医疗风险管理持续改进策略

医疗风险存在于医疗活动的全过程.对医疗风险进行管理是提高医疗质量、保障医疗安全的重要手段.医疗风险管理是指医疗活动中,对于现有和潜在的风险进行识别、分析、评估和处理,有计划和有组织地减少和消除风险的发生,降低风险事件造成的社会不利影响和经济损失[1].     

基于风险矩阵的临床路径风险等级评估

医疗风险是指存在于临床路径中,可能对患者造成伤害以及导致患者利益损失的不确定性因素,主要包括医疗事故、并发症及不良反应等[1].然而,医疗行业的高风险属性以及医疗纠纷逐年增多等问题的存在,使得医疗风险管理成为医院长期以来的管理难题.针对如何降低医疗风险、保障患者就诊医疗安全、提高医疗卫生服务质量这一问题,国内外学者做了大量研究.Pasternak[2]通过对高风险手术研究发现,风险评估及管理标准化等不确定性因素会增加手术风险因素数据的收集难度,并提出应以关键风险因素为重点进行手术风险等级评估;Dimick[3]等指出医院进行质量改进工作可以降低高风险人群术后并发症风险;国内学者在如何建立医疗风险预警系统方面进行了大量研究,部分学者运用自组织神经网络、诊断相关组等方法对医疗保险费用、医疗质量安全及风险等级评分等方面也进行了应用探索[4-9].目前国内医疗风险研究主要集中在医疗风险理念提出及基本方法应用层面,缺乏从临床路径风险角度对医疗风险等级进行预测.现在研究国内外医疗风险及其他领域风险的基础上,采用风险矩阵对临床路径风险等级进行预测[10-13].首先,采用事故树分析法(fault tree analysis,FTA)分析临床路径关键风险因素.然后,设计风险矩阵(risk matrix)对关键风险因素进行排序.最后,通过层次分析法确定关键风险因素的权重,预测临床路径风险等级.     

风险管理在急诊抢救病人中的应用

风险管理是指经济单位(企业、个人、家庭等)通过对风险的识别和衡量,采用必要且可行的经济手段和技术措施对风险加以处理,以一定的成本实现最大的安全保障的一种管理活动[1].护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中[2].而急诊科是一个高风险的医疗护理场所,抢救病人的急救与护理过程中存在着诸多环节的危险因素.近两年来,通过实施有效的护理风险管理,收到了良好的效果.     

风险管理在护理工作中的应用

医学的双重性、复杂性、特殊性决定了医疗活动是一个高风险的行业.护理是医疗活动中不可缺少的、涉及维护和促进人类健康的重要手段,护理风险始终贯穿在护理工作各个环节和过程中,对于护理管理者来讲,如何在新的医疗环境下建立有效的风险管理是目前面临的重要课题.针对医疗不良事件,各国都在研究相关的应对措施,最见成效的是金融管理中风险管理模式的引入和不良事件报告系统的建立[1-2].护理风险管理是对现有和潜在的护理风险的识别、评价和处理,以减少护理风险事件的发生及风险事件对患者、护理人员、医院的危害及经济损失[3].我院在2010年7月至2012年6月进行护理风险管理的临床应用,有效提高了护理工作水平和患者满意度,现报道如下.     

关于医疗服务风险的思考及对策

1.医疗服务风险构成因素 风险是指在一定条件下和一定时期内可能发生的各种结果的变动程度,即当结果存在几种可能且实际结果不能预知时就认为有风险。风险事件本身的不确定,具有客观性。今天的人们继续做着寻求安全保证和减少不确定性的努力,仍在从事着各种活动并依靠集体的帮助,来减少可获得生活必需品的收入的变动性并保障我们财富的安全。[1]医疗行业属于高风险行业,医疗服务的风险始终存在于医院医疗服务活动过程之中。     

医疗风险管理浅析

风险管理是研究风险发生规律和风险控制技术的一门新兴管理科学。它是各经济单位通过风险识别、风险估测、风险评价等方式 ,并在此基础上优化组合各种风险管理技术 ,对风险实施有效的控制和妥善处理风险所致损失的后果 ,期望达到以最小的成本获得最大安全保障目标的管理过程[1] 。它包括风险识别、风险衡量、风险评价、选择风险管理技术和风险管理效果评价 5个阶段 ,这 5个阶段周而复始的构成了一个风险管理的周期循环过程[1] 。如下图所示 :1　医疗风险管理的意义医疗风险是指在医疗活动中 ,医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵权行…     

依托临床信息系统强化医疗质量管理

近年来,患者医疗质量与医疗安全问题已经引起各级政府和医疗行政主管部门以及社会的广泛关注[1].建立健全医疗风险预警机制,保障患者医疗安全是医院全体医务人员追求的目标.我院积极探索利用信息技术手段,强化医疗活动事前预警和环节控制,建立科学、规范、长效的医疗质量管控体系和医疗风险预警机制,将医疗安全管理活动常态化和制度化,进一步促进了医院管理的科学化和规范化,在减少医疗差错,保障患者医疗安全等方面取得了较好的效果.     

依托临床信息系统强化医疗质量管理

近年来,患者医疗质量与医疗安全问题已经引起各级政府和医疗行政主管部门以及社会的广泛关注[1].建立健全医疗风险预警机制,保障患者医疗安全是医院全体医务人员追求的目标.我院积极探索利用信息技术手段,强化医疗活动事前预警和环节控制,建立科学、规范、长效的医疗质量管控体系和医疗风险预警机制,将医疗安全管理活动常态化和制度化,进一步促进了医院管理的科学化和规范化,在减少医疗差错,保障患者医疗安全等方面取得了较好的效果.     

依托临床信息系统强化医疗质量管理

近年来,患者医疗质量与医疗安全问题已经引起各级政府和医疗行政主管部门以及社会的广泛关注[1].建立健全医疗风险预警机制,保障患者医疗安全是医院全体医务人员追求的目标.我院积极探索利用信息技术手段,强化医疗活动事前预警和环节控制,建立科学、规范、长效的医疗质量管控体系和医疗风险预警机制,将医疗安全管理活动常态化和制度化,进一步促进了医院管理的科学化和规范化,在减少医疗差错,保障患者医疗安全等方面取得了较好的效果.     

失效模式与影响分析在血液透析类设备风险管理中的应用研究

目的:运用失效模式与影响分析(FMEA)风险管理方法,对血液透析类设备进行风险管控,评估保障患者透析安全的作用。方法:根据FMEA风险管理方法构建流程图,结合临床实际选定血液透析机型及参与人员,剖析血液透析机主要系统中关键要素结构和功能,通过失效分析建立失效链,评估其风险等级,针对高中风险值事件采取有效持续改进措施并引入再评价机制实现闭环管理,形成规范化的管理制度文件。结果:项目实施1年后血液透析机整体风险事件发生频度较实施前3年降低46%,可探测度提升65%,高风险事件100%下降至中风险;选定机型血液透析机整体故障率下降43%,维修周期降低35%,患者满意度上升5%。结论:FMEA风险管理方法能有效指引血液透析类设备关键要素的预防性维护保养,降低设备使用风险,保障设备使用安全,提升医疗服务满意度。     

医疗技术临床应用管理国内外经验与启示

医疗技术临床应用管理是保障医疗安全、规范医疗行为的一种行政管理手段.欧美等国以医疗技术评估作为主要手段,我国自20世纪90年代起初步建立医疗技术准入制度.本文通过对国内外医疗技术临床应用管理经验进行总结,为促进我国医疗技术的健康发展、推进医疗技术临床应用的有效管理提供参考依据.     

重视风险防范 减少医疗纠纷

贯彻以人为本的服务理念,加强医疗风险防范细节管理,是减少医疗纠纷和保障医疗安全的“上游”。作者结合多年工作经验,参考国内外医疗风险管理理论与做法,从加强职业岗位培训、提升风险管理能力;重视细节管理、有效减少医疗纠纷;总结成败经验、不断完善管理制度等方面,对加强医疗纠纷防范,有效规避医疗风险进行了探讨。     

质反应开放型单向序贯检验在确定重点干预人群中的应用

20世纪50年代,序贯检验开始在药理研究、临床研究、药品检测、毒理研究及流行病学调查中广泛应用.通常适用于样本含量可随时增减,单一指标的急性动物实验或临床试验中,判断不同药物或治疗方法的疗效[1,2].不仅可以节约人力、物力、财力,而且能够使患者尽早得到有效、安全的治疗,最大程度地保障患者的权益.     

医疗安全无缝隙管理链的构建与实践应用

本文基于以查找问题为本、评判性思维、6sigma管理的理论为依据,以医疗安全无缝隙管理为链条,对医疗服务各个环节,进行问题的查找、分析,循证、研讨,为确定高风险发生的环节,改进或制定风险管理制度,提供了可靠的依据;通过临床的实践探索,可以识别和规避潜在的和现存的医疗风险,使医疗核心制度得以很好的落实,从而降低工作中的差错,使工作流程与工作效能达到现代化、绩效化、规范化管理的目的;也为临床提供了一系列解决问题的策略和经验,是不断提高医疗质量的有效保证。     

医疗安全无缝隙管理链的构建与实践应用

本文基于"以问题为本"、评判性思维、六西格玛管理的理论为依据,以医疗安全无缝隙管理为链条,对医疗服务各个环节,进行问题的查找、分析,循证、研讨,为确定高风险发生的环节,改进或制定风险管理制度,提供了可靠的依据;通过临床的实践探索,可以识别和规避潜在的和现存的医疗风险,使医疗核心制度得以很好的落实,从而降低工作中的差错,使工作流程与工作效能达到现代化、绩效化、规范化管理的目的 ;也为临床提供了一系列解决问题的策略和经验,是不断提高医疗质量的有效保证。     

手术室护理风险管理进展

外科是以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室，具有“高难度”、“高风险”等特点，而手术室为外科手术的主要场地，其中风险无处不在，任何一个环节若出现细微差别，都可能引起安全隐患，若发生护理风险，后果会很严重。随着医疗水平的发展，临床十分重视手术室的护理安全管理，手术室护理安全与患者手术效果及预后息息相关，故而需给予重视。研究发现，有效处理手术室护理中存在的风险已经成为临床研究重要课题，相关研究较多，均取得了较好效果。本文分析手术室护理风险管理相关文献，对手术室护理风险管理进展进行综述，内容包括手术室风险管理的概念以及现状、手术室护理安全管理中存在的问题以及解决方法、手术室护理风险管理临床应用效果等，为手术室护理风险管理提供可靠的指导意见，以降低手术室护理风险发生率，保障手术患者的安全及预后。     

手术室护理风险及防范措施体会

手术室是医院外科手术的重要场所,同时也是易发生风险的高危科室,手术室护理工作始终贯穿整个手术过程,护理风险同样贯穿在护理工作的各个环节[1].为及时发现,有效防范手术室护理工作中各类风险,必须加强手术室护理风险管理,对全体护理人员进行风险教育,才能有效地降低风险发生率,保障患者及医务人员的安全.体会如下.     

层次分析法在医疗高危模式与结果分析风险评估的运用

医疗行业属于高技术、高风险的领域。如今整个医疗行业对于医疗风险管理的理念已达成了共识．即医疗风险是无处不在的。医疗差错的发生不只是个别机构或从业人员出现的问题．而是复杂传递系统中保健传递过程的一次失败。医疗风险管理也由最初的事后处理转变为事前防范：从对个别从业人员的惩戒转变为对整个服务系统的改进：用确定性的方法和手段来降低风险的不确定性。但是．对于医疗风险的系统化管理起步较晚．因此．其他行业一些较为有效的风险管理工具被引进医疗行业。     

精细化管理在优化平均住院日指标中的应用

自1911年管理大师泰勒发表《科学管理原理》一书以来,尤其经20世纪50年代日本企业应用精益生产思想,对形成精细化管理理念有相当的影响[1].精细化管理是建立在常规管理的基础上,并将常规管理引向深入的基本思想和管理模式,是一种以最大限度地减少管理所占用的资源和降低管理成本为主要目标的管理方式.医院精细化管理是一个贯穿全程的管理模式,要求把精细化管理的思想、作风、态度贯彻到整个医疗管理活动和操作过程中[2].     

血液透析机 安全质量检测方法

血液净化是用于治疗尿毒症的一种有效的医疗技术,同时也是一项高风险的医疗技术.血液透析机作为血液净化治疗的一种重要工具自然成为了高风险的医疗设备,对其进行安全质量检测和风险控制显得尤为重要.本文提供了一种对血透机进行电气安全检测和质量检测的方法用以评估临床应用风险,从而尽可能的降低或者避免由于血透机本身的问题而导致的医疗风险.