结,直肠癌肝转移的外科治疗

对６８例结、直肠癌肝转移患者中的１３例行手术治疗。作者认为：把握手术时机和适应证，提高手术切除成功率是提高存活率的关键。     

结直肠癌肝转移外科治疗的争议

目前，尽管结直肠癌的治疗有很大进步，但在确诊后５年内仍有近５０％病人死亡，其主要原因仍然是复发和转移。国外报道大肠癌首次诊断时肝转移率占１５％～２５％，结直肠癌原发灶根治性切除后转移率可达２０％～４０％，其中局限于肝转移占８％左右［１］。结直肠癌肝转移虽然是肿瘤晚期的表现，但随着诊疗技术的发展，积极开展手术治疗，其５年生存率并不逊于原发性肝癌。因此，持消极保守治疗方法不是正确态度。现将临床上有关结直肠癌肝转移有关外科手术治疗一些争议的问题探讨如下。结直肠癌起初是单克隆起源，随着病灶的发展，肿瘤内…     

左半结肠急性梗阻的术式选择

结肠梗阻是急性肠梗阻中的一种特殊类型,由于结肠的解剖特点,一旦发生阻塞即形成一闭合性肠襻,易致坏死穿孔,故不宜采取保守治疗,以急诊手术为首选.对于右侧结肠梗阻的术式选择意见较为一致,可以行梗阻病变的一期切除、吻合术.但对左半结肠急性梗阻时的术式选择,意见有分歧,原因是梗阻后结肠内含有较多粪质和细菌,术前无法肠道准备,一期切除、吻合后,切口、腹腔污染以及吻合口漏的危险性较大,因此传统主张分期手术:一期结肠减压、造口,解除梗阻;二期切除梗阻病变.     

急性癌性结肠梗阻的诊断与治疗

目的：探讨急性癌性结肠梗阻的诊断，围手术期处理及手术方式的选择。方法：回顾１９９１年１月至１９９７年１１月手术治疗的急性结肠梗阻５７例，对其中４１例（７１．９％）急性癌性结肠梗阻进行总结分析，结果：急性癌性结肠梗阻术前确诊率仅３１．７％（１３／４１）术前选用预防性抗生素静滴，术中行肠减压及结肠灌洗，行Ｉ期切除手术３４例，占８２．９％（３４／４１）同时Ｉ期吻合２６例，占７６．５％（２６／３４），其中     

急性结肠假性梗阻八例治疗体会

急性结肠假性梗阻（Ogilvie综合征）是一种较少见的结肠梗阻，常继发于全身严重疾病，早期诊断和治疗至关重要。gmuqf我院１９９０～１９９９年治疗８例Ogilvie综合征患者的情况报告如下。１．临床资料：８例均为男性，平均年龄６８岁。出现Ogilvie综合征前的原发病分别为慢性支气管炎肺气肿５例，右肺癌右肺叶切除术后１例，肺心病心衰１例，脑血管意外１例。８例患者均有腹胀，肛门停止排气。恶心、呕吐５例，腹痛４例，腹部轻压痛３例，肠鸣音减弱８例。腹部X线８例均有结肠扩张充气，３例可见液平，８例均未见小肠扩张。本组急诊手术…     

32例高龄结直肠癌患者的外科治疗

目的探讨80岁以上高龄结直肠癌患者的外科治疗方法。方法回顾性分析32例80～92岁老年结直肠癌患者的临床资料。结果本组26例实施根治性切除手术。术后并发症发生率74%,无手术死亡病例。术后2例(7.9%)局部复发,8例(30.8%)出现肝、肺及其他部位转移。3、5年生存率分别为88%和59%。另外6例予以姑息治疗。结论对80岁以上老年性结直肠癌患者手术治疗仍可以获得良好效果。     

结,直肠癌术前肠道准备

结、直肠癌术前肠道准备第三军医大学新桥医院普外科６３００３７单治堂行直肠根治或低位直肠吻合术时，因手术时间长、部位深、创面大、腹内及骶前血管床广泛开放、术中稍有不慎，易引起污染，而致术后感染、吻合口漏、败血症等并发症。其原因除受病人全身因素与术者手术...     

结直肠癌肝转移的外科治疗

目的探讨结直肠癌肝转移的外科手术适应证和疗效,以及临床病理因素对其预后的影响。方法回顾性分析1991年1月至2000年12月间施行肝切除术的61例结直肠癌肝转移患者的临床资料。结果结直肠癌肝转移切除术后1、3、5年生存率分别为72.1%、58.1%和26.0%,术后出现并发症8例,20例肝转移灶有假包膜形成。结直肠癌Dukes分期、病理类型、转移灶数目、假包膜形成对术后生存率有影响(P<0.05)。术后综合治疗者3年生存率明显优于无综合治疗者(P<0.05)。肝转移灶大小及其切除时间并不影响患者预后(P>0.05)。结论临床病理分期早、肿瘤分化程度高、转移灶数目不超过3个、肿瘤假包膜形成及术后综合治疗预示结直肠癌肝转移切除患者有较好的预后。     

重症急性胰腺炎并发结肠梗阻原因分析及处理

探讨重症急性胰腺炎并发结肠狭窄梗阻的原因及临床防治措施。方法回顾性分析１９９７年１１月－１９９９年１２月重症腺炎治疗过程中结肠梗阻发生率、发生时间与部位及其与治疗选择的相关性及治疗方法和效果。结果本组重症急性胰腺炎并发结肠梗阻发生率为３．９％,其发生部位多位于结肠主横结肠,梗阻症状多在重症急性胰腺炎行非手术治疗后２－３个月内出现并进行性加重。本组病例均行手术切除狭窄肠段而治愈。结论重症急性胰腺炎并     

结直肠癌合并肠梗阻的外科治疗分析

目的探讨结直肠癌并发肠梗阻的急诊外科治疗方法及效果。方法回顾性分析1998年1月～2006年12月的150例结直肠癌并发肠梗阻行急症手术治疗患者的临床资料。结果术后出现并发症17例，切口感染14例，腹腔感染5例，吻合口瘘2例。结论术中经阑尾残端行结肠灌洗并一期切除吻合治疗结直肠癌并发急性肠梗阻，是方便可行且安全有效的。     

急性结直肠癌性梗阻的治疗策略

目的 探讨结直肠癌引起急性肠梗阻的治疗方法.方法 回顾性分析结直肠癌性肠梗阻26例临床资料,复习手术术式及相关文献.结果 右侧结肠梗阻行根治性右半结肠切除术9例.左侧结直肠癌性梗阻17例：12例行一期根治性切除,其中4例行一期吻合,8例行Hartmann术;3例行梗阻近侧结肠造口术;1例直肠癌并升结肠绞窄行右半结肠切除＋乙状结肠造口术;1例拒绝手术.术后2例死于MODS,1例并发炎症性肠梗阻经保守治疗痊愈;病程中合并脓毒性休克、MODS 3例,肺部感染5例,心脏疾病2例;低蛋白血症16例.结论 右侧结肠癌性梗阻可一期切除吻合,左侧结直肠癌性梗阻应遵循损伤控制理论,先行肠减压或清除腹腔炎性渗液,减少毒素吸收以控制病情进一步加重,再根据病情选择有效、安全的术式.术后加强抗感染和营养支持治疗.     

左半结肠癌并发完全梗阻术式的探讨

本文介绍的２４例左半结肠癌伴急性完全性结肠梗阻均通过术中结肠减压和灌洗，严格的无菌操作，良好的吻合对合，术毕扩肛以松驰肛门括约肌等措施，进行一期肿瘤切除和一期结肠吻合，术后无吻合口瘘，无切口感染和腹腔感染，故认为不失为一种既切除肿瘤又解除梗阻的可行性手术方法。     

结肠癌并发穿孔,出血的外科治疗

结肠癌并发穿孔、出血的外科治疗安徽省肿瘤医院外科（２３３００４）鲁智结肠癌伴发穿孔、出血较为常见，其临床处理有两种情况需同时考虑：癌并发穿孔、癌并发出血。１结肠癌并发结肠穿孔１．１临床表现结肠癌并发结肠穿孔的发生率约为５％，亦有报道３％～６．９％，１...     

分娩及盆腔手术并发急性结肠假性梗阻12例报告

急性结肠假性梗阻(ACPO)具有急性结肠梗阻临床特征和X线表现,但没有结肠梗阻的任何机械性病变,易发生盲肠穿孔,早期诊断和治疗至为重要。我院自1980年1月至1992年5月共收治12例,现将治疗情况报告如下。     

结直肠癌致急性梗阻的外科治疗（附43例报告）

目的探讨结直肠癌致急性梗阻的外科急诊处理方法。方法回顾性分析我院2000年8月至2008年12月收治的43例结直肠癌致急性梗阻患者的手术治疗方式及结果。结果I期切除吻合25例,分期手术15例,3例仅做单纯造口及探查活检。结论要根据患者一般状态和梗阻的具体情况,结合结肠癌侵犯程度选择手术方式。在条件允许的情况下积极争取行急诊I期切除吻合术是安全有效的。     

结直肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗

目的 探讨结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法 回顾性分析1993年7月至2003年7月间297例结直肠癌并发急性肠梗阻行急症手术治疗患者的临床资料。结果 右半结肠癌并梗阻103例，左半结肠癌和直肠癌并梗阻194例。其中一期切除吻合126例(右半结肠一期切除吻合98例，左半结直肠一期切除吻合28例)，全结肠切除或次全切除吻合者108例，Hartmann手术36例，Dixon手术9例，回乙状结肠或回直肠吻合捷径11例，肿瘤近端肠管造瘘7例。术后出现并发症53例(17．8％)，为切口感染、腹腔感染和肠瘘；死亡17例；280例(94．3％)痊愈出院。结论 一期切除吻合和结肠次全切除及全切除吻合手术治疗结直肠癌并发急性肠梗阻，是方便可行而安全有效的。     

急性梗阻性结直肠癌的外科处理

目的探讨急性梗阻性结直肠癌的外科处理方法。方法回顾分析1996—2004年收治的58例结直肠癌并发急性肠梗阻患者的治疗方法。全组58例，一期切除吻合26例，一期切除＋近端结肠造瘘21例，单纯结肠造瘘5例，捷径手术6例。结果住院期间死亡6例，吻合口漏1例，51例恢复顺利，康复出院。结论重视围手术期的处理，根据急性梗阻性结直肠癌患者的全身情况和局部条件合理选择手术方式。     

结直肠癌外科治疗的腹腔镜应用

传统的结直肠癌开腹手术，通常术后需住院7-10d，6周左右恢复正常体力活动。接受结直肠癌手术的大多为老年患，术后常引起肺部感染。常规手术切口又容易受到肠道细菌的污染。1987年兴起的腹腔镜胆囊切除术的成功使外科医师迅速考虑用腹腔镜这一新技术进行胃肠道手