调强放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效观察

背景与目的：调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)是在最大限度提高肿瘤靶区照射剂量的同时明显减少周围正常组织剂量的放疗技术,化疗是防止远处转移的有效手段。本文旨在观察IMRT同步化疗治疗中晚期食管癌的临床效果。方法：将62例中晚期食管癌患者分为两组,其中同步放化疗组(IMRT+化疗)32例,单纯放疗组(单纯IMRT)30例。两组患者均采用IMRT放疗,同步放化疗组同期采用化疗方案TP(紫杉醇175 mg/m2,第1天;奈达铂,30 mg/m2,第1~3天),化疗28 d为1个周期,至少化疗2个周期。比较两组近期临床疗效及不良反应。结论：同步放化疗组有效率(CR+PR)为93.8%,高于单纯放疗组的76.7%,差异有统计学意义(P<0.05),同步放化疗组的1、2年局控率(84.4%、59.4%)高于单纯放疗组(70.0%、36.7%),差异有统计学意义(P<0.05);两组的生存率差异无统计学意义(P>0.05);同步放化疗组白细胞下降和放射性食管炎发生率以及Ⅲ、Ⅳ级不良反应发生率均明显高于单纯放疗组(P<0.05)。     

调强放疗同步化疗治疗食管癌的近期疗效观察

目的观察常规放疗和调强放疗联合PF方案同期放化疗治疗食管癌的近期疗效和毒副作用。方法常规组（A组）31例采用常规照射方法，6／8MV高能X线，总剂量60—70Gy；调强组（B组）31例放疗均采用6／8MV—X线。总剂量66～70Gy。两组均放疗第1天配合PF方案化疗，21天1个周期，连续2个周期。结果常规组和调强组总有效率分别为74．19％和93．55％（P〈0．05）。常规组毒副作用大于调强组，骨髓抑制、胃肠道反应及放射性食管炎发生率差异有显著性差异（P〈0．01）。结论调强放疗联合PF方案治疗食管癌较常规放疗联合PF方案有很好的近期疗效，毒副作用显著减轻，晚期并发症的发生率及远期疗效有待进一步观察。     

中晚期食管癌术后化疗和放疗综合治疗疗效观察

目的：探讨食管癌术后综合治疗疗效以及影响预后的因素。方法：280例食管癌,随机分为单纯手术组100例和综合组（即术后化疗加放疗组）180例。结果：根治切除术后5年生存率：单纯手术术组18．6％（8／43）,术后综合组35％（35／100）,P＜0．05;而姑息切除术后5年生存率,单纯手术组为0,综合组为20％（16／80）,P＜0．001。综合组局部复发率为12％（12／100）明显低于对照组的27．9％（12／43）P＜0．05。结论,术后辅以化疗和放疗,可以提高病人的5年生存率,而且可以减少术后复发和转移的发生。     

28例中晚期食管癌放疗联合PF方案同期化疗近期疗效观察

目的：观察DDP加5-FU联合放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和毒副反应。方法：43例病人随机分为试验组和对照组,试验组予DDP加5-FU同期化疗联合放疗,对照组单纯放疗,对比观察两组病人的近期疗效和毒副反应并作统计学分析。结果：试验组有效率89.2%,对照组有效率60%,有显著差异。结论：DDP加5-FU联合放疗可有效治疗中晚期食管癌,缓解症状,近期疗效显著,且毒副作用较小,值得进一步研究。     

化放疗或放疗治疗食管癌疗效观察

我院 1993年 3月— 1995年 5月收治 72例不宜手术的食管癌患者 ,随机分为两组 ,分别行单纯放疗或化放疗同时进行 ,观察疗效 ,报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择综合组 30例 ,男性 2 6例 ,女性 4例 ,年龄 38岁～ 6 7岁 ,中位年龄 5 4岁。其中 期 8例 , 期 2 0例 , 期 2例。单放组 42例 ,男性 35例 ,女性 7例 ,年龄 35岁～ 78岁 ,中位年龄 5 6岁 , 期 12例 , 期 2 9例 , 期 1例。两组均为初治患者 ,食管癌均经食管造影及病理诊断确诊 ,锁骨上区淋巴结转移经临床及 B超诊断确诊。KPS评分 >70分 ,无脏器转移 ,病理类型全部为鳞癌 ,按 197…     

放疗和化疗同步治疗鼻咽癌近期疗效观察

治疗鼻咽癌主要依赖放疗,放、化疗联合或化、放序贯疗法,但对中晚期患者疗效不尽人意.笔者自1997年3月至1998年11月对临床分期为Ⅲ、Ⅳa期的患者10例试用放、化同步治疗,近期疗效较好,且毒副反应轻,现报告如下:1 材料与方法1.1 一般情况 本组中男7例,女3例;年龄49.8±10.3岁.KPS评分:70.4±15.2;组织学分型:低分化鳞癌8例,未分化鳞癌2例;临床分型:A型3例,AD型6例,D型1例;临床分期:Ⅲ期6例,Ⅳa期4例.全组患者心、肝、肾、肺及造血功能等基本正常,且均未行过放、化疗.1.2 治疗方法 全组患者于化疗1小时后放疗.1.2.1 化疗方法 顺铂10～25mg/m~2,iv.d_(1～5);5-氟尿嘧啶375～550mg/m~2,iv.d_(1～5);长春花碱酰胺1.5～2.5mg/m~2,iv.d~(1、8);21～28天重复.放疗结束后1～4星期,重复1～2个化疗周期.1.2.2 放疗方法 按严洁华等采用的射野和方法行放疗,使原发灶总量达70～80Gy/7～8W,颈部野为60～70Gy/6～7W.详见表1.     

28例中晚期食管癌放疗联合PF方案同期化疗近期疗效观察

目的:观察DDP加5-FU联合放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和毒副反应。方法:43例病人随机分为试验组和对照组,试验组予DDP加5-FU同期化疗联合放疗,对照组单纯放疗,对比观察两组病人的近期疗效和毒副反应并作统计学分析。结果:试验组有效率89.2%,对照组有效率60%,有显著差异。结论:DDP加5-FU联合放疗可有效治疗中晚期食管癌,缓解症状,近期疗效显著,且毒副作用较小,值得进一步研究。     

同步放化疗或单纯放疗治疗食管癌的疗效观察

目的 观察3DCRT联合同步化疗或单纯3DcRT治疗食管癌的近期有效率、局部控制率、生存率.方法 89例食管癌分为3组.同步放化疗组(A组):给予局部3DCRT,DT 60 Gy,放疗第1、5周给予DDP+5-Fu方案化疗,放疗结束1～2月后巩固化疗3～4周期;3DCRT组(B组):给予局部3DCRT,DT 60～70 Gy;常规放疗组(C组):给予常规放疗DT 68～72 Gy.结果 3组有效率分别为92.86%、83.87%和80.00%(P>0.05).1年控制率为82.14%、77.42%和63.33%(P>0.05);1年生存率为75.00%、67.74%和60.00%(P>0.05);2年控制率为71.43%、64.52%和46.67%(P<0.05);2年生存率为64.29%、51.62%和43.33%(P>0.05);3年控制率为60.71%、45.16%和30.00%(P<0.05);3年生存率为46.43%、41.94%和23.33%(P<0.05).结论 3DCRT联合同步化疗或单纯3DCRT治疗食管癌比常规放疗疗效好,3DCRT联合同步化疗比单纯3DCRT疗效好.     

调强放疗同步紫杉醇方案化疗治疗食管鳞癌近期疗效观察

目的:观察调强放疗同步紫杉醇+顺铂方案化疗治疗食管鳞癌的近期疗效及治疗相关不良反应。方法:我院2010年6月-2013年7月收治的70例初治食管鳞癌患者,分为放化疗组36例和单放组34例。单放组:放疗剂量为DT （60-66）Gy/（30-32）f;放化疗组:放疗开始给予紫杉醇135mg/m2,第1天,顺铂25mg/m2,第1-3天,21天为一个周期,共两个周期。放疗结束后3个月复查食管钡餐片及CT进行疗效评价。结果:放化疗组共36例食管鳞癌患者,治疗结束后3个月总有效率（response rate,RR)=(CP+PR）为91.7%,其中完全缓解率(complete response,CR)为55.6%、部分缓解率（partial response,PR）为36.1%、无缓解率（non-response,NR）为8.3%,总有效率高于单放组（73.5%）,且差异有统计学意义（P＜0.05）。放化疗组1、2级不良反应发生率高于单放组,有统计学意义（P＜0.05）,而3级以上不良反应及1、2级放射性肺炎两组无差异（P＞0.05）。结论:调强放疗联合紫杉醇+顺铂方案同步化疗治疗食管鳞癌近期疗效好,不良反应患者可耐受。     

影响食管癌单纯放疗后一年生存率的因素

目的:分析影响食管癌单纯放疗一年生存的因素,为个体化治疗方案制定和准确评估预后提供参考标准。方法:回顾分析71例食管癌单纯放疗患者的临床资料,分析其一年生存率及影响因素。结果:所有患者在放疗结束后均随访一年以上。影响因素有X线所显示病变之长度、放疗剂量、CT所示肿瘤最大直径、食管病变部位、血红蛋白水平以及是否合并淋巴结转移。而性别、年龄与预后无关。结论:食管癌X线所示病变越长,近期疗效越差;照射剂量≥50Gy者疗效优于<50Gy,>70Gy并不能提高疗效;CT最大直径越大预后越差;胸上中段疗效好于胸下段癌;血红蛋白正常者疗效优于血红蛋白低者;无淋巴结转移患者预后优于合并淋巴结转移患者。     

影响食管癌单纯放疗后一年生存率的因素

目的：分析影响食管癌单纯放疗一年生存的因素,为个体化治疗方案制定和准确评估预后提供参考标准。方法：回顾分析71例食管癌单纯放疗患者的临床资料,分析其一年生存率及影响因素。结果：所有患者在放疗结束后均随访一年以上。影响因素有X线所显示病变之长度、放疗剂量、CT所示肿瘤最大直径、食管病变部位、血红蛋白水平以及是否合并淋巴结转移。而性别、年龄与预后无关。结论：食管癌X线所示病变越长,近期疗效越差;照射剂量≥50Gy者疗效优于〈50Gy,〉70Gy并不能提高疗效;CT最大直径越大预后越差;胸上中段疗效好于胸下段癌;血红蛋白正常者疗效优于血红蛋白低者;无淋巴结转移患者预后优于合并淋巴结转移患者。     

放疗同期联合奈达铂治疗中晚期食管癌临床观察

目的：观察放疗同期联合奈达铂化疗治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应。方法：57例中晚期食管癌患者随机分成实验组和对照组。对照组予三维适形放疗,2Gy/次,5次/周,总量60-66Gy。实验组与三维适形放疗同步行奈达铂化疗,30mg/m2静脉滴注,每周1次,共6次。治疗结束后3个月评价近期疗效和毒副反应。随访后评价远期疗效。结果：实验组有效率79.3%高于对照组53.6%（P〈0.05）。实验组1年生存率为78.2%,对照组为67.3%（P〈0.05）。实验组主要毒副反应为骨髓抑制,但均可耐受。结论：奈达铂单药联合三维适形放疗能明显改善中晚期食管癌患者疗效,虽不良反应增加但可以耐受。     

奈达铂单药联合放疗治疗鼻咽癌及食管癌的近期疗效观察

Objective  

The aim of our study was to evaluate the short-term efficacy and the toxic reaction of nedaplatin concurrent with radiotherapy for mid-advanced nasopharyngeal carcinoma and esophageal carcinoma.     

奈达铂单药联合放疗治疗鼻咽癌和食管癌的临床观察

目的　观察奈达铂单药联合同步放疗治疗鼻咽癌及食管癌的近期疗效及毒副反应。方法　选取３４例鼻咽癌和食管癌初治患者,采用奈达铂单药联合放疗,具体为：６ＭＶＸ线照射,ＤＴ６６～７０Ｇｙ／３３～３５ｆ,６～７ｗ完成,于放疗之日起给予奈达铂３０ｍｇ／ｍ^２,静脉滴注,每周１次,共６次。结果　３４例患者中,３３例可评价疗效,１例因过敏停药,鼻咽癌及食管癌的近期疗效分别为９０.０％和７６.９％。３３例可评价毒副反应,其中骨髓抑制２５例（７３.５％）,３级白细胞减少３例（８.８％）,３、４级血小板减少３例（８.８％）;消化道反应６例（１７.６％）;其中１３例食管癌患者中４例发生放射性食管炎,均可耐受。结论　奈达铂对放疗有增效作用,但骨髓抑制发生率较高;同时奈达铂周方案对患者的生活质量的影响相对较小,值得临床进一步观察。     

Evaluation of the palliative effect of radiotherapy for esophageal carcinoma

149 patients with carcinoma of the esophagus treated with radiotherapy were evaluated. Eighty-one patients had treatment with palliative intent and 68 with curative intent. The 4-year actuarial survival was 1 and 5% respectively. The tumor size, Karnofsky index (KI) and radiation dose were prognostic factors. The duration of palliation of the patients dysphagia was dose-dependent.     

食管癌术后放射治疗

目的评价Ⅰ～Ⅱ期食管癌根治术后放射治疗的价值。材料与方法１９８７年１月至１９９１年６月共收治１０３例术后病理为Ⅰ～Ⅱ期的食管癌。病人单纯手术７２例，术后放疗３１例，放疗剂量５０～６０Ｇｙ。结果术后随访≥５年，４７例复发，复发与ＴＮＭ分期有关，区域淋巴结和食管瘤床失败与食管原发部位有显著关系。单纯手术组，１，３，５年生存率为８７．５％、６９．４％、４１．７％；术后放疗组１，３，５年生存率为９０．３％、８３．９％、７４．２％，两组差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。结论术后放疗复发率低，术后放疗组５年生存率高于单纯手术组。     

卡培他滨联合调强放疗治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移的近期疗效观察

目的：观察卡培他滨联合调强放疗治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移的近期疗效及不良反应。方法62例食管癌术后纵隔淋巴结转移的患者按随机数字表法随机分为2组,单纯调强放疗组（A 组）31例,卡培他滨联合调强放疗组（B 组）31例。A 组仅采用调强放疗,B 组采用调强放疗联合口服卡培他滨化疗。两组放疗方案、计划相同：总剂量60~66 Gy,（30~33）次/（6~6.5）周,卡培他滨1250 mg/ m2,每日2次,连续14 d,21 d 为1周期,共应用2疗程。治疗期间观察放化疗相关不良反应,放疗结束后1个月复查胸部 CT 评价疗效。结果 A 组：完全缓解（CR）7例,部分缓解（PR）12例,无效（SD）10例,进展（PD）2例,有效率为61.3%（19/31）;B 组：CR 10例,PR 16例,SD 4例,PD 1例,有效率为83.9%（26/31）,两组有效率差异有统计学意义（χ2=3.971,P <0.05）。A、B 组的骨髓抑制发生率分别为29.0%、38.7%（χ2=0.648,P =0.421）,放射性肺炎发生率分别为19.4%、25.8%（χ2=0.369,P =0.544）,差异无统计学意义。结论卡培他滨联合调强放疗治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移近期疗效满意,未增加放化疗相关不良反应。     

加速超分割放射治疗食管癌的毒副作用及并发症

目的 研究加速超分割放射治疗食管癌的毒副作用及并发症。方法 １９９０年１２月～１９９２年７月对９６例经病理证实为食管癌的患者进行了前瞻性研究。随机分成常规治疗组（ＣＦ）和加速超分割治疗组（ＣＡＦ）。常规组：每次注射１．８～２．０Ｇｙ，总剂量为６０～７０Ｇｙ／３０～３５ｆｘ，共６～７ｗ。加速超分割组：每天２次，每次照射１．５Ｇｙ，总剂量为５４Ｇｙ／３．５ｗ，两组病人均用＾６０Ｃｏ－β射线外照射。结果     

食管癌精确放疗疗效评价

食管癌三维适形放疗(3DCRT)和调强放疗(IMRT)疗效确切,与常规放疗相比局部控制率和生存率均有明显提高,治疗失败的主要原因仍然是局部未控制和复发.就目前而言提高局部控制不能单纯依靠提高靶区剂量,同期放化疗的应用更进一步改善了食管癌的治疗效果.