风湿性心脏病瓣膜置换术后患者的营养支持

营养支持是危重病病人治疗不可缺少的部分,它起到加速病人康复,缩短病程的作用。风湿性心脏病术后患者,尤其是合并心功能不全的危重病人,除心脏本身病变引起能量消耗增加外,易引起肠道淤血,消化道吸收不良,导致肌体慢性营养不良,免疫机制和生活质量下降,影响手术治疗效果。我们对85例风湿性心脏病瓣膜置换术后患者行营养支持,现报道如下:     

风湿性心脏病围手术期的健康教育

在对住院病人实施心脏瓣膜置换手术的同时，进行富有成效的术前教育、术后教育和出院教育，可以减轻患者术前恐惧、焦虑的情绪，术后能更好地配合治疗护理操作，使其了解健康知识，掌握康复技能，提高自我护理能力。     

风湿性心脏病瓣膜置换术后的康复护理

[目的]探讨风湿性心脏病心脏瓣膜置换手术后的护理措施和效果。[方法]将2002年10月—2005年6月就诊的风湿性心脏病瓣膜置换术后病人86例,随机分成观察组与对照组。观察组采取术后护理干预措施,制定个性化康复手册,增强心功能、抗凝剂应用、饮食、运动和休息指导,对照组不作干预,以并发症出现早晚、再次入院时间长短为观察指标。[结果]对观察组病人采用的各种护理措施效果明显优于对照组。[结论]通过对风湿性心脏病瓣膜置换术后护理干预措施的实施,能够减少手术后并发症、延长再次入院时间,提高病人的术后生活质量。     

风湿性心脏病瓣膜置换术的观察及护理

总结了12例风湿性心脏病患者瓣膜置换术的观察和护理要点.主要包括术后严密监测循环系统及呼吸系统,保持呼吸道通畅,做好各种管道护理;术前、术后做好心理护理、康复护理等.认为加强围手术期的观察与护理,是保证手术成功,减少并发症和提高患者生活质量的关键.     

对风湿性心脏病患者实施健康教育的临床意义

目的探讨健康教育对风湿性心脏病患者的临床意义。方法对46例风湿性心脏病患者在实施健康教育前后的健康状况和生活质量状况进行对照分析。结果实施健康教育使患者各种不健康行为明显减少，生活自理能力明显提高（P＜0．01）。结论对风湿性心脏病患者实施健康教育可明显改善其生活质量，促进其康复。     

风湿性心脏病手术患者的健康教育

风湿性心脏病是反复风湿活动遗留的心脏瓣膜慢性病变，病程一般较长，长期患病不但给患带来痛苦，也增加了社会和家庭的负担。随着整体护理开展的深入，我们在对住院患实施必要的药物或手术治疗的同时，进行富有成效的健康教育，促进了患的康复。     

风湿性心脏病瓣膜置换术126例术后康复护理

目的:探讨风湿性心脏病瓣膜置换术患者术后康复护理方法及效果.方法:将252例患者随机分为观察组和对照组各126例.对照组实施术后常规护理;观察组在对照组基础上加强术后康复护理干预,为患者制订详细的康复护理方案,进行心理康复护理、康复锻炼指导、心理康复护理.结果:观察组患者接受护理后食欲、睡眠、疲乏、自理能力、运动状况显著优于对照组,且对护理的满意度更高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:对风湿性心脏病瓣膜置换术患者在常规护理基础上加强术后康复护理干预可促进患者康复,并提高其对护理的满意度.     

健康教育对风湿性心脏病病人健康促进的研究

目的 :研究健康教育对风湿性心脏病病人的健康促进作用。方法 :对照分析、评价 60例风湿性心脏病病人在健康教育实施前后的健康促进和生活质量状况。结果 :健康教育明显提高了病人的健康知识水平 ,使病人各种不健康行为明显地减少 ,而且明显提高了病人自我解决日常生活问题的能力。结论 :健康教育可明显改善病人的生活质量 ,促进其康复     

风湿性心脏瓣膜置换术麻醉的临床探讨

风湿性心脏瓣膜置换术病人往往心功能差，有反复心衰史，手术期间能否保持病人血流动力学稳定，避免心肌再灌注损伤及有无良好的体外循环后心功能支持对保证手术成功至关重要。我院自１９９５年１月～１９９７年１２月共实行风湿性心脏病人工瓣膜置换术麻醉７３例，效果良...     

风湿性心脏病瓣膜置换术后早期生存质量

目的探讨风湿性心脏病瓣膜置换术后患者早期生存质量及其影响因素。方法对2010年10月至2011年5月间实施心脏瓣膜置换术的135例患者,使用SF-36健康量表进行术前、术后生存质量的评估,根据SF-36得分高低,以中位数为界,将全组病例划分为高分组69例及低分组66例,使用Logistic回归分析影响患者术后评分高低的因素。结果 (1)所有患者术后生存质量评分均明显高于术前(P<0.05,P<0.01);(2)尽管女性患者术前所有维度评分均低于男性患者(P<0.05,P<0.01),但术后6个月仅在躯体疼痛及心理健康2个维度与男性患者相比差异具有统计学意义(P均<0.01);(3)Logistic回归分析结果显示,术后住院时间及总住院时间分别影响患者术后躯体健康评分(PCS)及心理健康评分(MCS),呈负相关(OR=0.804,P=0.041;OR=0.882,P=0.023),而文化程度则与术后PCS及MCS评分呈正相关(OR=11.624,P=0.008;OR=8.700,P=0.011)。结论风湿性心脏瓣膜病患者行心脏瓣膜置换术可明显提高患者生存质量,但生存质量改善程度受文化程度高低、住院时间长短的影响,因此,加强对患者围术期健康教育、术后早期进行康复锻炼、缩短住院时间,有助于进一步提高患者术后生存质量。     

设立专职健康教育护士在风湿性心脏病患者康复护理中的效果评价

目的探讨专职护士行健康教育对风湿性心脏病患者康复护理的影响。方法将66例风湿性心脏病患者随机分为干预组和对照组各33例,干预组由专职健康教育护士进行健康教育,对照组采用常规健康教育,比较两组遵医行为、呼吸道并发症发生率、术后首次下床活动时间和住院天数。结果干预组在遵医行为、住院天数及术后首次下床活动时间方面优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);干预组呼吸道并发症发生率为3.0%(1/33),对照组呼吸道并发症发生率为15.2%(5/33),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论设立专职健康教育护士能提高风湿性心脏病患者依从性,缩短住院天数,在一定程度上减轻患者的经济负担。     

阶段性健康教育在桂北地区农村户口心脏瓣膜置换术患者的应用

总结了本院2年来心脏瓣膜置换术患者的健康教育方面的经验,包括入院宣教、术前宣教、术后宣教及出院指导.认为健康教育是一个成本低,收益大的战略性措施,有非常大的社会价值和经济价值,值得临床推广应用.     

风湿性心脏病瓣膜置换术中鱼精蛋白毒性反应的救治

1　临床资料例 1,男 ,39岁。于 1992年 11月行二尖瓣置换手术 ,术中阻断主动脉 41ｍｉｎ ,在停心肺机、经升主动脉缓慢注射鱼精蛋白时 ,病人心脏膨胀 ,肺动脉压力增高 ,血压突然下降至0 ,心跳骤停。即刻停止注射 ,行心脏按压 ,再次肝素化 ,体外循环 2 4ｍｉｎ ,除颤 3次 ,30Ｊ/Ｓ ,心脏复跳 ,同时静脉推注地塞米松、葡萄糖酸钙 ,心脏三联心内注射 ,多巴胺和去甲肾上腺素持续静滴 ,维持血压 ,再辅助循环 30ｍｉｎ后停机。术后 10ｈ ,胸引血性液体 95 0ｍＬ ,输鲜血 110 0ｍＬ ,同时用维生素Ｋ1、止血芳酸、立止血、纤维蛋白原止血。但因脑昏…     

风湿性心脏病伴糖尿病患者瓣膜置换术后血糖控制护理体会

目的总结风湿心脏瓣膜病伴糖尿病瓣膜置换术后患者血糖的监测方法,预防术后因血糖异常导致的术后并发症,减轻痛苦,促进康复。方法回顾分析2011年4月-2012年3月收治的瓣膜置换伴发糖尿病的患者资料,随机抽取术后采用微量泵静脉泵入胰岛素治疗（观察组）和皮下注射胰岛素治疗（对照组）的患者各40例。对照组患者遵医嘱术后皮下注射胰岛素治疗;观察组患者术后则予微量泵静脉泵入胰岛素治疗,根据血糖水平及时调整胰岛素用量。收集并分析两组患者术后血糖水平变化和并发症的发生情况。结果观察组使血糖达标的胰岛素用量、血糖达标时间、住院时间、术后并发症的发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后随访1年,观察组与对照组分别有2例和4例患者死亡,病死率差异无统计学意义（χ2=0.180,P=0.670）。结论对心脏瓣膜置换伴发糖尿病的患者术后严密监测血糖,应用微量泵静脉泵入胰岛素,做好胰岛素运用、相关并发症、心理及饮食的护理,利于缩短住院时间,减少并发症的发生,改善患者预后。     

术前干预对风湿性心脏病瓣膜置换术后心房颤动复律的影响

目的 探讨术前干预对风湿性心脏病瓣膜置换术后住院期间心房颤动发作的影响及其他影响因素.方法 将108例风湿性心脏病合并心房颤动行瓣膜置换术患者随机分为治疗组和对照组各54例.治疗组术前给予雷米普利、非洛地平、辛伐他汀三联治疗1个月及常规术前治疗;对照组只给予常规术前治疗.观察比较2组患者术后住院期间心房颤动发作情况.结果 治疗组与对照组复跳后即刻心房颤动的发生率差异无统计学意义(35.85%与41.51%,P=0.55),术后24 h心房颤动的发生率有统计学意义(39.62%与60.38%,χ2=4.57,P=0.03),住院期间心房颤动的发生率也有统计学意义(47.17%与69.81%,χ2=5.59,P=0.02).Logistic回归分析显示术前干预对术后住院期间心房颤动发作有影响(OR=0.39,95% CI0.17～0.86,P=0.018);影响心房颤动发作的主要因素还有左心房内径(OR=4.28,95% CI1.12～18.23,P=0.008)、心房颤动持续时间(OR=4.19,95%CI 1.15～14.22,P=0.011)、肺动脉压力(OR=3.28,95%CI 1.14～12.25,P=0.012)等.ROC曲线显示预测心房颤动时左心房内径最佳截点值为46.5 mm,预测房颤发作的敏感性为73%,特异度为85%;肺动脉压力最佳截点值为48.5 mm Hg,其敏感性为75.6%,特异度为80.3%;心房颤动持续时间最佳截点值为7.5个月,敏感性为76.1%,特异度为88.3%.结论 术前积极干预对心脏瓣膜置换术后住院期间可减少心房颤动的发生率,对术后窦性心律的维持也有有益的作用.

Abstract：

Objective To evaluate the influence of preoperation medical treatment on recurrence of atrial fibrillation(AF) in valve replacement postoperative patients of rheumatic heart disease during in-hospital and other risk factors. Methods One-hundred and eight patients with rheumatic heart disease and AF that underwent valve replacement postoperative patients were randomly divided into 2 groups: the treatment group (n =54)and the control group (n = 54 ). The treatment group were treated with ranipril, felodipine and simvastatin for 1 month and other conventional preoperational treatments before operation . The control group were only treated conventional preoperational therapy. Occurrence of AF postoperation were observed during inhospital. Results The occurrence of atrial fibrillation of the two group was no difference( 35.85% vs 41.51%,P = 0.55) immediately after rebeat. There was significant difference in the occurrence of atrial fibrillation of the 2 groups within 24 h post-operation ( 47.17% vs 69.81%, P = 0.02 ) . Logistic regression showed that intervention before operation had significant effect on the occurrence of AF( OR =0.39,95% CI: 0.17 -0.86,P =0.018) ,as well as the diameter of left atrium (LAD) ( OR= 4.28,95% CI:1.12 - 18.23, P = 0.018 ),pulmonary artery pressure(PAP) ( OR = 3.28,95% CI: 1.14 - 12.25, P = 0.01 ), duration of atrial fibrillation (AFD) (OR = 4.19,95% CI: 1.15 -14.22,P = 0.011). ROC curve showed that the best cut-off of LAD was 46.5 mm to predict AF,with sensitivity of 73% and specify of 85% ;the best cut-off of PAP was 48.5 mm Hg,with sensitivity of 75.6% and specify of 80.3% ;the best cut-off of AFD was 7. 5 months,with sensitivity of 76.1% and specify of 88.3%. Conclusion The recurrence of AF can be effectively reduced during hospitalization by the preoperational triple treatments for patients with rheumatic heart disease successfully underwent valve replacement operation , which is also beneficial for maintenance of sinus rhythm after operation.     

瓣膜置换术围手术期实施健康教育的体会

慢性风湿性心脏病伴有心衰患者 ,目前最好的治疗方法就是行瓣膜置换术 ,在围手术期对患者实施健康教育 ,可消除或减轻患者的负面心理效应 ,促进术后患者痊愈 ,提高患者自我保健与自我护理的能力。现将我们的做法报告如下。1　入院介绍患者入院后 ,护士应热情接待 ,陪同患者到病     

应用临床路径对风湿性心脏病患者实施健康教育的效果分析

目的：探讨以临床路径开展健康教育对风湿性心脏病患者实施健康教育的效果。方法：将88例风湿性心脏病患者随机分为实验组45例和对照组43例,实验组采用临床路径进行健康教育,对照组采用传统方法进行健康教育。结果：健康教育后实验组对健康知识掌握情况和对护理质量满意度高于对照组（P〈0．01）。结论：运用临床路径实施健康教育,提高了患者对健康知识的掌握程度和对护理工作的满意度。获得了良好的临床效果。     

风湿性心脏病瓣膜置换术后营养支持

我们对86例风湿性心脏病瓣膜置换术后患者行营养支持，现报道如下。     

心脏瓣膜置换术治疗风湿性心脏病12例术后心理行为异常原因分析及护理

2003年10月-2008年10月,我们行心脏瓣膜置换术治疗风湿性心脏病患者70例,术后12例患者发生心理行为异常。现将心理行为异常原因分析及护理对策报告如下。     

风湿性心脏病三尖瓣成形术的临床研究

目的 探讨风湿性瓣膜病，并中度以上三尖瓣返流的治疗方法。方法 30例病人，在体外循环下行左心系瓣膜替换，于心脏复跳后行三尖瓣成形。结果 本组病人无死亡，4年随访较满意。结论 以及复跳后对三尖瓣关闭不全的成形更有利于观察手术效果和减少阻断时间。