胃上部癌经腹全胃切除术66例分析

目的:为探讨全胃切除术治疗胃上部癌的临床价值。方法:对66例胃上部癌患者施行根治,全部采用经腹全 胃切除术。结果:全组病例发生吻合口瘘2例,食管残端癌1例,均未发生血胸及胸部感染。结论:胃上部癌经腹入路, 创伤小,痛苦少,疗效满意,并能有效防止术后返流性食管炎发生,尤其适于无食管浸润的胃上部癌。     

经腹全胃切除术治疗进展期胃癌

<正> 胃癌是常见恶性肿瘤,其位居消化道肿瘤之首位,发病率及死亡率高。由于种种原因,大多数病人在确诊时已属中晚期,疗效不甚满意。我院于1990年2月～1999年2月采用经腹全胃切除术治疗进展期胃癌26例,现总结报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组26例,男性21例,女性5例,年龄46～72岁,平均年龄56.6岁,病程6～11个月。术前均经过上消化道钡餐造影、纤维胃镜及病理检查证实为胃癌。肿瘤发生部位:贲门胃底部7例,胃体部10例,胃窦部4例,胃底体部3例,残胃癌1例,弥漫型1例。病理类型:腺癌15例,低分化腺癌6     

经腹全胃切除术中吻合器的应用体会

1992年9月～1995年12月，我们在50例胃癌和贲门癌作全胃切除的手术中，采用上海产GF—I型胃肠吻合器行全胃切除后食管一空肠“P”形吻合术，无吻合口漏或狭窄等并发症发生。报道如下。临床资料一、一般资料：本组男性36例，女性l。l例。年龄最大72岁，最小41岁，其中50～60岁30例占60％。贡门部癌18例，胃体小弯癌27例，胃窦部癌5例。本组病例均属中晚期癌。全部采用气管插管静脉复合麻醉，经腹全胃切除运用吻合器行食管一空肠”P”形吻合术。二、手术方法：采用上腹正中切日长约20cm，进腹后先安置框架式扇形腹壁自动拉钩，使其充分暴露…     

经腹全胃切除术治疗老年贲门癌

随着我国进入老龄化社会,老年贲门癌的发病率逐年增加。虽然其切除率及预后相对较好,但由于并存疾病较多且较严重,故术后易产生多种并发症。为此,除加强围术期针对性处理外,我们采用经腹入路,使用吻合器、闭合器、荷包钳施行全胃切除术,以缩短手术时间,简化手术程序。自1999年3月至2006年3月共完成全胃切除术38例,疗效满意。报告如下。     

经腹全胃切除胃癌根治术

目的:对经腹全胃切除胃癌根治术的临床分析研究。方法:回顾性分析5年间本院的96例全胃切除术。结果:根治性手术1年存活率84%,姑息性手术预后差(平均生存期8个月),主要并发症有上腹不适,返流性食管炎,吻合口狭窄。用食管空肠Roux-en-y吻合可明显降低其发生率。其他常见并发症有贫血、腹泻、消瘦等。结论:全胃切除已成为胃癌的一种重要术式,而手术指征、淋巴清扫范围、消化道重建方式的选择等方面是临床上的主要问题。     

保留幽门胃切除术治疗早期胃体癌

保留幽门胃切除术治疗早期胃体癌李书成邢秀珍范希臣张兴增孙学英作者自１９９２年１月～１９９４年１２月，对９例早期胃体癌病人行保留幽门胃切除术（以下简称保留幽门组），经与同期传统远端胃切除术（以下简称对照组）１３例胃癌病例对比，发现前者在抗返流方面具有明...     

经腹胃癌全胃切除P形空肠代胃108例报告

目的 探讨胃癌全胃切除术后合理的消化道重建方式，提高病人生存质量。方法 108例胃癌病人经腹全胃切除后，食管．空肠行P形吻合，空肠．空肠行Roux-Y吻合，术后加强营养支持治疗。结果 本组无手术死亡病例，无食管空肠吻合口瘘等严重并发症发生，与经胸腹术相比，具有创伤小，恢复快，并发症少等特点。结论 经腹胃癌全胃切除P形空肠代胃术是一种安全、实用、疗效满意的手术方法．术后加强营养支持治疗．有益于病人顺利康复。     

经腹全胃切除治疗胃癌170例临床分析

目的 探讨胃癌患者行全胃切除的适应证，合理手术入路的选择及术后消化道的重建方式，方法 复习经腹全胃切除术的170例胃癌患者的临床资料。结果 根治性全胃切除132例，姑息性全胃切除38例，联合脏器切除18例，全胃切除后采用食管空肠Roux-Y吻合重建消化道110例，间置空肠法重建消化道60例，食管空肠Roux-Y吻合发生倾倒综合征20例，返流性食管炎6例，间置空肠法重建消化道无一例发生，结论（1）胃癌尤其是胃底贲门癌采用经腹手术效果较好。（2）严格掌握手术适应证，采用全胃切除可提高胃癌患者的生存期及生存质量。（3）根治性全胃切除术后采用间置空肠重建消化道优于食管空肠Roux-Y法。     

经腹全胃切除术治疗胃恶性肿瘤

目的总结经腹全胃切除联合或未联合多脏器一期切除治疗胃恶性肿瘤４６２例手术的经验。方法分析１９７３～１９９７年４６２例各种类型贲门癌、胃底癌、胃体癌以及残胃癌行全胃切除术的临床资料,其中１１３例同时施行全胃切除及联合多脏器一期切除术。结果术后随访３８６例,随访率为８４％。随访时间为６～６０月,平均３４６月。全组１,３,５年生存率分别为３５３％,４６３％,１８４％。其中单纯全胃切除者分别为３３１％,４２３％,２４６％;联合多脏器切除者分别为３４６％,４０７％,２４７％。结论各类型胃癌行手术切除仍是目前最佳的治疗方法,对提高病人生存期,减少痛苦将起重要作用     

悬吊拉钩在经腹行全胃及近端胃切除术中的应用体会

我院从1997年至今应用悬吊拉钩开腹切除胃中上部恶性肿瘤116例,男74例,女42例,年龄20～81岁,平均62岁.其中贲门癌38例,胃底癌11例,胃体癌67例.主要表现为上腹疼痛、腹胀、呕吐、呕血、解黑便及腹部包块等.术前均作胃镜或X线钡餐检查,术后病理学诊断浸润型腺癌6例,粘液型腺癌8例,溃疡型腺癌51例,低分化腺癌26例,印戒细胞癌13例,胃平滑肌肉瘤7例,胃恶性淋巴瘤4例,胃体低分化间质肉瘤1例.     

全胃切除术并发症的防治体会

进入８０年代，随着对胃癌生物学行为的认识不断深化，全胃切除术的数量不断增加。据统计，本院近２０年中全胃切除术的病例每５年增加１倍左右。术后特殊并发症的防治一直受到关注，但是一般并发症的防治却重视不够。１．临床资料：本院自１９８１年２月至２０００年１月间共施行全胃切除术１５２例，术后出现并发症２０例（１３．２％）。男性１４例、女性６例，年龄３５～７４（平均５７．５）岁。２０例中胃体癌９例，胃小弯癌６例，胃贲门部癌２例，残胃复发癌３例；病变部位于AMC／CMA区７例，MC区５例，M区４例，C区４例。根据U…     

经腹根治性全胃切除术治疗老年贲门癌

目的：探讨经腹根治性全胃切除术治疗老年贲门癌患者临床疗效。方法：回顾性分析接受根治性全胃切除术治疗的48例老年贲门癌患者的临床资料,根据手术入路的不同将48例患者分经腹组和经胸组,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症及生存率。结果：经腹组患者平均手术时间、术中出血量及术后住院时间均明显优于经胸组[（184.4±12.5）min vs. （196.3±16.8） min,（304.5±35.4）mL vs. （354.8±44.7）mL,（11.4±3.7）d vs. （14.5±4.1）d],术后肺部并发症发生率明显低于经胸组（4.5% vs. 26.9%）,差异均有统计学意义（P<0.05）;经腹组与经胸组患者术后1年生存率分别为86.36%,84.62%,两组3年生存率分别为45.46%,42.31%, 两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：经腹根治性全胃切除术治疗老年贲门癌具有手术创伤小、术后恢复快、术后肺部并发症低的优点。     

腹腔镜和经腹子宫全切除术效果分析

目的比较腹腔镜和开腹子宫全切除术的临床效果。方法选取2014-09—2016-02间在永城市人民医院接受子宫全切手术的96例患者。随机分为2组,每组48例。观察组实施腹腔镜下子宫全切术,对照组给予经腹子宫全切术。比较2组治疗效果。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量及术后肛门排气时间、住院时间和并发症发生率均少于或短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与经腹子宫全切术比较,腹腔镜子宫全切术创伤小、术后并发症发生率低,患者恢复快,可在严格掌握手术适应证的前提下选择应用。     

晚期胃癌全胃切除术后结肠代胃

探讨晚期胃癌全胃切除术后消化道重建的方法。对晚期胃癌全胃切除后行结肠代胃29例，取带蒂样结肠20～30cm，结肠段之远端与十二指肠吻合者21例，与胃窦部吻合者8例，其中结肠顺蠕动20例，逆蠕者9例，术后患者饮食正常，无反酸嗳气症状，X线钡餐造影无钡剂滞留。认为此法既可最大限度地切除肿瘤，又能防止反流性食管炎。     

全胃切除术后不同代胃术式的评价

目的:探讨胃癌全胃切除术后合理的消化道重建方式。方法:对459例行全胃切除术并随访1年以上的胃癌(除外Ⅳ期)病人,以6种不同的方式进行消化道重建,分别为襻式吻合、改良BraunⅠ式、改良BraunⅡ式、Roux鄄en鄄Y式、“P”型空肠间置和功能性空肠间置代胃术式。对各组病人以术后并发症、体重、营养状况、预后营养指数(PNI)、血红蛋白水平、代胃半排空时间及Visick指数进行对照观察。结果:各组比较以功能性空肠间置组在防反流方面和血清白蛋白水平上明显优于其他组(P<0.01)。“P”型空肠间置与功能性空肠间置食糜流经十二指肠,其体重维持、各项营养参数(PNI)均高于不间置组(P<0.05)。结论:消化道重建保持食物流经十二指肠,又保护好代胃空肠神经,生理功能完整,是选择代胃方式的基本原则;功能性空肠间置是值得推荐的代胃术式。     

经腹全胃切除食道空肠一层吻合术

经腹切口行根治性全胃切除术相对于经胸或胸腹联合切口手术具有生理干扰小、术后恢复快等优点：适用于年老、体质差、合并心肺疾病等而不能耐受开胸或胸腹联合切口。但经腹切口因位置较深．食管下段暴露欠佳，吻合操作困难而容易发生吻合口漏、狭窄等并发症。为解决这一问题，自1990．2～2000．5我们采用食管空肠一层开放式吻合术为32例全胃切除病人施行了手术，取得了满意效果，现介绍如下。     

全胃切除术后不同代胃术式的比较

目的比较全胃切除术后不同消化道重建术式的临床应用效果。方法两组患者分别行P式Roux-en-Y食管-空肠吻合术(P式组)和Kuroyangai法Roux-en-Y食管-空肠吻合术(K法组),对各自的营养状态进行对比研究。结果P式组手术前后体重、血红蛋白和血浆总蛋白下降程度分别为(5.65±2.3)kg、(2.14±1.6)g/L、(0.95±0.7)g/L;K法组则分别为(4.29±1.6)kg、(1.10±0.8)g/L、(0.96±0.9)g/L。经统计学t检验处理,两组患者的上述差异无显著性(P＞0.05)。结论与传统的P式Roux-en-Y食管-空肠吻合术相比,K法Roux-en-Y食管-空肠吻合术手术前后全身营养状况的变化方面均不逊于前者,且操作更简便,不失为一种较好的全胃切除术消化道重建术式。     

胃癌患者行全胃切除术治疗临床分析

目的总结胃癌根治全胃切除术的临床治疗体会。方法回顾性分析32例胃癌患者行全胃切除术的临床资料。结果本组术后未出现死亡病例,其中25例恢复良好,2~3周后痊愈出院;7例出现并发症(21.86%),均经对症处理后症状缓解,平均住院(22±2.11)d,本组随访28例,术后1、3、5年生存率分别75.0%,42.6%和21.2%。结论对胃癌患者严格掌握全胃切除术手术适应证和积极作好围手术期处理,规范实施淋巴结清扫,消化道重建采用吻合器和食管空肠袢式吻合,加空肠侧侧(Braun)吻合,术后早期化疗,可提高手术治疗效果,改善预后。