直肠癌术前分期方法的研究

评估研究直肠癌术前分期方法。方法:对80例直肠癌病人使用术前腔内超声、CT、MRI检查肿瘤病变的深度和直肠指检及术后病理报告在评估病变深度的正确率。结果:直肠腔内超声检查直肠癌浸润深度的正确诊断率为89.3％,对早期直肠癌的正确诊断率为83.3％。CT正确诊断率为86.4％,早期癌的正确诊断率为66.6％。MRI的正确诊断率为90％,早期癌的正确诊断率为83.3％。直肠指检的诊断正确率仅为52.5％。结论:直肠内超声可分辨直肠壁各层的细微结构,可作为直肠癌术前分期的首选诊断方法。     

腔内三维超声扫查在直肠癌术前分期中的应用

自１９９１年１１月～１９９２年１２月，我们对６３例直肠癌病人进行了直肠腔内三维超声检查，旨在对直肠癌的分期进行前瞻性研究。结果：腔内三超声对直肠癌浸润深度判断的总符合率为９３．６５％，对淋巴结转移癌诊断的符合率为９２．１％。对直肠癌进行术前Ｄｕｄｅｓ分期与病理的总率为９３．６５％，Ｐ＜０．００１。因此，我们认为腔内三维超声可有效的判断直肠癌浸润深度，可靠的检测淋巴结转移情况，准确的用于术前Ｄｕｋｅ     

直肠腔内超声术前诊断直肠癌的价值

目的 探讨直肠腔内超声对直肠癌的诊断价值。方法 使用常规直肠腔内超声检查的方法检查直肠的病变情况，并将检查结果与术中所见及术后病理检查结果相比较。结果 除1例直肠癌浸润深度估计过深处，余2例B超检查与手术和术后病理结果一致（符合率92．3％）。结论 直肠腔内超声在分辨肠壁各层结构和了解癌肿润深度，范围等方面有指导意义。     

腔内超声对确定直肠癌边界及远端手术切缘的临床意义

目的探讨腔内超声对确定直肠癌病灶边界及直肠远端手术切缘的意义。方法应用高频腔内超声探头,对33例直肠癌标本在腔内超声引导下确定直肠远端切缘,与病理组织学结果对照。用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(polymerase chain reation-single strand conformation polymorphism,PCR-SSCP)方法,以p53、K-ras基因突变作为肿瘤分子标志物,检测切缘残余癌细胞。结果33例腔内超声探测结果,对直肠癌浸润深度判断的准确性为86．6％,其中对黏膜、黏膜下浸润病变的准确性为72．7％,对肌层浸润的准确性为90．9％,对外膜、直肠周围组织受侵的准确性分别为88．5％、100％。在腔内超声确定病灶边界远端肠段1．0、2．0、3．0cm切缘病理组织学检查均未见残留癌细胞,PCR-SSCP未检测到残留癌细胞突变基因分子标志。结论腔内超声对直肠癌病灶边界的显示与病理组织学检查结果更为接近,经直肠腔内超声对术中确定直肠远端切缘较为准确、安全。     

直肠癌经肛门指诊经验和体会：（附215例报告）

报道了２１５例低位直肠癌经肛门指诊试验。肛诊以Ｎｏｒｋ ｍａｓｏｎ标准判断浸润深度。准确率：粘膜层１００％，粘膜下层８３％，肌层、肠壁脂肪９３．５％，其它脏器５６％。对肉眼类型判断准确率：隆起型８６％，盘状型８５％，局限溃疡型９１％，浸润溃疡型８７％，弥漫浸润型１００％。对环周度判断准确率８６％￣９６％。结合腔内超声、盆腔ＣＴ、ＭＲＩ可较准确判断直肠癌浸润进展情况，并对直肠癌诊断、鉴别诊断要点和保     

三维超声对直肠无蒂息肉及早期癌的诊断价值探讨

本文对１７例直肠无蒂息肉及早期癌和５７例直肠浸润癌进行直肠腔内三维超声扫查，旨在探讨超声对直肠无蒂息肉与直肠癌的诊断价值。结果，腔内三维超声对病变侵犯肠壁层次判断的符合率为９１．９％（Ｐ＜０．００１）。腔内三维超声可清晰显示肠壁受累层次肠周淋巴结状况，但不能完全区分直无蒂息和早期癌，区分两者尚需开发频率更高的直肠腔内探头。     

腔内超声在诊断直肠肿瘤中的地位

目的 旨在探讨直肠腔内Ｂ超扫描在术前分期、判断局部浸润和淋巴扩散中的价值。方法 采用日本Ａｌｏｋａ－ＳＳＤ－２０型实际超声显像仪,棒状单平面７．５ＭＨｚ探头对１００例直肠肿瘤进行术前直肠腔内扫描。结果：在１３你直肠腺瘤中对局部浸润深度的诊断全部正确。８７例直肠癌中对局部浸润深度的诊断正确率为８２．７６％。故全组对局部浸润深度的诊断正确率为８５％。对肠外淋巴结受累的诊断正确率为７５％。对邻近器官受累     

直肠癌患者行直肠腔内超声检查的临床价值

我院自１９９８年１０月至２００１年１１月对１４例直肠癌患者行直肠腔内超声检查，并与手术和病理结果对照，现报告如下。１．临床资料：经手术和病理证实的直肠癌患者１４例，其中男９例、女５例，年龄３８～７９（平均５４．５）岁，术前均行直肠腔内超声检查，诊断为直肠癌１３例（９２．９％），未检出的１例是由于肿瘤引起肠腔狭窄使探头无法插入直肠内所致。本组腔内超声检查特征：癌肿为实质性低回声肿块，外形不规则，内部回声不均匀，周围无包膜，境界不清或尚清，若有肠外浸润，则声像图上可见直肠黏膜不完整，并可见数个实质性…     

腔内超声与螺旋CT对直肠癌术前分期的对比研究

目的比较腔内超声（EUS）和螺旋CT（SCT）对直肠癌术前分期的诊断价值。方法对68例直肠癌患者术前行EUS和SCT检查，将检查结果与手术及病理结果对比；同时比较EUS和SCT对诊断直肠肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移的准确性。结果判断T分期，EUS准确率为86．8％（59／68），SCT准确率为70．6％（48／68），两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。评价N分期，EUS的准确率为67．6％（46／68），SCT的准确率为63．2％（43／68），两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论EUS对判断直肠肿瘤浸润深度优于SCT，但两者对淋巴结转移的判断均存在一定的局限性。     

直肠内超声在直肠癌分期中的价值(文献综述)

1956年 Raid 和 Wild 曾设想用腔内超声扫描诊断直肠癌复发。由于技术原因,直至1983年Drag-sted等才首次在临床实践并获得成功。近代结直肠外科的发展,对早期直肠癌和位于括约肌以上的低位直肠癌仅侵及固有肌层者,主张作局部切除或保留括约肌手术。然而,手术方式的选择和估价预后必须基于术前对肿瘤浸润深度与范围的正确判断。迄今常用的直肠指检、钡剂灌肠、内窥镜和 CT 检查等方法,都不足以充分提供肿瘤浸润深度、方向、直肠外扩散程度以及邻近脏器的受累情况,直肠内超声扫描可望解决以上问题。     

核磁共振与腔内超声对直肠癌术前局部分期的价值比较

目的 比较核磁共振(MRI)和腔内超声(EUS)对直肠癌术前分期的价值.方法 分别应用MRI和EUS检查对72例和55例直肠癌患者行术前分期,与手术及病理结果对比,比较MRI和EUS对直肠肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移判断的准确性.结果 MRI判断T分期总的准确率为76.4％ (55/72),MRI评价N分期的准确率为63.9％ (46/72),EUS判断T分期总的准确率为81.8％(45/55),评价N分期的准确率为65.5％ (36/55).结论 MRI与EUS判断T分期的准确性差异无统计学意义,EUS判断早中期直肠肿瘤浸润层次的准确率高于MRI,两者判断N分期的准确率均较低.     

经直肠腔内超声扫描用以选择早期直肠癌作局部切除(英)

经肛管局部切除手术可洽愈早期良肠癌，如无区域远处转移的壁层内直肠癌（T_1或T_2N_0M_0），不一定都需作低位前切除或经腹会阴切除术。经直肠腔内超声扫描（TRUS）可以正确判断早期宜肠癌的浸润深度（T期），作者对1990～1992年收治的62例早期直肠癌病例进行TRUS的T分期，病人置于左侧卧位，取 Acuson 128扫描仪，将 7MHZ直线和横面     

直肠腔内三维超声对直肠癌术前分期的评价

目的：探讨直肠腔内三维超声术前诊断直肠癌分期的应用价值。方法：对200例直肠癌浸润肠壁深度、淋巴结转移及侵及周围组织脏器的情况进行前瞻性研究。结果：IR3—DUS检查直肠癌浸润肠壁深度和淋巴结转移与病理诊断符合率很高；IR3—DUS检查显示，直肠癌淋巴结转移率随着肠壁浸润的加深而增加；IR3—DUS检查直肠癌侵及周围组织脏器与术中探查所见符合率很高。结论：IR3—DUS术前诊断直肠癌分期具有较高的临床实用价值。     

经直肠超声在早期直肠癌诊断中应用初步探讨

目的 总结TRUS对直肠癌浸润深度诊断准确性,分析探讨TRUS在早期直肠癌诊断中的应用.方法 2002年1月至2007年10月163例直肠癌患者术前行TRUS检查,参考国际抗癌联盟有关直肠癌分期标准进行浸润深度分期诊断,并与手术病理结果对照.163例直肠癌中经病理检查证实16例为早期癌.研究病例术前均未接受放化疗.结果 TRUS对早期直肠癌(pT1)诊断灵敏性为87.5%(14/16),特异性达98.6%(145/147),阳性预测值为87.5%(14/16).对早期癌浸润深度进一步分析,TRUS对黏膜癌及黏膜下层癌诊断灵敏性分别为85.7%(6/7)、66.7%(6/9).16例早期癌(pT1)经肛门注水充盈直肠后再次行TRUS检查,病变均显示清晰.14例正确诊断为pT1期;未充盈直肠的情况下,仅6例病变显示清晰,仅3例诊断正确.早期癌声像图表现分为二型:隆起型、溃疡型,以隆起型多见,占81.6%(13/16).结论 TRUS在早期直肠癌的诊断中是一项有价值的影像学方法,经肛门注水充盈直肠后,明显提高了早期癌病变显示率及诊断准确性.     

经肛门内镜微创手术治疗直肠上皮内瘤变和早期直肠癌

目的探讨经肛门内镜微创手术（TEM）治疗直肠上皮内瘤变（IN）和早期直肠癌的临床价值。方法选择15例直肠肿瘤患者采用TEM行局部切除术。根据活检病理结合直肠腔内超声检查（EUS）术前诊断低级别IN8例，高级别IN4例，早期直肠癌3例。肿瘤距肛缘的距离4—15（平均7．2）cm，肿瘤直径1—4（平均1．8）cm，肿瘤占据肠腔周径比例10％～40％（平均20％）。结果15例直肠肿瘤均获完整切除（黏膜下切除5例，全层切除10例），各切缘均阴性。手术时间为40．90（平均57）min；术中出血量为10-60（平均35）ml。术后住院时间为2-9（平均4．5）d。术后病理确诊：直肠低级别IN5例，高级别IN6例，早期黏膜下浸润癌（pT1期）和进展期癌（pT2期）各2例。术前EUS评估肿瘤浸润肠壁深度的准确率为86．7％（13／15）。15例术后随访2．10（平均6）个月，肿瘤无局部复发。结论TEM微创、显露良好、切除精确、能获取高质量的肿瘤标本用于准确的病理分期，是治疗直肠IN和早期直肠癌的理想术式。术前EUS检查对TEM病例的选择十分重要。     

高分辨率三维直肠腔内超声对黏膜下浸润性直肠癌的诊断价值

大量研究表明,T1期直肠癌侵犯黏膜下层深度是肿瘤转移和影响患者生存期的独立危险因素。因此准确判断T1期直肠癌浸润深度,对于准确把握局部切除的适应证和提高患者的生存率非常重要。本研究旨在评价高分辨率三维直肠腔内超声在判断T1期直肠癌黏膜下层浸润深度和选择治疗方法方面的价值。     

腔内超声在诊断直肠肿瘤中的价值(摘要)

目的:本文旨在探讨直肠腔内B超扫描在术前分期,判断局部浸润和淋巴扩散中的价值。方法:采用日本Aloka-SSD-20型实时超声显像仪,棒状单平面7.5MHz探头对100例直肠肿瘤进行术前直肠腔内扫描。结果:在13例直肠腺瘤中对局部浸润深度的诊断全部正确。87例直肠癌中对局部浸润深度的诊断正确率为82.76%。故全组对局部浸润深度的诊断正确率为85%。对肠外淋巴结受累的诊断正确率为75%。对邻近器官受累的诊断正确率为100%。结论:腔内B超扫描作为一项术前辅助诊断措施,具有方便、安全、无创伤、无痛苦及正确率高等特点。     

直肠腔内超声在早期直肠癌术前分期的应用

目的评价直肠腔内超声(endorectal ultrasound,ERUS)在早期直肠癌术前分期中的作用。方法对2012年6月至2015年6月的136例早期直肠癌拟行经肛内镜下微创外科切除的患者行ERUS作出超声分期,并与术后病理结果进行对照。结果 ERUS对T浸润分期的总准确率为88.2%(120/136)。PT0、PT1期直肠癌超声分期准确率分别为89.7%(52/58)和87.2%(68/78)。结论 ERUS能准确的判断早期直肠癌浸润层次,为TEM手术的实施提供可靠依据~[1]。     

腔内超声在诊断直肠肿瘤中的地位（附100例报告）

直肠癌在我国日渐增多。如何合理选用术式、术前辅助性化疗与放疗，均需在术前对局部浸润和淋巴扩散情况有正确的判断。对此，直肠腔内B超恰可提供有价值的参考。当前，国外已将它列为直肠癌术前常规检查项目之一，国内此类报道较少。本文总结我们近年来采用该项检查的体会。1资料与方法自1993年12月至1997年6月我们为100例直肠肿瘤于术前进行直肠腔内B超扫描，包括直肠癌87例和直肠腺癌13例。所用仪器为日本Aloka—SSD一20型实际超声显像仪，棒式单平面7．SMHz探头，探头直径为1．scm，长度25cm。使用时先套上两层避孕套保护之。患者取…     

腔内超声检查在处理直肠癌中的扩大应用

作者对腔内超声检查(ELUS)在确定原发性直肠癌局部浸润和淋巴结(LN)转移中的作用和ELUS引导下LN活检阳性率进行了探讨。并对ELUS确定直肠癌局部复发的盆腔脏器浸润程度与CT检查结果做了比较。所有病人均经超声检查。将配备有7.0-MHz或10.0-MHz传感器的可旋转手持腔内探头,经内径20-mm特制直肠镜置入肿瘤上3～5cm,对直肠及周围组织进行全方位检查。女性病人也可直接置入阴道检查。全组81例病人,男55例,女26例。中值年龄64岁。其中16例在全麻下施行检查。直肠限定为肛缘