探讨内毒素血症兔复制卫气营血证可能性的实验体会

总结探讨内毒素血症模型兔症状、体征与中医温病卫气营血证候相似性的实验体会,认为内毒素血症兔造模后的症状和体征出现了较为有规律的三个阶段,分别与卫分证、气分证、营血分证相似,故从内毒素血症模型复制温病卫气营血模型是可行的。     

用内毒素复制家兔气分证及营血分证模型的可行性研究

目的:探讨用内毒素复制家兔气分证及营血分证模型的可行性。方法:采用耳缘静脉注射大肠杆菌内毒素的方法复制气分证及营血分证模型,观察不同证型家兔症状和体征的变化,发热净增值的平均值。并处死后取脏器,光镜下观察心、肝、脾、肺、胸腺、脑等脏器组织的病理学改变。结果:气分组和营血分组兔最终发热净增值均高于空白组,差异有统计学意义(P<0.01),内毒素造模后家兔的症状、体征及脏器组织的病理改变均与温病气分证及营血分证表现相似。结论:内毒素致家兔气分证及营血分证模型的造模方法具有可行性。     

登革热31例中医证候分析

目的探讨登革热的中医证候特点。方法采用调查性研究方法对2006年8～10月来院就诊的登革热患者进行中医证候调查，分析其证候特点。结果证候类型为卫气同病、邪伏膜原及气营两燔。结论2006年8-10月广州市荔湾芳村地区登革热的流行，发病初期卫气同病居多，中医证候以火热和湿困为主。     

黄连解毒汤治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重型气营两燔证的中医方证关系及药理研究进展

自新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情暴发以来,国家卫生健康委员会及各地相关单位陆续发布多个诊疗方案,其中重症期治疗推荐方剂中黄连解毒汤的中医证侯与《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试运行第七版)》中重型气营两燔证相应,可用于治疗气营两燔证。气营两燔证津液营阴耗损、正不敌邪,气营热毒炽盛,黄连解毒汤清热解毒,可通过祛邪达到扶正护阴的治疗目的。现代药理研究表明黄连解毒汤在治疗COVID-19重型气营两燔证中具有潜在的抗炎解热、抗病毒、抗氧化、调节机体免疫力、保护脏器组织等作用。通过对COVID-19重型气营两燔证的病机演变、黄连解毒汤的方证关系及现代药理作用进行梳理,分析黄连解毒汤治疗重型气营两燔证的中医方证关系及现代药理学基础,以期为黄连解毒汤用于COVID-19重型气营两燔证的有效治疗提供依据。     

大肠杆菌内毒素家兔温病邪入血分之热瘀气脱证模型建立的初步研究

本文实验用大肠杆菌内毒素两次静脉注射法初步成功地制作了家兔温病邪入血分之热瘀气脱证动物模型。通过血液学、病理形态学、血液流变学等指标的对照观察,表明热瘀气脱证动物的病理实质为急性DIC,病变特征为低粘度血症、低凝状态、血细胞聚集。文中根据这些与既往研究截然不同的实验资料指出:热瘀气脱是热入血分的一个特殊而严重的证型,施治应与血分阶段的其它证型严格区别。并就中医特别是温病学动物造模研究的思路问题;在模拟临床疾病模型的基础上制作中医证模型的意义问题;卫气营血造模研究应着眼于“四期”中的具体证型,而不应着眼于笼统的卫气营血四证本身问题等,提出了自己的初步看法。     

温病营分表证论

首先从生理上论述营气的分布与作用主要发挥于体表;继而论证温病学中的原有的"营分证"实质是邪热由营入血之初的血分轻证,说明它并不是温病应有营气病证;最后列举并阐述了温病营气表证的典型证候,它们与伤寒的营气证候有共同的生理,为沟通寒温理论奠定了辨证学基础。     

脓毒症患者卫气营血辨证与TNF-α、IL-10及APACHE Ⅱ评分的相关性研究

目的探讨脓毒症患者卫气营血辨证分型与血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-10水平、急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性与规律性。方法纳入60例脓毒症患者,按照中医卫气营血辨证分型,分为气分证组、营分证组和血分证组。入组24 h内抽取静脉血标本,测定血清TNF-α、IL-10水平;同时进行APACHEⅡ评分,研究其相关性与规律性。结果血分证组APACHEⅡ评分、TNF-α水平均较气分证组、营分证组有明显差异(P0.05或P0.01),而气分证组与营分证组间差异无统计学意义(P0.05)。3组组间IL-10水平差异不明显(P0.05)。气分证、营分证、血分证3组脓毒症患APACHEⅡ评分与TNF-α水平呈正相关关系(r=0.83,P0.01),与IL-10水平无相关关系(r=0.10,P=0.44)。结论各证型脓毒症患者的APACHEⅡ评分与其血清TNF-α水平呈正相关;中医卫气营血辨证有助于判断病情与体内炎症反应程度。     

自拟清气凉营汤鼻饲联合抗生素治疗急诊呼吸机相关性肺炎(气营两燔证)的临床疗效

目的观察自拟清气凉营汤鼻饲联合抗生素治疗急诊呼吸机相关性肺炎(气营两燔证)的临床疗效。方法 70例患者按照随机数字表随机分为对照组和治疗组,每组35例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予清气凉营汤鼻饲治疗,观察比较两组患者治疗后的临床疗效和中医证候评分,采用免疫透析比浊法测定C反应蛋白(CRP),采用化学发光法检测白细胞计数(WBC)及降钙素原(PCT),采用电子肺功能仪检查最大自主分钟通气量(MVV)、肺活量(VC)和1秒用力呼气容积(FEV1)。结果治疗组的总有效率为85.71%显著高于对照组的62.86%(P0.05)。治疗后两组患者的体征、症状、舌象、脉象及中医证候总积分均降低(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.05)。治疗后两组患者的CRP、WBC及PCT水平均降低(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.05)。两组患者的MVV、VC及FEV1较治疗前增加(P0.05),且治疗组高于对照组(P0.05)。结论清气凉营汤鼻饲联合抗生素治疗急诊呼吸机相关性肺炎(气营两燔证),可提高治疗有效率,降低中医证候评分,有效抑制炎症反应,改善肺功能。     

邹菊生应用和营降糖法治疗糖尿病视网膜病变40例

目的观察和营清热降糖法为主治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法40例患者按中医辨证分为阴虚燥热证和气阴两虚、脉络瘀滞证,分别以和营清热、活血降糖及和营活血、利水降糖法治疗,治疗时间平均(5±1.2)月。结果总有效率分别为81.58%和73.33%,阴虚燥热证疗效优于气阴两虚、脉络瘀滞证。结论中医和营降糖法治疗糖尿病视网膜病变有较好疗效。     

凉营透气顾阴法对气——营传变模型的作用研究

目的：探讨气营传变证的实质，并观察研究凉营护阴合剂对气－－营传变模型的作用机制。方法：采用大肠杆菌内毒素联合造模的方法，建立气营传变证的家兔病理模型，在此基础上验证凉营透气顾阴法在阻断气－－营传变中的治疗作用，并初步揭示其作用原理。结果：依据该法的代表方剂清营汤组方原理研制的凉营护阴合剂能明显降低模型动物的高热，延长其存活时间，提示该合剂有广泛的药理作用，在多个方面和环节影响感染性疾病的病理过程，从而达到阻断气－营传变的治疗作用。     

麻黄汤证“营阴郁滞”病机溯源与辨析

张仲景用麻黄汤治疗太阳伤寒证。本文探讨了"寒伤营"说的形成与演变过程,分析了麻黄汤证证候,对比了太阳中风与伤寒营卫二气变化,发现寒伤卫分,卫气郁闭,不得泄越,机体处于失开状态,营卫俱强形成麻黄汤证,与营气关系不大。相比较,太阳中风"营弱卫强"反而与营气有关。治疗上,通过辛温发汗、发郁散热,解除卫气郁闭、营卫俱强的状态,防止邪气化热或者发生传经病变。正确认识麻黄汤证的病机内涵,对仲景学说的传承有着重要的理论意义和临床意义。     

温病气分证、营血分证大鼠模型血液流变学、D-二聚体及T细胞亚群的变化规律研究

目的观察大鼠气分证、营血分证血液流变学、D-二聚体及T细胞亚群的变化规律,探讨气分证、营血分证的病机实质,并为温病的治疗提供实验依据。方法将清洁级雄性SD大鼠30只随机分成三组:空白组、气分组、营血分组,采用尾静脉注射大肠杆菌内毒素的方法复制气分证及营血分证模型,应用粘度计测定全血粘度及血浆粘度,以压积管检测血沉及红细胞压积,采用酶联免疫吸附试验法(ELISA法)检测大鼠外周血D-二聚体水平,通过流式细胞仪测定大鼠外周血CD4+、CD8+阳性细胞数及CD4+/CD8+比值。结果与空白组相比,气分组及营血分组全血粘度、血沉显著升高(P0.01),红细胞压积显著降低(P0.01),而营血分组血浆粘度升高(P0.05),营血分组与气分组比较,全血粘度、血沉显著升高(P0.01),血浆粘度升高(P0.05);与空白组相比,气分组与营血分组血浆D-二聚体水平显著上升(P0.01),并且营血分组D-二聚体水平明显高于气分组(P0.01);与空白组相比,气分组及营血分组CD4+阳性细胞数上升,而营血分组显著高于空白组(P0.01),气分组及营血分组CD8+阳性细胞数显著下降(P0.01),此外,气分组及营血分组与空白组相比,CD4+/CD8+比值明显升高(P0.01),并且营血分组高于气分组(P0.05)。结论血液流变学、D-二聚体及T细胞亚群的变化规律为温病气分证、营血分证的病机实质提供客观指标,并为临床提供诊疗依据。     

评“湿温伤寒手册”

伤寒(指由伤寒桿菌感染所致的疾病)是我国夏秋季较为常见的流行病。中医对于伤寒的治疗,曾经积累丰富的经验。尤其是明、清两代温病学派,对伤寒的辨证论治讨论比较详细;但在以往的文献典籍中,谈病原则着重“气化”、“六淫”,谈病理则着重“六经”、“三焦”,谈临床证候类型则着重“卫、气、营、血”,因此伤寒究竟相当于中医的那一病症,是较难确定的。中医对现代医学概念的伤寒,自亦缺乏范畴严整的专门著作,而陈存仁氏“湿     

学習石家莊市中医治療乙型腦炎的經驗

一首先我想简单提一下中医的温病学说,中医对於传染病的辨症治疗,向分伤寒与温病两大学说,这两大学说在说法上虽然各有不同,今天看来,其实是统一的。温病学派主要是以“三焦”与“卫、气、营、血”为辨症治疗的纲领,这里所谈的只是温病学说中的“卫、气、营、血”之说。温病学说的宗师叶天士曾在他的温热篇中首先指出:“温邪上受,首先犯肺,逆传心包。肺主气属卫,心主血属营,辨营、卫、气、血虽与仿寒同,若论治法则与伤寒大異也。”在治法上,     

IL-1β、IL-6、IL-10变化规律与温病营分证病机关系研究

目的观察营分证白细胞介素（IL）-1β、IL-6、IL-10变化规律,探讨温病营分证的病机实质。方法将104例患者按不同病种分为急性白血病、非急性白血病。根据中医辨证,急性白血病分为卫分证组（白卫组）10例,气分证组（白气组）12例,营分证组（白营组）20例;非急性白血病分为卫分证组（非白卫组）20例,气分证组（非白气组）24例,营分证组（非白营组）18例。另选择体检健康者15例为健康对照组。观察不同病种营分证与卫分证、气分证患者IL-1β、IL-6、IL-10变化规律。结果在营分证阶段,急性白血病、非急性白血病IL-1β、IL-6的表达显著升高,而IL-10显著下降,与健康对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。不同病种间IL-1β无差异（P〉0．05）,而IL-6与IL-10差异有统计学意义（P〈0．01）。结论IL-1β、IL-6,IL-10的变化规律可为营分证病机实质提供客观指标。     

也谈热入营分与透热转气——兼与戴桂满同志讨论

读“热入营分与透热转气(见《河北中医》1983年第一期)受到不少启发,但有几点不同看法愿提出与戴桂(?)同志讨论,并向同志们请教。一营分证的特点营分证,是热邪深入阴分,灼伤血中之津液(营阴),属于血分证的轻浅阶段,所以邪虽入营,仍可透出气分而解。     

神经异常病症治验举隅

中医治疗神经异常病症二则，即：神经性尿频用固舒益神汤治疗肾虚不固、气血两亏、心神被扰、肝气郁结证；植物神经性多汗用固补逐瘀汤治疗阴阳失调、卫外不固，营血暗耗、气不畅达证。     

热入营分与逆传心包的鉴别

热入营分与逆传心包是温病学中的两种证候类型,逆传心包又包括热入心包和痰热蒙蔽心包,它们都属温病的营分证阶段。其形成可由顺传或逆传而来。营气通于心,心包为心之外围而代心受邪,故营气亦通心包。营与心包虽代表不同的生理位置,但有不可分割的内在联系。所以营气受病往往影响心包,而心包的病变又以营分证为基础。故在营分证阶段中,逆传心包是热入营分的发展。热入营分是营分证阶段的初期证候。病机是营阴受劫。其证候除身热夜甚等特点外,舌质必绛无苔而干燥,夜间心烦躁扰不寐。若从气分传变而来,口不渴亦为要点。因气分热     

凉营透气顾阴法对气-营传变模型的作用研究

目的 :探讨气营传变证的实质 ,并观察研究凉营护阴合剂对气—营传变模型的作用机制。方法 :采用大肠杆菌内毒素联合造模的方法 ,建立气营传变证的家兔病理模型 ,在此基础上验证凉营透气顾阴法在阻断气—营传变中的治疗作用 ,并初步揭示其作用原理。结果 :依据该法的代表方剂清营汤组方原理研制的凉营护阴合剂能明显降低模型动物的高热 ,延长其存活时间 ,提示该合剂有广泛的药理作用 ,在多个方面和环节影响感染性疾病的病理过程 ,从而达到阻断气—营传变的治疗作用。     

原发性干燥综合征涎腺超声改变与中医证型的相关性研究

目的对原发性干燥综合征(primary sjogren's syndrome,pSS)涎腺超声改变与中医证型相关性进行回顾性研究。方法依据辨证分型标准对符合纳入标准的81例pSS患者进行中医辨证分型,统计每个中医证型的患者数量及所占总患者人数百分比。对pSS患者及40例非pSS对照人群进行涎腺超声检查,依据评分标准进行超声下涎腺病变总评分,统计pSS不同中医证型亚组及对照组涎腺病变特点,分析pSS患者所属中医证型与涎腺病变的相关性。结果81例pSS患者中医辨证分气阴两虚证(29.63%)、阴虚血瘀证(24.69%)、阴虚燥热证(19.75%)、肝肾阴虚证(16.05%)、阴虚湿热证(9.88%)等5型。与对照组相比,pSS组患者超声下涎腺病变总评分较高(P<0.05)。其中pSS阴虚血瘀证组、气阴两虚证组患者超声下涎腺病变总评分高于其余3个中医证型亚组(P<0.05)。与对照组相比,pSS组患者涎腺各病变类型比例均增高(P<0.05)。与pSS阴虚燥热证组相比,其余各中医证型亚组患者腺体低回声结节比例增高(P<0.05),阴虚血瘀证组、气阴两虚证组和肝肾阴虚证组患者腺体萎缩比例增高(P<0.05)。与pSS阴虚湿热证组相比,阴虚血瘀证组、气阴两虚证组和肝肾阴虚证组患者腺体低回声结节、腺体萎缩比例均增高(P<0.05)。与pSS阴虚血瘀证组相比,气阴两虚证组、肝肾阴虚证组患者腺体萎缩比例均增高(P<0.05)。结论气阴两虚证是pSS患者主要中医证型,pSS阴虚血瘀证、气阴两虚证、肝肾阴虚证患者涎腺病变更为严重,瘀血是pSS病情进展的关键因素,涎腺超声技术(salivary gland ultrasonography,SGU)所显示的腺体低回声结节可作为瘀血辨证的客观依据。