内窥镜下后路腰椎椎体间融合椎弓根螺钉内固定术治疗退行性腰椎不稳的围手术期护理

目的探讨内窥镜下(X-tube)后路腰椎椎体间融合、椎弓根螺钉复位内固定术治疗退行性腰椎不稳的围手术期护理方法。方法回顾性分析17例患者内窥镜下后路腰椎椎体间融合、椎弓根螺钉复位内固定术治疗退行性腰椎不稳的围手术期护理措施。结果17例患者术程顺利,无一例患者发生神经器质性损伤,无被迫改开放式手术。围手术期发生椎间隙感染1例。17例患者获得随访,时间4~12个月,平均8.2个月,优良率97.5%。结论内窥镜下后路腰椎椎体间融合椎弓根螺钉内固定术治疗退行性腰椎不稳,手术切口短,创伤小、出血少,术后功能恢复快,临床效果满意。充分的术前准备、密切观察术后病情变化、预防感染、加强康复训练及术后功能锻炼是提高手术成功率的重要保证。     

内窥镜下后路腰椎椎体间融合椎弓根螺钉内固定术治疗退行性腰椎不稳的围手术期护理

目的 探讨内窥镜下(X-tube)后路腰椎椎体间融合、椎弓根螺钉复位内固定术治疗退行性腰椎不稳的围手术期护理方法 .方法 回顾性分析17例患者内窥镜下后路腰椎椎体间融合、椎弓根螺钉复位内固定术治疗退行性腰椎不稳的围手术期护理措施.结果 17例患者术程顺利,无一例患者发生神经器质性损伤,无被迫改开放式手术.围手术期发生椎间隙感染1例.17例患者获得随访,时间4～12个月,平均8.2个月,优良率97.5%.结论 内窥镜下后路腰椎椎体间融合椎弓根螺钉内固定术治疗退行性腰椎不稳,手术切口短,创伤小、出血少,术后功能恢复快,临床效果满意.充分的术前准备、密切观察术后病情变化、预防感染、加强康复训练及术后功能锻炼是提高手术成功率的重要保证.     

下颌骨髁突骨折行切复内固定术及颌间弹性固定患者的围手术期护理

目的：探讨围手术期护理配合对下颌骨髁突骨折行切复内固定术及颌间弹性固定患者围手术期的影响。方法对我院47例下颌骨髁突骨折行切复内固定手术及颌间弹性固定患者的围手术期护理干预，通过进行术前针对性的心理护理、术前准备、术后采取康复指导、心理护理、基础护理的方法与康复结果进行记录和研究。结果47例患者术后符合髁突骨折治愈标准。结论护理干预有利于下颌骨髁突骨折行切复内固定手术及颌间弹性固定，减少患者术后并发症和手术风险，促进患者早日康复。     

腰椎棘突间置入动态内固定Coflex系统治疗中年腰椎旋转不稳:近期腰椎稳定性评价

背景:腰椎棘突间动态内固定Coflex系统主要用于治疗轻度腰椎管狭窄病例,其适应范围是否可有进一步的扩大?目的:观察腰椎棘突间动态内固定Coflex系统治疗中年腰椎旋转不稳的近期疗效。方法:对腰椎旋转不稳的11例中年患者行Coflex内固定术,均为L4～5节段性不稳定。所有患者术前及术后均行日本骨科学会(JOA)评分;观测影像指标包括手术前术后椎间隙中立角,过伸角,过屈角和L4～5活动度。观察手术时间,术中出血量。结果与结论:全部患者随访6个月。Coflex置入时间平均72.6min,平均出血85.7mL。术后6个月随访时,JOA评分由术前14.45±2.42提高到21.00±2.24,差异有显著性意义(P<0.05)。L4～5活动度由术前(13.18±2.04)°减少到(8.09±0.94)°,差异有显著性意义(P<0.05)。提示腰椎棘突间动态内固定Coflex系统治疗中年腰椎旋转不稳的近期疗效良好,腰椎稳定性有明显提高,中远期疗效尚待观察。     

腰椎棘突间置入动态内固定Coflex系统治疗中年腰椎旋转不稳：近期腰椎稳定性评价

背景：腰椎棘突间动态内固定Coflex系统主要用于治疗轻度腰椎管狭窄病例,其适应范围是否可有进一步的扩大？目的：观察腰椎棘突间动态内固定Coflex系统治疗中年腰椎旋转不稳的近期疗效。方法：对腰椎旋转不稳的11例中年患者行Coflex内固定术,均为L4～5节段性不稳定。所有患者术前及术后均行日本骨科学会（JOA）评分;观测影像指标包括手术前术后椎间隙中立角,过伸角,过屈角和L4～5活动度。观察手术时间,术中出血量。结果与结论：全部患者随访6个月。Coflex置入时间平均72.6min,平均出血85.7mL。术后6个月随访时,JOA评分由术前14.45±2.42提高到21.00±2.24,差异有显著性意义（P〈0.05）。L4～5活动度由术前（13.18±2.04）°减少到（8.09±0.94）°,差异有显著性意义（P〈0.05）。提示腰椎棘突间动态内固定Coflex系统治疗中年腰椎旋转不稳的近期疗效良好,腰椎稳定性有明显提高,中远期疗效尚待观察。     

自体骨粒椎体间植骨融合术及椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎不稳症的护理

目的 探讨自体骨粒椎体间植骨融合术结合椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎不稳症患者的护理方法 .方法 对33例腰椎不稳患者充分做好心理护理、术前训练,术后严密病情观察,预防并发症予以康复训练指导.结果 33例患者综合疗效评价结果 优14例,良12例,可3例,优良率87.7%.结论 加强自体骨粒椎体间植骨结核椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎不稳定的护理是获得良好效果的重要措施.     

胸腰椎后路内固定术后早期伤口深部感染的护理

目的探讨胸腰椎后路内固定术后早期深部感染的护理措施。方法对15例胸腰椎后路内固定术后早期伤口深部感染患者,在彻底手术清创的基础上,采用保持伤口有效对位冲洗,引流通畅,保持抗生素的有效输入,加强营养,正确指导功能锻炼等护理措施。结果15例早期伤口感染患者均恢复良好,随访6～36个月无复发。结论对胸腰椎后路内固定术后早期伤口深部感染的患者,有效的护理措施有利于感染伤口的顺利愈合。     

经胸腹联合切口胸腰椎爆裂性骨折切开复位内固定术36例护理配合

目的:探讨经胸腹联合切口胸腰椎爆裂性骨折切开复位内固定术的护理配合方法.方法:术前进行访视,做好特殊器械、物品、手术间准备;术中巡回护士和器械护士根据各自的职责进行手术配合.结果:手术配合顺利,术后患者骨折复位固定良好,未出现并发症,手术效果满意.结论:胸腰椎爆裂性骨折手术难度大,所需器械繁多,护士必须与医生紧密配合,并对患者实施精心的护理,才能保证手术顺利完成.     

快速康复外科护理理念对腰椎后路减压椎间植骨融合内固定患者的影响分析

目的：分析快速康复外科（ERAS）护理理念对腰椎后路减压椎间植骨融合内固定患者的应用效果。方法：选取本科室2021年4月至9月收治的腰椎后路减压椎间植骨融合内固定患者39例作为对照组接受传统围手术期护理,2021年10月至2022年3月收治的33例患者作为观察组接受快速康复外科护理,比较两组腰椎功能,预后和心理。结果：术后观察组JOA评分高于同期对照组,术后首次下床时间、首次排气时间、总住院时间、SDS、SAS评分观察组均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：快速康复外科护理理念的应用可明显降低腰椎后路减压椎间植骨融合内固定术患者的焦虑,加速腰椎和脊髓神经功能的恢复,提高生活质量,缩减了住院周期。     

斜外侧椎间融合术联合后路椎弓根钉棒内固定术治疗腰椎退行性疾病的手术配合

目的探讨斜外侧椎间融合术(OLIF)联合后路椎弓根钉棒内固定术治疗腰椎退行性疾病的疗效及其护理配合,以提高护理质量,减少手术并发症的发生。方法选择2018年10月-2020年5月我院收治的单节段腰椎退行性疾病的患者共22例,采用OLIF联合后路椎弓根钉棒内固定术进行治疗。结果 22例患者顺利完成手术,手术时间为132～165 min,平均手术时间(147.4±16.3)min;术中平均出血量(95.8±20.6)mL;术后平均住院日(5.8±1.1)d。所有患者术中均未发生手术及手术护理配合相关并发症。6个月随访过程中,未见后方椎弓根钉棒松动、移位或断裂,未出现融合器沉降及移位,所有病例均在术后6个月内获得了骨性融合。结论 OLIF联合后路椎弓根钉棒内固定术对治疗腰椎退行性疾病有良好效果,规范的手术管理、充分的术前准备及默契的手术配合是OLIF联合后路椎弓根钉棒内固定手术成功的关键,提高了护理质量,并有效减少了手术并发症的发生。     

围手术期康复护理对胸腰椎结核术后的影响

目的:观察围手术期康复护理对胸腰椎结核一期病灶清除植骨融合内固定术的临床疗效。方法:胸腰椎结核患者86例,随机分为观察组和对照组各43例,2组均于术前抗痨治疗>2周后行一期病灶清除植骨融合内固定术治疗。对照组术后给予常规护理,观察组手术前后给予围手术期康复护理。结果:2组手术时间、术中出血量、术后体温及引流量比较,观察组均明显低于或少于对照组(P<0.05)。观察组Cobb’s角矫正度明显优于对照组(P<0.05)。随访3～12个月,2组均未发现结核复发。结论:围手术期康复护理对胸腰椎结核一期病灶清除植骨融合内固定术的临床疗效较好,可有效治疗胸腰椎结核,并能够同时矫正胸腰椎后凸畸形。     

腰椎内固定手术患者术后尿潴留的影响因素分析及护理

目的探究腰椎内固定术后尿潴留的影响因素,为采取个体化护理对策提供指导。方法选取2015年1月—2018年1月间来院接受腰椎内固定术治疗的患者为研究对象。回顾性分析病历资料,挑选出符合试验要求的570例患者纳入研究序列,对样本的年龄、性别、体质量指数、手术时间、高血压、糖尿病、前列腺增生及精神异常等因素进行Logistic回归分析,筛选出诱发术后尿潴留的危险因素并采取个体化护理对策与措施。结果 570例研究对象中有70例患者出现术后尿潴留症状;相关因素的Logistic回归分析结果表明,腰椎内固定术后诱发尿潴留的风险因素为男性、高龄、糖尿病、前列腺增生肥大、术后镇痛及精神异常(P0.05)。结论男性患者行腰椎内固定术后容易出现尿潴留症状,并且前列腺增生、高龄、糖尿病、术后镇痛药物的使用以及精神异常均是诱发术后尿潴留的风险因素。采取积极的个体护理干预措施对于预防术后尿潴留具有积极意义。     

腰椎微创融合内固定术的手术配合

目的:探讨Mast Quadrant可扩张通道下行后路腰椎管减压、椎间融合和经皮椎弓根螺钉固定,治疗腰椎退变性疾病的手术配合方法。方法:回顾性分析我院2012年开展的42例腰椎微创融合内固定手术,对手术配合进行记录和总结,提出术前、术中分步骤的具体护理措施,指出各关键环节的具体事项。结果:本组42例顺利完成手术,无转为开放手术病例,无1例发生术中并发症,手术切口均一期愈合,患者术后恢复良好。结论:腰椎微创融合内固定术对软组织损伤小、术中出血少、术后功能恢复快,良好的护理配合能保证患者安全,提高手术效率。     

腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的手术治疗

目的探讨手术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的疗效。方法对37例腰椎间盘突出症合并腰椎不稳患者采用后路间盘髓核摘除、椎间植骨融合或加椎板间植骨融合、椎弓根钉棒系统内固定术治疗,术后平均随访9个月。结果所有患者均达到骨性融合,临床疗效评价优28例、良7例、可2例,优良率95.6%。结论腰椎后路髓核摘除、植骨融合内固定术是治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的有效方法。     

下腰痛患者行棘突间动力固定术的护理

总结34例下腰痛患者行棘突间动力固定术的护理.护理重点为术前做好心理护理,完善术前准备,加强体位训练;术后注重引流管护理、神经功能观察、脑脊液漏护理、腹胀护理,早期进行康复锻炼,以提高手术疗效.     

腰椎棘突间动态固定装置Coflex 15例的护理

我科2008-01-2009—04使用Coflex系统实施腰椎棘突间动态内固定15例，术后患者满意率大大提高，护理体会如下。     

应用临床护理路径对腰椎椎弓根螺钉内固定术患者实施优质护理的体会

目的总结应用临床护理路径对腰椎椎弓根螺钉内固定术患者实施优质护理的经验。方法选取江苏省南通市中医院2015年10月~2016年10月手术室收治的62例腰椎椎间盘突出症患者为研究对象,采用随机数字表法将手术患者分为两组。对照组实施常规术中护理,观察组在常规护理的基础上按照临床护理路径进行优质护理。比较两组手术患者综合干预前后的疼痛评分、手术治疗情况、手术疗效、医生及患者满意度、不良事件发生率。结果综合干预后,观察组患者疼痛评分低于对照组(P0.05);不良事件发生率低于对照组(P0.05);观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论应用临床护理路径对腰椎椎弓根螺钉内固定术患者实施优质护理,可降低手术患者术后疼痛评分,提高手术患者的术后安全性,增加手术患者及医师对护理的满意度。     

经后路腰椎内固定术患者体位的摆放与护理

脊柱骨折为常见的一种外伤，往往病情重，合并不同程度的截瘫．腰椎椎板减压椎弓根内固定术是治疗腰椎骨折最根本的方法^[1]。该手术人路多以后路为主，体位为俯卧位。术中良好的手术体位既可保持患者脊柱功能位置．确保患者术中的安全，同时又能为术者提供最佳的显露术野，为手术顺利进行创造良好的条件。故经后路腰椎内固定手术的体位摆放和护理是手术室护士需重点掌握的工作内容。本院自2007年1月～2008年3月共为162例患者进行了经后路腰椎椎板减压椎弓根内固定术．现将患者手术体位的安置和护理体会报道如下。     

胸腰椎肿瘤后路切除椎板减压内固定术的围术期护理

目的 探讨胸腰椎肿瘤后路切除椎板减压内固定术的围术期护理措施.方法 回顾性分析68例胸腰椎肿瘤后路切除椎板减压内固定术患者的临床资料,总结围术期的护理措施.结果 随访6～36个月,转移性肿瘤患者4例出现肿瘤术后复发,5例出现脑脊液漏,1例下肢深静脉血栓,1例感染,4例排尿困难,6例便秘.结论 术前进行有效的心理疏导、充分的术前准备,术后严密观察病情变化,做好体位和疼痛护理,早期合理的功能锻炼指导,加强并发症的观察和护理,是保证胸腰椎肿瘤后路切除椎板减压内固定术手术成功和疾病恢复的关键.     

闭式灌洗引流治疗胸腰椎内固定术后切口感染的护理

对9例胸腰椎后路内固定术后早期切口感染患者,采取闭式灌洗引流治疗,保持切口有效冲洗,心理、疼痛的护理,功能锻炼的指导等护理。结果 9例患者切口均二期愈合,腰背部疼痛明显缓解,随访0.5~3年,无感染复发患者,X线检查未发现骨质破坏及内固定松动。对闭式灌洗引流治疗胸腰椎内固定术后切口感染患者的正确护理,是提高手术成功率的有力保证。