急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术

目的总结急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的临床经验。方法回顾性分析泰兴市第二人民医院2006年5月至2010年6月完成的268例急性膣囊萸腹腔镜胆囊切除术（Lc）患者的临床资料。结果完成LC手术251例，手术成功率93．65％，中转开腹17例，中转率6．35％，胆囊床迷走胆管瘘3例，无胆管损伤、术后腹腔内出血等其他并发症。结论熟练掌握LC的基本操作、选择合适的手术时机，大多数急性胆囊炎行LC是安全的。     

腹腔镜胆囊大部切除术在老年急性坏疽性胆囊炎中的应用

目的：探讨腹腔镜胆囊大部切除术在老年急性坏疽性胆囊炎中应用的可行性。方法：回顾2007年1月～2012年5月间老年急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（LC）106例患者,所有患者术前均无肺部感染、6月内无急性心梗,无严重心肺等重要器官功能不全等手术禁忌证。其中13例老年急性坏疽性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊大部分切除术,同期93例老年急性胆囊炎（包括部分急性坏疽性胆囊炎）患者行常规方法腹腔镜胆囊切除术,在手术疗效及并发症方面进行分析。结果：腹腔镜胆囊大部分切除术组在手术时间和手术并发症、中转开腹牢方面明屐要优于常规方法LC组（P〈0．01）,在住院时间、住院费用方面并无明显不同（P〉0．05）。结论：腹腔镜胆囊大部切除术在老年急性坏痕件胆囊炎中的应用是安全可行的。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术84例临床分析

目的总结腹腔镜下处理急性胆囊炎的经验。方法回顾性分析1999年1月-2006年12月84例腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的临床资料。结果本组病例中转开腹22例（26％），LC成功62例（74％），术后胆管损伤2例（2．3％），出血2例（2．3％）。结论正确掌握手术适应症，仔细解剖胆囊三角，及时中转开腹，合理引流，可以提高LC的成功率，减少术后并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎应用中的思考与体会（附156例临床分析）

目的探讨急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）的可行性、手术技巧及在临床工作中的应用。方法回顾性分析2001年6月-2009年6月经治156例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术,对急性胆囊炎LC术进行分析总结。结果该组156例LC成功132例（84.6%）,中转开腹24例（15.4%）。其中,2001年6月-2005年6月,因术前选择患者,对明确的急性胆囊炎列为LC的相对禁忌症,仅术中诊断26例急性胆囊炎行LC,成功11例（42.3%）,中转开腹15例（57.7%）,2005年6月~2009年6月,放宽手术指征,多数急性胆囊炎、胆囊结石患者行LC,共130例,成功121例（93.1%）,中转开腹9例（6.9%）,其中1例为肝外胆管损伤,2例为Mirizzi综合征,2例为胆囊十二指肠内瘘形成,另外4例为冰冻样粘连,分离时显露困难或怀疑胆囊恶变,术中出血控制困难。本组术后无胆漏及其他并发症。结论急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,正确处理胆囊三角,合理正确的引流,可以提高急性胆囊炎LC的成功率,减少并发症的发生。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的总结腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性结石性胆囊炎的手术适应证、手术方法和并发症的防治特点。方法回顾性分析我院2004年4月—2009年12月施行2 100例LC中320例急性结石性胆囊炎患者临床资料。结果全组320例行腹腔镜胆囊切除术中,完成309例,成功率96.56%,11例中转开腹,开腹率3.43%,无严重并发症发生。结论有丰富腹腔镜胆囊切除术临床经验和娴熟操作技巧的医生行腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎是安全可行的。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术172例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗急性胆囊炎的安全性、有效性。方法对我院172例腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎（acute cholecystit,AC）进行回顾性分析。结果全组LC成功率94．8％,中转开腹率5．2％。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是一种比较有效、安全、可行的首选方法。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年人结石性急性胆囊炎115例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗老年人结石性急性胆囊炎的临床疗效。方法：回顾性分析2004年4月-2009年12月2 100例腹腔镜胆囊切除术中的115例老年人结石性急性胆囊炎患者的手术时间、中转手术、术后并发症等资料。结果：115例老年人结石性急性胆囊炎行LC,其中完成110例,成功率95.65%;5例中转开腹,开腹率4.34%;无严重并发症发生。结论：老年结石性急性胆囊炎患者行LC是安全可行的。     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗体会

目的：总结急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的经验。方法：对山西医科大学第三医院2009年1月至2011年12月108例采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：98例患者成功完成腹腔镜胆囊切除术，10例患者因广泛粘连、解剖不清中转开腹，LC术后出现并发症的有7例，发生率为7．1％，无死亡病例。结论：成熟规范腹腔镜操作技术，急性胆囊炎行腹腔镜手术安全、可行。     

腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的手术时机及效果观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的手术时机,观察其治疗效果,并与常规开腹手术的治疗效果进行比较。方法将我院2007年8月～2010年8月收治的急性胆囊炎患者70例随机分为A、B两组,A组患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗;B组患者行常规开腹手术治疗;比较术后两组的手术效果及并发症。结果与B组比较,A组患者手术时间、出血量及排气时间、抗生素使用时间、住院时间均明显少于B组,差异有显著性（P〈0．05）;术后A组患者无一例发生切口感染、胆汁漏、胆管损伤,而B组发生切口感染2例,出血4例,胆管损伤2例,A组并发症的发生率（5．71％）与B组并发症的发生率（20．00％）比较,A组少于B组,差异有显著性（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎效果好,优于常规开腹手术的效果,并发症少,住院时间短,值得临床推广应用。     

急性化脓性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术108例临床分析

目的探讨急性化脓性胆囊炎腹腔镜手术（LC）的可行性及处理方法。方法对我院1997年8月至今LC治疗急性化脓性胆囊炎108例的临床资料进行回顾性分析。结果本组LC成功率88．9％（96／108）,手术时间为45～175min,平均75min,中转开腹率11．1％（12／108）,无严重并发症及死亡,全部患者均痊愈出院。结论急性化脓性胆囊炎发病早期应积极行腹腔胆囊切除术,术中要重视对Calot三角的处理。急性化脓性胆囊炎已逐渐成为腹腔镜胆囊切除的适应证。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性结石性胆囊炎的临床经验和手术操作技巧。方法回顾性分析我院2006年9月～2010年7月行LC的103例急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果 LC成功率91.26%（94/103）,中转开腹率8.74%（9/103）,并发症发生率1.94%（2/103）。结论急性结石性胆囊炎行LC是安全可行的,正确处理胆囊三角是成功的关键,适时中转开腹是手术安全的保障。     

急性结石性胆囊炎并Calot三角病理改变腹腔镜手术临床研究

目的：探讨急性结石性胆囊炎并Calot三角常见病理改变因素及腹腔镜手术治疗的合理措施。方法：对2004年10月～2009年12月经腹腔镜手术治疗的260例合并Calot三角病理改变的急性结石性胆囊炎病例进行总结分析。本组造成Calot三角病理改变的因素有：胆囊颈部结石嵌顿237例,占91%;Hartmann囊扩张208例,占80%;胆囊淋巴结肿大224例,占86%,其中94例化脓;胆囊管异常扩张短缩19例,占7%;胆囊管结石13例,占5%。同时存在2种以上病理改变因素有231例,占89%。结果：本组260例病例中施行胆囊切除术245例,占94.2%;施行胆囊次全切除术9例,占3.5%;施行胆囊造瘘术6例,占2.3%;无中转开腹病例,全组均获痊愈。术后平均住院天数为5d。结论：急性结石性胆囊炎Calot三角病理改变类型多样,且可多种并存。胆囊淋巴结、Hartmann囊等造成的病理改变,其程度往往与胆囊的病理改变程度相一致,是影响腹腔镜术式选择的重要因素。合理解剖Calot三角和明智地选择腹腔镜术式,是避免中转开腹、提高治愈率、防止并发症的关键。     

腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎270例临床体会

目的探讨腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎（LC）的临床体会。方法回顾分析2005年1月～2008年12月施行LC手术270例患者的临床资料。结果 LC完成急性结石性胆囊炎手术265例,手术成功率98.15%,手术时间平均（56.70±23.49）min,术中出血平均（54.34±17.52）mL。无胆管损伤、腹腔内出血、肠漏等并发症发生。中转开腹手术5例（1.85%）。术后住院平均（5.23±1.19）d。结论对于急性结石性胆囊炎应按常规LC程序进腹,正确处理胆囊三角、重视腹腔引流管的应用、及时中转开腹手术,则腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

经皮肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗高龄高危急性梗阻化脓性胆囊炎56例

［摘要］目的　探讨经皮肝胆囊穿刺引流（PTGD）联合腹腔镜胆囊切除治疗高龄高危急性梗阻化脓性胆囊炎的疗效．方法　回顾性分析2013年12月至2014 年12月56例高龄高危急性梗阻化脓性胆囊炎患者,先行PTGD,1个月后再行腹腔镜胆囊切除术的临床资料．结果　56例患者均成功接受PTGD,穿刺后均无胆汁瘘、出血等明显并发症,穿刺后24 h相关症状明显缓解．全部患者于术后1个月行二期腹腔镜胆囊切除术,其中3例中转开腹（5.3％）,术后无胆汁漏及胆管损伤等严重并发症发生．结论　高危高龄急性梗阻化脓性胆囊炎经PTGD治疗后,可迅速缓解症状,避免急诊手术及麻醉风险,术后1个月再实施腹腔镜胆囊切除术时中转开腹率低,手术并发症少．     

腹腔镜手术治疗不同时段急性胆囊炎疗效比较

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗不同时段急性胆囊炎的手术时机及临床疗效。方法将收治的239例急性胆囊炎病例,按急性胆囊炎发病时间至手术时间,分为早期急性胆囊炎手术组152例（发病〈72h）,延迟性急性胆囊炎手术组87例（发病〉72h）。结果延迟性急性胆囊手术组术中出血量和手术时间均较早期急性胆囊炎手术组为多（P〈0.05）,但两组间并发症发生率、住院时间上无统计学差异（P〉0.05）。结论急性胆囊炎应尽早实施LC手术,无论病程长短,只要采用恰当的手术技巧,LC均为安全、可靠术式之一。     

急诊腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的危险因素分析及防范

目的:探讨急诊腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中转开腹的危险因素及避免中转开腹的措施。方法:对112例急性胆囊炎患者行急诊LC,并对临床资料进行单因素分析。结果:103例成功完成LC,9例中转开腹。急诊LC成功患者的胆囊壁厚度、急性胆囊炎的发作次数、上腹部手术史、胆囊管结石嵌顿和丙氨酸氨基转移酶与9例中转开腹患者比较,差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论:胆囊壁厚度、上腹部手术史、急性胆囊炎发作次数(> 3次)、胆囊管结石嵌顿和丙氨酸氨基转移酶升高等是中转开腹的危险因素;仔细分析危险因素,掌握操作技巧是降低并发症和中转开腹率的有效措施。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎合并胆囊结石体会

目的探讨急性胆囊炎合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystect omy,LC）的术式、术中处理,并发症的防治。方法回顾性分析我院2005年2月至2009年2月为54例急性胆囊炎合并胆囊结石患者行LC的临床资料。结果50例成功完成LC,腹腔镜完整胆囊切除术44例,胆囊大部切除术加残余胆囊黏膜电灼破坏术6例。因Calot三角致密粘连,解剖不清,转开腹3例,因胆囊坏疽中转开腹1例。手术时间40～130min,平均60min。术后住院5～10d,平均7.2d。术后无严重并发症发生。结论急性胆囊炎合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术是安全有效的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急、慢性胆囊炎及胆囊息肉样变的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗急、慢性胆囊炎及胆囊息肉样变的临床疗效和安全性。方法对2005年1月～2008年12月期间760例LC的临床资料进行回顾性分析。比较三者手术时间、手术出血量、术后住院时间、总住院时间、中转开腹率、术后并发症及随访。结果急性胆囊炎、慢性胆囊炎及胆囊息肉样变三者的术后住院时间、中转开腹、术后并发症及随访比较差异无统计学意义（P〉0.05）;慢性胆囊炎及胆囊息肉样变的手术时间、手术出血量小于急性胆囊炎（P〈0.01）,但慢性胆囊炎和胆囊息肉样变的手术时间、手术出血量比较差异无统计学意义（P〉0.05）;急性胆囊炎及胆囊息肉样变总住院天数明显小于慢性胆囊炎（P〈0.01）,而急性胆囊炎、胆囊息肉样变之间的总住院天数比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 LC治疗急、慢性胆囊炎及胆囊息肉样变是有效、安全的。     

胆囊管逆行分离法在萎缩性胆囊炎LC中的应用

目的:探讨胆囊管逆行分离法在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗萎缩性胆囊炎中的价值及可行性。方法:回顾性分析我院2007~2009年腹腔镜胆囊切除术治疗萎缩性胆囊炎48例,采用胆囊管逆行分离法处理胆囊三角,切除胆囊。结果:47例患者成功完成腹腔镜胆囊切除术,1例因胆囊三角解剖不清,胆囊动脉牵拉出血,止血无效而中转开腹。结论:胆囊管逆行分离法腹腔镜胆囊切除术治疗萎缩性胆囊炎安全有效,但仍应遵循手术安全、适时中转的原则。