以公益性为导向的公立医院改革内涵认识与实践

公益性导向是公立医院改革的核心要求。深刻把握公立医院公益性内涵认识, 关系到深化以公益性为导向的公立医院改革实施效果。作者回顾梳理了以公益性为导向的公立医院改革历史演进过程, 总结凝练出公立医院公益性核心内涵, 包括"法定义务、系统观念、人民立场、普惠目标", 并介绍了华中科技大学同济医学院附属协和医院基于此内涵认识, 开展的以"党的建设、医疗技术、卫生应急、改善服务、薪酬分配、经济运营、资源扩容与下沉"等为重点的深化公立医院公益性改革实践。     

公立医院公益性与积极性均衡的三种思路

公益性与积极性均衡是公立医院改革的价值取向。本文提出公立医院改革实现公益性与积极性均衡的三种思路,即宏观思路、中观思路和微观思路,力图找到公益性与积极性均衡的有效路径,为当前我国公立医院改革提供参考。     

试论以公益性统领公立医院改革与发展

公立医院回归公益性已经成为社会各界的共识,也是公立医院改革的重中之重难中之难。破解这一难题,必须以公益性统领公立医院改革与发展。明确公益性保障的主体和载体,通过战略性调整现有公立医院体系,建立和完善公立医院法人治理结构,乃保障公益性的必由之路。     

基于公益性回归的公立医院改革回顾与思考

通过对公立医院公益性内涵进行界定,回顾公立医院的改革历程及国内外对公立医院改革的探索,确定公益性回归的公立医院改革是必由之路,并讨论了基于公益性回归的公立医院改革中出现的问题和对策。     

新医改框架引导下的公立医院公益性探析

[目的]在新医改框架引导下,积极探索以公益性为核心的公立医院改革途径。[方法]结合医疗改革工作现状对公立医院公益性标志进行分析探讨。[结果]公立医院是政府直接举办并向人民群众提供公益性、社会性医疗服务的载体,其所处的社会地位及其性质决定了公立医院的公益性,公立医院公益性的体现：医务人员是主体。公立医院通过强调服务宗旨、提高医疗水平、服务质量扣科研能力等方面来体现公立医院的公益性。[结论]公立医院改革必须坚持公益性质,政府承担保障公立医院公益性的责任是关键。坚持以公益性为核心,加强公立医院公益性绩效水平考核和监管是确保新医改的有效途径。     

公立医院履行公益性 重在落实政府主导责任

公立医院改革事关医改成败大局,医疗体制改革成效在很大程度上要靠公立医院履行公益性来体现。公立医院的公益性与政府的主导性是联系在一起的,在审视公立医院是否体现公益性的同时,要以同样的视角审视政府的主导责任。政府主导的政策不到位,公立医院的公益性则难以体现。     

公立医院改革中公益性与积极性的演进

公益性与积极性的均衡是公立医院改革的价值取向。我国公立医院改革经历了改革开放前后公益性与积极性失衡的两个历史阶段,新时期将迈入公益性与积极性均衡的新阶段。这对当前我国公立医院改革提出了要求,也提供了方向。     

大型公立医院公益性和社会职能的理论探讨

基于对公立医院公益性和社会职能的再认识分析,提出公立医院改革的核心或方向不在于公益性回归,而在于公立医院坚持公益性和履行社会职能的有效实现形式的改革和探索。进而从理论上探讨我国大型公立医院公益性和社会职能的有效实现形式,为大型公立医院改革提供参考。     

基于回归公益性的公立医院治理结构改革建议

在全社会呼吁医院回归公益性的背景下,十七大报告和新医改方案都明确强调公立医院回归公益性.公立医院要回归公益性必须要有相应的制度作为保障,公立医院治理结构改革是维护公立医院公益性的重要制度保障.论文分析了基于回归公益性的公立医院法人治理结构设计的必要性,提出通过改革医院治理结构方面的制度安排促进公立医院回归公益性.     

公立医院改革中公益性与积极性相互关系及实现路径研究现状评述

公益性与积极性均衡化发展模式是新形势下我国公立医院改革的必然选择。对公立医院改革过程中公益性与积极性相互关系及均衡路径研究现状进行评述,并提出公益性与积极性相互关系及实现路径的研究思路。     

Public health indicators for the EU: the joint action for ECHIM (European Community Health Indicators & Monitoring)

Background

Public health policies aim to improve and maintain the health of citizens. Relevant data and indicators are needed for a health policy that is based on factual information. After 14 years of work (1998–2012), the multi-phase action on European Community Health Indicators (ECHI) has created a health monitoring and reporting system. It has generated EU added value by defining the ECHI shortlist with 88 common and comparable key health indicators for Europe.

Methods

In the 2009-2012 Joint Action for ECHIM project the ECHI shortlist was updated through consultation with Member State representatives. Guidelines for implementation of the ECHI Indicators at national level were developed and a pilot data collection was carried out.

Results

67 of the ECHI Indicators are already part of regular international data collections and thus available for a majority of Member States, 14 are close to ready and 13 still need development work. By mid-2012 half of the countries have incorporated ECHI indicators in their national health information systems and the process is ongoing in the majority of the countries. Twenty-five countries were able to provide data in a Pilot Data Collection for 20 ECHI Indicators that were not yet (fully) available in the international databases.

Conclusions

The EU needs a permanent health monitoring and reporting system. The Joint Action for ECHIM has set an example for the implementation of a system that can develop and maintain the ECHI indicators,, and promote and encourage the use of ECHI in health reporting and health policy making. The aim for sustainable public health monitoring is also supported by a Eurostat regulation on public health statistics requiring that health statistics shall be provided according to the ECHI methodology. Further efforts at DG SANCO and Eurostat are needed towards a permanent health monitoring system.     

Putting the public back into public health. Part I. A re-definition of public health

The practice of public health has been criticized as being too involved with a narrow, managerial agenda focused on health care rather than the wider horizons of public good. Public accountability is central to the practice of public health, but is not mentioned in current definitions. We offer a new definition that recognizes the centrality of the public, and which should help public health professionals interpret their own role: 'Use of theory, experience and evidence derived through the population sciences to improve the health of the population, in a way that best meets the implicit and explicit needs of the community (the public)'.     

走向完善的公共卫生--中国直面SARS触发的公共危机

公共卫生是社会抵御疾病风险，保障公众生命健康的重要组成部分。公共卫生功能弱化则必然成为公共卫生突发性事件和灾难发生的直接原因。当中国直面SARS触发的公共危机时，即充分暴露了我们公共卫生存在的缺陷与危机，又极大地激发、催化公共卫生快速进行一系列的重大改变，促使公共卫生从社会发展的“边缘”转位为“中心”；迅速建立公共卫生突发事件应急处理机制，为公众健康设定了安全警戒线；有效整合了社会公共伦理资源，培育了公众的公共道德和公共观念，重构了中华人民共和国现代公共伦理的强实基础。文章着重分析了我国公共卫生在SARS触发的公共危机中显露出来的缺陷，以及其带来的警示和机遇，提出我国公共卫生逐步走向完善是必然趋势。     

以人为本加强公立医院公益性的实践与思考

坚持公立医院公益性是公立医院改革目标所在,重塑公立医院公益性是公立医院管理者必须思考的问题。该文总结介绍了某院以人为本,坚持公立医院公益性的做法,加强思想政治教育和管理创新,在实践公益性方面进行有益的尝试和探索,既调动了广大医务人员的积极性,又取得了较好的社会效益。同时,该文对公立医院实践公益性过程中存在及要注意的问题也进行了总结和分析。     

卫生公共关系学在突发公共卫生事件处理中的应用初探

突发公共卫生事件应急处理是个复杂的系统工程,调查处理过程不仅涉及卫生法律法规、流行病学理论,还涉及诸多层面的公共关系。流行病学医生不仅需要专业技术精益求精,具备过硬的政策法律水平和丰富的多学科知识基础,更需要具有良好的人际关系和高超的公关组织能力,处理好各种复杂的社会关系,依靠各部门的力量,共同应对处理突发公共卫生事件。本研究针对突发公共卫生事件处理中面对的各种公共关系提出了相应的应对策略,并提出各级疾控机构领导要重视公共关系学的作用,对应急处理人员进行卫生公共关系学专门培训,充分运用公共关系学的原理和方法,科学高效的处理各类突发公共卫生事件。     

回归公立医院公益性的几点建议

强化公立医院公益性是政府在卫生领域追求的重要目标之一,也是卫生改革的热点问题。从卫生体制、。医院自身、医生行为3方面分析公立医院公益性淡化的原因所在,就回归公立医院公益性提出了几点建议：包括强化公益性医疗服务、实行大型医院询查制度、确立仪器疾病检出率考核指标、加强医院“社会工作部”的建设、大小医院网络化等,从而消除现行的经济利益导向机制,形成鼓励医院追求社会效益．履行社会责任的激励机制。     

2009年大连市公共场所公用物品消毒现状

目的了解大连市公共场所公用物品消毒现状,明确卫生监督检测工作的重点。方法对大连市内宾馆酒店、洗浴场所、美容美发院共1787份公用物品进行微生物检测。结果 1787份公用物品总合格率为89.09%,宾馆酒店、美容美发场所、洗浴场所合格率分别为95.78%、88.11%、77.30%。洗浴行业的口杯、美容美发行业的毛巾污染严重。结论公共场所公用物品的卫生质量还有待进一步提高,卫生监督部门应加强公共场所卫生监督执法力度,努力提高对重点公共场所卫生管理水平。     

湖北省6家公立医院的经济运行现状分析

目的 了解湖北省公立医院的经济运行现状,分析其对公立医院公益性的影响.方法 采用现场调查的方法收集数据,结合相关统计资料对湖北省公立医院的经济运行现状进行分析.结果 湖北省公立医院的财务收支不断增加并趋于平衡;政府财政补助有限,90%以上的公立医院收入来源于医疗收入和药品收入;公立医院人均业务收入呈逐年增长的趋势;湖北省公立医院的资产负债率相对较高.结论 宏观经济体制和卫生政策的变革、经济利益的诱导阻碍了公立医院公益性的实现.完善公立医院的财政补偿机制,规范公立医院的财务管理机制.

Abstract：

Objective To understand the current economical operation of public hospitals in Hubei province and its effect on their public welfare performance. Methods To collect data in field survey and to analyze the current economic situation of such hospitals in the province based on relevant statistics.Results Financial revenue and expenditure of these hospitals keep rising and achieving a balance in general; for the insufficient government financial subsidy, 90% of the revenue of such hospitals come from their medical services and drugs sold; the per capita revenue of these public hospitals maintains a yearly rising trend; their asset-liability ratio was relatively high. Conclusions The public welfare performance of these hospitals tends to be impeded by the reform on the macro economic system and health policy changes, on top of the attraction of economic interests. Improving the government subsidy mechanism for public hospitals and standardizing the financial management mechanism of public hospitals.