影响医生处方行为的因素分析

目的 为了弄清医生处方行为的影响因素，消除负面效应，降低医疗费用。方法 采用复习国内外文献的方法进行分析探讨。结果 影响医生处方行为的因素有：医疗保障制度、医院补偿机制、需方因素、药品本身因素、促销因素、传媒宣传因素等6方面。结论 要消除医生处方行为中的负面效应、理顺医院补偿机制、加强药品审批和购销管理，向医生提供准确的药品信息等。     

新型农村合作医疗对乡村医生处方行为的影响研究

利用准实验对照研究方法,就新型农村合作医疗(以下简称新农合)对乡村医生处方行为的影响进行了研究。研究结果显示:新农合对乡村医生处方行为产生了很大的影响,平均每就诊人次使用药品数量、使用抗菌素的比例、使用抗菌素的数量和注射用药的比例,以及平均就诊费用等在实行新农合的村都高于没有实行新农合的村;在实行新农合的村中,乡村医生对参合人员和非参合人员的处方行为也有显著不同,证明新农合实施后加剧了农村用药不合理现象。提示:在新农合的方案设计中应注意建立相应机制,控制药品的不合理利用,同时,需要进一步加强对乡村医生的监管,规范用药行为,确保农民获得价格低廉和安全有效的卫生服务。     

乡村医生处方行为分析

通过对福建省２个乡４个村卫生室处方的抽样调查，发现乡村医生有过度用药现象，西药处方中平均每张处方用药５．８６种，抗生素、激素、滋补药使用率分别为７６．６％、４９．４％、１２．１％，注射给药的比例为７８．５％，通过静脉滴注给药的比例为１３．２％。上呼吸道感染的西药处方平均每处方用药７．０种，抗生素、激素使用率分别为９７．９％、６８％，８３．５％的处方使用了注射类药物，其中６．３％的处方采用了静脉滴注     

医院／医生处方行为分析

医院／医生处方行为管理是卫生经济研究和医院管理的重要组成部分，它涉及到医疗费用的控制、医药资源的合理利用、医疗服务质量、医院和医生的经济利益、卫生筹资等。一、医院／医生处方行为分析１．医院补偿机制与医院／医生处方行为医院的补偿主要来自两个方面，国家财政拨款和医院业务收入。建国至１９５８年，根据当时医院收费标准和医疗服务工作量所获，加上国家的补助，与当时的医疗劳务和物资消耗费用基本上是适应的，不存在赔本问题。但是，１９５８年以后，我国先后３次大幅度降低收费标准，造成计划价格远低于实际成本。由于医院…     

探索医生处方行为形成过程 加强医生处方行为管理

文章探索医生处方行为形成过程,首次提出医生处方行为形成可划分三个阶段：第一阶段是处方概念形成期,即在大学纯理论教育阶段;第二阶段是学习和模仿期,即见习、实习、试用期（毕业后第1年）阶段,理论与实际开始结合;第三阶段是自我提升和习惯养成期,即个人实践阶段,在独立工作有处方权以后。同时分析了影响医生处方行为的各种因素,针对性地提出规范医生处方行为的措施。     

乡村医生新型农村合作医疗处方行为研究

目的提高乡村医疗机构合理用药水平。方法采取等距抽样的方式抽取2005、2006年昆明市新型农村合作医疗开展门诊减免的富民县及未开展门诊减免的石林县乡村卫生室处方,每月10张,共抽取480张,进行统计学分析。结果在经济条件相似的2个县中,就诊人次使用药品种类、抗生素种类及药品总费用等,实行门诊减免的富民县高于没有实行门诊减免的石林县,而激素种类的比例为富民县小于石林县（P均〈0．05）;处方总费用、药品费用呈现经济条件较好的乡高于经济较差的乡（P〈0.05）;新农合减免费用为经济较差的乡高于经济较好的乡（P〈0．05）。结论新农合门诊减免的开展,在一定程度上体现了其开展的初衷。但是农村地区还存在一定的不合理用药现象。新农合的实施一定程度上加剧了农村不合理用药现象,并引起医疗费用的增加。为此,应加强对乡村医生处方行为的监管,规范其用药行为,保证农民以较低的价格获得安全、有效的医疗服务。     

重视医生开出的行为处方

医生在给患者诊治疾病的过程中,常向患者提出一些忠告,比如“少喝酒、不吸烟、少吃油腻刺激性食品、避免生气动怒等”。这些忠告和建议对患者疾病的康复和痊愈无疑是非常重要的,应引起患者的特别注意和重视。这些建议和忠告其实就是一种“无药处方”,国外医学专家将其称为“行为处方”。     

医疗保险政策对医生处方行为的影响

当前我国已将药品的定价、集中采购、支付标准等方面的管理职能统一交由各级医疗保障部门负责,相关政策、职责的调整对于医生的处方行为具有较大的影响.通过文献研究、理论研究等方式对医生处方行为影响因素进行了归纳整理,将影响因素归纳为医生自身因素、患者因素、政策与制度、社会团体与学术组织影响以及医药企业影响五方面,对直接影响因素...     

市场经济体制下医生行为模式的前瞻性研究

市场经济体制下医生行为模式的前瞻性研究清华大学经济管理学院管理系（１０００８４）喻文益市场经济体制下医生的行为是否会受竞争的影响？医患之间、医护之间以及医生与社会之间会有什么样的新型关系，这都是医院管理和政策制定者必须考虑的问题。一、对医生劳动的认识...     

对某特定人群AIDS知识、态度、信念及行为（KABP）的调查

笔于1995年7～9月分别调查了秦皇岛市6家涉外宾馆服务人员及出租汽车司机有关AIDS的知识、态度、信念及行为。采用匿名问卷方法，其中调查司机448名(男性424名、女性24名)，涉外宾馆服务人员566名部分调查对象对HIV的传播途径存在错误认识，35．2％的宾馆服务人员及42．2％出租汽车司机对HIV的传播途径为输血不清楚，13．6％宾馆服务人员和3．4％司机不知静脉吸毒是高危人群；16．6％服务人员及41．9％司机自述有多个性伴．出租汽车司机中多性伴意愿和多性伴行为百分率明显高于宾馆服务人员。79．8％宾馆服务人员及76．8％出租汽车司机认为为了减少感染HIV的机会他们能够改变或控制自己的行为。宾馆服务人员中拥有MDS知识多，其多性伴发生率明显低于拥有知识少。出租汽车司机中未发现此种关联存在、在避孕套使用态度上，56．2％出租汽车司机和47.8％有性经历宾馆服务人员认为使用避孕套减少性乐趣。本次调查表明应加强对宾馆服务人员及出租汽车司机预防AIDS的宣传教育，使人们尽量避免多性行为及推广使用避孕套．以防止AIDS通过性行为途径传播。     

健康危险因素与个体健康间的结构方程模型

目的探索健康危险因素与个体健康间的潜在关系,以及各潜变量对测量指标的影响。方法利用健康风险评估调查问卷调查西安市某三级甲等医院健康体检人群。构建健康危险因素与个体健康间的结构方程模型,解释不同因子间的相互作用及其对总体健康的效应权重。结果健康行为与健康意识之间呈显著正相关。健康行为对躯体健康的直接效用为0.85,健康意识不仅直接作用躯体健康,而且通过对心理健康的影响对躯体健康产生间接效应,总效应达0.78。结论健康行为、健康意识均是可控的健康危险因素,对躯体健康、心理健康产生一定影响。通过改变这些可控因素可以提高人们整体健康水平。     

知信行干预对人工流产青少年生殖知识及行为的影响观察

目的探讨知信行干预对20岁以下青少年人工流产女性生殖知识掌握程度及行为情况的影响。方法将2011年11月-2012年4月在北京市海淀医院门诊人工流产的158例青少年女性随机分成对照组和治疗组两组,对照组给予传统常规护理,治疗组给予知信行干预护理,通过医院专业人员自拟人工流产青少年性和相关生殖健康知识问卷方式进行调查,比较护理前后两组患者对生殖避孕知识的知晓程度和行为情况,及两组患者的心理焦虑评分。结果在调查的158例来诊流产的青年女性中,初次性行为人数随着年龄的不断增大而增多,初次妊娠人数以16～岁年龄段最多;知信行干预后,患者的避孕知识知晓率和采取避孕措施率分别为91.46%和85.37%,显著高于对照组知识知晓率68.42%和采取避孕措施率85.37%（P〈0.05）;干预组知晓STD、HIV的占比分别为64.63%和71.95%,显著高于对照组15.79%和31.58%（P〈0.05）;入院时两组的心理焦虑评分差异无统计学意义（P〉0.05）;干预组进行知信行教育之后在术前1 d、术后1周和术后1个月的心理焦虑评分均显著低于对照组（P〈0.05）。结论知信行干预有助于大大提高青少年人工流产女性生殖知识的掌握程度和行为情况,医务人员、学校、家庭等应对青少年常进行知信行教育,以减少对青少年女性的伤害。     

上海市闵行区外来儿童计划免疫管理相关人员的知信行分析

目的 了解闵行区外来儿童家长、乡村医生、协管员及条线工作人员等计划免疫知识、态度、信念和行为(KABP,简称知信行),为探索外来儿童计划免疫的管理模式提供依据.方法 用分层整群随机抽样法在闵行区12个社区中随机抽取计划免疫条线工作人员8名、在外来人口集中的社区华槽和颛桥镇各抽取乡村医生、儿童家长、人口协管员各8名进行2轮焦点组访谈,工作人员为工作2年以上者,外来儿童家长为来沪半年以上者.结果 外来儿童家长对儿童计划免疫重要性的认知情况与行为不能同步,与预防接种相比,儿童家长更注重孩子的读书教育问题;目前的计划免疫宣传方式和宣传内容不适合外来人口;外来儿童增加,计划免疫条线工作人员工作负荷过重;乡村医生与外来人口协管员工作受工作量及专业、权利所限在外来儿童计划免疫工作中有很大局限性.结论 在全国各地区规范预防接种登记、凭证入学等工作可起到"标本兼治"的作用;今后还需要加强电视、广播等大众媒体方面的宣传工作,并将疾病的危害做为切入点来宣传更能引起外来儿童家长的重视;建立外来儿童预防保健与教育一体化政策及建立信息化、智能化外来儿童管理系统,可切实做好外来儿童计划免疫工作并为计划免疫条线工作人员和乡村医生、外来人口协管员营造一个良好的工作氛围.     

个人行为方式对噪声性听力损失的影响

目的 探讨个人行为方式对噪声性听力损失的影响,为其预防策略和措施提供依据。方法 采用腾讯问卷收集广州市某汽车生产厂职工的基本信息、个人行为方式等信息,对其进行纯音听阈测试和噪声强度检测。采用两独立样本t检验、Pearson χ2检验和非条件logistic回归模型分析个人行为方式对噪声性听力损失的影响。结果 控制噪声强度、年龄等混杂因素后,进食奶豆及其制品为噪声性听力损失的保护因素（P = 0.002）,即一周内进食奶豆及其制品3～5 d者、6～7 d者罹患噪声性听力损失的风险分别为不进食者的0.609倍、0.424倍（P = 0.035、0.001）;吸烟＞10支/d者罹患噪声性听力损失的风险为不吸烟者的1.638倍,差异有统计学意义（P = 0.021）。结论 提高进食奶豆及其制品频率、减少吸烟频率（＜10支/d）可降低罹患噪声性听力损伤的风险。     

基于结构方程模型的儿童期受虐待大学生危险行为的形成机制研究

目的 探讨儿童期受虐待大学生危险行为的特点及其形成机制。方法 采用分层整群抽样法选取3所高校2 371名大学生,使用儿童期虐待史自评量表(PRCA)、青少年生活事件量表(ASLEC)、简式大五人格问卷(NEO-FFI-R)、健康危险行为调查问卷等进行现场测评,率的比较采用卡方检验,采用Amos 7.0软件构建结构方程模型。结果 929名儿童期受虐待大学生的危险行为总发生率为92.2%,高于1 442名无儿童期受虐待者的 89.3%(χ2=5.622,P=0.018),其中熬夜(30.2% vs 20.0%)、有害物质使用(23.6% vs 15.3%)、自杀自伤意向(12.2% vs 5.6%)发生率差异均有统计学意义(χ2=32.228、25.905、32.230,P<0.001)。结构方程模型显示,儿童期虐待对人格、焦虑抑郁、生活事件有直接影响(β=0.335、0.142、0.273,P<0.001),而对危险行为无直接影响(P>0.05);人格、焦虑抑郁对危险行为有直接影响(β=-0.615、0.609,P<0.001);人格对生活事件、焦虑抑郁有直接影响(β=0.453、0.742,P<0.001);生活事件对焦虑抑郁有直接影响(β=0.107,P=0.004),而对危险行为无直接影响(P >0.05)。结论 人格特质、应激压力、焦虑抑郁作为中介变量,调节着儿童期虐待对大学生危险行为的影响效应,对大学生的危险行为进行干预时需注意儿童期受虐待经历的不良影响,减轻应激压力,舒缓焦虑抑郁情绪,重塑人格特征。     

陕西部分农村母亲婴幼儿喂养知信行现况调查

目的:了解农村婴幼儿喂养现状,为进一步干预提供依据。方法:采用定量方法利用自编问卷对陕西泾阳县6个乡的311名儿童母亲进行现况调查;采用定性方法组织12名儿童母亲进行专题小组讨论,了解影响母亲喂养行为的因素。使用中位数、均数、标准差、频数、卡方检验等方法分析定量资料;使用分类归纳法分析定性资料。结果:定量调查显示,88.4%的母亲认为婴儿6个月内纯母乳喂养好,但6个月内纯母乳喂养率为55.3%;44.4%的母亲了解正确添加辅食的时间,但适时添加辅食率为26.1%;分别有92.9%、97.4%、76.2%的母亲认为应该每天给6个月及以上的孩子吃鸡蛋、蔬菜或肉类,但每周给6个月及以上的孩子添加6次及以上鸡蛋的比例为38.9%、蔬菜47.9%;给7个月及以上孩子每周添加1次以上肉类的比例只有21.6%。定性结果表明,没有坚持纯母乳喂养的母亲主要是自认为母乳不足而过早加辅食;过晚添加辅食的母亲主要是认为8个月以下的孩子对乳类以外的食物难以消化;不给孩子添加肉类食物的母亲主要是认为孩子1岁牙长好了才能消化肉类。结论:6个月婴儿纯母乳喂养率和适时添加辅食率低于同期其他农村地区水平,辅食种类单调,动物性食物摄入明显不足。建议加强对妇幼保健人员的培训,更新相关知识,提高健康教育技能;开发适合农村家长的科普书报、杂志等健康教育材料。     

河北省涞水县5～7月龄婴儿喂养行为研究

[目的]探讨要儿喂养行为及其与行为改变理论变量的关系,为儿童保健及喂养的干预研究提供参考.[方法]采用横断面研究,分析河北省涞水县526名5～7月龄婴儿的喂养状况,喂养行为及其与母亲知识、态度、准则信念和对周围人的依从等行为改变理论变量的关系. [结果]调查地区5月龄婴儿基本纯母乳喂养的比例为21.4%,从6月龄开始添加辅食的比例为39.2%,采取正确腹泻时喂养行为的占18.6%.Logistic回归分析结果显示,母亲具有正确态度(OR=1.30,95%CI:1.04～1.63),容易采取基本纯母乳喂养行为;要儿月龄越大(OR=12.32,95%CI:7.88～19.27),周围人对合理时间添加辅食知识越认同(OR=1.22,95%CI:1.05～1.40),婴儿在合理时间添加辅食的比例越高.独生子女(OR=1.69,95%CI:1.01～2.78)、母亲具有正确知识(OR=1.73,95%CI:1.02～2.93)和态度(OR=1.40,95%CI:1.03～1.91)、以及周围人对腹泻时正确喂养知识越认同(OR=1.25,95%CI:1.04～1.52),越容易在婴儿腹泻时采取正确行为. [结论]调查地区需加强5月龄纯母乳喂养、合理时间添加辅食以及腹泻时喂养的健康宣教,并对目标人群有所侧重.     

深圳市6个月内婴儿母亲纯母乳喂养知信行及手机利用需求调查

目的 了解深圳市6个月内婴儿母亲纯母乳喂养知信行情况,并根据婴儿母亲手机利用需求提出方便、有效、可行、易于接受的有针对性的健康教育干预措施.方法 随机抽取在深圳市3个区妇幼保健院儿保科进行6个月内儿童常规体检的婴儿母亲1000名进行问卷调查.结果 6个月内纯母乳喂养率为61.2%,非纯母乳喂养主要原因为自述母乳不足(42.01%),按需哺乳知识知晓率最低(47.7%),母乳喂养知识主要来源为医务人员(50.1%),纯母乳喂养组与非纯母乳喂养组在母乳喂养信心(χ2=7.131,P=0.008)、家人支持(χ2=5.648,P=0.017)、开奶时间(χ2=45.083,P<0.01)、母婴同室(χ2=19.765,P<0.01)、夜间哺乳(χ2=15.666,P<0.01)方面比较,差异有统计学意义.调查显示86.8%的婴儿母亲愿意通过手机接收母乳喂养知识.结论 为进一步提高6个月内纯母乳喂养率,医务人员应加强母乳喂养宣教,鼓励产妇家属共同参与,增强产妇母乳喂养信心,用工单位提供便利支持母乳喂养,医院落实爱婴医院政策,发挥手机快捷、互动平台作用进行母乳喂养健康教育干预.     

Assessing personal exposure to traffic-related air pollution using individual travel-activity diary data and an on-road source air dispersion model

Assessing personal exposure to traffic-related air pollution poses challenges due to the limited availability of human movement data and the complexity of modeling air pollution attributable to traffic. This study develops a method for reconstructing individuals’ movement trajectories from travel-activity diaries and assesses exposure by integrating the trajectories with PM_2.5 concentrations that are derived from on-road source air dispersion modeling. It finds that everyone has a unique exposure profile due to a unique combination of movement patterns and concentrations and that being in transit contributes 7.8% of the daily exposure although the amount of time spent in transit is minimal.     

山西省太原市青少年吸烟行为影响因素结构方程模型分析

目的了解青少年吸烟行为的影响因素,为干预提供依据。方法采用中国疾病预防控制中心设计的青少年烟草广告调查问卷对3824名中学生进行调查,并利用结构方程模型分析。结果单因素分析显示:影响青少年吸烟行为的有性别(χ2=328.37,P<0.01)、年龄(χ2=97.07,P<0.01)、家人吸烟比例(χ2=6.93,P<0.01)、朋友吸烟比例(χ2=582.19,P<0.01)、父母态度(χ2=229.05,P<0.01)、朋友态度(χ2=378.35,P<0.01)、班级成绩(χ2=81.54,P<0.01)、烟草广告暴露(χ2=16.79,P<0.01)。结构方程模型结果显示,对青少年吸烟行为有直接作用的有吸烟态度(β=0.10,P<0.05)、烟草广告暴露(β=0.08,P<0.05)、健康知识(β=-0.07,P<0.05)、吸烟环境(β=0.65,P<0.05),烟草健康知识(β=-0.005,P<0.05)和吸烟环境(β=0.08,P<0.05)对吸烟行为还有间接作用。最终模型的拟合指数结果显示模型的拟合优度效果较好,所有的路径系数、载荷系数及其他参数估计差异均有统计学意义。结论只有家庭、社会、学校以及各方面有机结合起来,才能有效的控制青少年的吸烟行为。