老年人七氟醚吸入与丙泊酚靶控输注麻醉诱导对血液动力学及脑电双频指数的影响研究

目的：观察老年患者七氟醚吸入麻醉诱导和丙泊酚靶控输注麻醉诱导对血液动力学和脑电双频指数（BIS）的影响。方法：拟行气管插管全麻的老年手术病人30例，ASAⅠ～Ⅱ级。年龄65-73岁，分为七氟醚组（Sev组）和丙泊酚组（Pro组），每组15例，分别予4％七氟醚吸入及予3μg／mL丙泊酚靶控输注行麻醉诱导。监测诱导、插管过程及插管后的血液动力学及BIS变化。结果：Pro组病人意识消失快，但在入睡时、插管前、插管后2min及插管后3min血压下降较Sev组明显。Sev组病人意识消失时的BIS值较Pro组高。结论：对老年病人，丙泊酚靶控输注麻醉诱导与七氟醚吸入麻醉诱导均能较好地抑制插管反应及切皮刺激．且丙泊酚靶控输注麻醉诱导起效更快，意识消失时间、插管时间更短。而七氟醚吸入麻醉诱导在一定程度上降低心率。对血液动力学影响较轻，诱导更平稳．更适用于老年患者。     

七氟醚、丙泊酚及七氟醚与丙泊酚复合维持麻醉对心肌缺血再灌注损伤影响的对比研究

目的对比观察七氟醚、丙泊酚及七氟醚与丙泊酚维持麻醉对心肌缺血再灌注损伤的影响。方法选取风湿性心脏病拟行二尖瓣膜置患术患者48例,麻醉方式随机分为三组,分别为七氟醚组(S组)、丙泊酚组(P组)与七氟醚复合丙泊酚组(PS组),每组16例。分别记录患者术前、中、后各时段的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)。对患者麻醉诱导前与升主动脉开放后其心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度、血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性、丙二醛的浓度(MDA)以及超氧化物歧化酶(SOD)活性进行测定,并对患者术后相关指标进行观察。结果三组患者的HR、MAP及CVP在各时段都无明显差异;与手术前比较,升主动脉开放后三组患者血浆cTnI浓度、CK-MB活性及血浆MDA浓度都明显的升高,而SOD活性明显降低;与P组、PS组比较,S组患者cTnI浓度、CK-MB活性与MDA的浓度明显的降低,而SOD活性明显的升高,差异有显著性(P0.01);与P组、PS组比较,S组患者气管导管拔除时间、术后24 h心肌收缩力评分、ICU留驻时间都明显降低,有显著性差异(P0.01)。结论三种麻醉方法对风湿性心脏病拟行二尖瓣膜置换手术都是安全的,但采用七氟醚全程吸入麻醉对患者的心肌缺血再灌注损伤最小,术后康复最佳。     

七氟醚复合丙泊酚靶控输注在全麻手术中运用的可行性研究

目的:探讨全麻手术中运用七氟醚复合丙泊酚靶控输注的可行性。方法:以2015年8月-2016年11月在我院接受全麻手术的180例患者为研究对象,分别以对照组及研究组表示,对照组以七氟醚复合丙泊酚恒速输注进行麻醉,研究组以七氟醚复合丙泊酚靶控输注进行麻醉,并将研究组按七氟醚吸入浓度不同分为五组,分别为0.8 MAC组、1.0 MAC组、1.2 MAC组、1.4 MAC组与1.6 MAC组。结果:在麻醉诱导前后,分别对两组患者心率、血压、血氧饱和度及脑电双频指数(BIS)等相关指标进行检测,结果表明当吸入麻醉药浓度在0.8-1.0MAC时,各项观察指标与对照组间无明显差异(P0.05),而吸入麻醉药浓度≥1.2MAC时,各项观察指标较对照组均明显降低(P0.05)。结论:在全麻手术中运用七氟醚复合丙泊酚靶控输注是一种可行方法,且七氟醚复合丙泊酚靶控输注时七氟醚浓度控制在0.8-1.0MAC效果较好。     

七氟醚、异氟醚和丙泊酚全麻联合硬膜外麻醉对肝硬化患者肝脏部分切除术的影响

目的：比较七氟醚、异氟醚和丙泊酚全麻复合硬膜外麻醉在肝脏切除术的安全性以及苏醒质量和耗费情况。方法：选择45例ASAⅠ-Ⅱ。肝脏右叶部分切除患者,随机分为七氟醚组（S组）、异氟醚组（Ⅰ组）、异丙酚组（P组）。每组患者均联合硬膜外阻滞。3组分别以七氟醚、异氟醚吸入、丙泊酚靶控输注（TCI）维持麻醉,且维持BIS值在50±5,术毕停止用药。记录术中心率、血压、术后睁眼时间、拔管时间、指令时间、定向力时间、达出苏醒室标准时间,以及术后不良反应,并计算麻醉耗费。结果：七氟醚、丙泊酚苏醒较快;3组麻醉不良反应相似;丙泊酚组麻醉费用最高,异氟醚组耗费最低。结论：七氟醚、丙泊酚复合全麻苏醒较快,异氟醚麻醉维持最经济。     

不同全身麻醉方法对老年患者长时间手术后麻醉苏醒的影响

目的 探讨可以加快老年患者长时间麻醉后苏醒的麻醉方法.方法 50例神经外科择期手术的老年患者随机分为异丙酚麻醉组、异丙酚七氟醚复合麻醉组、七氟醚麻醉组、先异丙酚后七氟醚组、先七氟醚后异丙酚组.麻醉维持首先根据BIS监测来分别调节七氟醚的吸入浓度或异丙酚的静脉靶控浓度使BIS维持在45～55之间,然后根据平均动脉压的监测来调节瑞芬太尼的输注速率,手术结束后停止麻醉药.观察两组的拔管时间、苏醒时间、定向力恢复时间、简单神经病学评估恢复时间等.结果 异丙酚麻醉组、异丙酚七氟醚复合麻醉组、七氟醚麻醉组的拔管时间、苏醒时间、简单神经病学评估恢复时间差异无统计学意义(P>0.05);先异丙酚后七氟醚组、先七氟醚后异丙酚组的拔管时间、苏醒时间、简单神经病学评估恢复时间明显快于前三组(P<0.05).结论 先异丙酚后七氟醚或先七氟醚后异丙酚的麻醉方法可以加快长时间手术患者的麻醉苏醒,使长时间手术麻醉具有短时间麻醉的苏醒优势.     

七氟醚吸入麻醉和瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于小儿手术的临床观察

目的：比较七氟醚吸入麻醉和丙泊酚、瑞芬太尼静脉麻醉用于小儿手术的临床效果。方法：100例1～8岁的患儿随机分为丙泊酚、瑞芬太尼组（A组）与七氟醚吸入组（B组）。麻醉诱导后,A组持续输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,B组吸入七氟醚维持麻醉。术中根据生命体征调整丙泊酚、瑞芬太尼的输注速度及七氟醚的吸入浓度,记录术中循环变化、术后麻醉恢复情况。结果：与B组相比,A组术中MAP下降明显（P〈0.05）。结论：与A组相比,B组术中生命体征控制平稳;术后清醒迅速、完全、平稳,拔管时间无明显差异。     

靶控输注瑞芬太尼伍用丙泊酚或七氟醚在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果比较

[目的]比较靶控输注瑞芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉和靶控输注瑞芬太尼与七氟醚静吸复合麻醉在妇科腹腔镜术中的麻醉效果.[方法]选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者52例,随机均分为瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉组（RP组）与瑞芬太尼-七氟醚静吸复合麻醉组（RS组）.RP组麻醉维持用瑞芬太尼与丙泊酚靶控输注,RS组采用靶控输注瑞芬太尼及吸入七氟醚维持麻醉.观察和测定麻醉前10 min（T0）、插管后1 min（T1）、气腹后15 min（T2）及停气腹后15 min（T3）4个时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血糖（BG）、皮质醇（Cor）,并记录两组患者术毕停药后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间.术后24 h 随访恶心、呕吐、躁动发生率,有无术中知晓以及患者满意度.[结果]两组4个时间点的MAP、HR、Cor、BG组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;组内比较,两组MAP、HR在T1、T2两时点与T0比较均下降（P〈0.05）,两组Cor在T2、T3与T0时点比较均明显下降（P0.05）.两组均无术中知晓,RS组的恶心、呕吐例数多于RP组（P〈0.05）.患者术后满意度均为100%.[结论]靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟醚用于妇科腹腔镜手术,均能维持术中血流动力学稳定以及较好的抑制插管和气腹造成的应激反应,术后苏醒迅速,尽管RS组术后恶心、呕吐多于RP组,但两种方法均能被病人较好的接受.     

七氟醚与丙泊酚麻醉对冠状动脉搭桥术患者血流动力学与心肌功能的影响

目的 探讨与分析七氟醚与丙泊酚麻醉对冠状动脉搭桥术患者血流动力学与心肌功能的影响。方法 前瞻性选择2021年1月到2022年7月在厦门市中医院进行收集冠状动脉搭桥术的患者80例作为研究对象,根据随机信封数字表法将患者分为七氟醚组与丙泊酚组,各40例。丙泊酚组给予术中静脉输注丙泊酚100 mg/h维持麻醉,七氟醚组给予术中吸入2.0%七氟醚维持麻醉。记录两组的手术时间、麻醉时间、术后拔管时间、术中输液量、术中出血量、术后住院时间等指标;记录两组术后14 d出现的并发症情况;检测与记录两组患者血流动力学与心肌功能变化情况。结果 两组的手术时间、麻醉时间、术后拔管时间、术中输液量、术中出血量、术后住院时间等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。七氟醚组术后14 d的胸腔积液、切口感染、肝肾功能不全、心律失常等并发症发生率为2.50%,显著低于丙泊酚组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后14 d,两组的心脏指数低于术前1 d,体循环阻力指数高于术前1 d,七氟醚组的心脏指数为5.52±0.19,低于丙泊酚组(6.58±0.21),体循环阻力指数为1 365.3...     

七氟醚与丙泊酚用于新生儿麻醉效果的实验研究

目的研究七氟醚和丙泊酚应用于新生儿麻醉的效果。方法60例新生儿随机均分为两组,七氟醚组和丙泊酚组,每组30例。七氟醚组经面罩吸入七氟醚与氧气的混合气体,根据患儿体动反应调节七氟醚的浓度,丙泊酚组静脉注射丙泊酚2.5mg/kg,意识消失后行气管插管。取右侧卧位从骶裂孔注入0.25%罗哌卡因1.0ml/kg。七氟醚组术中持续吸入七氟醚,丙泊酚组静脉持续泵注丙泊酚1.0-1.5mg/(kg.h),保留自主呼吸,间断辅助呼吸维持麻醉。术中连续监测SPO2、HR、BP、RR,记录两组患儿麻醉中意识消失时间、气管插管时间、插管时发生体动、呛咳例数、自主呼吸恢复时间、术中呼吸抑制例数。同时比较患儿术后苏醒时间及质量。结果两组患儿麻醉前SBP、DBP、HR组间比较差异无显著性。诱导期SBP、DBP、HR较麻醉前明显下降(P0.05)。插管后SBP、DBP、HR较麻醉前明显下降(P0.05)。丙泊酚组诱导期及插管后SBP、DBP、HR较七氟醚组明显下降(P0.05)。七氟醚组患儿意识消失时间、气管插管时间均较丙泊酚组明显延长(P0.05)。七氟醚组患儿恢复自主呼吸时间较丙泊酚组明显缩短(P0.05)。七氟醚组患儿呼吸抑制发生率较丙泊酚组明显减少(P0.05)。两组气管插管期间呛咳、体动的发生率无显著性差异(P0.05)。七氟醚组患儿苏醒时间较丙泊酚组明显缩短(P0.05)。两组苏醒质量无显著性差异(P0.05)。结论丙泊酚与七氟醚均可安全有效地应用于新生儿患者。七氟醚更易保证患儿心血管系统及呼吸系统的稳定,值得在新生儿手术中推广应用。     

七氟醚吸入麻醉在体外循环转流期间对机体应激和血流动力学的影响

[目的]通过观察体外循环转流期间七氟醚吸入麻醉对应激、血流动力学的影响,为七氟醚应用于体外循环转流期间的麻醉维持提供依据.[方法]30例瓣膜置换手术患者随机分为两组:七氟醚吸入组(S组)、丙泊酚静脉组(P组),每组15例.除转流期间外麻醉诱导和维持方法两组无差异外,在转流期间:S组吸入七氟醚,不用丙泊酚,P组采用丙泊酚静脉持续输注,不吸入七氟醚.比较两组患者血流动力学和应激激素的变化.[结果]两组病人血流动力学和应激激素的变化组间比较差异均无显著性(P＞0.05).[结论]由于七氟醚吸入麻醉具有保护心肌、操作简便等优势,因此七氟醚吸入麻醉更适合用于体外循环转流期间的麻醉维持.     

Narcotrend监测下七氟醚对脊柱侧弯矫正术中唤醒的影响

目的:观察Narcotrend麻醉深度监测在脊柱侧弯矫正术中唤醒试验的应用,评价七氟醚对脊柱侧弯矫正术中唤醒试验的影响.方法:60例择期行脊柱侧弯矫正术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为七氟醚复合瑞芬太尼静吸复合组(S组)和丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉组(P),每组30例.以丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注诱导,诱导插管成功后S组吸入低流量七氟醚(1L/min),P组靶控输注丙泊酚维持麻醉.两组术中均靶控输注瑞芬太尼.根据Narcotrend麻醉深度监测把NI值维持在30 ～ 45调整麻醉深度.记录两组患者手术开始至唤醒试验的时间、手术时间、唤醒时间(从开始唤醒至唤醒成功时间)及苏醒时间(唤醒后清醒时间);观察唤醒试验期间有无不良反应发生,记录两组麻醉前(TO)、术中唤醒前停药时(T1)、唤醒时(T2)、唤醒后10 min (T3)、术毕拔管(T4)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、NI值及呼吸末七氟醚的浓度(ETsev).术后1d,随访患者对唤醒试验及术中其他事件的记忆情况及术中有无疼痛等.结果:两组两组患者均成功完成唤醒试验.两组患者手术开始至唤醒试验的时间、手术时间、唤醒时间和苏醒时间比较差别均无统计学意义(P＞0.05).唤醒期间丙泊酚组有2例发生呛咳,七氟醚组无发生呛咳患者.术后随访两组患者无神经损伤表现,对术中其他事件无记忆.术中两组患者唤醒试验唤醒时(T2)及术毕拔管时(T4)的MAP和HR值较其他时间点均明显升高(P＜0.05);两组患者在唤醒前停药时(T1)及唤醒后10 min(T3)的NI值较其他时间点均明显降低(P＜0.05);七氟醚组在唤醒前停药时(T1)及唤醒后10 min(T3)的ETsev值较其他时间点升高(P＜0.05);两组各时间点的MAP、HR及NI值比较差别无统计学意义(P＞0.05).结论:在Narcotrend麻醉深度监测指导下吸入七氟醚同丙泊酚一样适用于脊柱侧弯矫正术中唤醒麻醉,Narcotrend麻醉深度监测对脊柱矫形术中唤醒时间有预测和指导作用.     

丙泊酚TCI与七氟醚复合麻醉在妇科腹腔镜手术的效价比较

目的研究丙泊酚血浆靶控输注（TCI）全凭静脉麻醉与七氟醚静吸复合麻醉用于腹腔镜手术中的麻醉效应、不良反应和效价比。方法选妇科腹腔镜探查手术的患者60例，年龄18—50岁，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成丙泊酚TCI全凭静脉麻醉组（Ⅰ组）和七氟醚静吸复合麻醉组（Ⅱ组）。两组均以芬太尼3μg／kg，阿曲库铵0．6mg／kg及丙泊酚静脉诱导气管插管，Ⅰ组丙泊酚采用血浆TCI静脉诱导，并维持至术毕，靶浓度为3—4μg/ml；Ⅱ组丙泊酚采用1．5～2mg／kg静脉诱导，维持麻醉采用吸入七氟醚，MAC控制在0．6—0．8，以及丙泊酚4～6mg／（kg·h）持续输注。观察两组患者麻醉诱导前后，插管15min内血流动力学变化，意识消失及麻醉后苏醒时间，不良反应，用药剂量及费用。结果两组患者麻醉、手术、清醒时间及各时段MAP及HR比较均无统计学意义（P〉0．05）。两组意识消失时间Ⅰ组）（3．7±2．4）min，长于Ⅱ组（0．6±0．2）min（P〈0．05）。Ⅰ组苏醒期躁动2例、PONV5例，明显低于Ⅱ组7例、13例（P〈0．05）。Ⅰ丙泊酚用量（74．9±24．3）ml明显多于Ⅱ组（30．6±10．5）ml（P〈0．05），两组麻醉用药的价格基本一致。结论丙泊酚TCI全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术，与七氟醚静吸复合麻醉相比具有并发症少，无环境污染的优点，且两种麻醉费用基本相同。     

雷米芬太尼复合丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:探讨雷米芬太尼复合丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的效果.方法:妇科择期腹腔镜手术患者100例,随机分为雷米芬太尼复合丙泊酚靶控榆注全凭静脉组麻醉(R组)50例和芬太尼加丙泊酚静吸复合麻醉组(F组)50例.R组应用TCT双通道靶控输注系统行血浆浓度靶控,以丙泊酚血浆靶浓度3.5μg/mL为目标浓度,麻醉维持期浓度不变,雷米芬太尼血浆靶浓度为2.5 ng/mL,麻醉过程中通过调节雷米芬太尼血浆靶浓度调整麻醉深度.F组诱导时静脉注射芬太尼2μg/kg,丙泊酚血浆靶浓度4.2μg/mL为目标浓度,麻醉维持期浓度不变,插管后体积分数2.0%异氟醚持续吸入,术中通过调节异氟醚吸入浓度调整麻醉深度.比较2组诱导后即刻、进镜前、苏醒后动脉压、心率,麻醉诱导、手术、苏醒及观察时间变化.结果:R组诱导后即刻、进镜时动脉压较麻醉前下降、心率减慢(P＜0.05),与F组比较差异有统计学意义(P＜0.05);R组苏醒时间、观察时间较F组短(P＜0.05),2组麻醉诱导时间及手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:雷米芬太尼复合丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉简便易行,管理方便,苏醒迅速,但诱导期可出现明显的窦性心动过缓和低血压.     

异氟醚静吸复合麻醉与持续输注丙泊酚静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响比较

目的探讨持续输注丙泊酚静脉麻醉与异氟醚静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能影响作用。方法选择我院2012年4月~2014年3月收治的78例行下腹部手术的老年患者为研究对象,随机分为异氟醚组与丙泊酚组各39例,异氟醚组吸入1~2MAC异氟醚作维持麻醉;丙泊酚组患者行丙泊酚静脉输注持续麻醉,对两组患者使用精神状态量表(MMSE),对术前及术后不同时间的状况进行评分,并观察两组患者围术期的认知功能变化相关情况。结果两组患者麻醉时间及术后恢复时间无明显差异(P<0.05);术前异氟醚组与丙泊酚组的MMSE评分无明显差异(P>0.05);术后不同时间点患者的MMSE评分对比显示,异氟醚组与丙泊酚组有明显差异(P<0.05);其中术后1h与术前、术后48h、72h的MMSE评分对比显示有统计学意义(P<0.05);术后8h的MMSE评分明显低于术前及术后48h、术后72h(P<0.05);异氟醚组术后MMES评分达到POCD诊断水平率显著高于丙泊酚组(P<0.05)。结论异氟醚与丙泊酚麻醉后均会对老年患者术后短期内认知功能造成一定影响,但是异氟醚麻醉影响较大,且其持续时间较长。     

靶控输注丙泊酚与吸人异氟醚用于胸腔镜手术麻醉的比较

目的:比较靶控输注(target-controllde infusion,TCI)丙泊酚全凭静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉两种不同方式在胸腔镜手术中的麻醉效果。方法:将30例择期行胸腔镜手术的患者分为两组,TCI组(T组,n=15)设定诱导时靶浓度为4μg/mL,术中维持丙泊酚靶浓度为3～3.5μg/mL,异氟醚组(I组,n=15)采用3%异氟醚吸入诱导,1%～2.5%维持。术中监测心率、收缩压、舒张压、平均动脉压,并观察诱导时间、拔管时间、苏醒质量等。结果:T组诱导时间显著短于I组(P<0.05),术中T组血流动力学维持相对平稳,术后苏醒T组明显优于I组。结论:TCI全凭静脉麻醉方法用于胸腔镜手术,术中血流动力学稳定,术后患者苏醒迅速,优于异氟醚吸入麻醉方法。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在妇科腔镜手术中的应用

目的 探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在妇科腹腔镜子宫肌瘤剥除术中的麻醉效果与可行性.方法 选择2010年6月至2011年6月在我院择期行妇科腹腔镜子宫肌瘤剥除术的患者50例,美国麻醉医师学会分级Ⅰ、Ⅱ级,按随机数字表法随机分为两组:丙泊酚复合瑞芬太尼组25例和七氟醚复合瑞芬太尼组25例.麻醉诱导用药及方法相同.分别记录麻醉诱导前、气腹后30 min、术毕和拔出气管导管后3 min时的动脉收缩压、舒张压和心率,记录苏醒时间及拔管时间.结果 丙泊酚组患者围术期血压平稳,各个时点的收缩压、舒张压、心率与基础值相比差异均无统计学意义(P均＞0.05),七氟醚组患者收缩压、舒张压、心率在气腹后30 min及拔出气管导管后3 min时明显高于基础值和丙泊酚组患者,差异均有统计学意义(P均＜0.05).七氟醚组患者苏醒时间、拔管时间比丙泊酚组患者长,差异有统计学意义[(9.3±1.5)、(4.9±1.l)min,t=10.56,P=0.02;(12.9±2.4)、(6.8±1.2)min,t=12.36,P=0.01].结论 妇科腹腔镜子宫肌瘤剥除术采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉安全可行,患者麻醉诱导平稳,术中血流动力学稳定,苏醒迅速完全,并发症少,值得临床推广.     

丙泊酚与七氟醚麻醉对小儿腹腔镜疝囊高位结扎术血流动力学及并发症的影响

目的探讨丙泊酚与七氟醚麻醉对小儿腹腔镜疝囊高位结扎术血流动力学及并发症的影响。方法选取2014年1月至2015年1月收治的84例行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿为研究对象,根据随机数字表法将患儿分为丙泊酚组(42例)及七氟醚组(42例),两组入室后静脉注射1.5mg/kg氯胺酮行诱导麻醉,丙泊酚组术中持续静脉输注8~10mg/(kg·h)丙泊酚维持麻醉,七氟醚组术中面罩吸入2.5%~3.5%七氟醚维持麻醉。记录两组气腹开始前5min(T0)、气腹建立时(T1)、气腹建立后5min(T2)、术毕放气(T3)、放气后5 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。记录两组患儿氯胺酮用量、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间及麻醉相关并发症发生情况。结果两组患儿T1~T3时间段MAP、HR、SPO2、PETCO2水平明显高于T0时间段,T4阶段恢复至术前水平,七氟醚组T1~T3时间段MAP、HR、SPO2、PETCO2水平明显低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P0.05)。七氟醚组氯胺酮用量少于丙泊酚组(P0.05),麻醉时间、苏醒时间、拔管时间短于丙泊酚组(P0.05)。七氟醚组恶心呕吐、躁动、呼吸抑制发生率明显低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P0.05)。结论七氟醚全身麻醉用于小儿腹腔镜疝囊高位结扎术能有效稳定血流动力学指标,患儿术后苏醒快,安全、可靠。     

阿曲库铵靶控输注的肌松效应研究

目的：探讨七氟醚吸入麻醉或丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉对阿曲库铵效应室靶浓度及肌松效应的影响。方法：选择全麻下手术患者60例,随机分为丙泊酚．瑞芬太尼组（A组）及七氟醚吸入麻醉组（B组）,各30例。以TOF刺激方式监测拇内收肌的收缩反应。从诱导靶浓度2μg·mL^-1开始效应室靶控输注阿曲库铵,术中调节靶浓度维持T1≤5％。记录两组阿曲库铵靶浓度的变化、总药量、麻醉时间、恢复指数、停药至TOFR为0．9的时间。结果：两组持续给药30min后阿曲库铵效应室靶浓度显著下降（P〈0．05）,B组靶浓度低于A组（P〈0．05）;B组阿曲库铵期间用药量小于A组（P〈0．05）,且恢复指数、停药到TOFR为0．9的时间短于A组（P〈0．05）。结论：七氟醚吸入麻醉和丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉均能呈时间依赖性地降低阿曲库铵效应室靶浓度,且前者的影响明显大于后者,停药后肌松恢复更为迅速。     

探讨丙泊酚靶控输注麻醉在腹腔镜下阑尾切除术中的应用价值

目的研究丙泊酚靶控输注麻醉在腹腔镜下阑尾切除术中的应用效果。方法选取2016年5月~2017年8月收治的急性阑尾炎患者82例,依照麻醉方法不同分为对照组和观察组各41例。对照组给予七氟醚吸入麻醉,观察组给予丙泊酚靶控输注麻醉。比较两组麻醉前(T1)、插管后(T2)、气腹后10min(T3)、手术完成时(T4)的血流动力学变化,比较两组不良反应及术后麻醉恢复情况。结果 T3时观察组HR、MAP较对照组低,且波动小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为4.88%(2/41)低于对照组的21.95%(9/41),差异有统计学意义(P0.05)。结论丙泊酚靶控输注麻醉在急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术中可有效稳定患者血流动力学,促进术后麻醉恢复,降低不良反应发生率,效果显著,安全性高。     

七氟醚用于小儿先天性心脏病手术的临床研究

目的：观察、比较七氟醚吸入麻醉与全凭静脉麻醉在小儿先天性心脏病手术中的应用。方法：40例择期行先天性心脏病房室缺矫治术患儿,随机分为七氟醚组和全凭静脉麻醉组（TIVA组）,每组各20例。七氟醚组患儿以七氟醚吸入诱导,复合小剂量芬太尼、咪达唑仑、维库溴铵,麻醉维持为七氟醚吸入＋芬太尼、维库溴铵;静脉组患儿肌注氯胺酮后,以芬太尼、咪达唑仑、维库溴铵诱导,维持使用丙泊酚持续泵入＋芬太尼、维库溴铵。比较两组术中各时点血流动力学变化、手术麻醉时间与芬太尼、维库溴铵用量、术后呼吸支持时间、清醒时间、拔管时间,比较两组不良反应发生情况。结果：两组患儿均维持比较稳定的血流动力学状态。七氟醚组芬太尼与维库溴铵用量明显低于TIVA组,呼吸支持时间、清醒时间、拔管时间明显低于TIVA组。七氟醚组2例术后发生躁动,3例发生恶心,稍高于TIVA组。结论：七氟醚应用于小儿先心房室缺矫治术,可提供稳定的血流动力学状态,并降低芬太尼与肌松剂用量,实现术后早拔管、改善患者预后、降低医疗费用。