吻合器痔上黏膜环切术结合直肠粘膜及括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂

目的 观察吻合器痔上黏膜环切术结合直肠粘膜及括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂的临床疗效。 方法 将60例直肠脱垂患者随机分为治疗和对照组各30例。治疗组采用吻合器痔上黏膜环切术结合直肠粘膜及括约肌折叠术,对照组采用传统手术。对2组疗效、复发率及并发症等进行对照观察。 结果 治疗组在总有效率、手术时间、术后疼痛、伤口愈合时间、术中出血量、住院时间、术后尿潴留、感染、复发等方面比较优于对照组,术后肛门形态恢复良好,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 吻合器痔上黏膜环切术结合直肠粘膜及括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂是一种有效的手术方式,值得推广和应用。       

PPH联合消痔灵直肠周围注射治疗女生直肠黏膜内脱垂

直肠黏膜内脱垂以女性患者多见,轻者表现为部分黏膜脱垂,重者呈环形脱垂甚至内套叠,其中重度直肠黏膜内脱垂患者,常常伴有便秘(出口梗阻型便秘).我们观察的这16例直肠黏膜内脱垂患者均有排便不畅或肛门坠胀等症状,均采用痔上黏膜环切钉合术(PPH)联合消痔灵直肠周围注射治疗,近期取得满意疗效.     

PPH联合消痔灵直肠周围注射治疗女性直肠黏膜内脱垂

<正>直肠黏膜内脱垂以女性患者多见,轻者表现为部分黏膜脱垂,重者呈环形脱垂甚至内套叠,其中重度直肠黏膜内脱垂患者,常常伴有便秘(出口梗阻型便秘)。我们观察的这16例直肠黏膜内脱垂患者均有排便不畅或肛门坠胀等症状,均采用痔上黏膜环切钉合术(PPH)联合消痔灵直肠周围注射治疗,近期取得满意疗效。现报告如下:     

三联术治疗直肠脱垂13例

采取三联术治疗直肠脱垂13例,结果痊愈12例,有效率达100%。     

自动痔疮套扎术治疗Ⅱ～Ⅲ度直肠黏膜内脱垂疗效观察

目的研究自动痔疮套扎术(RPH)在治疗Ⅱ~Ⅲ度直肠黏膜内脱垂的临床疗效。方法选择120例Ⅱ~Ⅲ度直肠黏膜内脱垂患者,随机分为两组,RPH治疗60例,吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗60例,观察两组临床疗效,对比两组间手术时间、疼痛评分、创面愈合时间及术后并发症发生率等。结果 RPH组与PPH组间手术时间、疼痛评分、创面愈合时间对比,差异无统计学意义(P0.05)。RPH组治愈率(56.67%)明显高于PPH组(33.33%),差异有统计学意义(P0.05)。RPH组的术后并发症发生率显著低于PPH组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 RPH可以提高Ⅱ~Ⅲ度直肠黏膜内脱垂的疗效。     

循证护理干预在吻合器痔上黏膜环切术治疗直肠黏膜脱垂中的应用

目的探讨循证护理干预在吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗直肠黏膜脱垂中的应用效果。方法对2017年11月至2019年10月收治的96例直肠黏膜脱垂PPH患者临床资料进行回顾性分析,按循证护理实施前后分为对照组(2017年11月至2018年10月,48例)与观察组(2018年11月至2019年10月,48例),对照组在临床上使用常规干预,观察组在此基础上应用循证护理干预。利用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者的焦虑和抑郁进行评分,对比两组患者干预前后生活质量和干预后总满意率。结果两组干预后SDS及SAS评分较干预前降低,且观察组的SDS及SAS评分低于对照组(P<0.05,P<0.01)。两组干预后的生理状况、社会/家庭状况、情绪状况、功能状况评分均显著升高,且观察组各生活质量评分高于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组干预后总满意率高于对照组(97.92%vs 81.25%,χ²=7.144,P=0.008)。结论循证护理干预可以有效改善直肠黏膜脱垂PPH患者的焦虑和抑郁情绪,提高其生活质量和干预满意率,且安全有效。     

选择性痔上黏膜切除钉合术治疗脱垂性痔病的临床疗效观察

探讨选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)治疗脱垂性痔病的临床疗效。将98例符合脱垂性痔病诊断标准的患者随机分为选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)组50例及吻合器痔上黏膜环切术(PPH)组48例,通过观察对比两组疗效及手术用时间、术中出血量、术后便血、肛门疼痛、,急便感、肛门狭窄及肛门功能等指标,评估TST在治疗脱垂性痔病的临床疗效。TST治疗脱垂性痔病疗效与PPH相似;术后切口疼痛、伤口水肿、术后便血及肛门狭窄的发生等方面均优于PPH组,差异有统计学意义(P<0.01)。TST治疗脱垂性痔病疗效可靠,术后并发症少,创伤小,是一种治疗脱垂性痔病安全可靠、微创的新术式,具有很高的临床应用和推广价值。     

吻合器痔上黏膜环切术联合直肠黏膜柱状缝合固定术治疗女性直肠前突的临床研究

目的 观察吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）联合直肠黏膜柱状缝合固定术（Block）治疗女性直肠前突的临床疗效。方法 选取2019年11月至2022年5月中国中医科学院广安门医院收治的女性直肠前突患者90例,采用随机数字表法分为PPH手术组30例、Block手术组30例、PPH联合Block手术组30例。比较三组患者围术期相关指标、手术前后Longo’s排便梗阻综合征（Longo’s ODS）评分、直肠前突深度及术后并发症发生情况。结果 PPH手术组手术时间、术中出血量、术后VAS评分明显低于Block手术组和PPH联合Block手术组,差异有显著性（P<0.05）;三组住院时间相近,Block组和PPH联合Block手术组在围术期各项相关指标相近,差异无显著性（P>0.05）。三组术前Longo’s ODS评分及直肠前突深度差异无显著性（P>0.05）,三组患者术后3个月Longo’s ODS评分及直肠前突深度明显低于术前,差异有显著性（P<0.05）;PPH联合Block手术组术后3个...     

直肠黏膜环切术联合直肠黏膜切除肌层折叠缝合术治疗Ⅱ度和Ⅲ度直肠脱垂的临床疗效

目的 探讨直肠黏膜环切术（PPH）联合直肠黏膜切除肌层折叠缝合术（Delorme手术）治疗Ⅱ度和Ⅲ度直肠脱垂（RP）的临床疗效。方法 选择2018年3月－2021年3月该院接受诊治的82例Ⅱ度和Ⅲ度RP患者作为研究对象,随机分为A组（n = 41）与B组（n = 41）。A组行PPH联合Delorme手术,B组行传统PPH。比较两组患者临床疗效、术后视觉模拟评分（VAS）、肛管功能、排便情况和术后1个月并发症发生情况。结果 A组总有效率明显高于B组（P < 0.05）;术后3和7 d,A组VAS明显低于B组（P < 0.05）;与治疗前相比,两组患者术后90 d直肠黏膜感觉阈值明显升高（P < 0.05）,肛管功能长度明显缩短（P < 0.05）,且A组直肠黏膜感觉阈值明显高于B组,肛管功能长度明显短于B组;A组术后1个月的控便能力评分明显低于B组,排便时间明显短于B组,排便次数明显少于B组（P < 0.05）;A组术后1个月排尿不正常、发热、排便困难和吻合口感染发生率明显低于B组（P < 0.05）。结论 相较于传统PPH,采用PPH联合Delorme手术治疗Ⅱ度和Ⅲ度RP,临床治疗效果更佳,可有效地减轻患者术后疼痛,改善肛管功能,增强患者控便能力,降低术后并发症发生率。     

改良吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔的疗效

目的 观察混合痔应用改良吻合器痔上黏膜环切术（PPH）的疗效。方法 选取我院收治的90例环状混合痔患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组采用传统PPH术式进行治疗,观察组采用改良PPH术式进行治疗,对比两组患者的疗效。结果 两组出血量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组手术时间长于对照组,但恢复时间、疼痛评分以及住院费用短（低）于对照组,差异统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组,差异统计学意义（P<0.05）。结论 改良PPH术治疗环状混合痔治疗,疗效显著,可减轻术后疼痛,缩短恢复时间,降低并发症发生率。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状脱垂痔的疗效及术后发生尿潴留的影响因素

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗Ⅲ～Ⅳ期环状脱垂痔的疗效及术后尿潴留（UR）的影响因素分析。方法 纳入武汉市第八医院肛肠科2018年1月至2019年1月PPH术治疗的120例Ⅲ～Ⅳ期环状脱垂痔患者,随机分为训练集90例和验证集30例,根据术后是否发生UR将训练集分为UR组26例和Non-UR组64例。比较两组临床资料,Lasso-logistic回归筛选危险因素,建立列线图模型并以验证集验证。结果 PPH术疗效总有效率89.17%,术后便血评分、β-EP、IL-17、IL-6、5-HT、CRP、TNF-α水平降低。多因素分析显示,年龄（OR=1.118,P=0.006）、静脉补液量（OR=1.780,P=0.007）、术后SAS评分（OR=1.879,P=0.002）、术后镇痛泵（OR=1.218,P=0.001）、术后24 h VAS评分（OR=1.547,P=0.003）是UR危险因素。列线图模型预测风险值为0.93。训练集和验证集ROC线下面积分别为0.889和0.878,验证集校准曲线的预测值与实际值拟合度良好。结论 PPH术治疗Ⅲ～Ⅳ期环状脱垂痔疗效较好,高龄、静...     

四点牵引法在痔PPH术中的应用

目的：探讨一个较理想的直肠黏膜环荷包缝合及牵引的方法。方法：对78例痔PPH术直肠黏膜环荷包缝合及牵引采用多种方法，其中60例采用双半荷包缝合加前后牵引的“四点牵引”法。结果：“四点牵引”法60例切下的直肠黏膜环全部完整且均匀，平均宽约3．0-4．0cm，而单荷包缝合等其他方法共18例，直肠黏膜环完整均匀1例，不均匀16例，另有1例不完整且不均匀，黏膜环宽度0．5～4．0cm不等，呈明显一头宽一头窄或两头宽中间窄的哑铃状。结论：“四点牵引”法无论是直肠黏膜环的完整均匀，还是黏膜环的宽度都非常满意，明显优于单荷包缝合等其他方法，且操控性好，值得推广使用。     

局麻下使用吻合器实施PPH术66例临床疗效观察

目的　探讨局麻下使用吻合器环形黏膜切除术治疗混合痔临床效果。方法　总结在局麻下用吻合器痔上黏膜环切术治疗 6 6例Ⅱ°～Ⅳ°痔病的临床资料。结果　平均手术时间为 11min ,平均住院时间 1.5d ,术后恢复正常生活的平均时间为 3d ,术后随诊对术前症状控制 :满意者 98.5 %。结论　局麻下使用吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅱ～Ⅳ度痔病 ,具有安全 ,有效 ,手术时间短 ,放扩肛器容易 ,尿潴留少 ,术中术后疼痛少 ,无持硬麻术相关并发症 ,住院时间短 ,住院费用低 ,恢复生活快等优点 ,是治疗Ⅱ°～Ⅳ°痔病近期疗效优越的新技术。     

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状混合痔52例临床分析

目的 总结吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状混合痔的临床经验和应用价值.方法 分析52例环状混合痔使用PPH治疗情况.结果 术后平均住院日为4.2 d,疼痛轻,手术时间短,平均21 min,无尿潴留、出血和肛门狭窄,随诊2～36月,环状混合痔消失,仅4例肛门处皮赘形成.结论 PPH手术治疗环状混合痔安全,有效,操作简便,恢复快,痛苦少,复发率低,并发症少.     

双荷包缝合PPH术治疗混合痔疗效观察

目的 对比双荷包缝合方式和单荷包缝合方式在吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗混合痔的疗效。方法 回顾性分析60例混合痔患者的临床资料,采用随机数字表法分成观察组和对照组各30例。均予以PPH术治疗,术中观察组采用双荷包缝合方式,对照组采用单荷包缝合方式。对比两组手术指标、疼痛程度评分、生活质量评分、并发症和术后复发情况。结果 观察组手术所用时间和术中出血量均多于对照组,离床活动时间少于对照组(P<0.05)。两组住院时间比较,无明显差异(P>0.05)。术后两组VAS评分视均低于术前,且观察组术后1 d及3 d评分均低于对照组(P<0.05)。两组生活质量评分明显高于术前,且观察组评分均优于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,无显著差异(P>0.05)。术后1年内,两组均未出现复发情况。结论 使用单荷包缝合方式虽然操作简单、用时少,但从术后疼痛程度、生活质量评分及并发症发生率等方面来看,PPH术治疗混合痔时采取双荷包缝合效果更佳。     

吻合器痔上黏膜环切术双荷包治疗成人直肠脱垂效果分析

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗成人直肠脱垂的效果.方法 回顾性分析12例成人直肠脱垂行PPH术患者的临床资料.结果 12例患者手术均成功,术后随访3～15月,均无再次脱出.结论 PPH术式治疗直肠脱垂操作简单、并发症少、愈合时间短.     

吻合器痔上黏膜环切术的术后观察及护理

总结155例吻合器痔上黏膜环切术的术后护理.认为护理重点是加强创口出血的观察,术后24 h内严密观察生命体征的变化,观察吻合口出血及大便的量、颜色、性状,加强饮食护理、疼痛护理,及时解除尿潴留,预防肛管感染.     

PPH在肛肠疾病中的应用价值（附126例报道）

目的 探究吻合器痔上黏膜环切术（PPH）在环状脱垂内痔和直肠黏膜松弛中的应用价值.方法 分析84例环状脱垂内痔和42例直肠黏膜松弛患者接受PPH治疗的临床资料.结果 126例患者全部治愈,手术时间缩短,疗程短,无肛门狭窄及大便失禁发生,术后随访患者满意度为99％.结论 PPH治疗环状脱垂内痔和直肠黏膜松弛具有创伤小、疗效确切、术后并发症少、患者满意度高的优点.