腹腔游离钙化性纤维性假瘤1例

1　病案摘要患者男 ,6 7岁 ,因发现右侧腹部无痛性肿块 3年入院。入院查体 :腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,右下腹可触及一约 6ｃｍ× 6ｃｍ肿块 ,质硬、无压痛 ,表面光滑 ,活动度较大。腹部ＣＴ检查示 :右下腹回盲部实性占位。全消化道钡餐Ｘ线检查 :回盲部充盈时可见压迹。以腹腔肿块待查。于 2 0 0 1年 11月 2 8日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中在右髂窝触及一孤立、游离的圆形肿块 ,与周围无粘连 ,取出后见其呈瓷白色 ,质硬如软骨 ,非常光滑 ,约 6ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,取出肿块后再次探查腹腔 ,未发现异常。术后病理学诊断为 :腹腔…     

回结肠动脉插管化疗盲肠癌Ⅱ期切除1例报道

１临床资料患者女,３０岁,因反复右下腹痛１年,发现右下腹包块４月而入院。查体发现右下腹有一约１５ｃｍ×６ｃｍ肿块,质中等硬度,不活动,边界较清楚,压痛（ ）。Ｂ超检查示右下腹有一约１５．４ｃｍ×１．１ｃｍ肿块,呈肾形,内部分叶状,回声不均。Ｂ超下行肿块穿刺未抽出脓液,涂片未查见癌细胞。钡剂灌肠造影示盲肠充盈缺损,肠粘膜结构破坏。纤维结肠镜检查见盲肠肠腔狭窄,部分粘膜呈大小不等结节状增生,粘膜活检病理报告为低分化腺癌。经肠道准备后剖腹探查,术中发现回盲部肿块１５ｃｍ×８ｃｍ×６ｃｍ,质硬,形状不规则,肿瘤与侧、后腹…     

腹膜后巨大神经鞘瘤再手术切除1例报告

临床资料患者女 ,２４岁 ,农民。因腹膜后神经鞘瘤术后６年 ,复发５年入院。入院前６年患者发现左腹部有鸡蛋大小包块 ,当地医院行剖腹探查 ,切取活检病理诊断为“腹膜后神经鞘瘤”。术后半年再次发现左腹包块 ,逐渐长大至１２ｃｍ×８ｃｍ大小。不伴腹痛腹胀等症状 ,二便正常。查体 :腹左侧膨隆 ,未见浅静脉曲张 ,腹左侧扪及巨大包块约１２ｃｍ×８ｃｍ大小 ,其质硬 ,表面光滑、界清、固定、无压痛。肝脾未扪及 ,肝肾区无叩痛。ＣＴ检查示“左侧腹膜后巨大软组织肿块 ,最大径约２０ｃｍ左右 ,侵及腰大肌 ,与左肾下极和左输尿管关系密切 ,且…     

原发性纵隔精原细胞瘤骨转移1例

患者男，２２岁，因胸闷、气短、干咳２月于１９９７年３月４日入院。胸部ＣＴ示左前上纵隔巨大实性肿物，约１５ｃｍ×１３ｃｍ×１０ｃｍ，向左肺内凸。全麻下左胸探查，见肿瘤呈实性，浸润性生长，硬而固定，与上腔静脉、无名静脉、主动脉、肺动脉根部紧密粘连，切除其前部８ｃｍ×５ｃｍ×３ｃｍ肿物。病理报告：原发性精原细胞瘤。术后放疗、化疗。１９９８年１１月１日复诊见左肋缘处一５ｃｍ×４ｃｍ肿块，肿块切除后活检：纵隔精原细胞瘤肋骨转移。术后肿块迅速增大，化疗无效。１９９９年６月７日见左前胸壁外侧８～１０肋间腋前线…     

胃癌术后七年卵巢癌并蒂扭转一例

患者女 ,2 9岁。因右下腹包块伴疼痛半个月于2 0 0 0年 4月 30日入院。患者 7年前行胃癌根治术 ,病理报告为低分化腺癌。入院查体 :体型消瘦 ,营养不良 ,痛苦病容 ,右下腹触及 12ｃｍ× 10ｃｍ的包块 ,压痛(+) ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音亢进。妇科检查 :外阴(- ) ,阴道畅 ,宫颈Ⅰ度糜烂 ,子宫前位 ,大小正常 ,活动欠佳。右附件区可触及一 12ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ大小的囊实相间的肿块 ,活动欠佳。Ｂ超 :子宫右后方囊实性肿块 12ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,少量腹水。患者入院后当晚 7点突然右下腹剧痛伴恶心、呕吐。妇科检查 :右附件区包块…     

小肠平滑肌肉瘤阴囊转移一例报告

小肠平滑肌肉瘤阴囊转移一例报告上海市第一人民医院肿瘤科（２０００８０）吴晴，黄群，周小寒患者，男，６２岁。因右下腹包块２月，于１９９３年１２月１日入院。１周后剖腹探查见：腹腔肿块１２ｃｍ×８ｃｍ×８ｃｍ，结节状，紫红色，与回肠及乙状结肠粘连，肠系膜上...     

腹膜后巨大脂肪肉瘤二例

腹膜后巨大脂肪肉瘤二例南京八一医院华长江，殷广福腹膜后巨大脂肪肉瘤较为少见，我们收治了２例，报告如下。例１．男，６８岁，因上腹饱胀伴阵发性腹痛２月余，于１９９３年２月４日入院。体检：一般情况良好，腹部隆起，左中腹可触及２０ｃｍ×１５ｃｍ×１０ｃｍ肿块...     

小儿结肠癌二例报告

本院外科五年来收治二例小儿结肠癌患者,现报道如下。例1.患儿男,12岁。右下腹部持续性钝痛伴低热二个月。每天二三次糊状大便。当地医院拟诊为肠结核等疾病,常规抗痨治疗,症状无好转。入院前一天,突然便鲜血四次。体检:营养差,贫血貌。右下腹触及活动度差的肿块。急诊剖腹探查,发现升结肠有一4×4×5cm质脆肿块,行右半结肠切除。病理诊断为低分化腺癌。例2.男,13岁。右下腹痛一个月,伴恶心、呕吐、腹胀8小时入院。体检:营养中等,重度腹胀,右下腹压痛,肠鸣音亢进。腹透肠腔积气积液。拟诊为肠梗阻,剖腹后于回盲部发现肿物,     

腹膜后巨大神经鞘瘤1例报告

临术资料 :病员张某 ,男性 ,３６岁 ,１２年前因腹部肿块 ,在某医院未能手术切除。当时肿块直径１０ｃｍ ,活检为纤维组织增生及炎性细胞浸润。近年来 ,腹部肿块增大 ,伴有疼痛。查体 :右中下腹扪及２２ｃｍ×２０ｃｍ肿块 ,质硬 ,界限清楚 ,固定不活动。实验室检查ＷＢＣ９．６×１０ ９／Ｌ;Ｈｂ１０．６ｇ／Ｌ,肝 ,肾功能正常。彩超提示包块位于腹膜后 ,形态规则 ,呈实质性。手术发现 ,肿物位于脊柱右侧 ,将盲肠 ,升结肠、髂血管推向左前方 ,并与腔静脉粘连。打开侧腹膜 ,将肿块与盲肠、升结肠和输尿管分开 ,细心分离腔静脉与肿块的粘连 …     

卵巢畸胎瘤伴腹膜神经胶质种植2例

卵巢成熟性畸胎瘤比较常见,而其成熟之神经胶质组织成分种植于腹膜则罕见,现报告２例卵巢成熟性畸胎瘤伴腹膜神经胶质种植。１临床资料例１:女性,１２岁,发现腹部包块１周于１９９７年３月９日入院,查体见发育正常、心肺（-）,腹部扪及约３０ｃｍ×２５ｃｍ×２０ｃｍ大小肿块,活动度差。直肠指诊扪及盆腔肿块,可推移。Ｂ超示腹腔巨大混合性占位。血象正常,月经未来潮。临床诊断为卵巢成熟性畸胎瘤。手术发现大网膜,腹膜广泛密布灰白色质地中等的结节,直径约０．３ｃｍ;右侧卵巢实性和囊性包块约２７ｃｍ×２０ｃｍ×１８ｃｍ;子宫及左侧附…     

卵巢原发恶性淋巴瘤误诊1例

患者女 ,38岁。因腹部肿块 ,Ｂ超提示双侧卵巢肿瘤 ,于1996年 3月行剖腹探查术。术中见子宫大小形态正常 ,左卵巢肿块 12ｃｍ× 11ｃｍ× 11ｃｍ ,右卵巢肿块 6ｃｍ× 6ｃｍ×5ｃｍ ,表面结节状 ,与周围粘连 ,行卵巢癌根治术。术后病理为双侧卵巢颗粒细胞瘤 ,瘤组织累及宫颈及网膜。术后给予ＶＡＣ(ＶＣＲ、ＡＤＭ、ＣＴＸ)方案化疗 2周期 ,盆腔放疗ＤＴ :45Ｇｙ。近 3个月来出现左胸壁无痛性肿块 ,无发热、盗汗及其它不适 ,于 1999年 8月 6日再次入院。查体 :浅表淋巴结未触及肿大 ,左前胸壁可触及 13ｃｍ×10ｃｍ肿块 ,质硬 ,固定 ,其余…     

脾脏血管平滑肌肉瘤1例

患者女,６１岁,因左中腹肿块进行性增大伴隐痛９个月,于１９９８年１０月１６日入院。查体：颈部、锁骨上、腋下等处未发现肿大淋巴结,肝脏未触及,左中上腹可触及一约１６ｃｍ×１５ｃｍ质硬肿块,肿块活动度差,有触痛。周围血象正常。Ｂ超检查：脾脏肿瘤２０ｃｍ×１３．５ｃｍ×７．５ｃｍ,其内散在低回声区及无回声区。临床诊断：左中上腹肿块性质待查。病理检查　脾脏切除标本２０ｃｍ×１５ｃｍ×１０ｃｍ大小,于脾下极被膜下有一圆形肿块,直径１１ｃｍ,切面实性,色粉白,质软细腻,似鱼肉状,与周围组织界限较清,但无明显…     

真两性体精原细胞瘤一例报告

真两性体精原细胞瘤一例报告屈荣金患者，女，２４岁，因右下腹阵发性绞痛１天入院。查体：急性痛苦病容，心肺无异常。腹部稍膨隆，肝脾未触及，右下腹压痛（＋），反跳痛，肌紧张不明显，右腹股沟中部可触及一约３．０ｃｍ×５．０ｃｍ大小肿物，质中等，表面光滑，触痛...     

胆囊巨大恶性血管外皮瘤1例

患者男 ,2 9岁 ,因右腹无痛性包块进行性增大 1月就诊。 1月前右腹有一质硬 ,约 5ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,固定 ,无压痛 ,后肿块进行性增大 ,查Ｂ超示 :右腹实质性包块 ,大小约 13ｃｍ× 9ｃｍ ,形态不规则 ,与肝脏界线不清 ,壁薄。入院检查 :一般情况好 ,心肺(- ) ,右腹膨隆 ,可触及一约 15ｃｍ× 10ｃｍ大小肿物 ,质硬、固定、界清 ,无压痛 ,肝脾未能触及 ,ＣＴ示 :右腹实质占位病变。手术探查见肿物与胃、十二指肠轻度粘连 ,胆总管、肝脏等未见侵犯 ,冷冻切片示 :胆囊恶性肿瘤。切除肿物及胆囊 ,肿物有薄包膜 ,来源于胆囊底体部囊壁 ,向腔外生…     

原发性阑尾恶性淋巴瘤一例

患者男 ,3 6岁。因间歇性右下腹隐痛一年 ,加重伴恶心、发热四天 ,于 1998年 11月 18日急诊入院。查体 :Ｔ3 8.4℃ ,Ｂｐ 13 /9.0ｋＰａ。消瘦 ,贫血貌。皮肤巩膜无黄染 ,全身表浅淋巴结未扪及肿大。右下腹扪及 7.0× 5 .0ｃｍ肿物 ,质中等 ,固定有压痛。血Ｈｂ 84ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 12 .0× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .84。Ｂ超显示为阑尾周围脓肿。拟诊为阑尾周围脓肿 ,回盲部肿瘤行手术探查。术中见腹腔内有少量淡黄色腹水 ,腹膜增厚约 0 .5ｃｍ ,回盲部有 -7.5×8.0ｃｍ肿块 ,表面粗糙 ,与邻近肠管、盆腔及髂窝均粘连。分离包块 ,为脂肪与鱼肉状物 ,未找…     

膈肌皮脂腺囊肿与胸壁粘连误诊胸壁肿瘤一例

1　病例报告患者男,39岁。因右胸闷、胸痛20天于1996年4月20日入院。患者夜间平卧时胸闷加重,深吸气时胸痛加剧,不伴消瘦、乏力。查体:双锁骨上触及肿大淋巴结,胸部未触及明显肿块。胸片示右第7肋腋中线水平见5ｃｍ×2ｃｍ软组织肿块,其内见点状钙化灶,未见骨质破坏。胸部ＣＴ扫描示右胸壁第6、7肋腋中线处高密度灶,大小约6ｃｍ×4ｃｍ×2ｃｍ,呈梭形,向内推压胸膜,与肋骨分界清。肝区可见肠管影。腹部Ｂ超示因气体干扰显示部分肝右叶。钡灌肛检查示肝区肠腔未见异常。术前诊断为“胸壁肿瘤性质待查”。于1996年4月26日在静脉复合麻醉下行右…     

幼女子宫恶性Muller管混合瘤一例

幼女子宫恶性Ｍｕｌｅｒ管混合瘤一例汤宏峰叶华英顾伟忠患儿女，２岁６个月。因阴道少量流血，下腹进行性膨隆３个月而入院。查体：中下腹触及约１０ｃｍ×１０ｃｍ质中之包块，上界较清。Ｂ超示下腹腔实质性肿块。剖腹探查见子宫增大，肿块位于子宫体内，两侧附件正常，...     

部分分化性囊性肾母细胞瘤一例

患儿女性 ,2岁。因右腹部肿物伴阵发性疼痛 1月入院。近几日病儿间断呕吐伴纳差 ,腹痛症状加重。查体 :一般情况差 ,全身浅表淋巴结未触及 ,右腹部可触及肿物 11ｃｍ× 11ｃｍ× 10ｃｍ ,质硬 ,固定。ＣＴ检查示右腹膜后巨大肿物。术中见肝胆正常 ,肿物位于右腹膜后约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ ,与右肾有粘连 ,右肾门解剖不清 ,深面与下腔静脉粘连。病理检查 :肾脏组织9 5ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ ,输尿管长 1 5ｃｍ ,直径 0 5ｃｍ ,其上极有一肿物 6ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,界较清 ,有部分包膜 ,切面实性有数个小囊 ,直径为 0 5～ 0 .7ｃｍ大小…     

肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血二例报告

1　病例报告例 1:女 ,39岁。因坠床后腹痛 3ｈ入院。查体 :Ｂｐ 9/4ｋＰａ ,肥胖体型 ,腹肌紧张 ,全腹压痛及反跳痛 ,叩及移动性浊音。腹腔穿刺抽出不凝血。入院诊断 :肝破裂 ,失血性休克。剖腹探查见 :腹腔内积血约 3 0 0 0ｍｌ ,肝、脾正常 ;右腹膜后有一约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块 ,与右肾相连 ,向腹腔突出 ,表面破溃 ,有活动性出血 ,瘤体质脆。因病人一般情况差 ,右肾受累范围及双侧肾功能不详 ,故仅行瘤体破溃面缝合压迫止血 ,并取活检。病理诊断 :肾错构瘤。术后 1个月 ,ＣＴ扫描显示 :右肾内大部为低密度肿瘤组织所占据 ,肾盂…     

化疗加立体定向放疗治疗神经母细胞瘤

神经母细胞瘤是小儿常见恶性肿瘤 ,确诊时多数病情较晚 ,一期手术肿瘤完全切除率不高。有的病例虽经术前化疗后延期手术 ,但因肿瘤包绕大血管或重要器官而难以切除 ,影响患儿远期疗效[1] 。我院用化疗及立体定向放射治疗技术 (Ｘ 刀 )治疗 1例腹膜后神经母细胞瘤患者取得良好效果。病　　例患儿男 ,患病时年龄 15个月。腹部肿块 ,发现 1周 ,ＭＲＩ检查显示腹膜后巨大肿块伴右肾积水 ,1996年 6月剖腹探查。术中见肿块 15ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ ,包绕腹主动脉 ,下腔静脉 ,肠系膜下动静脉及右输尿管 ,无法切除 ,取组织活检后关腹。病理诊断 :…