巨大肾结石并发未分化癌1例并结合文献复习

1病例介绍患者,男,59岁,于2004年12月27日因反复发作右侧腰腹部疼痛7a,再发加重2月入住我科,查体:右上腹可触及一包块约4.0cm×4.0cm,压痛,无反跳痛,肌紧张,右肾区叩击痛(+),查KUB+IVP示右肾巨大铸形结石10cm×8cm,右肾未显影,左肾输尿管显影正常,诊断:右肾结石并右肾无功能,拟行肾切除术,术中见肾下极腐鱼肉样改变,遂改行肾癌根治术,术后病理检查结果:肾未分化癌,慢性肾盂肾炎,结石大小10cm×8cm×4cm,呈珊瑚状,质量200g,术后切口一期愈合出院,随访半年死亡。2讨论肾结石并发肾肿瘤占肾盂肿瘤的20%左右,占肾结石约0.9%,且肾结石并发肾肿…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎3例

例1、女，64岁．因右肾区疼痛不适并向背部放散1个月于1996年4月17日入院．查体心、肺、肝正常，腹平软．右肾区触及包块约20cm×15cm，质软、不活动，有压痛．并向背部放散，右肾区有叩痛．B超检查：右侧多囊肾．静脉肾盂造影：右肾未显影．尿路逆行造影：右肾盂与输尿管移行处结石1枚(2cm×1cm)，肾盂积水．尿蛋白＋＋．白细胞30个～35个／45X；结桉抗体阴性．4月15日行右肾切除术．术中见右肾增大约4倍，内含脓性物约150m1．     

巨大血管平滑肌脂肪瘤1例

患者 ,女 ,4 1岁 ,因发现右侧腹部包块伴右腰胀痛1个月入院。查体 :右上腹肋缘下 10cm处扪及一质韧边界圆钝的包块 ,左侧边界超过腹中线 2cm ,右肾区叩痛。B超 :右肾中上极有 1个 2 4cm× 15cm× 12cm巨大包块 ,包块中心为囊性及混合密度。KUB +IVP :右肾巨大性占位病变。在全麻下行剖腹探查 ,采用右上腹“L”形切口 ,术中见肿瘤位盂右肾中上极 ,大小为 2 5cm× 15cm× 12cm ,正常的右肾组织位于右肾下极 4cm×3cm× 3cm ,肿块为囊性 ,与升结肠、十二指肠降部粘连紧密 ,切除右肾 ,内有陈旧性出血约 5 0 0ml,术中出血约 80 0ml,输血 6 0 …     

右肾发育不全并肾囊肿及输尿管全程闭锁1例

1　病例报告　男 ,6岁 ,因生长发育明显迟缓入院 .查体 :T,R,P,BP正常 ,体质量 14 .5 kg,身高 90 cm.心肺膈未见异常 .双肾未触及 ,右肾区扣击痛 ,各输尿管行程及膀胱无压痛 . B超 :右肾 37.5 cm× 2 .4 cm,轮廓模糊 ,无类似肾结构图像 ,向上见液性暗区 2 0 .1cm× 37.2 cm,2 .1cm× 2 .0 cm;左肾 8.7cm× 3.9cm× 4 .8cm,未见光团及液性暗区 .CT:右肾先天发育异常并肾囊肿及输尿管全程闭锁 ,左肾代偿性增大 . IVU:右侧肾盂、肾盏及输尿管未显影 ,膀胱显影无异常 ;左侧肾盂、肾盏及输尿管显影 ;肾盂无扩大 ,肾盏杯口存在 ,输尿管无扩张…     

肾包虫病1例报告

1临床资料患者,女,37岁,自感右下肢麻木1周,行腰椎MRI检查时发现右肾下极及外侧囊实混杂占位,入院。查体:唇绀,双肾区未触及明显包块,叩痛阴性。尿常规白细胞(+),血沉正常。双肾MRI平扫加强示:病灶与右肾下极前部关系紧密部分病灶下右肾下极以外,囊性病灶间可见实性结节,部分囊性病灶周围可见钙化。B超:右肾旁囊性病变,穿刺涂片未查到细菌及异常细胞。于2005年6月22日在腰硬联合麻醉下行右肾及腹膜后肿物探查术。术中见后腹膜有3个约2cm×3cm、3cm×3cm、2cm×3cm大小囊性肿物,与周围稍有粘连,仔细剥离,依次切除。术中见囊液呈乳白色,不…     

右肾脂肪血管瘤合并出血性梗死1例

1　临床资料　女 ,4 8岁 .右侧腰部疼痛不适 2mo ,加重 1d .2mo前无明显原因出现右侧腰背部疼痛不适 ,未在意 ,入院前 1d症状加重 ,伴恶心、呕吐 3次胃内容物 ,尿色、尿量正常 ,无尿痛、尿急等 .查体 :体温 37.8℃ ,右肾区叩痛阳性 ,其余未发现异常 .尿白细胞 ( ) ,尿蛋白 (+) ,Hb 99g/L ,B超检查右肾下移 ,于肝肾间隙可探及 11.0cm× 5 .4cm异常回声区、边界不清、回声杂乱 ,可见少许液区 .提示右肾区脓肿 .CT增强检查 :右肾区可见一巨大肿块影 10 .2cm× 12 .5cm× 16 .0cm ,密度不均 ,CT值 - 80～ 12 0Hu .入院诊断右肾脂肪血管瘤 .…     

阑尾粘液腺癌误诊腰大肌脓肿1例

1病历报告患者,男,65岁,主因间断右下腹胀痛2个月于2002年10月21日入院。入院前2个月患者出现右下腹胀痛,大便正常,无发热,伴食欲减退及消瘦,体重下降5kg,于门诊就诊时触及右下腹包块,予抗炎治疗无效。入院前1周查纤维结肠镜提示升结肠距回盲瓣3~5cm处3cm×5cm粘膜隆起,表面糜烂坏死,质脆,活检病理未见肿瘤细胞。查体:右侧腹偏外侧局部腹肌紧张,可触及10cm×7cm边界不清肿物,压痛。入院后行肠道准备,全麻下行经右侧腹直肌探查手术,术中见升结肠起始部侧腹膜外约10cm×10cm肿物,固定,侧腹膜水肿增厚,于升结肠外侧切开侧腹膜向下分离过程中溢…     

用钢丝袢栓塞肾动脉治疗肾肿瘤2例

<正> 用钢丝袢栓塞肾动脉国内未见报告,我院自1980年开展肾动脉栓塞术以来,用钢丝袢栓塞肾动脉治疗肾肿瘤2例,报告如下。 1 病例报告例1,男,51岁,无痛性全程肉眼血尿4a,右腰部肿物20d。查体:右腰部可触及8cm×9cm质硬不平结节状肿物。逆行造影诊为右肾肿瘤。尿找瘤细胞阳性。1984年4月于外院手术探查见右肾呈结节状,12cm×12cm×8cm,质硬,因与腹主动脉,下腔静脉粘连未能切除。病理报告:右肾腺癌。1984年5月行右肾动脉造影示右肾分支变细拉长及大量新生血管,实质期轮廓明显增大(图1)。行栓塞术放钢丝袢1个于肾动脉主于远端。栓塞后腹主动脉造影示:右肾动脉主干近端显影浅淡,远端未显影(图2)。例2,男,45岁,因左上腹剧烈绞痛而就诊。查肾区叩痛,未触及包块,B型超声     

巨大肾上腺皮质癌一例

患者、68岁。因右上腹肿块7天,于1989年8月15日入院。检查:一般情况差,心肺无异常发现;腹软,右上腹可扪及一肿块约20cm×15cm,边界清楚,表面光滑,质地稍硬,无压痛,脾脏肋下未触及。常规及肝肾功能检查均无异常;B超提示肝脏占位性病变。行剖腹探查术,肝脾未见异常,切开右侧后腹膜,见右肾脏被挤压萎缩、位于右下腹。右肾上腺呈实质性椭圆形肿块约20cm×14cm×14cm大小,包膜完整。手术摘除,重2500g。术后患者自     

罕见的输尿管巨大结石一例报告

患者　女 ,6 5岁 ,因咯血于 2 0 0 2年 9月 3日入院。B超示右肾及右输尿管扩张。追问病史 ,右腰痛 7～ 8年 ,无发热及尿道刺激症状。行静脉肾盂造影、腹平片可见右下腹第3、4、5腰椎旁有一约 7.1cm× 4 .5cm大小的巨大钙化密度影 ,边界清晰 ,密度不均匀 ,有分层现象。静脉注入造影剂后 ,右肾及输尿管未显影。逆行造影可见右侧下段造影剂充盈 ,结石边缘可见造影剂染色 ,结石以上部位为扩张的肾盂、输尿管移行处 ,同时可见右肾转位。CT示肾皮质萎缩 ,右输尿管中上段扩张 ,其内可见巨大球形钙化密度影 ,为 5 .3cm× 4 .6cm× 9.0cm ,CT值为 4…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎并腰大肌脓肿一例的超声表现

临床资料 患者,女,45岁。右腰背部疼痛一年余,加重2周。三月前本院摄片检查,提示右肾多发性结石,右肾积水、积脓,疑右侧输尿管结石。经抗痨治疗后出现肝脏损害现象,SGPT升高,遂停用。入院前出现腰背部疼痛加剧,腹胀气促。查体:神萎,消瘦,右肾区叩痛明显。超声检查采用HP IMAGE POINT-HX型彩色多普勒超声诊断仪,凸阵探头（频率3.5mHz）,患者取仰卧位和俯位,检查右肾区,右腰大肌部位见一液性区,液体内点状回声,不断地向后腹膜及腹腔内流动,大小约为10cm×4cm,其与后腹膜之间形成2cm的溃破口;右肾周见大片液体,右肾外形增大,右肾实质结构模糊,肾窦回声散乱,肾盂积水,同时可探及结石数枚;腹     

巨输尿管症误诊为卵巢囊肿1例分析

1病历摘要患者女,55岁。住院号:6737,因右侧持续性腰部钝痛3d于2003年8月21日入院。查体:右侧腰腹部膨隆,肋下可触及巨大囊性肿物,界限不清,肾、输尿管、膀胱区无触痛。辅助检查:血常规、肾功能正常。尿沉渣:WBC0.049.7×109/L。彩超:右肾区未见肾脏影像,见32.0cm×18.4cm×14.2cm肿物,边界清,内呈液性,右下腹见13.0cm×9.8cm肿物,边界清,内呈液性,间有分隔光带,两肿物紧密相连,不成同步运动。超声提示:右肾重度积水,右卵巢浆液性囊腺瘤可能性大。肾CT:右肾区未见正常肾组织,代之为巨大低密度病变,上至肝脏,下至盆腔,并分为上下两处,子宫…     

原发性巨大输尿管息肉突入膀胱腔1例

患者 ,女 ,5 0岁。因反复肉眼血尿 10年 ,加重伴右侧腰痛 2月余 ,于 2 0 0 0年 6月 15日入院。入院时查体 :表浅淋巴结不肿大 ,腹平软 ,肝脾、双肾未扪及 ,右肾区叩击痛。B超显示右肾积水 ,上段输尿管扩张 ,膀胱内新生物。X线静脉尿路造影显示 :右肾中度积水 ,输尿管上段增粗 ,下段未显影 ,膀胱右侧可见一低密度充盈缺损区。膀胱镜检见右侧输尿管开口处突出一新生物约 2cm× 2cm大小 ,活检报告 :输尿管息肉。手术探查见输尿管全段增粗 ,触摸输尿管中下段腔内有条索状物 ,滑动感 ,纵行切开输尿管下段管壁可见炎性增厚 ,输尿管内一光滑息肉样…     

右乳腺巨大纤维肉瘤1例

1病例资料患者,女,64岁,因右乳房包块增大28年伴疼痛一月入院,患者诉一月前右乳包块约5cm×6cm大小,后肿块迅速增大至15cm×12cm×10cm,伴有疼痛和红肿,于2003年5月13日入我院诊治。查体:体温36.6℃,脉搏71次/分,呼吸18次/分,血压140/80mmHg。实验室枪查:白细胞6.4×109/L,淋巴细胞0.45,中性细胞0.55。CT示右乳房多囊性占位。专科检查右侧乳房正中可及15cm×12cm×10cm的质硬包块,境界不清,活动度差,有轻度压痛,右乳房腋下可触及肿大淋巴结。左侧乳房未触及肿块。临床诊断:右乳腺包块性质待查。于2003年5月19日行右乳快速石蜡切片及根治术,术中快速石蜡切片报告为:右乳纤维肉瘤,即行右乳扩大根治术。     

肾结核B超误诊为肾结石两例

<正> 例1 男,55岁,主诉右侧腰部间歇性绞痛伴肉眼血尿5年余。曾在他院诊断为右肾结石,经对症治疗无好转而来我院诊治。体检:体温、脉搏、血压均正常。心肺(-)。腹平软,肝脾未触及,右野区叩击痛(+),输尿管无压痛点。有关实验室检查亦正常。腹部平片:右肾上盏处有一直径为2cm大小的结石阴影。静脉肾盂造影:右肾上盏模糊,仍见结石阴影;左肾、双侧输尿管及膀胱均未见异常。B超检查:右肾11.6cm×4.9cm,上盏可探及半圆形增强光团伴声影,测值为3.4cm×2.8cm,集合     

肾嗜酸细胞性腺瘤一例报告

患者,女,60岁。反复尿频、尿痛8月余,发现右肾占位性病变5d入院。查体:双肾区未触及明显包块,叩痛阴性。尿常规正常,血沉正常。CT平扫右肾下级可见一类圆形等密度影,大小约3·2cm×4cm,增强右肾下极病灶明显不均匀强化,考虑肾癌可能性大。于2005年3月15日在硬膜外麻醉下行右肾癌根治性切除术,术中见肿物位于右肾下极,约3cm×4cm大小,突出肾被膜。切面组织呈淡黄色,无明显坏死及出血灶,包膜完整。术后经抗炎、对症处理,11d后出院。病理诊断右肾良性肿瘤,考虑为嗜酸细胞性腺瘤。肾嗜酸细胞性腺瘤一般趋于良性病变,恶性者甚少。多数为偶然发现…     

先天性巨输尿管并感染误诊腹膜后脓肿1例

患女 ,2 5岁。因发作性右侧腹痛 1 0 d入院 ,伴发冷发热及尿急、尿频、尿痛 ,于右侧腹可及约2 0 cm× 1 5cm× 1 0 cm包块 ,边界不清 ,固定不活动 ,表面光滑 ,质韧、压痛 ,行肿块穿刺得灰白色脓液约 3 0 0 ml,B超报告 :右侧腹巨大囊性占位 ,右肾积水。急诊行脓肿引流术 ,术中见肿块位于腹膜后 ,术后抗感染治疗 ,待无脓液引出后 ,拨去引流管 ,让脓腔自行闭合 ,治愈出院。 3月后 ,患者再次出现上述症状 ,但无尿路刺激症状 ,再次行脓肿引流术 ,术中见脓腔壁光滑 ,壁厚约 0 .3 cm,向右上腹及盆腔延伸。术后复查 B超 ,右肾未探及。腹部CT平扫 :…     

中肾管囊肿1例报告

<正>1临床资料患者,女性,14岁。因右侧腹胀痛不适2月余,加重3d,于2010年3月21日入院。查体:腹部平坦,肝脾未触及,右侧腹部可扪及1个约5cm×5cm×7cm大小包块,表面光滑,质中,微活动,无压痛,右肾区叩击痛阳性。辅助检查:     

原发性巨大输尿管息肉1例报道

原发性巨大输尿管息肉临床上少见 ,巨大息肉经输尿管膀胱开口突入膀胱腔者更是罕见 ,本院收治 1例 ,现报道如下。患者 ,女 ,5 0岁。因反复肉眼血尿 1 0年 ,加重伴右侧腰痛2 + 个月 ,于 2 0 0 0年 6月 1 5日入院。入院时查体 :表浅淋巴洁不肿大 ,腹平软 ,肝脾、双肾未扪及 ,右肾区叩击痛。B超显示右肾积水 ,上段输尿管扩张 ,膀胱内新生物。X线静脉尿路造影显示 :右肾中度积水 ,输尿管上段增粗 ,下段未显影 ,膀胱右侧可见一低密度充盈缺损区。膀胱镜检见右侧输尿管开口处突出一新生物约 2cm× 2cm大小 ,活检报告 :输尿管息肉。手术探查见输尿…     

多房性囊性肾瘤1例

1临床资料患者女,22岁,发现右上腹包块2年,近期增大,无血尿、腰痛、发热等症状。外院B超报告：右肾多囊肾,左肾多发性囊肿。入院后体检：双肾区无异常隆起,腹部深触诊可以触及右肾下缘,平髂嵴连线。腹部CT检查发现右肾前部有一约12.2cm×8.6cm的囊实性肿块,内有分隔,肿块与周围组织界限清楚,增强扫描动脉期可见肿物实质部分轻度强化;右肾盂输尿管交界部扩张,腹膜后未见肿大的淋巴结。行剖腹探查术。术中见右肾几乎为囊实性肿块所占据,仅上极背侧残留少量正常肾组织且与肿物界限清楚,肿块与周围组织无粘连,肾血管未见异常,…