老年结肠癌并发急性肠梗阻的诊治探讨（附37例报告）

结肠癌是老年人常见的恶性肿瘤,而结肠癌合并发急性肠梗阻占大肠癌患者的７％～２９％［１～３］。我院从１９８０～１９９６年共收治６０岁以上结肠癌并急性肠梗阻行手术治疗３７例,现对其诊断和治疗作一探讨,报告如下。１临床资料１．１性别与年龄男性１８例,女性１...     

结肠癌并发肠梗阻的手术治疗（附48例报告）

作者分析了48例结肠癌并发肠梗阻手术治疗的方法及结果,并对手术方式和手术时机的选择问题进行了讨论。     

结肠癌致急性肠梗阻36例治疗分析

我院自1988年1月～1996年7月共收治结肠癌致急性肠梗阻36例，均经手术、病理证实，现就其临床治疗体会分析讨论如下。临床资料一、一般资料男23例，女13例。年龄31～78岁，平均56．7岁。40岁以上34例，占94．4％。肿瘤部位：回盲部5例，升结肠8例，肝曲3例，脾曲4例，横结肠2例，降结肠、乙状结肠各6例，乙状结肠、直肠交界部2例。36例中发生癌性肠套叠2例，均位于升结肠。DukesB期2例，DukesC期28例，DukesD期6例。均以“肠梗阻”急症入院。二、手术方式36例中，5例完全性梗阻病人在入院后12小时内急诊手术；31例经禁食、胃肠减压、纠正…     

左侧结肠癌致急性肠梗阻38例手术治疗

目的：研究左侧结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗的相关问题。方法：对38例左侧结肠癌合并急性肠梗阻的患者采用不同的手术治疗方法。结果：行肿瘤切除一期结肠吻合22例,无吻合口瘘等严重的手术并发症;肿瘤切除近端结肠腹壁造口12例,其中4例3个月后行造口还纳闭瘘;4例单纯剖腹探查的患者,2例因多脏器功能衰竭死于围手术期。结论：积极做好术前准备,早期手术治疗是提高左侧结肠癌致急性肠梗阻治愈率的关键。     

结肠癌致肠梗阻的外科治疗(附62例报告)

目的 探讨结肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法 分析我院1998～2002年间62例结肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果 62例病人中，10例Ⅰ期行右半结肠切除；2例Ⅰ期行右半结肠及横结肠切除；4例Ⅰ期行横结肠癌切除；18例Ⅰ期行左半结肠切除，近端结肠造瘘，半闭远端结肠；24例Ⅰ期行左半结肠切除并结肠吻合术。围手术期死亡率1．6％(1／62)。术后并发症发生率11．3％(7／62)。结论 重视围手术期的处理和选择合适手术方式是减少并发症、提高疗效的关键。     

结肠癌并急性结肠梗阻的治疗（附119例报告）

目的 探讨结肠癌并发急性结肠梗阻治疗的有关问题。方法 回顾性分析119例结肠癌并发急性结肠梗阻患者的临床资料。结果 119例结肠癌并发性结肠梗阻肿瘤I期切除81例（68％），其中I期吻合50例（61．7％），近期痊愈78例（96．3％），死亡3例（3．7％），吻合口瘘3例（6％）；I期造瘘12例，其中Ⅱ期切除肿瘤5例（41．8％），死亡2例（16．8％），永久性造瘘16例，径术6例，好转16例（72．7％），死亡6例（27．3％）。结论 I期切除吻合术是治疗结肠癌并急性结肠梗阻的理想的可行的手术方式。术中肠道减压和清洁灌洗能够提高肿瘤I期切除吻合率。围手术期的合理治疗是降低其病死率，减少并发症，提高病人术后生存期的关键因素。     

结直肠癌合并肠梗阻56例诊治分析

目的：总结结直肠癌合并肠梗阻的诊断和治疗经验,探讨其漏诊原因及手术方法的选择。方法：回顾分析我院2001年2月-2007年5月56例梗阻性结直肠癌病人的临床特点及根据患者不同情况分别行一期手术和分期手术。结果．56例患者均经手术治疗,出现并发症4例,死亡1例,病死率为3．6％,其余均痊愈出院。结论：结直肠癌合并肠梗阻临床特点是：左侧结肠梗阻多见;晚期病例多见;老年患者多见。外科治疗的原则是解除梗阻,尽量切除肿瘤。应根据患者的具体情况选择合适的手术方式。     

THE SELECTION OF SURGICAL PROCEDURE IN THE TREATMENT OF OBSTRUCTING CARCINOMA OF THE LEFT COLON

From 1973 to 1989, 90 cases of obstructing carcinoma of the left colon were treated with five different operative procedures, the Incidence of anastomotic leakage was 6.7%, the operative mortality was 7. 8%. Among all the patients, 14 cases were treated by primary resection with anastomosis. Anastomotic leakage occurred in 6 cases, and 5 of them were died. Of 25 cases with the traditional staged management, the tumors were resected only in 20 cases, and not resectable in the other 5 patients. 19 with modified Hartmann's procedure and 26 with extended right hemlcolectomy with ileorectal or low ileosigmoid anastomosis gave satisfactory results. In terms of this series, the five-year survival rate in primary resection group was significantly higher than that in staged resection group (P< 0. 05). It is suggested that extented right hemlcolectomy or modified Hartmann' s procedure in cases of acute cancerous obstruction of the left colon would be favord.     

不同术式对进展期近端胃癌患者预后的影响

目的探讨不同术式对进展期近端胃癌预后的影响。方法以207例进展期近端胃癌患者作为研究对象,分别行全胃切除术和近端胃切除术。结果全胃切除术组(21.2%)并发症发生率低于近端胃切除组(82.5%),差异有统计学意义(P<0.05);3、5年生存率全胃切除组分别为55.5%、38.6%,明显优于近端胃切除组的37.4%、24.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论进展期近端胃癌行根治性全胃切除术更为合适。     

Management of obstructive colon cancer: Current status,obstacles, and future directions

Approximately 10%–18% of patients with colon cancer present with obstruction at the initial diagnosis. Despite active screening efforts, the incidence of obstructive colon cancer remains stable. Traditionally, emergency surgery has been indicated to treat patients with obstructive colon cancer. However, compared to patients undergoing elective surgery, the morbidity and mortality rates of patients requiring emergency surgery for obstructive colon cancer are high. With the advancement of colonoscopic techniques and equipment, a self-expandable metal stent (SEMS) was introduced to relieve obstructive symptoms, allowing the patient’s general condition to be restored and for them undergo elective surgery. As the use of SEMS placement is growing, controversies about its application in potentially curable diseases have been raised. In this review, the short- and long-term outcomes of different treatment strategies, particularly emergency surgery vs SEMS placement followed by elective surgery in resectable, locally advanced obstructive colon cancer, are described based on the location of the obstructive cancer lesion. Controversies regarding each treatment strategy are discussed. To overcome current obstacles, a potential diagnostic method using circulating tumor DNA and further research directions incorporating neoadjuvant chemotherapy are introduced.     

胃肠道肿瘤术后肠梗阻的病因分析及临床处理(附67例临床分析)

目的讨论胃肠道肿瘤术后肠梗阻的临床特点、主要病因及对策.方法以手术探查结果作为诊断标准,回顾性分析自1988年1月至2000年12月67例胃肠道肿瘤术后肠梗阻病人的分期、病程、临床症状和体征、癌胚抗原(CEA)测定等方面进行了分析.结果45例由于粘连引起的肠梗阻(67.16%),8例肿瘤复发引起肠梗阻(11.94%),3例肠扭转(4.48%),4例形成内疝(5.97%),4例由于吻合口具有张力成角或吻合口不当引起梗阻(5.97%),2例由于引流管压迫肠管导致梗阻(2.99%),1例由于第二原发癌引起梗阻(1.49%).结论胃肠道肿瘤术后肠梗阻主要病因是粘连性肠梗阻,通过外科医生仔细操作,避免诱发肠粘连的因素,可以有效预防和减少术后粘连性肠梗阻.     

老年人大肠癌患者伴肠梗阻的处理

目的探讨老年人大肠癌患者伴有肠梗阻的处理原则及方法。材料及方法自１９８９年至１９９７年间我院共收集伴有肠梗阻的老年人大肠癌患者共计７５例，对所有病例改变了以往的处理方式，即一期造瘘，二期手术切除术，均采用了一期根治切除肿瘤术或内外造瘘口。结果所有患者除无法切除者外，均一期切除肿瘤，术后恢复良好。结论对伴有肠梗阻的老年人大肠癌患者只要采取正确的术前、术中及术后处理方法，采用一期手术切除肿瘤可以避免吻合口瘘等严重合并症的发生。     

Improvement in the Treatment of Childhood Cancer: Analysis of Survival Data from the National Children's Hospital (1965-1987)

Developments in the treatment of childhood cancer have beenevaluated in patients who had been treated in the National Children'sHospital from 1965 to 1987. The total number of patients was867, of which leukemia accounted for 376, malignant lymphoma61, neuroblastoma 174, Wilms' tumor 55, yolk sac tumor 29, rhabdomyosarcoma36 and hepatoblastoma 30. Patients were divided into three timeintervals: the 1960s, 1970s and 1980s. A marked improvementin five-year survival was recognized in Wilms' tumor and yolksac tumor, amounting to 80%, followed by rhabdomyosarcoma, acutelymphoblastic leukemia and malignant lymphoma. There was noimprovement in patients with acute non-lymphoblastic leukemia,neuroblastoma and hepatoblastoma. Prognostic factors for neuroblastomawere further analyzed, and the age of onset and stage of diseasewere found to have remained constant for 23 years. Factors relatingto the improvement of survival were discussed.     

阿司匹林对人结肠癌HT-29细胞肠分化标志物表达的影响

背景与目的：非甾体抗炎药阿司匹林临床防治结肠癌确切有效,近年来有研究认为其防治结肠癌最终通过对结肠癌干细胞调控而实现。当结肠癌干细胞分化成熟时,结肠癌将不再进展、甚至消退。本研究旨在探讨非甾体抗炎药阿司匹林对人结肠癌HT-29细胞株分化的影响。方法：采用活细胞计数试剂盒CCK-8检测不同浓度阿司匹林抑制HT-29细胞增殖的作用,得出IC₅₀;采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescent quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR)检测阿司匹林IC₅₀干预24、48和72 h,肠分化标志物黏蛋白2(mucin 2,MUC2)、三叶因子3(trefoil factor 3,TFF3)、蔗糖酶-异麦芽糖酶(sucroseisomaltase)和溶菌酶(lysozyme)的mRNA表达情况;采用免疫细胞化学法检测MUC2蛋白在细胞中的表达情况;采用蛋白［质］印迹法(Western blot)检测sucrase-isomaltase及lysozyme的蛋白表达情况。结果：阿司匹林能明显抑制HT-29细胞的增殖,且呈时间和剂量依赖性;RTFQ-PCR和Western blot结果显示,阿司匹林干预HT-29细胞48、72 h,与对照组比较,肠杯状细胞标志物MUC2、TFF3的mRNA表达均上调(P<0.05),肠吸收细胞标志物sucrase-isomaltase和潘氏细胞标志物lysozyme的mRNA及蛋白表达均下调(P<0.05);免疫细胞化学实验结果显示,阿司匹林干预48 h,MUC2蛋白表达较对照组上调,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：非甾体抗炎药阿司匹林能影响人结肠癌HT-29细胞肠分化标志物的表达,且可能导致其向杯状细胞表型分化。     

结直肠癌术后急性肠梗阻的危险因素分析

目的:探讨结直肠癌术后急性肠梗阻的危险因素。方法:回顾性分析我院248例行择期结直肠癌根治术的结直肠癌患者临床资料,根据术后1个月内是否发生急性肠梗阻分为急性肠梗阻组和非急性肠梗阻组,对两组相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:248例行择期结直肠癌根治术的结直肠癌患者中,35例（14.11%）发生急性肠梗阻（急性肠梗阻组）,213例（85.89%）未发生急性肠梗阻（非急性肠梗阻组）。两组性别、肿瘤直径、胃肠手术史、手术方法、手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;急性肠梗阻组年龄＞60岁、肿瘤分期偏高、开腹手术发生率均高于非急性肠梗阻组（P＜0.05）,而术后生长抑素使用率低于非急性肠梗阻组（P＜0.05）;其中年龄＞60岁、肿瘤分期偏高、开腹手术为影响结直肠癌根治术后急性肠梗阻发生的独立危险因素（OR=3.564、3.149、2.895,P＜0.05）,而术后使用生长抑素为影响结直肠癌根治术后急性肠梗阻发生的独立保护因素（OR=0.271,P＜0.05）。结论:对年龄＞60岁、肿瘤分期偏高、开腹手术治疗等术后急性肠梗阻高危的结直肠癌患者,应在术后予以生长抑素等防治措施,以减少急性肠梗阻等并发症发生,促进患者术后康复。     

肠道支架植入术后卡培他滨联合恩度治疗晚期结肠癌的临床研究

目的  探讨卡培他滨联合重组人血管内皮抑制素（恩度）治疗肠道支架植入术后的晚期结肠癌患者的疗效及安全性。方法  选取2010年1月至2017年1月收治的不能手术切除且伴肠梗阻的晚期结肠癌患者79例,根据其后续治疗方案分为治疗组（39例）和对照组（40例）。所有患者入院后均行肠道支架植入术,解除肠梗阻后,治疗组给予卡培他滨联合恩度治疗,对照组给予卡培他滨单药治疗。治疗周期结束后比较两组的近期疗效和不良反应,并随访两组的无疾病进展生存期和总生存期。结果  所有患者均成功植入肠道支架解除肠梗阻,并完成化疗计划。治疗组患者的总有效率较对照组高,但差异无统计学意义（46.15% vs 30.00%,χ²=2.921,P=0.087）;治疗组疾病控制率亦高于对照组,差异有统计学意义（69.23% vs 50.00%,χ²=3.978,P=0.046）。两组患者化疗及肠道支架植入术相关不良反应发生率相当 （P>0．05）。治疗组中位无疾病进展生存期较对照组延长3个月（16个月 vs 13个月,P＜0.05）,中位总生存期延长6个月（25个月 vs 19个月,P＜0.05）。结论  肠道支架植入术可有效解除结肠癌患者肠梗阻,后续卡培他滨联合恩度治疗的疗效优于卡培他滨单药治疗,且未增加不良反应,患者可耐受。