医源性肾上腺皮质功能不全一例尸检

医源性肾上腺皮质功能不全一例尸检杨生兰患者女，５２岁。因四肢关节酸痛２０余年，加重１年，于１９９０年６月１５日入院。患者于２０多年前发现四肢关节酸痛，以双膝关节为著，遇潮湿、寒冷加重，发作时行走困难，但无红斑及晨僵，未经治疗。１年前曾因头晕、跌倒、膝...     

姐妹二人同患肢痛性癫痫

先证者　女 ,9岁 ,发作性双下肢疼痛 1年半。发作时突然出现双膝关节及以下疼痛难忍 ,持续 10～ 2 0分钟后逐渐缓解并入睡 ,醒来一切正常。发作时间均在下午 7～ 8点 ,每次发作后均入睡 ,间隔时间为 5～ 15天 ,发作时不伴意识障碍 ,无四肢抽搐。先证者之妹　 7岁半 ,发作性双下肢疼痛半年。发作的症状、时间与其姐相同。姐妹二人均在当地按“风湿性关节炎”、“神经官能症”治疗 ,长期服用“去痛片”、“谷维素”等药物无效。查体 :姐妹二人均发育正常 ,营养中等 ,智能正常。四肢活动自如 ,关节无红、肿、热、痛。内科系统检查正常 ,神经系…     

间断发热、多汗,头昏、闭经、抽搐

患者,女,39岁.因"间断发热、多汗1年,头昏、闭经6月,抽搐2次"人院. 1 病历摘要 1.1病史 患者于2006年3月无明显诱因发热,Tmax 38℃,伴乏力、多汗,双手近端和远端指间关节肿痛、无晨僵.当地以"关节炎"予口服药物治疗,期间2次出现全身粟粒样粉红色皮疹,瘙痒明显,数日内自行消退.用药1月后发热及关节痛消失,遂停药,仍感乏力、多汗.     

四肢疼痛性癫痫与脑电图启发1例

患者王××,男性10岁,住院号384434,患者一年前无明诱因出现阵发性头痛、恶心、呕吐,还伴有发热及腹泻,经治疗后疼痛消失,随后无明原因的出现四肢痛,部位不定游走性,为阵发性针扎样疼痛,疼痛时不能活动,每次发作时均能自行缓解,疼痛消失后活动正常,曾在其它医院查脑电图正常,头颅CT正常。 患者于1995年2月24日住进我院小儿科。初诊为①癔病,②低钙血症。又查一次头颅CT正常。腹部超声,肝胆肾未见异常。X射线排片,左前臂腕骨、尺桡骨四肢骨质正常,各关节未见异常。胸部平片未见异常。生     

同胞兄妹同患强直性脊柱炎五个家系

家系 1　先证者 ,男 ,36岁。因左髋及腰骶部疼痛 17年入院。发病初为左髋疼痛 ,继之腰骶部、左膝、左踝及腰背部疼痛 ,伴晨僵。查体 :骶髂关节压迫试验 (+) ,双“4”字试验 (+) ,双悬腿推膝试验 (+) ,骨盆分离试验 (+) ,骨盆挤压试验 (+) ,改良Schober试验 3.0 cm,指 -地距离 0 cm,枕 -墙距离 0 cm,胸廓活动度 1.5 cm。骶髂关节 CT示骶髂关节间隙狭窄、硬化及侵蚀 ;HL A- B2 7抗原 (+)。家系调查 :兄弟两人均发病 ,其弟 2 0岁发病 ,症状特点与先证者相似。家系 2　先证者 ,男 ,34岁。因多关节疼痛 5年入院。首发多关节疼痛 ,继之腰骶部、…     

手术治疗小关节痛风石的护理

痛风以急性反复发作的关节炎、痛风石形成、关节畸形为主要临床特征。虽然手术能清除沉积于关节囊、软骨、韧带、肌腱等处的痛风结晶,但由于四肢小关节周围皮下组织及肌肉覆盖少,术后容易引起伤口开裂、不愈合及肌腱、骨质外露,关节功能恢复不良等并发症[1]。我科于2004年5月至2010年7月收治的22例四肢小关节痛风石患者手术切除痛风石后经心理疏导、疼痛护理、用药指导、饮食管理与健康教育、功能训练指导等综合措施的应用,有效降低了术后并发症的发生率,效果满意,现报告如下。     

独活寄生汤对膝骨性关节炎患者关节液hs-CRP和MMP-3含量的影响

膝骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）又称退行性骨关节炎,是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。主要表现为反复发作的关节疼痛、晨僵、关节肿胀及活动障碍,严重者可导致膝关节畸形,其发病率随年龄而增加,已逐渐成为严重影响中老年生活质量的常见病、多发病。临床研究显示,独活寄生汤治疗KOA疗效显著[2],本文观察其对KOA患者关节滑液中超敏C反应蛋白（hs-CRP）和基质金属蛋白酶-3（MMP-3）的影响,探讨其治疗骨性关节炎的作用机制。     

伴软骨肉瘤成分的胆囊癌肉瘤一例

患者女,67岁。因上腹及右上腹不适反复发作20余年于2005年6月就诊,疼痛性质为胀痛、绞痛,多次发作与进食油腻食物有关,伴有腰背放射痛,无发热,黄疸。     

关节痛、口干、肾功能异常

患者,女,47岁.因"关节痛4年,口干、发现肾功能异常3年余"入院. 1 病历摘要 1.1 病史 患者于2001年7月无明显诱因出现左食指近端指间关节疼,无红肿或皮温升高,无晨僵,1周后累及双手指间、腕、肘、肩、膝及踝关节,外院查"类风湿因子(一)",服用正清风痛宁2月后关节疼痛缓解.2002年2月患者出现口干,进干食困难,无明显眼干,未诊治.     

全身多关节巨大痛风石形成1例报道

痛风是一种嘌呤代谢紊乱所致的疾病,四肢关节和肾脏是其常见受累部位,常表现为高尿酸血症、反复发作性关节炎、肾功能损伤[1]。本院收治1例罕见全身多关节巨大痛风石形成患者,现报告如下。1临床资料患耆。男，47岁，凶周身关竹疼痛伴有肿物形成6年，加重并行走不能23d入院。     

Fabry病1例报告

先天性肾脏病虽属少见,但随着诊疗技术的不断提高及检测方法的拓宽,近年来有关报导逐渐增多,我院87年收治Fabry氏病一例,现报导如下。 临床病例 李义勇,男,40岁,住院号:1703,山东禹城县人。因四肢疼痛、心悸、乏力、反复浮肿6年,加重3个月于1987年7月20日收治。患者于1981年4月起无明显诱因出现面部及周身浮肿,夜尿增多,四肢腰背疼痛、心悸、乏力等,曾去当地县医院就诊,按“肾炎”治疗,上述症状缓解。此后5年中上述症状反复多次,3个月前因     

卟啉性神经病1例报告

1　病历报告患者女 ,2 9岁、农民。因间歇性腹痛、肌肉疼痛 3年 ,加重 1个月于 1999年 3月 4日就诊。 3年前无诱因出现腹痛、恶心呕吐 ,伴四肢肌肉酸痛。在某医院诊断为急性肠梗阻、并行手术治疗。术后一个月症状好转。但此后仍经常发生腹痛及肌肉酸痛 ,严重时伴恶心呕吐。曾被诊断为“粘连性肠梗阻” ,“电解质紊乱” ,给予对症治疗。一年前又因腹痛、四肢肌肉疼痛、无力、行动困难、恶心呕吐、兴奋躁动在某医院住院时发生发作性抽搐、意识丧失二次 ,均几分钟后清醒。经肌肉活检 ,肌电图检查确诊为吉兰一巴雷综合征 ,经激素治疗 ,症状缓解…     

原发性痛风一家系10例

原发性痛风一家系１０例傅松青先证者（Ⅲ７）女，４８岁，农民。因关节痛３０年，全身浮肿１年，恶心、尿少２周于１９９６年８月１９日入院。患者自１８岁起反复发作关节疼痛，初为趾，后渐波及足背、踝、腕关节。发作时局部红肿发热，无晨僵。病初痛可自行缓解，随病程...     

良性成人家族性肌阵挛癫痫一例

患者男,44岁,因肢体抖动、发作性全身抽动20余年于2007年12月24日入住中南大学湘雅医院神经内科.患者20余年前无明显诱因出现四肢持续性细微抖动,发作性全身抽动,每次发作仅持续数秒,无意识障碍,两次发作间隔数天数月不等,起病初始阶段不影响正常生活及劳作,此后发作次数缓慢渐进增多,发作间隔时间缩短,至2007年5月因肢体抽动频繁、剧烈以致不能独立行走、不能持筷进食.2007年7月12日出现发作性意识丧失、四肢强直,双睑上翻,双眼球向上凝视,牙关紧闭,口吐白沫,持续约10 min后自行缓解,发作后不能回忆发作时情况,当天总共发作3次,发作形式相似,之后未再出现类似大发作.     

椎管内硬膜外软骨黏液纤维瘤1例

患者男 ,37岁 ,4个月前在无诱因下出现双下肢麻木 ,伴有轻微疼痛 ,近期自觉行走或劳累后症状加重 ,休息后缓解 ,但骑自行车行走时症状略有改善。曾在当地卫生院治疗无效。患者无晨僵、乏力、盗汗及关节红肿 ,有四肢活动受限。椎管造影检查提示 :腰 5尾 1椎管狭窄。患者双下肢麻木症状反复并加重 ,左下肢较明显 ,出现腹壁及下胸部麻木感。专科检查 :发育无畸形 ,脊柱无明显侧突、压痛及叩击痛 ,曲颈试验阴性 ,皮肤痛觉减弱、感觉平面上移至平乳头 ,腹壁反射及提睾反射减弱 ,双下肢腿抬高 90°,肌力Ⅲ级 ,腱反射略亢 ,左侧巴彬斯基征阳性 ,余…     

左侧颞极蛛网膜囊肿患者临床与脑电图1例

1病例报告 患者，男性，13岁，自1999年11月开始出现无明显诱因的发作性意识丧失，四肢抽搐，伴两眼上翻，口吐白沫及小便失禁，持续约2．3分钟后自行缓解，缓解后对发作过程无记忆。有时为发作性意识障碍及头部向右外侧抽搐，无四肢抽搐，发作前无明显征兆。开始为6个月发作一次，逐渐增加至1个月发作一次。曾多次在院外诊治，考虑“癫痫”并给予对症治疗，效果欠佳。     

肝内外胆管交通性重复畸形1例

肝内外胆管交通性重复畸形１例郑裕隆①范成明①患者女性，７０岁。因上腹部疼痛反复发作１０余年，加重４日入院、呈持续性胀痛并放射至腰背部，每月发作１～２次，能缓解、４日前又发作，并恶心呕吐１０次，腹泻稀水便１０余次。体检：巩膜及皮肤无黄染，剑突下及脐周压...     

锝亚甲基二膦酸盐注射液联合治疗难治性类风湿关节炎临床研究

目的观察锝亚甲基二膦酸盐注射液(99Tc-MDP,商品名：云克注射液)联合慢作用抗风湿药治疗难治性类风湿关节炎(RRA)的疗效。方法观察30例难治性类风湿关节炎患者使用云克注射液+甲氨蝶呤+来氟米特治疗,分别在治疗前,治疗后1个月,治疗后3个月进行评价,评价内容包括晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、医生评价、患者评价、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CPR)、类风湿因子滴度(RF)、HAQ评分等指标及不良反应。结果经观察治疗1个月后患者ESR、RF、关节肿胀数目、晨僵,治疗1个月后改善不明显,经统计学分析无明显差异(P>0.05);但在关节压痛数目方面、医生评价、患者评价、HAQ评分较治疗前有明显改善,经统计学分析有差异(P<0.05);患者晨僵、关节压痛数、关节肿痛数、医生评价、患者评价、HAQ评分、ESR、CRP、RF各项指标改善较治疗前有显著差异性(<0.05);ACR20,ACR50,ACR70达标率治疗第1个月分别是：30豫,25.0%,10.0%;3个月后分别是：86.7豫,70.0豫,60.0豫。结论足量足疗程使用云克注射液+甲氨蝾呤+来氟米特治疗难治性RA疗效肯定,是有效的联合方案。     

T-SPOT.TB试验阴性的结核性骶髂关节炎误诊为银屑病关节炎一例

1 病历资料 1.1 主诉及病史 患者男,43岁,因“全身散在脱屑样皮疹10年余,左腰骶部疼痛1月”入院.患者1993年外伤后,全身皮肤出现散发性脱屑样皮疹,当地医院诊断银屑病,外用乳剂涂擦,皮疹控制尚可.2013年12月29日晨起发热38℃,轻微咽痛、干咳,次日感左腰骶部疼痛,数天后疼痛迅速加重,影响行走,当地医院查血沉100 mm/h,考虑“脊柱关节病(SPA)”,给予消炎痛栓50 mg每日一次,纳肛后关节症状好转不明显,查乙肝两对半、T-SPOT.TB试验均阴性,于2周前给予阿达木单抗40 mg皮下注射一次,自觉症状略有好转,门诊拟“关节痛待查”收入院.     

焦磷酸钙结晶沉积病(假性痛风)二例

例1男,62岁.因右膝突发肿胀疼痛1 d入院,患者近4个月内共发作4次.体检示右膝关节肿胀,伴关节积液Ⅲ度,内外侧关节线压痛.MRI诊断:右膝半月板损伤,骨关节炎.行右膝关节镜清理手术,关节镜下见滑膜肿胀增生,呈深褐色,内有弥漫性痛风石样结节形成.