胫骨干骨折经髌上入路与髌下入路髓内钉固定术后膝关节功能疗效分析

目的分析胫骨干骨折实施不同入路髓内钉固定治疗的临床效果。方法选取胫骨干骨折患者48例,按照手术入路分为A、B两组,每组各24例,A组行髌上入路髓内钉内固定术,B组行经髌下入路髓内钉内固定术。观察两组手术效果、术后膝关节功能改善及疼痛发生情况。结果 A、B两组患者的手术时间、术中出血量及骨折愈合时间无明显差异,P0.05,差异无统计学意义。术后A组膝关节功能优良率明显高于对照组;膝关节疼痛发生率明显低于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。结论经髌上入路与髌下入路髓内钉固定术治疗胫骨干骨折均可取得较好的手术效果,但髌上入路髓内钉固定术更有利于术后患者膝关节功能的恢复,且膝关节疼痛发生率低。     

关节外半伸膝位内侧髌旁入路髓内钉技术治疗胫骨干骨折的效果观察

目的：观察关节外半伸膝位内侧髌旁入路髓内钉技术治疗胫骨干骨折的效果。方法：选取2020年12月—2022年12月本院诊治的胫骨干骨折患者80例为观察对象,按随机数表法分两组,每组40例。对照组采用经髌腱入路髓内钉技术治疗,观察组采用关节外半伸膝位内侧髌旁入路髓内钉技术治疗。观察两组治疗后围术期指标、临床疗效、治疗前后疼痛情况(VAS评分)、膝关节功能(Lysholm量表)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分及术后并发症情况。结果：观察组手术时间、透视时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组VAS评分较术前降低、Lysholm评分、AOFAS评分均较术前升高,且术后6个月观察组VAS评分、Lysholm评分、AOFAS评分改善幅度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组总有效率为97.50%,显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在术后均未出现感染、骨折愈合障碍等并发症。结论：关节外半伸膝位内侧髌旁入路髓内钉技术治疗胫骨干骨折,可有效...     

经髌上入路髓内钉固定治疗胫骨骨折疗效观察

目的探讨经髌上入路髓内钉固定对胫骨骨折治疗的临床效果。方法选取经髌上入路髓内钉固定治疗（观察组）和经髌下入路髓内钉固定治疗（对照组）的单侧闭合性胫骨骨折患者各50例。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、骨愈合时间、临床疗效及术后膝关节疼痛程度。结果与对照组比较，观察组术中出血量较少，手术时间较短，膝关节HSS评分和Lysholm评分较高，术后关节疼痛程度较轻，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组术后住院时间和骨愈合时间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论采用经髌上入路髓内钉固定治疗胫骨骨折能有效避免手术过程中对髌韧带造成损伤，改善术后膝关节疼痛状况，且术中闭合复位固定更加容易，术后膝关节功能恢复好，临床疗效满意。     

髓内钉髌上入路与经髌韧带入路治疗胫骨骨折临床疗效分析

目的探究分析髓内钉髌上入路与经髌韧带入路治疗胫骨骨折的临床效果。方法从2015年10月至2018年10月我院收治的胫骨骨折患者中抽选48例,随机分为两组,实验组24例,采取髓内钉髌上入路治疗,对照组24例,采取髓内钉经髌韧带入路治疗,对比两组患者治疗效果。结果实验组膝关节功能优良率(95.83%)明显高于对照组(75.00%),P0.05,差异具有统计学意义。结论在胫骨骨折患者中采取髓内钉髌上入路治疗能够更好地保证临床治疗效果,帮助患者更快地恢复膝关节功能,术后疼痛程度更轻,值得临床推广应用。     

2种入路髓内钉治疗胫骨干骨折的对比研究

目的:比较关节外半伸膝位内侧髌旁入路与经髌腱入路髄内钉技术治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2018年11月-2019年12月,采用关节外半伸膝位内侧髌旁入路髄内钉技术治疗胫骨干骨折13例病例(观察组)的临床资料,并与同时期18例采用传统屈膝位经髌腱入路髄内钉技术治疗的胫骨干骨折病例(对照组)进行对比研究。2组患者在性别、年龄、致伤原因、骨折分型及受伤至手术时间等一般资料的差异均无统计学意义(P>0.05)。记录手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨折临床愈合时间、随访期间并发症及髌前疼痛发生情况,采用Lysholm评分评价膝关节功能。结果:观察组手术时间及术中透视次数少于对照组,具有统计学差异(P<0.05);2组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者均获得随访,随访时间12-43个月,平均28.4个月。2组患者骨折临床愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。膝前疼痛发生率2组比较,观察组15.4%,低于对照组33.3%,但差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访,2组采用VAS评分及Lysholm评分标准评价临床疗效,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:关节外半伸膝位髌旁内侧入路、经髌腱入路髄内钉技术治疗胫骨干骨折均可获得较好疗效。关节外半伸膝位髌旁内侧入路髓内钉技术在髄内钉置钉时可使骨折复位及维持、透视等操作更加简单,在减少手术时间及术中透视次数方面具有优势,值得临床推广。     

髌上入路与经髌韧带入路髓内钉内固定术治疗胫骨干骨折患者的效果比较

目的：比较髌上入路与经髌韧带入路髓内钉内固定术治疗胫骨干骨折患者的效果。方法：选取2019年1月至2020年12月该院收治的90例胫骨干骨折患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各45例。两组均行髓内钉内固定术治疗,对照组采用经髌韧带入路,观察组采用髌上入路。比较两组围术期指标（手术时间、术中出血量、住院时间和骨折愈合时间）水平、手术前后膝关节功能[美国特种外科医院膝关节功能（HSS）]评分、疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]评分,以及并发症发生率。结果：两组手术时间、术中出血量、住院时间和骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后,两组HSS评分均高于术前,且观察组高于对照组,两组VAS评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率为2.22%(1/45),低于对照组的17.78%(8/45),差异有统计学意义（P<0.05）。结论：髌上入路髓内钉内固定术治疗胫骨干骨折患者可提高HSS评分,以及降低VAS评分和并发症发生率,效果优于经髌韧带入路髓内钉内固定术治疗。     

髌上和髌下入路髓内钉固定术治疗胫骨干骨折的疗效观察

目的:观察髌上和髌下入路髓内钉固定术治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法:选取胫骨干骨折患者50例为观察对象,将其按照随机数字表法分为研究组和对照组各25例。研究组给予髌上入路髓内钉固定术治疗,对照组给予髌下入路髓内钉固定术治疗。比较两组患者的临床疗效。结果:两组术中出血量及手术时间、住院时间、骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组优良率为92.0%(23/25),略高于对照组的76.0%(19/25),差异无统计学意义(P>0.05);研究组并发症发生率为12.0%(3/25),明显低于对照组的42.0%%(13/25),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胫骨干骨折患者采用髌上和髌下入路髓内钉固定术治疗的临床疗效相当,但髌上入路髓内钉固定术并发症发生率低于髌下入路髓内钉固定术。     

半伸膝位膝关节外入路置入髓内钉治疗胫骨干骨折的临床研究

目的 探讨半伸膝位膝关节外入路置入髓内钉治疗胫骨干骨折的临床研究。 方法 2012年6月—2014年10月选取浙江金华广褔医院骨2科收治的46例胫骨干骨折患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各23例,观察组行半伸膝位膝关节外入路置入髓内钉治疗,对照组行传统的切开髌腱或髌腱旁入路术治疗。术后对2组患者随访6～12个月,评估2组患者膝关节、踝关节活动度、骨折愈合时间及并发症。 结果 观察组患者优良率为91.30%高于对照组56.52%(P＜0.05)。观察组患者并发症发生率为4.35%低于对照组39.13%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后膝关节屈曲度(142.36±7.82)°、伸直角度(9.85±0.82)°、踝关节背屈度(22.85±5.42)°和跖屈度(48.32±3.45)°均大于对照组(132.14±4.58)°、(1.25±0.22)°、(15.62±6.33)°、(32.59±4.78)°,P＜0.05。观察组负重时间(2.45±0.62)个月、骨痂出现时间(2.52±0.48)个月、骨折愈合时间(8.42±2.22)个月、去除内固定时间(10.22±3.56)个月显著短于对照组(3.78±0.56)个月、(3.89±0.72)个月、(10.48±2.69)个月、(12.89±3.79)个月(P＜0.05),而术后疼痛评分(4.02±1.12)分低于对照组(7.26±2.12)分(P＜0.05)。 结论 半伸膝位膝关节外入路置入髓内钉能有效提高胫骨干骨折患者临床治疗效果,降低患者术后并发症,有利于改善患者关节功能,促进患者尽早康复。      

髌上入路、经髌韧带入路髓内钉内固定治疗胫骨干骨折临床疗效比较

目的 分析胫骨干骨折实施不同入路髓内钉固定治疗的临床效果.方法 整群选取该院于2015年2—12月期间收治的胫骨干骨折患者56例,将其随机分为两个组别,均行髓内钉固定手术,其中对照组(经髌韧带入路)、试验组(髌上入路)各28例.观察临床疗效,比较膝关节功能和术后疼痛情况.结果 两组在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间上对比差异无统计学意义(P>0.05).试验组膝关节功能优良27例(96.4%);高于对照组22例(78.6%);且患者术后膝关节未发生疼痛比例(85.7%)高于对照组(60.7%).差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于胫骨干骨折患者而言,髓内钉固定手术采用髌上入路、经髌韧带入路均有良好的效果,其中前者能够改善膝关节功能,减轻术后疼痛程度,值得优先选用.     

经髌上入路髓内钉内固定对胫骨骨折患者术后膝前疼痛程度及膝关节功能的影响

目的探讨经髌上入路髓内钉内固定对胫骨骨折患者术后膝前疼痛程度及膝关节功能的影响。方法选取2017年1月至2018年7月在西峡县人民医院治疗的104例胫骨骨折患者,按照手术入路方式将患者分为对照组和观察组,每组52例。两组均进行髓内钉内固定术,观察组接受经髌上入路,对照组接受经髌韧带入路,随访6个月。采用视觉模拟评分量表(VAS)评估患者膝前疼痛程度,采用Lysholm评分评估膝关节功能。结果术后6个月,两组VAS均较手术前降低,Lysholm评分均较手术前升高,且观察组VAS评分低于对照组,Lysholm评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论经髌上入路髓内钉内固定有利于减轻胫骨骨折患者术后膝前疼痛,对膝关节功能改善及恢复具有积极意义。     

个性化神经肌训练对膝关节骨关节炎患者膝关节功能、疼痛、僵硬症状、生活质量的影响研究

目的探讨个性化神经肌训练对膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者膝关节功能、疼痛、僵硬症状、生活质量的影响。 方法选取本院收治的150例KOA患者,按随机数表法分为观察组与对照组,每组75例。对照组采取抗阻训练,观察组采取个性化神经肌训练（包括热身运动、神经肌训练、冷身运动）,治疗时间均为6周。比较两组总有效率、治疗前后的疼痛与僵硬症状［采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)评估］、30 s椅子坐起试验、40 m快走试验、入组前2周内止痛药使用率、血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)水平及治疗结束后2周内的止痛药使用率、治疗前后的膝关节功能［采用膝关节协会评分（knee society score,KSS）评估］、生活质量［采用关节炎生活质量测量量表2-短卷（arthritis impact measurement scale 2-short form,AIMS2-SF）评估］。 结果观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）,治疗后,两组疼痛症状评分、僵硬症状评分、日常活动难度评分、WOMAC总分较治疗前均下降,观察组低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组30 s椅子坐起试验、40 m快走试验和止痛药使用率均优于治疗前,观察组优于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组血清TNF-α、IL-6、IL-1β均低于治疗前,观察组低于对照组（P＜0.05）。两组KSS评分和AIMS2-SF评分呈现升高,观察组优于对照组,组间、时点间、组间·时点间差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论个性化神经肌训练可提高下肢稳定性和协调性,并抑制炎症,改善疼痛与僵硬症状,有利于患者躯体功能、膝关节功能和生活质量的提高。     

全膝关节置换术对膝骨关节炎患者的近期疗效

目的 比较2种治疗方法对膝骨关节炎患者膝关节功能的改善效果。方法 选取2016年1月— 2018年1月天津医科大学总医院滨海医院收治的膝骨关节炎患者116例为研究对象。按随机抽签法将其分为观察组和对照组。对照组予以关节镜下清除术治疗,观察组予以全膝关节置换术治疗。对所有患者进行为期6个月的随访。比较两组手术前后患者膝关节功能评分（HSS）、视觉模拟法（VAS）、焦虑自评量表（SAS）评分变化情况,疗效以及生活质量情况。结果 观察组优良率[91.38%（53/58）]较对照组[72.41%（42/58）]高（P?<0.05）。观察组HSS评分比对照组高（P?<0.05）,而VAS、SAS评分比对照组低（P?<0.05）。术后观察组各项SF-36量表评分均比对照组高（P?<0.05）。结论 全膝关节置换术应用于符合适应证的膝骨关节炎患者中的效果显著,有利于改善患者膝关节功能,减轻疼痛,改善焦虑情绪,且有效提高生活质量,值得临床推广应用。     

Effects of technology-supported exercise programs on the knee pain,physical function,and quality of life of individuals with knee osteoarthritis and/or chronic knee pain: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

ObjectiveThe study sought to examine the effects of technology-supported exercise programs on the knee pain, physical function, and quality of life of individuals with knee osteoarthritis and/or chronic knee pain by a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.Materials and MethodsWe searched MEDLINE, EMBASE, CINAHL Plus, and the Cochrane Library from database inception to August 2020. A meta-analysis and subgroup analyses, stratified by technology type and program feature, were conducted.ResultsTwelve randomized controlled trials were reviewed, all of which implemented the programs for 4 weeks to 6 months. Telephone, Web, mobile app, computer, and virtual reality were used to deliver the programs. The meta-analysis showed that these programs were associated with significant improvements in knee pain (standardized mean difference [SMD] = −0.29; 95% confidence interval [CI], −0.48 to −0.10; P = .003) and quality of life (SMD = 0.25; 95% CI, 0.04 to 0.46; P = .02) but not with significant improvement in physical function (SMD = 0.22; 95% CI, 0 to 0.43; P = .053). Subgroup analyses showed that some technology types and program features were suggestive of potential benefits.ConclusionsUsing technology to deliver the exercise programs appears to offer benefits. The technology types and program features that were associated with health values have been identified, based on which suggestions are discussed for the further research and development of such programs.     

膝关节结核临床治疗体会

目的探讨膝关节结核的诊断,拟定最佳治疗方案;方法回顾性分析1998-2005年6月我院收治的14例膝关节病人的诊断及治疗结果;结果本病早期诊断较困难,6例发病1～3个月确诊,保守治疗9例,2例行滑膜切除,病灶清除,3例行病灶清除,膝关节加压融合术,无一例复发;结论早期诊断性穿刺与治疗具有重要意义,治疗越早关节功能恢复较好,晚期主要是尽快控制病情而行关节融合术.     

益气化瘀补肾方治疗膝骨关节炎临床研究

目的观察施杞教授经验方益气化瘀补肾方治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效,初步分析中药治疗KOA的优势。方法将122例符合纳入标准的患者随机分为两组,治疗组62例采用施杞教授经验方益气化瘀补肾方内服及外用,对照组60例采用美洛昔康治疗,疗程12周,比较两组总体疗效及主要症状评分。结果两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组改善"膝部肿胀"、"膝部僵硬"、"腰膝酸软"、"膝部怕冷"的疗效优于对照组(P<0.05),对照组改善"疼痛"、"下蹲疼痛"、"上下楼疼痛"的疗效优于治疗组(P<0.05)。结论益气化瘀补肾方治疗KOA的总体疗效与美洛昔康相当,改善"膝部肿胀"、"膝部僵硬"、"腰膝酸软"、"膝部怕冷"的疗效优于美洛昔康,值得推广应用。     

Clinical outcomes of primary rotating-hinge knee arthroplasty for knees with severe deformity

Rotating-hinge total knee prostheses are often used for the treatment of global instability or severe bone loss around the knee,which is often accompanied by severe deformity.1 Competent and functional collateral ligaments are a prerequisite for performance of conventional total knee arthroplasty （TKA）.In cases of primary surgery for knees with severe deformities or in revision surgery for knees with substantial bone loss,standard condylar implants do not allow for proper stabilization of the joint.Under these circumstances,condylar TKA designs will fail within a short period of time,or other complications such as anterior knee pain will occur soon after surgery.2     

帕瑞昔布钠超前镇痛对人工膝关节置换术后患者镇痛、炎症因子及认知功能的影响

目的 探究帕瑞昔布钠超前镇痛对换膝骨关节炎人工膝关节置换患者术后镇痛、炎症因子及认知功能的影响。方法 选取2017年1月—2019年9月成都医学院第二附属医院就诊的膝骨关节炎患者共100例，全部行人工膝关节置换术，随机将其分为实验组和对照组，每组50例。对照组不予以任何超前镇痛，实验组麻醉前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg，两组术后均静脉注射舒芬太尼自控镇痛。分别于术前1 h、术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h采用视觉模拟评分（VAS）进行疼痛评分；HSS膝关节功能评分法对膝关节功能进行评分；简易智力状态检查量表（MMSE）进行认知功能评分。酶联免疫吸附试验（ELISA）测定各时间点血清中IL-6、IL-10、TNF-α的表达水平。结果 两组患者术后VAS评分随着时间延长逐渐降低，其中实验组在术后6 h、12 h、24 h及48 h评分与对照组比较，差异有统计学意义（P <0.05），实验组低于对照组；两组HSS膝关节评分随着时间延长逐渐升高，实验组在术后12 h、24 h及48 h评分与对照组比较，差异有统计学意义（P <0.05），实验组低于对照组；术后两组患者的IL-6、TNF-α水平均升高，但实验组在术后各时间点的水平较对照组低（P <0.05）；两组患者术后IL-10水平均降低，但实验组在术后各时间点的水平较对照组高（P <0.05）。两组术后早期认知功能评分均下降，但实验组术后6 h、12 h、24 h及48 h评分较对照组高（P <0.05）。实验组的不良反应总发生率为6.0％，低于对照组的不良反应总发生率16.0%。结论 帕瑞昔布钠超前镇痛对实施人工膝关节置换术的膝骨关节炎患者的术后镇痛效果良好，术后炎症因子水平降低，抗炎因子水平升高，炎症反应减少，有效保护患者认知功能，且不良反应少，可推广应用于临床。     

9例膝关节屈曲型僵硬成形术

[目的 ]探讨膝关节屈曲型僵硬的治疗方法 .[方法 ]于 1989年 3月至 1998年 6月期间用膝关节成形术治疗 9例 12侧屈曲型膝关节僵硬病人 ,伸直角度平均为 - 52 .5° .[结果 ]术后平均随访 8年 ,膝关节伸直角度平均为 - 9.2° .[结论 ]此种手术术后站立、行走功能比较肯定 ,术式简单 ,并发症少 ,容易纠正畸形 .     

Western-designed total knee implants mismatch Saudi patient knees: Anatomical bony measurements documented by computed tomography

Objectives:To determine the anthropometric features of Saudi knees compared with knees of other ethnicities and reveal mismatches among different knee implant systems.Methods:All knee computed tomography images obtained between January 2016 and September 2016 for varying medical reasons in a tertiary care hospital in Southwestern Saudi Arabia were retrospectively evaluated. Patients aged <18 years, with trauma or soft tissue or bone tumors were excluded. Eleven parameters were measured for each knee joint.Results:We evaluated 100 knees of 50 Saudi patients (25 men, 25 women) aged 28-85 (mean, 57.3) years. No statistically significant differences were found in age and Sasaki angle measurements between male and female patients. All other parameters were significantly larger in male than female knees. Our measurements were close to those published for Chinese, Thai, and Korean patients; however, published measurements were larger for Caucasian and Indian knees than our measurements.Conclusion:The Saudi population has morphological features of knee bone anatomy that do not match with the widely available prostheses designed for Caucasian knees. As several studies of different ethnicities have documented considerable prosthesis mismatch; our study further indicates the need for new implant designs that take these variations into account.     

单髁置换术与全膝置换术治疗黄土高原地区大骨节病膝关节炎的疗效对比研究

目的 比较单髁置换术（UKA）与全膝置换术（TKA）治疗黄土高原地区大骨节病膝关节炎的疗效差 异。方法 选取2017年1月—2018年8月庆阳市人民医院收治的大骨节病膝关节炎患者40例作为研究对象。按手 术方式分成UKA组和TKA组,比较两组患者手术时间、术后引流量、膝关节活动度、HSS评分、血红蛋白质量 浓度、C反应蛋白等情况。结果 UKA组患者术前血红蛋白质量浓度、膝关节活动度、HSS评分、C反应蛋白与 TKA组患者比较,差异无统计学意义（P >0.05）,具有可比性。UKA组患者手术时间短于TKA组患者（P <0.05）; 术后引流量少于TKA组患者（P <0.05）;UKA组患者的膝关节活动度大于TKA组患者（P <0.05）;UKA组患者 HSS评分高于TKA组患者（P <0.05）;UKA组患者血红蛋白质量浓度的下降程度低于TKA组患者（P <0.05）; UKA组患者C反应蛋白升高程度低于TKA组患者（P <0.05）。结论 UKA与TKA对大骨节病膝关节炎具有良好 的治疗效果,相比TKA,UKA优势明显,因此UKA更值得推广应用。