胆囊隆起性病变42例报告

胆囊隆起性病变４２例报告王勇强，程泰煦，张光全，易康民胆囊隆起性病变随Ｂ超的普遍使用，其发现显著增多。我院自１９８８年１月至１９９３年２月共收治４２例，均经手术及病理证实。现报告如下。临床资料１．一般资料：男２４例，女１８例，年龄１６～６８岁，平均４...     

胆囊隆起性病变897例临床分析

[摘 要] 目的 探讨胆囊隆起性病变中肿瘤性息肉与非肿瘤性息肉之间的临床差异性。方法 回顾性总结陕西省核工业二一五医院897 例术前诊断为胆囊息肉并行手术治疗的患者临床特点,对相关临床指标进行统计学分析。结果 本组资料中,胆固醇息肉791 例（88.18%）,炎性息肉40 例（4.46%）,腺瘤样增生10例（1.11%）,腺肌瘤7例（0.78%）,腺瘤41例（4.58%）,腺癌8例（0.89%）。肿瘤性息肉组与非肿瘤性息肉组在年龄、体重指数、发病时间、血糖、血脂、有无乙肝、有无症状等方面均无明显差异（P＞0.05）,但两组在性别构成方面具有统计学差异（P＜0.05）,肿瘤性息肉患者男性占比较高;肿瘤性息肉组与非肿瘤性息肉组在息肉数目、大小、宽基底及血供方面也存在明显差异（P＜0.05）。结论 肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉患者在性别构成、息肉数目、大小、宽基底、血供改变上存在差异性。对于男性、单发、直径较大、基底宽、血供丰富的胆囊隆起性病变患者,应注意胆囊息肉肿瘤变性的可能性。     

胆囊隆起性病变126例临床研究

目的 探讨不同类型胆囊隆起性病变的B超特点及良恶性胆囊肿瘤p53基因表达特点。方法 全部126例分为三组：A组胆固醇息肉组(80例)，B组胆囊腺瘤组(32例)，C组胆囊癌组(14例)。比较三组的B超特点。并应用免疫组化方法对B组及C组标本进行p53基因测定。结果 B超对胆囊隆起性病变的检出率达96．03%，通过病变大小、数目、发生部位、基底宽度及回声强度可以帮助鉴别病变性质。B组6例P53( )中4例伴中～重度非典型增生，C组p53( )率较B组明显高(P<0.01)。结论 B超可以帮助检出胆囊癌前期病变及胆囊癌。B、C两组p53基因测定结果提示胆囊癌存在腺瘤—非典型增生—癌变这一途径。     

胆囊壁腔面隆起性病变55例临床病理分析

过去常有单纯胆囊切除,术后病理报告胆囊癌者,术时未能警惕有关癌性变化,鉴于此,我们自1985年起,对全部胆囊切除皆作术中即时切开标本肉眼检查,对任何腔内隆起皆作病检;发现部分早期胆囊癌者则加相应手术。至1989年底共发现胆囊有隆起病变者55例,本文就其临床及病理进行分析。临床及病理资料本组病例中,男性29例,女性26例,年龄25～73岁,平均45岁。其中40岁以上者占     

胆囊隆起性病变52例临床分析

本文对52例胆囊隆起性病变进行回顾性分析和研究。并结合文献复习,对胆囊隆起性病变的概念、外科病理特点、临床表现、最新诊断方法、手术适应证及其术式选择等问题进行较深入的讨论。     

超声造影和增强CT诊断胆囊隆起性病变比较

目的:探讨实时超声造影和增强CT诊断胆囊隆起性病变的价值。方法:对66例胆囊隆起性病变进行超声造影及增强CT检查,观察胆囊壁及胆囊隆起性病变的不同时相的增强特征。结果:以手术病理结果为诊断金标准,66例中胆囊息肉21例、腺瘤10例、胆囊腺肌增生症9例、胆囊癌26例,超声造影准确率分别为88%、86%、95%和91%,增强CT准确率分别为83%、79%、95%和91%,超声造影和增强CT对胆囊隆起性病变的诊断准确率分别为80%和74%(P>0.05)。结论:超声造影对诊断胆囊隆起性病变比增强CT更有优势。     

胆囊小隆起病变31例

胆囊小隆起性病变(亦称息肉样病变)指向胆囊腔突出的局限性隆起形病变,本文就我院5年来经B超发现胆囊小隆起性病变107例,其中31例经手术及病理证实,报告如下。临床资料一、31例中男12例,女19例。男:女为1:1.58。年龄19～69岁,平均41.3岁。病程为7天至8年。二、症状与体征:右上腹隐痛或胀痛12例,绞痛者2例,餐后饱胀感者4例,无症状者13例(健康检查发现7例,因其他疾病作B超检查发现6例)。右上腹深部压痛     

胆囊息肉样病变113例临床病理分析

目的 探讨胆囊息肉病变（PLG）的临床和病理的关系,指导临床诊治。方法 对113例胆囊息肉样病变据其临床和病理诊断的关系进行回顾性分析。结果 113例PLG占同期胆囊切除数据的9.9%,非肿瘤性息肉105例（92.9%）,肿瘤性息肉8例（7.1%）,肿瘤性息肉多为直径＞10mm、单发病灶。8例胆囊腺瘤中有3例癌变。结论 ①胆囊腺瘤癌变倾向明显。②单发且＞10mm的病变宜手术切除。③年龄作为肿瘤危除的参考因素。④对症状不重,没有癌变危险者可定期随访。     

胆囊息肉样病变的外科治疗体会(附234例报告)

目的　探讨胆囊息肉样病变 (GPL)的诊断及手术指手征。方法　对 B超和 (或 )病理诊断的胆囊息肉样病变 2 34例进行回顾性分析。结果　胆固醇性息肉病变表现为多发性 (87.5 % ) ,平均直径 <5 m m,肿瘤性息肉 (腺瘤 ,癌 ,腺肌瘤 )倾向于单发 ,直径在 5 mm- 35 mm。 1例腺瘤伴有粘膜上皮的不典型增生。结论　 (1) B超是诊断 GPL 的最有效方法。 (2 )单发 ,年龄>5 0岁 ,直径 >10 m m或合并胆结石 ,出现相应并发征的 GPL 应行外科手术治疗。 (3)有明显临床症状者 ,经内科正规治疗无效且症状影响工作 ,生活者可考虑手术治疗。(4)对无症状 ,肿块直径 <5 mm者 ,可随访 B超进行定期观察 ,发现病变有增大趋势 ,轮廓不清者可采取外科手术治疗     

脾脏占位病变的诊断与治疗(附19例报告)

脾脏占位病变少见，本文报告１９例脾脏占位病变，其中良性病变１５例（脾囊肿３例、良性肿瘤５例、结核３例、脓肿４例），恶性肿瘤４例，均经手术及病理证实。因其临床表现无特异性，易漏诊、误诊，本组１９例仅５例术前获得确诊。治疗以手术为主，并配合相应的全身治疗。文内还就脾脏占位病变的病理类型及临床特点加以讨论。     

原发性胆囊癌30例诊治体会

报道30例经手术证实的原发性胆囊癌，其误诊率高达对30．0％（9／30），合并胆囊结石者占83．3％（25／30），肿瘤向肝脏转移者占53．3％（16／30），且转移早；绝大多数胆囊癌是腺癌。结果表明胆囊癌与胆囊结石关系密切，早期治疗效果好，一旦出现肝转移则预后不良。并就有关术式进行了讨论。     

原发性胆囊癌的早期诊断（附679例分析）

目的 进一步提高原发性胆囊癌的早期诊断水平和对本病的发病、病理分期及转归的认识.方法 对1956～1998年收治的679例胆囊癌患者的病例资料进行回顾性研究.结果 679例胆囊癌中,女性与男性之比约为3:1.多数病例诊断时已属晚期,胆囊癌手术452例,发现早期病变46例(6.8%).679例中,手术率66.6%(18.2%～78.2%),切除率30.3%(20.0%～36.0%).病理分期199例中,Ⅰ—Ⅱ期获早期诊断者仅7例(11.1%～31.6%).结论 加强对本病的发病、病理分期及转归的认识以及各种检查手段的合理运用,是获得早期诊断及改善预后的基本途径.     

胃嗜酸性肉芽肿(附22例报告)

为探讨胃嗜酸性肉芽肿的诊断,病理学特点和临床处理,作者分析了经手术和病理检查证实的胃嗜酸性肉芽肿２２例,其中行胃癌分切除术１４例,胃次全切除术６例,全国切除术１例,胃癌根治术１例。     

A MOBILE LESION IN THE CAROTID ARTERY

The case of a 68 year old woman with a sudden onset of visual loss in the left eye is reported. Carotid duplex scanning revealed a 50–75% stenosis of the left internal carotid artery, with a floating tail of clot extending into the lumen of the artery. Emergency carotid endarterectomy, removing the plaque with the attached thrombus, was performed.     

对我国胆囊癌临床诊治现状的种种思考

收集国内88篇公开报道的7882例胆囊癌临床分析资料,以了解国内胆囊癌诊治概况,探讨如何面对胆囊癌诊治的相关问题.文献收集范围与要求:(1)国内1980年1月至2008年6月刊出的胆囊癌文献;(2)病例分析报告均大于50例以上;(3)病例均来自国内一家单位(医院);(4)同一作者(单位)重复报道病例按最多病例数计.资料分析表明,原发性胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,女性多于男性.该病发病隐匿,临床症状不典型,早期诊断率低,恶性程度高,预后极差,病理类型以腺癌为主.虽然外科手术技术不断进步,但手术切除率仍低.文中对胆囊癌诊治几个值得关注的问题作些讨论.     

胰腺损伤的诊治体会

１９８６年１月～１９９４年１月我们共收治胰腺损伤２４例，虽有许多辅助诊断手段，但受病情限制胰腺损伤的性质和部位往往要在手术探查时确定。浅表裂伤的８例经清创、缝合和引流治愈；胰体尾部较重裂伤的１０例中有８例行胰体尾部切除治愈。Ｒｏｕｘ－Ｙ胰肠吻合治疗胰头颈部损伤４例；合并十二指肠破裂的２例胰头部损伤用十二指肠憩室化治疗。对较重的胰腺损伤放置空肠造瘘管，从造瘘管滴入要素饮食；发生胰瘘时除加重吸引外，使用６５４－２和５－Ｆｕ以抑制胰液分泌。本组治愈２０例，死亡４例，死亡率为１６．７％。     

胆囊切除术后残余胆囊19例分析

目的 提高对胆囊切除术后残余胆囊的认识,做出正确诊断和治疗。方法回顾分析19例胆囊切除术后残余胆囊的临床表现、影像学和病理学检查,以及外科治疗。结果大多数病例获得正确的临床诊断。19例均获得手术切除,术后恢复良好。结论根据临床表现和影像学检查,该病能获得正确诊断。再次手术切除是治愈该病的唯一手段。