胎肝胎胰联合移植治疗NIDDM1例报告

本文报道了胎肝胎胰联合移植及术后定期胎肝组织块移植治疗Ⅱ型糖尿病(NIDDM)的可行性,我们在1993年11月为一例NIDDM病人试行胎胰胎肝联合移植及术后定期胎肝组织块移植治疗,术后24天,停用胰岛素,已维持8月,血糖正常,基础胰岛素水平恢复正常。结果表明:胎肝胎胰联合移植不仅可纠正NIDDM的糖代谢紊乱,使基础胰岛素水平恢复正常,并可缓解和纠正原有的并发症。使患者获得治愈。     

胎肝胎胰联合移植治疗糖尿的护理

糖尿病是一种常见的代谢性疾病。因胰岛功能低下,胰岛素分泌不足或阻抗致使代谢功能紊乱,且易并发肾脏、视网膜、白内障、神经系统等疾病,需终身用胰岛素治疗。尤其是Ⅰ型糖尿病可并发酮中毒昏迷甚至死亡。     

胰肾联合移植麻醉处理分析(附6例临床报告)

对于胰岛素依赖型糖尿病伴终末期肾病有效治疗方法为胰肾联合移植［１］。但在此期间病人均有糖尿病伴尿毒症、高血压和酸碱平衡失调。此类病人的状况较为复杂，对麻醉期间的管理提出了挑战。我院１９９９年９月至２０００年４月进行６例一期胰肾联合移植，临床效果满意，本文就麻醉处理的有关问题进行讨论。资料与方法一般资料 男５例，女１例。年龄2６～４８岁，体重５６～７０ｋｇ。Ⅰ型糖尿病4例，Ⅱ型糖尿病 ２例。病史 １０～２０年。6例均合并高血压（血压为 １５０－１８５／９５～１２０ｍｍ Ｈｇ），肾功能不全和尿毒症。２例出现…     

胰肾联合移植治疗Ⅰ型糖尿病合并终末期肾病

目的 探讨胰肾联合移植治疗Ⅰ型糖尿病合并终末期肾病的临床效果。方法 ８例Ⅰ型糖尿病合并终末期肾病的患者接受胰肾联合移植,平均年龄４３．４６岁,２例合并视网膜病变,双目失明,病史２～２２年。胰腺移植于右髂窝,胰腺外分泌经膀胱引流,肾脏移植于左髂窝。免疫抑制方案开始四联用药,以后三联用药继续治疗。结果 ８例虱其中７例术后即不需要应用胰岛素,空腹血糖可维持在正常范围,１例术后应用胰岛素４０ｄ后停用。１例     

带血管胎胰及胸腺联合移植的远期疗效观察

目的：报道采用带血管胎胰胸腺联合移植治疗I型糖尿病的远期临床效果。方法：对1989年开始接受胎胰胸腺联合移植10年以上的10例，进行移植前后临床效果观察及各种免疫生化指标的比较，为评价远期移植效果提供可靠依据。结果：10例显效4例，胰岛素平均减量77．5％。有效6例，胰岛素平均减量58．5％。与移植后1年及5年比较，显效率下降，但仍然有效。移植前有并发症的5例，移植后病情缓解。结论：胎胰胸腺联合移植治疗I型糖尿病，远期效果较好，能够延缓及预防I型糖尿病并发症的发生。     

肝胰肾三器官联合移植一例

我院2004年9月成功开展亚州首例肝胰肾联合器官移植,整个手术过程12h结束,术后8d患者突发心肌梗塞死亡,现将经验与教训总结如下。临床资料患者,男,36岁,糖尿病史15年,慢性乙型肝炎10年,视物模糊5年,大量腹水3个月,每天胰岛素注射量最高至90U。入院检查:体重45kg,血压150/100mmHg,血红蛋白59g/L,血球压积17.3%,白蛋白25g/L,总蛋白55g/L,PT54s,APTT70s,肌酐544μmol/L。心电图:各导联广泛ST段改变。心脏彩超:二尖瓣前叶斜率减慢,二尖瓣及三尖瓣轻度返流,肺动脉高压,心前包及底部积液。诊断:①慢性乙型肝炎,慢性肝功能衰竭,终末期糖尿病…     

胰肾联合移植的外科并发症分析

目的：总结分析胰肾一期联合移植(SPK)外科并发症的发生情况、原因和处理方式。方法：12例Ⅰ型糖尿病合并尿毒症患者施行了SPK，最初2例应用胰液膀胱引流(BD)术式，另10例为改进的胰液空肠引流（ED）术式。术后早期采用他克莫司(FK506)／环孢素A(CsA)加霉酚酸酯(MMF)、皮质激素、抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗CD25单抗四联诱导治疗，以后改为三联维持。抗凝治疗使用肝素和低分子右旋糖酐。结果：12例手术均获成功，术后移植胰、移植肾功能恢复良好，停用了外源性胰岛素。外科近期并发症；腹腔感染3例，切口感染2例，分别经引流、换药后二期愈合；肾周血肿2例，经手术探查、清理后好转，多与抗凝剂短期应用过量有关。远期并发症：2例BD术式患者长期存在化学性膀胱炎，其中1例发生2次反流性移植物胰腺炎，经保守治疗后好转。所有病例术后均未发生吻合口漏和移植物血管血栓形成等严重并发症。结论：外科并发症的综合防治是SPK成功的关键之一。     

肝、胰联合移植一例报告

目的：探讨肝、胰联合移植治疗终末期肝病合并胰岛素依赖型糖尿病的效果。方法：为1例慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝细胞癌、胰岛素依赖型糖尿病患者施行同期原位肝、异位胰联合移植，术后监测移植肝脏及胰腺的功能。结果：术后移植肝、胰功能良好，完全停用胰岛素，无相关外科并发症，术后曾发生急性排斥反应1次，经甲泼尼龙冲击逆转。患者现已存活6个月，恢复正常生活和工作。结论：肝、胰联合移植可用于肝病合并胰岛素依赖型糖尿病的治疗。     

Ⅰ型糖尿病肾病患者肾移植前行胎胰组织移植的治疗效果观察

目的　研究胎胰移植对I型糖尿病肾病患者行肾移植的影响。方法　我院近 2年多来在I型糖尿病患者肾移植手术前行胎胰组织移植 (移植组 ) 43例 ,并与同期未行胎胰移植的肾移植手术患者 76例 (对照组 )进行比较。结果　移植组 43例中有 2 7例术后胰岛素用量减少 >5 0 % ,持续 3个月以上 (62 .8% ) ,其中有 4例持续已达 2年 ,1例完全停用胰岛素 ;术后 2周内血清胰岛素水平升高 >10 0U /ml的 3 6例 (83 .7% ) ;术后血清C肽升高 >0 .5ng/ml的共 3 4例 (79.1% )。移植组术后生存率及完全恢复工作能力的比率均明显高于对照组。结论　对行肾移植术的I型糖尿病肾病患者 ,肾移植术前先行胎胰移植可提高I型糖尿病性肾功能衰竭患者肾移植术后的疗效     

胰十二指肠及肾一期联合移植三例体会

报告３例Ⅰ型糖尿病并发尿毒症患者接受全胰十二指肠及肾一期联合移植，术后术移植胰及肾功能恢复良好，停用胰岛素后，停用胰岛素后，血肌酐、尿素氮降至正常。本组其中２例胰肾有功能存活分别为３年和２年。例３因移植肾急性排斥，多器官衰竭于术后第２２天死亡。作者认为胰肾一期联合移植可同时纠正糖尿病和尿毒症。     

实施胰肾联合移植的体会

实施胰肾联合移植的体会浙江医科大学附属第一医院肝胆外科（３１０００３）郑树森胰肾联合移植（ＳＰＫ）是治疗胰岛素依赖型（Ｉ型）糖尿病（ＩＤＤＭ）并发尿毒症的有效方法，胰腺移植之后可获得正常的糖代谢，不需要外源性胰岛素并可逆转糖尿病的并发症和提高生活质量...     

胰肾联合移植的临床疗效观察

目的: 总结胰肾联合移植的临床经验,分析I型糖尿病合并终末期肾衰的治疗效果.方法: 回顾分析一例胰肾联合移植的治疗过程,移植胰采用肠道引流,术后采用四联序贯免疫抑制方案:抗淋巴细胞球蛋白诱导免疫,用环孢素A、泼尼松、霉酚酸酯维持治疗.结果: 术后胰肾功能恢复良好,停用外源性胰岛素,血糖水平正常.第22天出现轻度移植肾排斥,激素冲击治疗后逆转.随访12个月,移植胰、肾功能正常,血电解质、酸碱平衡无紊乱,生活工作与常人无异.结论: 胰肾联合移植是I型糖尿病合并终末期肾衰的有效治疗手段.     

胰液肠内引流式胰及肾一期联合移植：附1例报告

为1例2型糖尿病并尿毒症患者实施胰液肠内引流式胰及肾一期联合移植，患者术后1周内脱离胰岛素及透析治疗，随访4个月，胰腺及肾功能恢复正常。提示胰液肠腔引流式胰肾联合移植更符合正常生理状态，是治疗2型糖尿病并发尿毒症的有效方法。预防并发症的发生能有效提高生存率。     

胰肾一期联合移植

目的 总结胰肾联合移植治疗糖尿病并发晚期肾功能不全病人的疗效,并探讨分析术后并发症防治经验。方法 对５例糖尿病并发现期肾小功能不全者采用胰十二指肠肾一期联合移植。免疫抑掉方案采用激素,ＣｓＡ及硫唑嘌呤或激素,ＣｓＡ及骁悉三联用药。结果 联合移植后５例胰肾均发挥正常功能,病人均立即停用胰岛素,１例术后发生移植肾急性排斥以应,死于多器官功能衰竭,余４例分别发生胰周脓肿,急性胰腺炎,十二指肠瘘,血尿等并     

胰、肾联合移植一例报告

本中心于2005年1月为1例1型糖尿病并发尿毒症患者施行胰液空肠引流式胰、肾联合移植，报告如下。