下消化道出血手术时检查及处理

下消化道出血经过各种检查，甚至反复多次检查，仍未能作出诊断，或大量持续性出血短期内来不及检查，非手术方法又不能奏效而被迫手术治疗的病例，处理相当困难。术中需通过下列手段，以期找出大出血的部位。１上消化道检查再次核实有无上消化道出血病变。出血部位是否在...     

^99mTc—RBC显像定位诊断下消化道出血

对于下消化道出血既要作出病因诊断，更要作出定位诊断，这是成功处理下消化道出血的关键。自７０年代以来，国内外陆续报道用９９ｍＴｃ－ＲＢＣ显像诊断和定位消化道出血［１～４］，尤其用于下消化道出血的定位诊断。以下就９９ｍＴｃ－ＲＢＣ肠道血池显像的原理、临床...     

下消化道出血的病因

下消化道出血的病因哈尔滨医科大学附属第二医院外科１５００８６杨维良，杨学伟，张滨齐齐哈尔嫩江农场局医院外科陈志华空肠上段距屈氏韧带５０ｃｍ为界，在此以下称为下消化道，如发生出血则称为下消化道出血，按其临床表现可分为急性大量出血、显性出血及隐匿性出血。...     

急性下消化道出血并失血性休克的诊治

目的 探讨急性下消化道出血并失血性休克的诊治措施。方法 回顾性分析应用剖腹探查术结合术中肠镜检查对12例急性下消化道出血并失血性休克患者诊治的临床资料。结果 除1例患者死于DIC外，余患者明确了诊断、抢救成功。结论 对急性下消化道大出血的患者，支持治疗无效的情况下应积极手术，术中肠镜有助于明确诊断，急诊手术是处理出血最有效的方法。     

消化道出血外科诊治中的几个问题

全胃肠道都可发生出血,除胃肠道本身出血外,消化脏器的出血也可自胃肠道排出,常引起诊断上的困难。 以空肠上段距屈氏韧带50cm为界,在它以上的出血称上消化道出血,在它以下的称下消化道出血;而消化道两端出血最为常见。消化道大出血的涵意在成人是大量呕血或便血,短时间内超过1000ml,或出血量达自身30％的循环血量(总血容量70ml/kg体重),临床表现有低血容量症状和体征。 近10年来,由于消化道器械检查的快速进展,大大提高了消化道出血的诊治水平。虽然如此,消化道出血的死亡率仍高达10％左右,可见在诊断上仍然存在一定的难度,也相应地影响了治疗效果。     

应重视中、下消化道出血的早期诊断

下消化道出血传统定义是指十二指肠与空肠移行部Treitz韧带远端异常失血。近年来无线视频胶囊内镜和双气囊小肠镜的发展和应用克服了过去诊断上的延误，同时也重新审视关于消化道出血来源的传统定义。2007年美国胃肠病学会将消化道出血分为三类：上、中、下消化道出血。     

下消化道出血的诊断

下消化道出血的诊断广州暨南大学医学院附属医院外科５１０６３０马振国，徐以浩下消化道出血是指自屈氏韧带以下的肠管至直肠病变引起的出血。其临床表现以便血为主。轻者仅呈粪便潜血或黑便；出血量大则排出鲜血便；重者可出现休克。由于下消化道比上消化道长，病因及诊...     

下消化道大出血的诊治进展

消化道出血是常见和多发病,根据解剖位置不同分为上消化道出血和下消化道出血,患者病情轻重不一,因而处理时应尽快确定出血部位并控制出血.下消化道出血的发病率和临床重视程度不及上消化道出血高,而且其诊断与鉴别诊断往往较为困难,容易漏诊、误诊.     

肛肠疾病致下消化道出血的常见病因及对策

肛肠疾病致下消化道出血指结直肠和肛管部位的出血，大约占全部消化道出血的3％～5％。可见于内痔、肛裂、结直肠息肉、结直肠癌及炎症性肠病等。近十几年来，随着诊断技术及治疗水平的提高，肛肠疾病引起的下消化道出血的误诊率和漏诊率均较前明显下降，但仍有部分排除了大肠出血的病人，其出血原因不明，可能会导致误诊而延误治疗。本文就肛肠疾病引起下消化道出血的常见病因及治疗原则，结合数十年的临床经验，谈几点个人认识。     

应重视消化道出血早期诊断与治疗

应重视消化道出血早期诊断与治疗史海安消化道起始于口腔终于肛门口，全长５～７ｍ，含肝胆管、胰管。临床上常见的消化道出血，有的来势汹猛，有的隐匿期长，慢性持续形成慢性贫血。一般以十二指肠与空肠交界处（Ｔｒｅｉｔｚ韧带）区分为上／下消化道出血，也有的把上消...     

小肠毛细血管扩张症一例

患者女,55岁.因反复大量便血伴全身乏力2年就诊.2年前因大量血便在当地医院诊断为下消化道出血,接受止血、输血及营养支持治疗.3个月后再次消化道大出血在上海某医院住院治疗,该期间行胶囊内镜检查诊断为小肠毛细血管扩张症,接受保守治疗.     

急性下消化道出血诊断程序

传统的下消化道定位是指Ｔｒｅｉｔｚ韧带始直至肛管。从病理生理及临床上应把下消化道分为中消化道（小肠）及下消化道（大肠）似更为合理。对急性出血灶诊断的难点，前者远比后者为难。而被迫盲目探查手术者，确实又以小肠部位出血多见。为此，本文就病人主诉便血为题，...     

临床少见病因所致的下消化道出血：附2例报告

下消化道出血是临床常见病症，原因较复杂，特别是小肠段出血较少见，约占全部消化道出血的３％～５％［１］，且病因难以确定。尽管内镜和影像诊断水平不断提高，但小肠出血的诊断仍是一棘手问题。为加强对小肠出血的认识，现将我院２例少见病例结合文献分析报告如下。１...     

下消化道出血的诊断与鉴别诊断

下消化道出血虽不如上消化道多见,但下消化道出血既可由上消化道而来,又可由下消化道及肛门疾病所引起,故下消化道出血的诊断更困难。现就诊断与鉴别诊断简述如下。一、诊断与鉴别诊断方面诸问题所谓下消化道出血,多数人认为是屈氏韧带以下的肛侧肠管出血。可首先下胃管,如果胃内无血或潜血阴性者即可排除上消化道出血。(一)详细问诊及细致查体既往史,应注意腹部手术后放疗、肺结核、白塞氏病、胶原病、心血管疾患等病史。饮食的改变,特别是饮食习惯的西欧化(少渣饮食),常引起左半结肠憩窒,称之为“纤维素缺乏病”。     

升结肠良性息肉并失血性休克1例诊治体会

消化道出血是临床常见症状。根据出血部位分为上消化道出血和下消化道出血。临床上根据失血量与速度将消化道出血分为慢性隐性出血、慢性显性出血和急性出血。急性大量出血死亡率约占10％，60岁以上患者出血死亡率高于中青年人，约占30％～50％。但良性结肠息肉引起的急性大失血临床少见，诊治上有其特殊性。本科收治1例．取得较好疗效，现报告如下。     

原因不明的下消化道出血

临床上一般将十二指肠悬韧带以下的消化道称为下消化道，主要包括空回肠、结直肠和肛门。通常将来源于十二指肠悬韧带以下的消化道出血称为下消化道出血，一般是在通过胃管抽吸或胃镜检查等排除了上消化道出血后方诊断为下消化道出血的。临床上以便血为主要表现，色鲜红、暗红或呈柏油样，便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道停留的时间。出血部位越高、出血量越少、血液在肠道停留的时间越长颜色越暗；出血部位越低、出血量越大、血液排出越快，颜色越鲜红。出血量较少时可仅表现为大便隐血试验阳性(24小时出血量≥5m1)，当24小时出血量≥60ml时即可出现柏油样便。     

急诊结肠镜检查对急性下消化道出血诊治的价值

目的探讨急诊结肠镜检查在急性下消化道出血中的诊断和治疗价值。方法回顾性分析因急性下消化道出血而行急诊结肠镜检查的38例患者的内镜诊断与治疗资料。结果 38例急性下消化道出血均查明了出血病因,并于镜下成功止血;其中11例息肉出血,2例血管畸形破裂出血均在急诊结肠镜治疗后痊愈,治愈率100.0%。结论急诊结肠镜检查可查明急性下消化道出血的病因;对息肉性出血和血管畸形破裂出血进行病因性治愈;对其他出血性疾病起到临时止血,为进一步治疗提供临床依据。急诊结肠镜检查在急性下消化道出血的诊治中安全有效。     

术中内镜在急性下消化道出血中的应用

急性下消化道出血，有时来势凶险，直接威胁病人的生命。如何明确病因，准确判断出血部位，对及时手术治疗极为重要。我院自1996-2003年对术前及术中未能明确诊断的急性下消化道出血11例患者，采用术中内镜检查，取得了良好的效果。现报道如下。     

原因不明的下消化道出血

一、下消化道出血的概念临床上一般将十二指肠悬韧带以下的消化道称为下消化道,主要包括空回肠、结直肠和肛门。通常将来源于十二指肠悬韧带以下的消化道出血称为下消化道出血,一般是在通过胃管抽吸或胃镜检查等排除了上消化道出血后方诊断为下消化道出血的。临床上以便血为主要表现,色鲜红、暗红或呈柏油样,便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道停留的时间。出血部位越     

下消化道出血的诊断及治疗进展

下消化道出血发病较上消化道出血少见,近年有增多趋势,其诊断与处理有时非常棘手。文中总结了近10年来下消化道出血在病因、临床特征、特殊检查、诊断与治疗方面的研究进展。