重庆市健康体检人群中乙型肝炎感染的现状及模式分析

目的：了解重庆市健康体检人群中乙型肝炎（乙肝）病毒（HBV）的感染现状,并对乙肝结果模式进行分析。方法回顾性分析2013 年6 ～ 12 月在第三军医大学大坪医院健康体检的30 170 例血清中HBV 表面抗原（HBsAg） 、HBV 表面抗体（HBsAb） 、HBVe 抗原（HBeAg） 、HBVe 抗体（HBeAb）和HBV 核心抗体（HBcAb）结果。结果 该市0 ～ 96 岁健康体检人群中 HBsAg 的阳性率为8 ．02％ （2 419／30 170） ,不同年龄组和不同性别的阳性率比较,差异有统计学意义（χ2 ＝ 188 ．045 、67 ．813 ,P＜0 ．01） ;HBV 感染率为28 ．64％ （8 641 ／30 170） ,不同年龄组和不同性别的感染率比较,差异均有统计学意义（χ2 ＝ 202 ．347 、36 ．171 ,P＜ 0 ．01） 。30 170例体检者乙肝5 项（HBsAg ① 、HBsAb ② 、HBeAg ③ 、HBeAb ④ 、HBcAb ⑤ ）检测结果归纳为14 种模式。全为阴性、单独HBsAb 阳性作为健康人群常见的两种模式,其百分比分别为25 ．76％ （7 772／30 170）和45 ．60％ （13 757／30 170） ;作为HBV 感染者的常见模式“ ① ④ ⑤ ”阳性、“ ① ③ ⑤ ”阳性及“ ① ⑤ ”阳性所占百分比分别为6 ．18％ （1 863／30 170） 、0 ．59％ （177／30 170）和1 ．21％ （366／30 170） 。结论 该市健康体检人群中HBsAg 阳性率和HBV 感染率接近或低于全国平均水平;通过对不同组合模式的分析,可反映HBV 感染的不同情况,对疾病的诊断和预后有指导意义。     

原发性肝癌合并不同模式乙肝血清标记物的临床研究简

目的探讨原发性肝癌（HCC）合并不同模式乙肝血清标志物的意义,为HCC的普查、预防和临床诊断提供依据。方法收集HCC患者血清标本2400份,根据乙型肝炎血清标志物不同模式分成A～N14个组,使用美国雅培公司提供的ARCHI-TECTi2000SR化学发光免疫定量分析仪检测乙型肝炎血清标志物。结果①在不同模式乙型肝炎血清标志物中HCC检出率：A组HBsAg（＋）、抗-HBe（＋）、抗-HBc（＋）“小三阳”模式为：68．29％（1557／2400）;B组HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、抗～HBc（＋）“大三阳”模式为24．48％（671／2400）,其他12组中均有HCC检出,与A组和B组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。②乙型肝炎血清标志物的检出率为抗HBc〉HBsAg〉抗-HBe〉HBeAg〉抗-HBs。结论①HCC患者血清中HBV感染率达82．43％,说明HBV是HCC的主要病原学因素,HBV直接或间接与HCC发生有关,大多数HCC患者体内存在着HBV感染,HCC与HBV感染之间的密切关系。（HBsAg（＋）和抗-HBc（＋）与HCC的发生均存在相关性,而抗-HBc比HBsAg等其他乙型肝炎血清标志物更具敏感性。     

百色地区乙型肝炎患者血清中病毒基因分型检测与分析

①目的调查百色地区乙肝病毒基因分型。②方法采用PCR-微板核酸杂交-ELISA法，对103例百色地区急性乙型肝炎（AHB）、慢性乙型肝炎（CHB）、肝炎后肝硬化（HLC）、肝细胞癌的HBVDNA进行基因分型，并用酶免疫法（EIA）测其血清标志物（HBV—M）。③结果百色地区基因分型D型47．6％。B型35．9％，B、D混合型10．7％，C型3．9％，其他2％。④结论百色地区HBV分型以D、B型为主，C型、B、D混合型较少。     

大学生乙型肝炎病毒血清标志物的检测结果分析

目的：新入学大学生中乙型肝炎病毒（HBV）的感染状况,评价乙型肝炎疫苗在人群应用的效果。方法：采用ELISA方法检测所取2014份新生血清的HBV血清标志物。结果：血清中,HBsAg（＋）,HBeAg（＋）,抗-HBc（＋）标本213份,阳性检出率为10．58％;HBsAg（＋）,抗-HBe（＋）,抗-HBc（＋）标本132份,阳性检出率6．55％;抗-HBs（＋）标本1015份,阳性检出率50．40％。血清中各种标志物全阴性477份,占23．68％。结论：新入学大学生的HBV感染率和易感者比率不低于普通人群。对大学生乙肝的防治工作应当加强。     

肝癌及乙肝患者近5年空腹高血糖发病状况对照研究

目的：以乙肝患者为对照,对近5年来肝细胞肝癌（HCC）空腹高血糖发病状况作对照研究。方法：HCC的男性患者468例（①HCC组,其DM先于HCC确诊者25．9％）,对照人群1046例分为慢乙肝／肝硬化（②CHB／LC）组、③脂肪肝组和B超提示肝“正常”图像组（④肝“正常”组）。以常规方法进行HBV标志物、抗-HCV、空腹血糖、身体质量指数（BMI）、血压检测等。结果：HCC组中：HBV阳性者空腹血糖受损阶段（IF、G）和糖尿病（DM）发病率17．2％和17．O％;HBV阴性者抗-HCV均为阴性,其IFG和DM分别为15．4M和17．9％,两者间IFG和DM发病率无显著性差异（P〉0．05）;HCC的DM发病率与HBV相关性r=-0．007。各组中：WG发生率在各组间均相似,（P〉0．05）;DM发病率在①～④组分别为17．3%、16．7％、26．2％和9．1％,①组与②组、③组和④组相比P〉0．05、P=0．008和P=0．001。BMI均值：①组、②组和④组在23．0～23．7kg／m^2之间,显著低于③组（30．3kg／m2）;血压均值：①和②组相似,显著低于③组和④组（P〈0．005）。在各组内未显示有明显的IFG高发年龄段（P〉0．05）;DM在各组高发年龄段：①组、③组和④组均为60-69岁（26．4％、35．1％和12．2％）;②组为50-59岁（22．5％）。结论：HCC患者发生DM与HBV感染无关,与慢乙肝、肝硬化密切相关。乙肝伴脂肪肝者发生DM的风险较高,超重或肥胖为主要因素;HCC和CHB／LC患者的病情严重性可能加速了IFG阶段发展为DM的过程。     

揭阳市部分从业人员乙型肝炎感染情况调查

目的 了解揭阳市从业人员乙型肝炎感染及乙肝疫苗接种情况，探讨预防对策。方法 对2003—2004年到揭阳市疾病预防控制中心公共卫生科进行健康体检接受注射乙肝疫苗接种人员进行调查，抽血检查乙肝“两对半”检测。并对检测结果进行统计学分析。结果 共调查体检人员6394人，HBV总感染率为74．30％。大三阳及小三阳分别为81人及601人。乙肝疫苗接种率为42．99％，已接种乙肝疫苗者“两对半”五项全阴者为23．97％，未接种疫苗者为27．00％。己接种疫苗者HBsAg总阳性率为3．38％，而未接种乙肝疫苗者为9．74％，两者差异有显著性（X^2=97．18。P〈0．01）。已接种乙肝疫苗者抗-HBs阳性率为80．79％，而未接种乙肝疫苗者为21．98％，两者差异有显著性（X^2=11027，28，P〈0．01）。已接种疫苗者大三阳感染率（0．04％）也低于未接种者（2．19％），差异有显著性（X^2=58．37，P〈0．01），已接种者小三阳感染率（4．50％）也低于未接种者（11．99％），差异有显著性（X^2=66．76，P〈0．01）。结论 揭阳市受检从业人员的乙型肝炎感染率较高；接种乙型肝炎疫苗者HBsAg阳性率较低，而抗-HBs阳性率较高．建议从业人员就业前进行乙肝“两对半”检测并对乙型肝炎易感者进行乙肝疫苗接种。     

玉林市城区幼儿园儿童HBV感染调查分析

目的探讨玉林市城区幼儿园儿童HBV感染状况,为儿童乙型肝炎防治干预措施提供资料。方法清晨空腹采集末梢血,经离心后采用酶联免疫吸附（EuSA）法对3320名2～6岁幼儿园儿童HBV感染情况进行调查分析。结果2—6岁幼儿园儿童总HBV感染率为0．21％,其中男童HBV感染率为0．22％,女童HBV感染率为0．20％,差异无显著性。结论玉林市城区幼儿园儿童HBV感染率较低,仍要加强乙型肝炎防治干预措施。     

肝硬化及肝癌患者HBV-M模式差异性

目的探讨乙型肝炎病毒标志物（HBV—M）在肝硬化（IJC）和肝细胞癌（HCC）中表现模式的差异及其临床意义。方法HBV—M五项中至少有一项阳性的LC患者68例，HCC患者64例，对2组间HBV—M的表现模式进行比较分析。结果LC和HCC间HBV—M表现模式有明显差异，HCC中HBeAg阳性模式明显高于LC患者，2组分别为46．0％和23．9％（P〈0．01），LC患者中则以HBeAg阴性的“小三阳”（B）和“二阳”（C）占多数，分别为34．3％和41.8％，而B、C模式在HCC患者中分别为20．6％和31．7％。结论HCC中HBeAg阳性的HBV—M模式明显高于LC患者；对于HBV感染者，尤其是HBeAg阳性的患者要警惕发生HCC的可能。     

传染病、寄生虫病测验题参考答案

1．①尿量大于30ml/小时②尿比重大于1.020③收缩压大于80～90mmHg④脉压差大于25～30mmHg⑤中心静脉压恢复正常（6～12cmH_2O）2．①感染性休克②呼吸衰竭（或脑疝）3．①乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性②乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性③乙型肝炎核心抗体（抗—HBc）阳性④DNA多聚酶阳性⑤血中发现Dane颗粒4．①吡喹酮②慢性患者为10mg/kg，每日服3次，连用2天；急性患者为连用4天。     

长沙市某戒毒所男性吸毒人群乙型肝炎病毒感染状况及感染模式研究

目的了解男性吸毒人群乙型肝炎病毒的感染状况及感染模式。方法采取现况调查的方法，随机抽取长沙市某戒毒所戒毒的452名男性毒瘾者，用ELISA法进行HBV感染标志物检测。结果该男性吸毒人群HBsAg携带率为36．5％，HBV总感染率为88．3％，明显高于全国一般人群；不同吸毒时长、不同注射吸毒时长HBV感染率有统计学差异；吸毒人群乙型肝炎病毒的感染模式有22种，其中以HbsAb：HbsAg、HbsAb：HbsAb、HbeAb、HbcAb；HbsAb、HbeAb；HbsAb、HbeAb、HbcAb；HbsAg、HbeAg、HbcAb等6种为多见，阳性构成分别为37．34％、12．53％、9．52％、7.02％、5．26％和4．26％。结论吸毒人员为HBV感染的高危人群，应采取综合性防治措施来控制该人群乙型肝炎的传播和流行。     

乙型和丙型肝炎病毒重叠感染的研究

目的：我国是乙型肝炎和丙型肝炎发病率较高的国家。而HBV和HCV有着相同的传播途径，为了解乙型肝炎病毒携带者和乙型肝炎患者重叠感染丙型肝炎病毒（HCV）状况，并探讨乙型肝炎病毒（HBV）、HCV重叠感染相互之间的影响。方法：应用ELISA法对726例HBV携带者和乙型肝炎患者进行了血清抗-HCV检测和HBV标志物检测。结果：726例HBV携带者和乙型肝炎患者血清抗-HCV阳性率为10．47％，男性阳性率为15．78％，女性阳性率为1．87％，年龄组以31—40岁阳性率最高为24．64％，不同人群以吸毒人员阳性率最高为78．89％。结论：HBV、HCV重叠感染通过注射是主要感染途径；HBV、HCV重叠感染者血清抗-HBe阳性率高于HBV携带者，显示HBV、HCV重叠感染使HBV的复制受到抑制。     

绵阳市城区行政事业人员乙型肝炎病毒感染调查分析

目的了解绵阳城区行政事业人员乙型肝炎病毒的感染情况。方法对来院体检的4743人用ELISA方法检测乙肝两对半：即表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）、E抗原（HBeAg）、E抗体（HBeAb）、核心抗体（抗Hnc）。结果HBsAg阳性率7．59％，30岁以下年龄组乙型肝炎感染率2．96％，31岁-60岁年龄组感染率8．65％，大于60岁年龄组，阳性率7．47％。而感染模式大三阳（HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性）占5．6％，小三阳（HBsAg、HBeAb、抗HBc阳性）占78．9％，其他模式占15．5％。结论绵阳城区乙型肝炎感染率低于全国水平，感染模式以小三阳为主。     

乙型肝炎病毒标志物与PreS1Ag及HBV—DNA的关系

目的：探讨乙型肝炎病毒标志物（HBV—M）与PreS1Ag及HBV—DNA之间的关系。方法：对339份乙型肝炎病毒携带者血清同时检测HBV-M、PreS1Ag及HBV—DNA，并分析三者之间的关系。结果：PreS1Ag与HBV—DNA的阳性率在HBeAg（＋）模式中最高，与HBeAg（-）模式比较有显著性差异．PreS1g与HBV—DNA检测交叉结果表明，二者之间有密切关系。结论：HBeAg、PreS1Ag、HBV—DNA都是乙型肝炎病毒复制的重要指标，三者之间有密切关系。     

3218例煤矿职工乙肝标志物检测结果分析

目的监测现代化大型煤矿企业职工乙肝病毒（HBV）的感染及流行情况,力求采取一定的措施,将HBV在矿井的传播及流行降至最低限度。方法采用酶联免疫吸附（ELISA法）测定法,对体检的3218例煤矿职工进行乙肝五项的测定。结果乙肝五项检测的3218例体检者当中,共有757例为乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）＋,占23.52％。检测者中以HBsAg＋、乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）＋、乙型肝炎病毒核心抗体（HBeAb）＋模式最多见,其次为HBsAg＋、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）＋、HBcAb＋组合模式。结论采取相应措施,可有效控制HBV在煤矿职工中的传播与流行。     

105例原发性肝癌的临床及病理特征分析

目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染与原发性肝癌（PHC）之间的关系和其病理特征。方法：经病理证实的105例PHC患者，检测了解其HBV感染史和感染模式，并分析肝组织的病理学变化，以探讨乙型肝炎病毒感染与原发性肝癌（PHC）之间的关系。结果：105例PHC患者中HBV感染102例，感染率达97．1％，以HBsAg、抗-HBe和抗-HBc的阳性率最高（53．3％）。而HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、抗-HBc阳性率次之（为23．8％），肝组织病理学特征：肝细胞癌（HCC）占94．3％（99／105），结节型、巨块型、小肝癌分别占60．9％、30．5％、和8．6％。多分布在肝右叶（占63．8％），85％合并有肝硬化。结论：HBV感染与原发性肝癌的发生关系密切，是PHC的主要病原学因素。PHC以肝细胞癌、低分化为主，主要分布在肝右叶、以结节型为主。     

乙型肝炎病毒DNA检测与其血清标志物的相关性

目的探讨实时荧光聚合酶链反应（FIQ—PCR）检测HBV—DNA与乙型肝炎病毒五项血清标志物（HBV—M）的关系。方法采用FO—PCR技术和酶联免疫吸附法（ELISA）分别检测637例患者血清中的HBV—DNA拷贝数和乙肝五项血清标志物。结果HBV—DNA在“大三阳”组（HBsAg＋HBeAg＋抗HBc＋和HBsAg＋HBeAg＋）和“小三阳”组（HBsAg＋抗HBe＋抗HBc＋和HBsAg＋抗LHBc＋）可检出,在“单纯抗体阳性”组（抗HBs＋抗HBe＋抗HBc＋、抗HBs＋抗HBc＋、抗HBs＋抗HBe＋、抗HBs＋、抗HBe＋抗HBc＋及抗HBc＋）未捡出。“大三阳”组患者血清中HBV—DNA检出率为92．13％。且82．68％的患者HBV—DNA拷贝数在105copies／ml以上;“小三阳”组患者血清中HBV—DNA检出率为44．39％,HBV—DNA拷贝数分布范围广。结论HBeAg的存在可间接反映HBV在体内的复制状态,而HBV—DNA的检测更客观地反映了HBV复制的程度和传染性。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎及阻其癌变的初步探讨

目的：探讨拉米夫定治疗慢乙型肝炎及阻断慢性乙肝癌变。方法：随机抽出原发性肝癌患211例，进行HBV．M检测，并采用拉米夫定（3TC）治疗慢性乙型肝炎（CHB）82例。结果：211例原发性肝癌患中HbsAg( )、抗HBc( )、抗HBe（＋）196例（92．89％），HBV－DNA（＋）108例（51．18％）。82例慢性乙肝患：用拉米夫定治疗后HBV－DNA（＋）阴转率达81．71％，HBeAg( )阴转率30．50％。结论：慢性乙肝患HBsAg( )、抗－HBe( )、HBV－DNA（＋）与肝癌相关；拉米夫定能抑制HBV的复制。     

乙型肝炎患者957例血清学标志物分析

目的探讨乙型肝炎（乙肝）病毒（HBV）血清学标志物的表现模式。方法共957份乙肝患者血清标本，均以Abbott多功能全自动酶免疫快速分析仪进行检测。以聚合酶链反应（PCR）检测HBV—DNA。为表述方便，设定血清病毒学标记检测项目第1～5项的排列顺序为①乙肝表面抗原（HBsAg）；②乙肝表面抗体（抗-HBs）；③乙肝e抗原（HBeAg）；④乙肝e抗体（抗-HBe）；⑤乙肝核心抗体（抗-HBc），并以出现阳性项目的序号为该模式的代码。结果本组血清病毒学标志物模式可分为感染期模式组和恢复期模式组，2组共16种模式。感染期模式组以“145”和“135”模式为主，占全部病例的47％。恢复期模式组以“245”和“25”模式为主，占全部病例的35．6％。随访结果表明，模式改变大致可分为5种类型。结论本组HBV血清免疫学标记的模式较为复杂，除了检验误差外，产生少见模式的主要原因有低滴度抗-HBc，低滴度抗-HBs等。推测HBV血清免疫标志物模式转换的顺序依次为e系统的转换、s系统的转换、抗-HBe消失或抗-HBe和抗-HBs消失等。     

3461名在职人员乙肝标志物检测结果分析

目的了解在职人员乙肝病毒（HBV）感染情况,为以后制定针对性防控措施提供依据。方法选取2010年1月-2012年12月在某院成人体检中心进行体检的3461名在职人员乙肝五项标志物检测资料进行分析。结果检测3461名在职人员,HBV感染率14．07％,男性HBV感染率高于女性（P〈O05）,男性易感者构成比高于女性（p〈0.01）;干部、教师和医务人员有HBV免疫力人群比例高于工人（P〈0．001）,工人中易感者比例也高于干部、教师和医务人员（p〈0．001）。结论在职人员HBV感染率高于全国水平,加强乙肝防治知识宣传工作,对在职人员定期进行体检,体检后针对乙肝易感者开展乙肝疫苗免疫接种,可以有效降低HBV感染率。     

571例IgA肾病乙型肝炎病毒感染及其对临床病理的影响

目的：探讨原发性IgA肾病（plgAN）患者乙型肝炎病毒（HBV）感染情况、影响因素及HBV感染对其临床病理的影响。方法：采用固相放射免疫法检测了571例pIgAN患者血清HBV抗原及抗体。以879名健康体检者为正常对照。分析影响IgANHBV感染的因素。571例pIgAN分为A组（伴HBV感染者，n=88例）、B组（仅HBV抗体阳牲．n=88）、C组（无HBV感染者；n=395例）。比较三者的临床病理指标。结果：pIgANHBV感染率为15．41％．显著高于健康体检者（3．19％）。不同年龄、性别、临床表现类型、肾功能状态的pIgAN之间HBV感染率无显著性差异。病程≥24个月者与病程〈24个月者的HBV感染率分别为7．35％。17．93％，P〈0．01。LeeⅣ～Ⅴ级患者HBV感染率显著高于Ⅰ～Ⅲ级患者（P〈0．05）。A组Ⅳ～Ⅴ级所占比例高于B、C组．病理类型中系膜增生伴局灶节段性硬化占46．73％．显著较B、C组高（P〈0．05）。三组在其他临床表现、新月体形成、球囊粘连、毛细血管内皮细胞增生、透明血栓形成、免疫复合物沉积部位及类型等方面无显著性差异。结论：pIgAN合并HBV感染高于健康人群。病程、病变程度为其影响因素．伴HBV感染pIgAN其肾组织病变较重。