧完全唇裂唇高不足的定点设计.方法：采用改良的旋转推进法修复单侧完全唇裂患者162例,进行追踪观察.结果：双侧唇峰点几乎在同一高度,无明显不足,疗效满意.结论：此方法是旋转推进修复单侧完全唇裂解决唇高不足的有效方法.