幽门螺杆菌感染诊治进展

幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要致病因素.根除Hp有利于消化性溃疡的治愈、胃癌的预防,并在一定程度上缓解胃黏膜相关淋巴瘤的病情,因此根除Hp引起人们的重视.随着年龄的增长,Hp感染率也随之升高;然而同时Hp耐药问题的日益突出导致其根除率下降.     

胃非幽门螺杆菌样螺杆菌感染

近年来大量研究证明胃内幽门螺杆菌(Helieobacter pylorl，HP)感染是慢性胃炎，并很可能是消化性溃疡的重要病因。1987年Dent发现另一种HP体积大的螺杆菌，以后世界各地亦偶有报告并确定为人胃螺杆菌(Gastrospirillum hominis，GH)。作近来发现8例感染该菌的病例。     

幽门螺杆菌感染与胃癌发生发展的关系

目的：研究幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp)感染在胃癌发生发展中过程中的作用,为临床预防和阻断胃癌发生发展提供理论依据。方法：内窥镜和病理活组织（H－E）诊断消化性溃疡129例、慢性胃炎315例、胃癌97例。所有病例的胃窦粘膜活组织经Warthin-Starry银染、粘膜涂片Gram染色、尿毒酶快速检测和聚合酶链反应（PCR）诊断幽门螺杆菌感染。其中慢性活动性胃炎20例、胃癌20例经免疫组织化学（LSAB）测定增殖细胞核抗原（P＜0．05）。（2）在轻度、中度、重度慢性胃炎病例中,幽门螺杆菌的检出率逐步增高,分别为40．5％、72．7％、86．7％（P＜0．05）。（3）消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌的幽门螺杆菌检出率分别为70．5％、60．9％、57．7％,无显著性差异（P＞0．05）。（4）胃癌组p53蛋白阳性率为80．0％, 活动性胃炎组为阴性（P＜0．05）。（5）活动性胃炎中PCNA阳性表达率为85．0％,胃癌组PCNA阳性率高达95．0％。结论：幽门螺杆菌感染可能是引起慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的主要原因之一。     

小儿幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌（Hp）感染是成人慢性活动性胃炎和消化性溃疡的病因已被确认，在小儿中的感染及其致病作用也引起了广泛关注，并进行了大量研究。自1986年以来国内外已有10多篇关于在儿童中Hp感染情况的报道，都证实了Hp感染在儿童与成人的相似性。小儿胃镜的推广应用，对小儿胃病的病因诊断和治疗有了进一步的认识。现就近年来国内外Hp的研究进展及Hp与小儿胃病的关系介绍如下。     

慢性胃炎、消化性溃疡与幽门螺杆菌感染的关系

目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）与慢性胃炎、消化性溃疡的关系。方法：胃镜检查确诊的494例慢性胃炎患者、160例消化性溃疡伴慢性胃炎患者分别给予胃黏膜组织活检及快速尿素酶试验检查幽门螺杆菌感染情况,分析炎性反应情况与幽门螺杆菌感染的关系,消化性溃伴慢性胃炎Hp感染的阳性率。结果：Hp感染阳性率,慢性充血渗出性胃炎达72．7％、隆起糜烂性胃炎达76％、反流型胃炎达88．2％、萎缩性胃炎达75％,十二指肠溃疡（DU ）和胃溃疡（G U ）的H p检出阳性率分别是82．1％和86．5％。结论：几种常见的慢性胃炎、消化性溃疡都伴有不同程度的幽门螺杆菌感染,消化性溃疡均伴有慢性胃炎。     

幽门螺杆菌感染与上消化道疾病发生的相关性研究

目的 探讨胃黏膜幽门螺杆茵(Hp)感染与上消化道疾病发生的相关性。方法应用快速尿素酶试验对26075例接受纤维胃镜检查的患者作胃黏膜Hp现症感染检测。结果 上消化道疾病Hp现症感染检出率达94．95％，其中以十二指肠溃疡检出率最高(99．84％)；其次为慢性胃炎(94．71％)和胃溃疡(92．36％)；胃癌阳性率也达76．95％。结论 Hp感染与消化性溃疡及慢性胃炎关系极为密切。与胃癌之间也可能存在因果关系。     

幽门螺杆菌感染与胃食管反流病的关系

自从1983年Warren和Marshell首次从胃黏膜分离出幽门螺杆菌(Hp)以来,Hp与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤的关系已逐渐得到确认.近年来,在西方国家中随着幽门螺杆菌的感染率在人群中逐年下降,胃食管反流病及其后续的Barrett食管、食管腺癌有明显上升趋势[1].从流行病学的角度分析,Hp可能对GERD有保护作用[2].但有不少学者持不同观点,认为Hp感染对GERD的发生并无保护作用,根除Hp与GERD发生大多无关,而且一般不加重已经存在的GERD.为此,本文对幽门螺杆菌与胃食管反流的关系进行了初步探讨.现报告如下.     

关于幽门螺杆菌感染的几个问题

目前已确认幽门螺杆菌（Hp）与上胃肠道中的4种疾病密切相关：①慢性胃炎；②消化性溃疡；③胃癌；④胃黏膜相关性淋巴组织（MALT）淋巴瘤。     

幽门螺杆菌感染与消化性溃疡的关系

众所周知 ,消化性溃疡是世界性的常见病、多发病 ,但其病因及发病机制迄今未全阐明。 1983年澳大利亚学者Ｍａｒ ｓｈａｌｌ和Ｗａｒｒｅｎ从慢性胃炎患者胃粘膜分离出幽门螺杆菌(Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ) ,随后的研究证明该菌是大多数消化性溃疡的致病菌 ,并得到医学界的认可[1] 。笔者对我院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月做胃镜检查的 2 10例消化性溃疡患者及 10 0例健康人胃粘膜进行了Ｈｐ检测 ,并对其结果进行了分析。1　对象与方法1.1　对象　 310例均是我院门诊及病房有消化道症状的病例 ,其中男性 2 30例 ,女性 8…     

幽门螺杆菌感染对心血管疾病患者一氧化氮合成酶及一氧化氮的影响

幽门螺杆菌 (ＨＰ)感染是否影响心血管病患者的ＮＯＳ和ＮＯ ,尚未见报道。我们检测了 192例心血管疾病患者的血清ＨＰ特异性抗体 (ＨＰＩｇＧ)、ＮＯＳ、ＮＯ含量 ,旨在探讨ＨＰ感染对ＮＯＳ和ＮＯ的影响。1　对象与方法1.1　研究对象随机选择 1998年 6月～ 2 0 0 0年 4月入院的心血管病患者 192例 ,其中冠心病 142例 (心绞痛型10 7例 ,心肌梗塞型 35例 ) ,高血压病 2 5例 ,风湿性心脏病 9例 ,扩张型心肌病 6例 ,病毒性心肌炎 5例 ,心神经官能症 3例 ,肺心病 2例 ,男 10 7例 ,女85例 ,年龄 2 7～ 85岁 ,平均 (6 1.2± 12 .1)岁。1.2　方法…     

幽门螺杆菌感染与胃液中一氧化氮的关系

目的：探讨胃液中一氧化氮浓度与Hp感染和非感染的关系。方法：应用硝酸还原酶法，通过光度比色测定36例患者胃液中一氧化氮的浓度。结果：Hp阳性患者胃液中一氧化氮浓度平均为92.3 /-15.2μmol/L;Hp阴性患者为132.2 /-16.7μmol/L，明显高于阳性组（P＜0.01)。结论：Hp感染导致胃液中一氧化氮浓度降低，削弱了胃黏膜的防御功能。     

幽门螺杆菌感染与胃部疾病关系的探讨

近年来大量资料证明幽门螺杆菌（HP）与慢性胃炎、消化性溃疡、肠化生及异型增生、胃癌的发病密切相关。为探讨HP感染程度与胃病的关系，我们自1989～2004年，采用幽门螺杆菌脲酶检测法（HPUT）对有上消化道症状并进行胃镜检查的780例病人进行了检测，现报告如下。     

幽门螺杆菌感染对儿童健康的影响

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是近20年来医学界研究的一个热点,研究结果已证明：Hp感染是慢性胃炎和消化性溃疡的主要致病因素,并且与胃癌及胃淋巴瘤的发生密切相关,WHO国际癌症研究机构(IARC)已正式将Hp纳入第一类致癌危险因素。最近的研究资料还表明,儿童期是人的一生中     

CagA^ 幽门螺杆菌与上消化道疾病的关系

目的：探讨细胞毒素相关蛋白（Cytotoxin Associated Protein,CagA)阳性株幽门螺杆菌感染在胃、十二指肠疾病的发生中的意义。方法：分别观察34例慢性胃炎患、28例消化性溃疡患幽门螺杆菌的感染情况及CagA基因的阳性率，并与30例政党人群做了对比研究。结果：28例消化性溃疡患Hp感染率为92．9％，CagA基因的阳性率为96．2％；34例慢性胃炎患Hp感染率为91．2％，CagA基因的阳性率为51．6％；30例正常人群Hp感染率为53．3％，CagA基因的阳性率为6．25％；3组数据比较有明显差异（P＜0．05）。结论：CagA幽门螺杆菌在胃、十二指肠炎症及溃疡发病中起重要作用，应采用必要的治疗措施。     

幽门螺杆菌感染与消化性溃疡关系的研究进展

自1983年由两位澳大利亚科学家Barry Marshall和Robin Warren发现幽门螺杆菌(Hp)以来,Hp感染作为引起消化性溃疡的主要原因已得到普遍认同.消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡,在全世界的发病率仍居高不下.     

幽门螺杆菌感染与慢性胃炎的关系

慢性胃炎是由多种原因引起的胃粘膜慢性炎症性改变，是一种进展性病变，一开始即呈慢性炎症，可缓慢发展为胃粘膜固有腺体萎缩和肠腺化生。自1983年幽门螺杆菌(HP)被发现以来，HP与慢性胃炎的密切关系亦逐渐认识，HP感染是慢性胃炎的主要致病因子，且与胃癌发生十分密切。WHO已将HP列入胃癌的1类致癌因子。     

儿童消化性溃疡与幽门螺杆菌感染

①目的　探讨儿童消化性溃疡与幽门螺杆菌 (Hp)感染的关系及临床特征。②方法　经OlympusGIF XP2 0型纤维胃镜检查 ,取病变部位黏膜活检。Hp感染诊断标准 :于胃窦大弯或后壁距幽门 3～ 5cm内取两块黏膜进行组织切片 ,姬姆萨染色镜下检菌 ,行Hp UT药盒快速尿素酶试验及血清抗Hp抗体检测 ,其中 2项阳性则确诊为Hp感染。③结果　球部溃疡 1 2 0例 ,胃溃疡 2 1例 ,复合溃疡 6例。全部病儿均并发程度不等的慢性浅表性胃炎。Hp检测显示 1 4 7例病儿中尿素酶试验阳性 1 1 1例 (75 .51 % ) ;1 2 9例行姬姆萨染色镜下检菌 ,1 0 8例阳性 (83 .72 % ) ;36例行血清抗Hp抗体检测 ,2 1例阳性 (58.33 % )。 4～ 1 0岁组 ,Hp阳性率 (61 .1 1 % )明显低于 >1 0岁组 (83 .87% ) ,差异有极显著意义 (χ2 =9.57,P <0 .0 1 )。④结论　Hp感染与小儿消化性溃疡密切相关。Hp感染随年龄增长而增高。     

幽门螺杆菌感染与小儿胃十二指肠疾病的关系

目的　研究幽门螺杆菌（ Ｈｐ） 感染与小儿慢性胃炎、消化性溃疡病之间的关系,探讨 Ｈｐ的致病性。方法　我们对经胃镜检查证实的２４５ 例非溃疡性消化不良与６３ 例消化性溃疡患儿胃镜取材做 Ｈｐ 培养、快速尿素酶试验、病理学检查及血清 Ｈｐ Ｉｇ Ｇ 抗体测定。结果　在５６ 例十二指肠溃疡中 Ｈｐ 感染率为８３ ．９３ ％ ,７ 例胃溃疡为２８ ．５７ ％ ,２２４ 例慢性浅表性胃炎为４９ ．１１ ％ ,１１ 例慢性萎缩性胃炎为９０ ．０１ ％ ,其中３３ 例慢性活动性胃炎为９６ ．９７ ％ ,轻度胃炎为３２ ．７０ ％ ,中度胃炎为８３ ．７８ ％ ,而１０ 例正常胃粘膜者无１ 例发现 Ｈｐ 。结论　 Ｈｐ 感染与小儿胃十二指肠疾病密切相关,尤其是活动性胃炎和十二指肠溃疡。