胆囊切除、胆囊结石与大肠癌

自１９７８年Ｐａｔｅｒｓ首次报道胆囊切除可增加大肠癌的发病率以来，众多研究人员对此问题进行了大量的临床和实验研究并对两者的关系有了进一步认识。１胆囊切除、胆囊结石与大肠癌的关系以Ｖｅｒｎｉｃｋ、Ａｌｅｙ、Ｌｉｏｎｓ等为代表的大多数学者认为，胆囊切除术...     

胆囊结石行胆囊切除术后诊断胆囊癌46例报告

胆囊结石行胆囊切除术后诊断胆囊癌４６例报告宋录金邓亚莉王克成宋卫林我院自１９８８年１月～１９９６年１月临床诊断胆囊结石施行胆囊切除术８４２０例，术后病理诊断为胆囊癌４６例（０５５％），报道如下。１临床资料本组男１２例，女３４例。年龄４７～７６岁。术...     

腹腔镜切除左位胆囊结石合并胆囊积水1例报告

左位胆囊较为罕见,最近我们遇到1例肝圆韧带正下方胆囊结石合并积水,经过变换主操作套管的戳口位置,加用肝圆韧带悬吊,成功实施腹腔镜胆囊切除术,现报道如下.     

胆囊次全切除术的应用体会

胆囊次全切除术的应用体会上海第二军医大学附属长征医院普外科（２００００３）胡志前，吴德敬，马妙发，王元和，王毅近年来，因胆囊炎、胆囊结石而行胆囊切除术者明显增多，与此有关的出血、胆漏、胆管损伤等并发症也见增加。如何减少这些并发症，人们作了许多有益的探...     

胆囊结石:胆囊切除还是保胆取石?

【摘要】〓胆囊结石的治疗方法存在不同的主张,争论的焦点主要是切除胆囊还是保留胆囊。腹腔镜胆囊切除术(laproscopic cholecystectomy, LC)手术创伤小、术后恢复快,是治疗胆囊良性疾病的首选,在全世界普遍开展。然而,胆囊切除后可能出现消化不良、胆囊切除术后综合征、结肠癌发病率升高等一系列问题。内镜微创保胆取石(endoscopic minimally invasive cholecystolithotomy, EMIC)运用胆道镜、腹腔镜等微创技术达到去除结石并保留胆囊的目的,阻碍其进一步推广的问题在于该术式结石复发率偏高,缺乏大规模临床研究。因此对于胆囊结石不应简单归类于“切”与“保”,而是结合患者的个体情况及本身的医疗条件决定处理方式。     

腹腔镜胆囊切除治疗胆囊结石合并肝硬化15例

肝硬化病人中胆囊结石的发病率较高。由于肝硬化和门脉高压的存在,增加了术中、术后出血及肝衰竭的危险．早期被认为是腹腔镜胆囊切除术（LC）的禁忌证。随着LC技术的发展．其治疗范围不断扩大。2004年11月至2007年11月．本院应用腹腔镜对胆囊结石合并不同程度肝硬化15例进行胆囊切除治疗,现报告如下。     

胆囊开放切除56例报告

胆囊开放切除５６例报告徐海滨由于胆囊急性炎症、结石嵌顿致使局部和肝十二指肠韧带肿胀、增厚，Ｃａｌｏｔ氏三角区域疤痕增生粘连，或长期反复炎症，胆囊与周围组织产生致密粘连，以及胆囊动脉行径的变异和肝外胆管的解剖异常等因素的存在，增加了胆囊切除的难度。十年...     

胆囊结石治疗策略的争论与选择:胆囊切除还是保胆取石

胆囊结石是外科常见病。腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊结石治疗的金标准,但其无法保留胆囊功能。保胆取石从保留胆囊功能的角度治疗胆囊结石,在理论上具有合理性,但需大量更高级别的临床证据来验证其可行性。目前应开展关于胆囊切除手术远期并发症的流行病学调查和保胆取石的前瞻性研究,用循证医学的证据验证各自的优缺点与适应证。应严格把握胆囊切除的指征,对于功能良好的胆囊应积极开展保胆取石的临床研究,反对遇到胆囊结石就切除胆囊,也反对不顾指征地盲目保胆取石。     

腹腔镜左位胆囊切除2例治疗体会

腹腔镜切除左位胆囊报道少见，2005年6～7月份我院肝胆外科诊治中心收治2例内脏全反位型左位胆囊结石病人，并成功施行腹腔镜胆囊切除，现将治疗体会报告如下。     

胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果.方法:回顾我院收治的胆囊结石患者,经B超以及CT检查确诊,随机分为对照组和观察组,对照组为58例患者,采取传统开腹手术,观察组为71例患者,采取腹腔镜手术治疗.结果:两组患者在手术时间、术中出血量、并发症、术后疼痛时间以及平均住院时间比较,P＜ 0.05,具有统计学意义.两组患者术后48h内拔除引流管,观察组患者1例发生胆漏,对照组患者3例发生胆漏,1例发生感染,经过处理后痊愈.结论:在手术过程中熟练掌握处理技巧,明确胆囊三角的解剖关系,掌握中转开腹的时机,胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术安全、有效,值得临床广泛使用.     

全内脏转位腹腔镜胆囊切除1例报告

病例 :女 ,42岁。因左上腹痛 2天而入院。疼痛呈剧烈绞疼向左肩背部放射 ,伴低热 ,无黄疸及腹泻便血。查体 :体温 37.4℃ ,皮肤巩膜无黄疸 ,左肋缘下锁骨中线处压痛、反跳痛 ,无肌紧张 ,墨菲征阳性 ,未触及包块。血常规ＷＢＣ1 1 .3× 1 0 9/Ｌ ,中性 88.5 % ,胸片、心电图检查均提示右位心 ,余未见异常。Ｂ超检查 :右膈下见脾脏 ,左膈下见肝脏 ,肝脾回声正常 ,胆囊 8.2ｃｍ× 3 .4ｃｍ ,壁厚 (0 .32ｃｍ)且水肿 ,胆囊张力高 ,颈部可见一个 1 .6ｃｍ强回声光团伴声影 ,胆总管直径 0 .6ｃｍ。术前诊断 :①胆囊结石 ,急性胆囊炎。②全内脏转位…     

胆囊切除术后残余胆囊的诊断及治疗

目的 探讨胆囊切除术后残余胆囊的诊断和治疗方法。方法 对26例胆囊切除术后残余胆囊的病例资料从诊断和治疗两方面进行了总结和归纳。结果 采用超声、MRCP和ERCP等影象学方法均可在术前明确诊断残余胆囊。手术切除残余的胆囊和／或其中的结石(18／26)可解除病人的症状。结论 胆囊切除时对预防残余胆囊的发生是关键；手术切除是治疗该病的有效方法。     

腹腔镜切除左位胆囊1例

患者 ,女 ,4 7岁。因间歇性上腹部疼痛 1年余收住院。查体示右上腹无压痛 ,剑突下压痛 (士 ) ,肝区叩击痛 (士 )。Ｂ超示多发胆囊结石 ,胆总管无异常。在全麻下行电视腹腔镜胆囊切除术。术中在肝右叶胆囊窝处未发现胆囊 ,亦无网膜包裹盖、仔细寻找发现胆囊位于肝左外叶 ,前方被镰状韧带遮盖 ,切除部分镰状韧带后 ,暴露胆囊 ,顺行切除 ,胆囊管长约 1ｃｍ ,汇入胆总管 ,胆囊动脉分 2支 ,均来自肝固有动脉左支 ,1支位于胆囊管下方 ,1支位于胆囊管上方 ,取出胆囊后解剖无明显异常 ,术后病检示慢性胆囊炎 ,胆囊结石。讨　论　胆囊位置变异发生率…     

胆囊结石并发胆囊癌43例分析

目的 胆囊结石与胆囊癌的发病关系。方法 回顾14年我院收治6000例胆囊结石并发43例胆囊癌，此43例，具有结石病史长，结石大并多次发作胆囊炎症，病理见胆囊上皮增生合并癌变。结果 胆囊结石对胆囊长时间刺激是致癌因素之一，结论 为了早期诊断，早期治疗以及预防胆囊癌，对部分胆囊结石患者应行有选择的预防性胆囊切除术。     

开腹胆囊切除不置腹腔引流临床研究

目的　研究胆囊切除不置腹腔引流的可行性及其优缺点。方法　调查 1993年 1月至 1998年 12月共 70 1例病人。引流组 (A组 ) 2 72例 ,不引流组 (B组 ) 42 9例。均为单纯胆囊切除。A组放置烟卷引流条 (A1)或乳胶管 (A2 )引流。结果　 1.A组术后住院天数、术后发热天数均显著高于B组 (P <0 .0 1和P <0 .0 0 1) ;2 .并发症 :A组明显高于B组 (P <0 .0 1)。A组发生胆漏 2例 ,腹腔出血 1例。切口感染比B组多 (P <0 .0 1)。 4例病人因引流口感染及不闭合延迟至术后15～ 18d出院。 3 .A1组比A2组术后住院天数长、使用止痛剂次数多 (P <0 .0 1)。结论　胆囊切除常规放置腹腔引流没有必要 ;胆囊切除不置引流是安全可行的 ,但应有一定的指征 ,术者应因地制宜 ,灵活掌握。     

先天性胆囊缺如2例报告

例1 男性,59岁.主因反复右上腹疼痛3年伴发热、皮肤黄染3 d入院.B超提示胆囊结石充满型、胆管扩张、胆总管结石,遂行手术治疗.术中发现胆总管壁薄裸露且扩张约1.5 cm,胆总管内结石2枚直径分别为1.2 cm、0.8 cm.肝下未见胆囊,反复寻找左右肝下、肝上、腹膜后、小网膜、肝镰状韧带内等处均未发现胆囊.     

腹腔镜胆囊切除术前难度估计

腹腔镜胆囊切除术前难度估计蒋波，吴金术，周海兰，王俊，汪新天，刘初平（湖南省人民医院肝胆科长沙４１０００２）腹腔镜胆囊切除术（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ），已逐渐成为择期胆囊切除的标准术式［１］。但与经验及操作技术有...