影响胃神经内分泌癌预后因素的分析

目的 探讨影响胃神经内分泌癌患者预后的因素。方法 回顾性分析2006年5月至2011年7月38例经手术切除、病理学检查证实为胃神经内分泌癌患者的临床病理资料和随访情况。单因素生存分析用Kaplan-Meier法,预后多因素分析用Cox风险比例模型。结果 38例患者均获得随访,中位生存时间为25个月,1、3和5年生存率分别为71.1％、26.3％和15.8％。单因素和多因素分析均显示,病理分期、肿瘤最大直径和手术方式是影响胃神经内分泌癌预后的独立因素,而性别、年龄与预后无关。结论 病理分期、肿瘤直径和手术方式是胃神经内分泌癌的预后影响因素。早期诊断和根治性手术有助于提高患者的术后生存率。     

1380例手术后的非小细胞肺癌的多因素预后分析

背景与目的 非小细胞肺癌的预后影响因素较多。本研究旨在结合临床资料对非小细胞肺癌术后的预后及其影响因素进行分析。方法 回顾性分析自1996年1月至2003年1月1380例手术治疗的非小细胞肺癌患者的资料，对影响其预后的临床病理因素进行了单因素及多因素分析。结果 全组1、3、5年生存率分别为78．85％、49．78％和38．96％，中位生存时间38．77月。单因素分析显示患者肿瘤大小、病理类型、临床类型（中心型和周围型）、病理分期、淋巴结转移情况、手术方式、术后是否化疗及化疗周期数是影响预后的因素，多因素分析显示肿瘤大小、病理分期、淋巴结转移情况及术后是否化疗和化疗的周期数是影响预后的独立因素。结论 对于手术治疗的非小细胞肺癌患者，肿瘤大小、病理分期、淋巴结转移情况及术后化疗情况是独立的预后因素。     

结直肠癌预后的多因素回归分析

目的 探讨影响结直肠癌预后的因素在预测结直肠癌术后生存中的价值。 方法 应用多因素回归的分析方法,回顾性分析有完整临床病理资料和随访资料的941例结直肠癌患者的临床特点、病理特征及其对预后的影响。 结果 结直肠癌患者总的3,5年生存率分别为63.2％和60.8％,中位生存时间为1841d。单因素分析显示,其预后与肿瘤的大体分型、侵袭程度、转移情况、分化等级、病理分期以及癌性肠梗阻均有相关性。应用Cox比例危险回归模型分析,则显示肿瘤的大体分型、分化程度、肠壁的侵袭深度和病理分期是影响结直肠癌患者术后生存的独立因素。 结论 病理分期是影响结直肠癌预后最重要的一个指标(P<0.0005),对于指导手术治疗、术后辅助治疗和判断预后方面具有重要作用。     

结直肠癌临床病理特征与预后的多因素回归分析

目的探讨结直肠癌的临床病理特征与预后的关系。方法应用单因素和多因素的分析方法,回顾性分析有完整临床病理资料和随访资料的761例结直肠癌患者的临床特点、病理特征及其对预后的影响。结果结直肠癌患者总的3,5年生存率分别为62.9％和60.7％,中位生存时间为1825 d。单因素分析显示,其预后与肿瘤的大体分型、侵袭程度、转移情况、分化等级、病理分期以及癌性肠梗阻均有相关性。应用Cox比例危险回归模型分析显示,肿瘤的大体分型、分化程度、肠壁的侵袭深度和病理分期是影响结直肠癌患者术后生存的独立因素。结论病理分期是影响结直肠癌患者预后最重要的一个指标(P<0.0005),对于指导手术治疗、术后辅助治疗和判断预后方面具有重要作用。     

影响Siewert Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌预后的临床病理因素分析

目的:探讨影响Siewert Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)预后的临床病理因素。方法:回顾性分析2005年5月至2013年4月接受根治性手术切除,且具有完整随访资料的250例Ⅱ、Ⅲ型进展期AEG病人的临床病理资料。采用 Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验比较Ⅱ、Ⅲ型进展期AEG两组病人生存情况。采用Cox比例风险回归模型进行预后多因素生存分析。结果:全组250例病人中,Siewert Ⅱ型114例（45.6%）,Siewert Ⅲ型136例（54.4%）。两组在年龄和TNM分期方面无显著性差异。Siewert Ⅱ型和Ⅲ型病人5年总体生存率无统计学差异［（40.6±5.5）% vs （37.5±5.5）%］。单因素分析显示手术路径（经胸、腹）、肿瘤大小、肿瘤大体分型与生存无明显相关性,而年龄、性别、T分期、N分期、手术切除范围（近端胃、全胃）、病理分级、肿瘤侵犯邻近器官是影响预后的因素。多因素分析显示年龄、T分期、N分期、肿瘤侵犯临近器官与预后存在显著关系。结论:年龄、T分期、N分期、肿瘤侵犯临近器官是影响Siewert Ⅱ、Ⅲ型AEG病人根治术后预后的独立因素。     

早期卵巢上皮癌预后影响因素的Cox模型分析

目的 回顾性研究93例临床Ⅰ期和Ⅱ期的早期卵巢上皮癌,寻找影响其预后的因素。方法 用Cox模型分析10种临床病理因素和早期卵巢癌预后的关系。结果 单因素分析结果显示,临床分期、化疗疗程数、病理分级和病人年龄是影响病人预后的主要因素。而肿瘤部位、手术方式、化疗方案、局部化疗、肿瘤残余和病理类型与预后无关。多因素分析结果表明,化疗疗程数、临床分期和病理分级是影响早期卵巢癌病人预后的独立因素。结论 术后联合化疗能提高早期卵巢癌病人的预后,早期发现和早期诊断对改善病人预后具有重要意义。     

胃神经内分泌肿瘤预后相关因素的临床分析（附71例）

目的:分析71例胃神经内分泌肿瘤（G-NEN）的临床特征及预后相关因素。方法:回顾性分析2009年7月至2018年10月西京医院收治的71例G-NEN患者的临床病理资料及随访资料,分析其临床病理学特征及预后相关因素。结果:单因素生存分析结果显示:5年生存率与年龄、肿瘤分级、TNM分期、肿瘤转移方面差异具有统计学意义（P<0.05）;3年生存率与肿瘤分级、TNM分期、肿瘤转移方面差异具有统计学意义（P<0.05）;1年生存率与TNM分期、肿瘤转移方面差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素 Cox风险生存模型统计结果表明TNM分期和复发转移是影响胃神经内分泌癌预后的独立因素（P<0.05）,性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤分类、肿瘤分级、化疗与否、手术方式等与其预后无关（P>0.05）。复发转移在性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤分级、肿瘤分类、脉管/神经侵犯、淋巴结转移数目、淋巴结转移、手术方式、辅助化疗上均不存在显著差异（P>0.05）;是否复发转移在TNM分期上存在显著差异（P<0.05）。结论:年龄、肿瘤分级、肿瘤分期、是否复发转移是影响胃神经内分泌癌患者术后生存时间的因素,肿瘤分期、是否复发转移是影响患者预后的独立危险因素。     

123例子宫内膜癌的预后相关因素分析

目的:探讨子宫内膜癌的预后相关因素。方法:回顾性分析1996年1月至2006年12月汕头大学医学院附属肿瘤医院收治的123例子宫内膜癌患者的临床资料,并随访患者生存情况,进行生存及预后分析。结果:123例子宫内膜癌患者总体5年生存率为90.2%。单因素分析显示:病理组织分级、病理类型、深肌层浸润、腹水细胞学阳性、附件转移、淋巴结转移、手术-病理分期及术后放化疗等因素与预后相关(P<0.05)。多因素分析显示:手术-病理分期、深肌层浸润以及是否行腹膜后淋巴结切除术与预后相关(P<0.05)。结论:子宫内膜癌总体生存率高,手术-病理分期、肌层受累程度以及是否行腹膜后淋巴结切除术是影响子宫内膜癌预后的独立因素。     

胃癌根治术后早期复发的临床病理特点及预后分析

目的:探讨胃癌根治术后早期复发的相关因素及预后分析。方法:回顾性分析235例胃癌根治术后复发患者的临床病理资料,对相关参数进行单因素和多因素分析。Kaplan-Meier法进行预后的生存分析。结果:235例患者平均复发时间为术后24.3个月,其中早期复发145例（≤2年）,晚期复发90例（＞2年）。单因素分析显示手术方式、肿瘤大小、脉管侵犯、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、术后化疗与早期复发相关（P<0.05）。多因素分析显示肿瘤大小（P=0.001）、淋巴结转移（P=0.007）、术后化疗（P=0.011）是早期复发的独立影响因素。生存分析显示肿瘤大小（P=0.013）、TNM分期（P<0.01）是预后的独立影响因素。结论:肿瘤大小、淋巴结转移、术后化疗是胃癌早期复发的独立影响因素,且预后与肿瘤大小、TNM分期密切相关。     

胰头癌根治术后患者预后相关因素分析

目的:探讨影响胰头癌根治性切除病人术后生存的相关因素。方法:回顾性分析2012年1月至2015年12月中国医科大学附属盛京医院111例行根治性手术切除的胰头癌患者的临床病理资料和随访资料。结果:111例患者术后中位生存时间12.1个月,1、3、5 年生存率分别为52.3%、20.6%、10.8%。单因素分析显示,年龄、术前CA19-9水平、被膜外浸润、肿瘤大小、淋巴结转移、肿瘤分化程度、肿瘤分期、胰腺切缘、术后是否化疗为影响胰头癌预后的因素（P＜0.05）。COX多因素分析显示,术前CA19-9水平、肿瘤分化程度、淋巴结转移、被膜外浸润、肿瘤大小、术后是否化疗及胰腺切缘为胰头癌患者预后的独立影响因素（P＜0.05）。结论:肿瘤分化水平差、淋巴结转移、肿瘤直径大于等于4 cm、未达到R0切除的胰头癌患者预后较差,根治性手术术后联合化疗可明显延长胰头癌病人的生存时间。     

Gallbladder carcinoma: analysis of prognostic factors in 132 cases

Objective: To evaluate the prognostic factors of gallbladder carcinoma. Methods: Presentation, operativedata, complications, and survival outcome were examined for 132 gallbladder carcinoma patients who underwentgallbladder surgery in our unit during 2002-2007, and follow-up results were obtained from every patient forunivariate and multivariate survival analysis. Results: The univariate analysis showed that gallbladder lesionhistory, tumor cell differentiation, Nevin staging, preoperative lymph node metastasis and the surgical approachsignificantly correlated with the prognosis of the patients (p <0.05). The results of the multivariate analysis (Coxregression) showed that gallbladder lesion history, Nevin staging and the surgical approach were independentpredicators with relative risks of 6.9, 4.4, 2.8, respectively (p=0.002, 0.003, 0.008). Conclusion: Gallbladder lesionhistory, Nevin staging and the surgical approach are independent prognostic factors for gallbladder carcinoma,a rapidly fatal disease. Therefore, early diagnosis, anti-infective therapy and radical surgery are greatly neededto improve the prognosis of gallbladder carcinoma.     

Primary carcinoma of the gallbladder in Taiwan

To define more precisely the prognostic index for patients with primary carcinoma of the gallbladder in Taiwan, we retrospectively reviewed the data of 74 patients with gallbladder carcinoma treated over a period of 15 years, from 1979 to 1993. Of these patients, 75% had Nevin stage V gallbladder cancer. The most common presenting complaint was abdominal pain, followed by jaundice, fever, and nausea and vomiting. Accurate preoperative diagnosis was made in 29.7% of the patients. Ultrasonography and computed tomography had a diagnostic accuracy of 34.0% and 40.9%, respectively. The most common histologic type was adenocarcinoma. Liver was the organ most commonly invaded (51.9%) by direct extension and/or metastases, followed by regional lymph nodes (38.5%). The overall 5-year survival rate was 4.1%. Age, sex, white cell count, hemoglobulin, SGOT, SGPT, total bilirubin, alkaline phosphatase, and cholelithiasis were not significant prognostic factors. Patients with cancers confined in the gallbladder wall (stages I, II, III) had a better (P < 0.05) cumulative survival rate than did those with regional lymph nodes and distant metastases. Cholecystectomy or extended surgery had a better survival rate than did palliative surgery, but there was no significant difference between cholecystectomy and extended surgery. High index of suspicion of the disease and earlier surgical treatment may improve patient survival. © 1996 Wiley-Liss, Inc.     

P-糖蛋白和谷胱甘肽S转移酶在胆囊癌的表达及临床意义

目的：探讨P-糖蛋白（P-gp）和谷胱甘肽S转移酶（GST-Pi）在胆囊癌的表达及临床应用价值。方法：对42例胆囊癌及10例慢性结石性胆囊炎手术标本进行免疫组化检测,肿瘤病人术后随访2年,收集数据进行统计分析。结果：P-gp和GST-Pi在胆囊癌中的阳性率为76.2%和64.3%,均高于在慢性结石性胆囊炎中的表达水平30%和20%,有显著性差别（P=0.014和P=0.035）。P-gp和GST-Pi均与胆囊癌Nevin分期有关,P-gp和GST-Pi阳性的肿瘤患者2年生存率低于阴性患者（55.6%vs11.1%,P=0.013;45.5%vs12%,P=0.036）。结论：P-gp和GST-Pi可作为胆囊癌的预后指标。     

P-糖蛋白和谷胱甘肽S转移酶在胆囊癌的表达及临床意义

目的:探讨P-糖蛋白(P-gp)和谷胱甘肽S转移酶(GST-Pi)在胆囊癌的表达及临床应用价值。方法:对42例胆囊癌及10例慢性结石性胆囊炎手术标本进行免疫组化检测,肿瘤病人术后随访2年,收集数据进行统计分析。结果:P-gp和GST-Pi在胆囊癌中的阳性率为76.2%和64.3%,均高于在慢性结石性胆囊炎中的表达水平30%和20%,有显著性差别(P=0.014和P=0.035)。P-gp和GST-Pi均与胆囊癌Nevin分期有关,P-gp和GST-Pi阳性的肿瘤患者2年生存率低于阴性患者(55.6%vs11.1%,P=0.013;45.5%vs12%,P=0.036)。结论:P-gp和GST-Pi可作为胆囊癌的预后指标。     

基于SEER数据库分析胆囊癌肝转移患者预后因素并构建竞争风险列线图

目的:分析影响胆囊癌肝转移患者的预后因素,建立竞争风险列线图从而量化生存差异,提供临床决策。方法:本研究通过回顾性分析SEER数据库2010年至2015年共318例胆囊癌肝转移患者完整临床信息资料,采用单因素和多因素Cox回归分析得到影响患者总生存期的独立预后因素,采用Kaplan-Meier（Log-rank 检验）进行生存分析,并基于独立预后因素绘制竞争风险列线图。结果:318例胆囊癌肝转移患者,采用总生存期单因素和多因素Cox回归分析,结果显示病理分级(HR:1.397,95%CI:1.157~1.687,P<0.001)、手术方式(HR:0.790,95%CI:0.682~0.913,P=0.002)、化疗情况(HR:0.344,95%CI:0.265~0.446,P<0.001)和淋巴结检出数(HR:0.774,95%CI:0.642~0.933,P=0.007)是胆囊癌肝转移患者总生存期独立预后因素。通过将多因素Cox回归分析得到的显著临床病理参数建立列线图来评估影响总生存期的竞争性风险和量化生存差异。计算列线图C-index为7.46,并且0.5年、1年、3年的校正曲线显示列线图有着较好预测能力。结论:肿瘤病理分级、手术方式、淋巴结检出数和化疗情况是胆囊癌肝转移患者独立预后因素。基于列线图显示,化疗情况影响程度的权重值最大。     

Overexpression of epithelial cell adhesion molecule antigen in gallbladder carcinoma is an independent marker for poor survival.

PURPOSE: Gallbladder carcinoma is an aggressive type of cancer that is difficult to cure by conventional procedures. There thus is a need to identify novel molecular markers for the assessment of prognosis and as potential therapeutic targets. This retrospective study was designed to investigate the prognostic significance of epithelial cell adhesion molecule (Ep-CAM) overexpression in human gallbladder carcinoma. EXPERIMENTAL DESIGN: Ep-CAM expression was examined immunohistochemically on paraffin-embedded tissue specimens from 99 patients who underwent surgical treatment for gallbladder carcinoma in the period between August 1988 and May 1999. RESULTS: Ep-CAM overexpression was found in 63 (63.6%) of the tumor samples. Kaplan-Meier curves showed that Ep-CAM overexpression was significantly related to decreased overall survival (P < 0.01). Overall survival gradually worsened with increasing Ep-CAM scores. Notably, in the subgroup of pT1 tumors (n = 17), patients without Ep-CAM overexpression had a 5-year overall survival rate of 100% compared with 38% (P = 0.01) for patients with Ep-CAM-overexpressing tumors. By univariate analysis, no correlation was found with conventional clinicopathological parameters. Multivariate analysis, including Ep-CAM expression, pT stage, tumor grade, and resection margin involvement, showed that Ep-CAM overexpression was an independent prognostic marker in gallbladder carcinoma (P = 0.03; relative risk, 1.8). CONCLUSIONS: These results demonstrate for the first time that Ep-CAM overexpression is an independent prognostic marker in gallbladder carcinoma and that its prognostic impact should be validated prospectively. Furthermore, the Ep-CAM antigen represents an attractive target for specific therapies with monoclonal antibodies or specific vaccines in patients with Ep-CAM-overexpressing gallbladder carcinoma.     

进展期胃癌预后多因素分析

目的：对影响进展期胃癌患者预后的多种因素进行分析,以提高对进展期胃癌的认识和治疗水平。方法：对我院1998年1月-2002年12月间411例进展期胃癌术后患者进行了随访,对其一般资料、手术情况、病理结果及生存期等数据进行统计分析。结果：411例病例中失访48例,随访363例中目前仍存活174例,死亡189例,总体1、3、5年累积生存率分别为79．89％、56．20％、50．76％。单因素分析：与进展期胃癌预后有关的因素包括年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、组织类型、浸润深度、分期、清扫淋巴结总数、淋巴结转移个数、淋巴管癌栓、切缘残留、淋巴结转移率、远处转移。多因素分析：与进展期胃癌预后相关的独立因素包括肿瘤分期、组织类型、转移淋巴结个数、淋巴结转移率、肿瘤大小。结论：经COX模型分析,肿瘤分期、组织类型、转移淋巴结个数、淋巴结转移率、肿瘤大小是影响胃癌预后的独立因素,其中肿瘤分期是影响胃癌预后最重要的因素。     

76例早期胆囊癌的诊断及手术治疗预后分析

目的：探讨早期胆囊癌的诊断方法及术后预后的影响因素。方法选择76例早期胆囊癌患者,通过整理相关临床资料,对所有患者的治疗方法以及对影响患者预后的相关因素予以分析。结果采取单纯胆囊切除术中Ⅰ期患者24例,Ⅱ期患者21例;采取胆囊癌标准根治术中Ⅰ期患者5例,Ⅱ期患者14例;采取胆囊癌扩大根治术中Ⅰ期患者2例,Ⅱ期患者10例。所有患者术后均未出现死亡情况。1年生存率为100．00％,3年生存率为75．00％,5年存活率为44．74％。手术方式、Nevin分期、肿瘤所在位置、分化程度、黄疸为影响早期胆囊癌手术治疗预后的独立因素。结论根据早期胆囊癌患者不同的病理分期以及实际的侵犯范围,采取相应的手术治疗方式,能够提高患者的预后,延长生存时间。及时发现、正确的手术方式是提高其预后、延长生存期的关键。     

混合型小细胞肺癌临床特点及放疗价值

目的 分析混合型小细胞肺癌临床特征及预后因素,并明确放疗价值。方法 回顾分析2005-2011年收治经组织学证实的44例混合型小细胞肺癌病例。采用Kaplan-Meier法行生存分析,Logrank法单因素预后分析。结果 随访率100%,随访时间满3、5年者分别为14、9例。1、3、5年总生存率分别为69%、47%、33%,无进展生存率分别为53%、44%、32%。单因素分析显示术前卡氏评分<;80(P=0.006)、混合非鳞癌成分(P=0.006)、肿瘤直径>;3 cm (P=0.049)、切缘阳性(P=0.001)为影响预后因素。放疗显著提高局部晚期(Ⅲ_A、Ⅲ_B)(P=0.032)、淋巴结阳性(P=0.006)或术后淋巴结阳性>;4个(P=0.025)患者的总生存,有提高T₃~T₄期患者生存趋势(P=0.179)。结论 混合型小细胞肺癌病变相对局限,以综合治疗为主;卡氏评分<;80、混合非鳞癌成分、肿瘤直径>;3 cm及术后切缘阳性是预后不良因素;放疗能提高局部晚期、淋巴结阳性或术后淋巴结阳性>;4个患者的总生存。