医疗服务模式的理论界定及实践类型

医疗服务模式是指医疗服务提供者、医疗服务接受者和医疗服务管理者三方之间的制度化互动关系，医疗服务模式的核心内涵是影响医疗服务质量、价格和服务方式的权力关系。依据权力关系，医疗服务模式可以区分为两种基本类型：都以医疗服务管理者为核心的医疗服务模式和以医疗服务提供者为核心的医疗服务模式。     

医疗服务保障(safe-care)模式下后勤服务制度的建立

2000年3月,中组部、人事部和卫生部联合颁布《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》,明确提出积极推进卫生事业单位后勤社会化的改革.全国医院后勤服务社会化的改革工作进入到一个快速发展的时期,如何建立医院后勤服务的安全模式成为学者们研究的热点问题.中南大学湘雅二医院在构建医疗服务保障(safe-care)模式的过程中,逐步形成了具有湘雅特色的医院后勤服务制度. 一、我院后勤服务制度的形成 随着医疗卫生体制改革的不断深入,医院逐步从"办后勤"向"购买后勤服务"进行的转变,绝大多数医院后勤服务人员不再是医院的正式职工,而是由医院聘请第三方物业公司招聘的人员[1].因此后勤工作的管理出现了新的问题.首先,后勤服务人员缺乏相应的专业知识,如安全意识、医院感染或消毒隔离知识,并对所从事职业的危险性认识不足,对因操作不当而可能造成自身和医务人员及患者的伤害与潜在感染危险缺乏应有的重视,这给医院感染防护、安全运行等管理工作带来新的安全隐患,甚至导致非医疗伤害和医院感染的发生[2].林建海等[3]在上海市医疗机构调查后勤人员医院感染相关知识的认知时发现,32.5％人员在从事医院卫生后勤工作前对工作岗位完全不了解,能说出或描述6步洗手法的只占17.2％.第二,医院与后勤服务公司之间职责分工不明导致管理上出现脱节的现象.医院不直接参与后勤服务从业人员的管理,导致医院的部分制度难以落实,而服务公司管理人员不熟悉医学专业的基本要求,因此无法真正的监督和落实医院的规章制度.第三,后勤服务公司为降低成本,其公司的从业人员得不到正规的职业防护技能培训,或者培训工作效果不佳,甚至其缺乏基本的职业健康权益保护.李新霞等[4]调查22家医院发现,有68.2％的医院和服务公司从未对保洁工作人员进行过健康体检.     

医疗服务保障(safe-care)模式建设中医院文化的思考

医院文化是医院发展的软实力,良好的医院文化对医院职工的思想情操、价值取向、工作态度、行为方式具有重要的影响,中南大学湘雅二院在秉承湘雅精神的基础上,形成了"责任、技术、服务、员工"四位一体的医院文化;在公立医院改革中,建立了医疗服务保障(safe-care)模式,在这个模式的运行中,医院文化发挥了重要的作用. 一、医疗服务保障(safe-care)模式与医院文化 safe-care模式是以病人为中心,以提高医疗质量和医疗安全为核心,以弘扬湘雅精神、强化持续教育培训和提升集体荣誉感为内驱力,以完善临床一线服务为基本手段,以加快建设信息化医院为主要途径,通过科学、规范、精细化管理建立起来的并符合医院实际,能持续改进医疗质量的医疗服务保障系统.safe-care模式的各个字母分别代表以下含义:秉承湘雅精神(S,spirit);规范行政管理(A,administration);完善临床一线服务模式(F,front);强化持续培训与教育(E,education);加强医患沟通(C,communication);风险防范前移(A,ahead);提升集体荣誉感(R,reputation);建设信息化医院(E,e-hospital).safe-care模式的建立,与医院文化有着密不可分的关系.     

后医疗管理服务模式初探

目的 探索后医疗管理服务模式,完善一体化医疗服务体系.方法 通过发放爱心随访卡、电话随访、短信随访、家庭访视、集体访视、信函随访、预约就医等多种形式实施后医疗服务.结果 多层次、多形式的出院病人随访工作得到了全体医务人员的支持,满足了院后病人的医疗服务需求.结论 根据病人的需要、医院的实际情况选择富有层次、多种形式相结...     

创新医疗服务模式保障人民群众身体健康

在社会主义市场经济条件下，医院在作为救死扶伤医疗主体的同时，也成为医疗市场的竞争主体。如何引导医疗机构创新医疗服务模式，提高医疗服务水平，增强医院竞争力，促进卫生事业健康、协调、可持续发展，是卫生行政主管部门义不容辞的职责。为此，盐城市卫生局从2003年下半年开始，相继推出“大型医疗设备资源共享”、“处方套餐”、“医疗服务一卡通”、“一站式”等4大服务创新举措，全力打造卫生部门为民、爱民、亲民的良好形象，取得了较好成效。     

社区医疗服务的难点和政策保障

政府财政对一级医院（除部分的全民所有制）几乎没有投入的情况下，通过医疗服务活动收取相应费用是一级医院经济补偿的主要来源。考虑到政府对防保的投入远远少于一级医院开展防保项目支出［１］，医疗服务收费不仅是维持医院正常诊疗活动的先决条件，而且还起到了贴补防...     

完善服务模式化解医疗风险的思考与探索

落后的服务模式容易导致医疗纠纷,增加医疗风险。本文对医院的服务模式进行剖析,提议摒弃传统的服务模式,“以病人为中心”,建立新的服务模式。在这一过程中,卫生行政部门负有不可推卸的责任,必须对医疗行为加以监管,促进竞争,使医院的服务模式转变为主动的服务模式,化解医疗风险。     

多院区医疗服务模式的研究与探索

近年来,由于患者就医需求及医疗资源规划等原因出现了多院区的医疗服务模式。本文对国内外关于多院区就医的研究进行了回顾,总结了国内多院区管理现状和面临的问题,并展开分析讨论。我国多院区建设还处于探索阶段,应错位发展分院区医疗特色,建设主院区主导下一体化文化氛围,保证同质化医疗服务。     

上海市某三级甲等医院国际医疗服务模式的探索与实践

以上海市某三甲医院的国际医疗服务模式为例,探索国际医疗服务管理和质量控制。涉外医疗尚为新兴产业,该服务模式的长期实践经验对本市涉外医疗行业的发展有借鉴和指导意义。     

社区卫生服务的医疗模式

近些年来,随着医疗体制的改革,医疗模式也发生了重大的改变.社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节.大力发展社区卫生服务,构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系,对于坚持预防为主、防治结合的方针,优化城市卫生服务结构,方便群众就医,减轻费用负担,建立和谐医患关系,具有重要意义[1].怎么搞好社区卫生服务,关系到千家万户的生命健康.     

浙江省公立医院医疗服务价格改革的探索与实践

浙江省公立医院综合改革以来,通过调整医疗服务价格,完善医疗服务收费结构,同步完善医保政策,采取先放后限价格调整策略等措施,一定程度上体现了医务人员劳务价值,保持了公立医疗机构的平稳运行,引导了医疗资源的优化配置。本文通过分析浙江省医疗服务价格调整的各项举措,评判成效与不足,建议从推进医疗、医保、医药三医联动,探索药械采购新机制,建立医疗服务价格动态调整机制,探索医疗服务价格管理新机制,加强医疗服务监管等方面进一步深化公立医院综合改革。     

医院先进性技术项目化管理的实践探索

3年来,无锡市人民医院为了实现医院跨越式发展,创新性地引入企业项目化管理的方法,将医院主要技术归类为四项技术即“院控技术、标志性技术、一科二技、适宜技术”作为医院先进性技术并开展进行了项目化管理的实践探索。每年通过项目化组织管理流程模式,职能部门组织,临床科室参与进行申报、查新、审核、学术委员会讨论确立为四项技术目标内容和范围,下发给科室责任人任务目标责任书、每月跟踪统计、季度考核、年终评审及奖励等,使四项技术项目在规定的时间和目标质量范围内完成,有效地开创了医院技术管理新模式,成功地打造了医院技术新平台。     

社区公共卫生服务项目化管理模式的研究

社区公共卫生服务是公共产品,进行项目化管理能较好地推动该项工作的顺利开展。该文从编制项目清单、构建组织管理体系、制订项目方案、强化经费管理、加强考核和督导等五个方面就鄞州区姜山社区卫生服务中心进行社区公共卫生服务项目化管理的具体做法加以介绍,以期对中国社区卫生服务体系改革有所启示。     

多元化合作维修服务模式探索实践

本文对售后服务现状进行分析，提出了多元化合作维修服务模式和采取的具体对策，并应用流程来实现分级管理。从而达到保证维修质量和控制成本。     

基于目标与关键成果法的医疗设备效益评价探索与实践

为提高医疗设备精细化管理水平,更好地服务患者,探索能兼顾和体现多方需求的医疗设备效益评估方法。作者结合医院实践,介绍了基于目标与关键成果法(objectives and key results,OKR),构建以充分发挥医疗设备功能和作用为目标的效益评估体系,制定相应的考核指标和监督评价机制的探索。该指标体系能兼顾医院、...     

我国临床医学发展和医疗服务模式的探讨

文章从传统的内科，外科，妇产科和儿科等临床学科的发展角度和对临床医学发展的前景进行了预测，同时，就医学科技之迅猛发展对临床专业学科未来几十年中发展的影响以衣为适应科技发展可能出现的学科重组和任务进行了探讨，并就在社会变革和科技迅速发展过程中医疗服务模式的转变进行了分析，提出了未来世纪医疗服务模式的基本结构。『     

基于人工智能的医疗大数据中心设计与构建

目的:构建基于人工智能的数据中心,实现医疗数据的融合、治理及挖掘应用,使其数据归一化,全面提高医疗数据可利用性,建立医院高质量数据资源库.方法:以医院临床数据中心、运营数据中心和科研数据中心建设为核心,运用自然语言处理、数据分析、挖掘、行为识别(BI)、机器学习等人工智能技术,实现医院各业务流程信息化、标准化、规范化、...     

医疗服务项目成本测算探析

2013年我院被确定为《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》医疗服务成本测算单位,我院历时三个多月对部分医疗服务项目进行了成本测算。笔者就整个测算过程、方法、结果分析进行论述与大家一起探讨。     

我国医疗服务价格调整与医保支付方式改革的联动机制研究

相较于医药医保、医药医疗间关系的渐趋合理,医保与医疗间协调互动关系仍亟待深入讨论。医疗服务价格动态调整和医保支付方式优化分别是针对供给方和购买方的重要改革思路,两方面改革均有助于提升医疗体系改革成效,本文基于发挥政策合力提升社会福利水平的研究目标分析了如何建立二者的联动机制。主要研究结论是,应遵循激励相容的改革原则,以改善医疗机构行为作为联动机制的关键政策节点,通过构建互动嵌套的优化机制发挥政策合力。此外,联动机制的良好运转也需外部协同治理。建议应推行健康管理促进居民生活方式科学化、推进医联体建设提高优质医疗资源共享水平以及推动互联网与医疗服务的进一步产业融合化。     

注重医疗质量和患者安全的医疗服务模式探讨

通过借鉴美国医学会对医疗服务系统研究报告的理念,分析了目前医疗服务的现状,探讨了引起医疗质量低下的原因,重点阐述了建立以患者为中心、安全、有效、及时、高效和公平的医疗服务模式的六点对策,以提升医疗质量和保障患者安全.