卵巢恶性肿瘤体外药物敏感试验及其临床意义

目的：探讨卵巢恶性肿瘤体外药物敏感试验的临床意义。方法：采用四氮唑蓝显色反应药敏分析法（ＭＴＴ）检测６０例卵巢恶性肿瘤组织（Ⅰ期８例、Ⅱ期２例、Ⅲ期２２例、Ⅳ期１例、复发２７例）对化疗药物的敏感性。结果：体外试验单药对肿瘤的中位抑制率为：泰素６１．５％、表阿霉素５２．４％、卡铂４２．１％、平阳霉素３３．５％、长春新碱１０．７％。联合用药的中位抑制率为：ＶＢＰ（长春新碱＋平阳霉素＋卡铂）７９．９％、ＶＡＰ（长春新碱＋表阿霉素＋卡铂）７５．３％。ＶＢＰ、ＶＡＰ方案对上皮必卵巢产中位抑制率分别为７７．３％和７１．０％。初治术后残留灶≤２ｃｍ者中２６例可评价,体外试验与临床疗效的符合率为８４．６％。复发术后残留灶≤２ｃｍ者中１５例可评价,１０例使用体外敏感药物进行化疗,术后１年生存率８０．０％,５例患者体外试验不敏感     

原发性气管肿瘤24例报告

作者报告原发性气管肿瘤２４例，手术治疗２３例，切除１９例，切除率８２．６％，姑息切除及气管造口４例，２４例中恶性肿瘤２１例，良性肿瘤３例。肿瘤位于气管上段８例，中段６例，下段１０例。切除１９例全部临床治愈，术后１、３、５和１０年生存率分别为８２．３％（１４／１７）、７５％（９／１２）、７５％（６／８）和５０％（２／４）。作者认为：气管肿瘤误诊率高，应注意早期诊断，已确诊的气管肿瘤应注意选择手术时机和手术方法。     

卵巢恶性肿瘤雌,孕激素受体状态及其与临床,病理关系的初步探讨

用ＤＣＣ方法检测了５５例卵巢恶性肿瘤及１２例良性肿瘤胞浆雌激素受体（ＥＲ），其中３４例还同时测定了孕激素受体（ＰｇＲ）。结果表明，卵巢恶性肿瘤中４１．８％ＥＲ阳性，４１．２％ＰｇＲ阳性，明显高于良性肿瘤，后者ＥＲ为８．３％，ＰｇＲ为２０．０％。卵巢恶性肿瘤中的ＥＲ、ＰｇＲ与某些临床、病理因素有一定关系。性索间质肿瘤的ＥＲ含量最高（１２６．６ｆｍｏｌｅ／ｍｇ），生殖细胞瘤最低（５．３ｆｍｏｌｅ／ｍｇ）。ＰｇＲ则在性索间质肿瘤及上皮性病中较高（分别为４９．８ｆｍｏｌｅ／ｍｇ及４８．６ｆｍｏｌｅ／ｍｇ）。ＥＲ有随肿瘤组织学分级增高而下降的趋势，ＰｇＲ则无明显规律。两种受体在临床早期组均高于晚期组。经过长期随访发现，ＥＲ、ＰｇＲ阳性患者的５年存活率及平均生存时间均比阴性患者高。本研究初步表明，卵巢恶性肿瘤中亦有部分为性激素依赖性肿瘤，且受体的状态与肿瘤的分化程度及患者的预后有一定关系，这就为卵巢癌的内分泌治疗及对预后的估价奠定了一定的理论基础。     

快中子治疗前列腺癌初报

目的观察快中子与光子混合射线治疗前列腺癌的效果及毒副作用。材料与方法北京市快中子治疗协作组于１９９２年１月～１９９６年６月共收治前列腺癌１９例。用快中子与光子混合射线治疗１６例，快中子剂量为６００～１１６０ｎｃＧｙ，Ｘ线剂量为３０００～６０００ｃＧｙ，前列腺局部剂量为６４８０～７８００ｃＧｙ。单纯快中子治疗组剂量１０００～１２００ｎｃＧｙ。中子治疗多用前后－后前（ＡＰ－ＰＡ）照射野，Ｘ线用４野“盒式”技术或５野照射盆腔。结果全组患者放疗后泌尿系统症状改善率９３．８％；８４．６％患者的卡氏行为状态评分（ＫＰＳ）值改进。全组７例死亡（５例死于本病，２例死于并发症）。２年生存率１０／１４（７１．４％），２年肿瘤专项生存率（ｃａｎｃｅｒ－ｓｐｅｃｉｆｉｃｓｕｒｖｉｖａｌ）１０／１２（８３．３％）；３年生存率６／７（８５．７％），３年肿瘤专项生存率６／６（１００．０％）。全组１３例（６８．４％）出现急性放射反应。长期生存患者１２例中，７例（５８．３％）出现晚期反应，３例（２５．０％）为Ⅰ～Ⅱ度，４例（３３．３％）Ⅲ～Ⅳ度。结论混合射线对前列腺癌有较好的疗效，但严重并发症发病率也较高。     

卵巢恶性上皮性肿瘤p53,c—erbB—2癌基因表达及其临床病理学意义

目的探讨卵巢恶性上皮性肿瘤中ｐ５３和ｃ┐ｅｒｂＢ┐２基因表达与肿瘤恶性程度和预后的关系。方法１０８例卵巢癌应用Ｓ┐Ｐ免疫组化法检测其ｐ５３和ｃ┐ｅｒｂＢ┐２基因产物，另有１０例卵巢良性上皮性肿瘤作为对照。结果在１０例卵巢良性上皮性肿瘤中，ｐ５３和ｃ┐ｅｒｂＢ┐２产物均为阴性，在３７例交界性肿瘤中，其阳性率分别为２９．７％和２４．３％，７１例卵巢癌则高达５０．７％和５３．５％。在卵巢癌的不同组织学类型中，粘液性癌ｐ５３产物的阳性率高于浆液性和内膜样癌。在肿瘤分化方面，低分化癌的阳性率明显高于高分化癌组。在随访３～１４年的５６例中，ｐ５３和ｃ┐ｅｒｂＢ┐２基因的表达分别为２６．１％和２８．６％，明显低于死亡组（６６．７％和７７．８％），其差别是很明显的。结论上述结果表明，ｐ５３和ｃ┐ｅｒｂＢ┐２基因在卵巢恶性上皮性肿瘤中高表达，则其生物学行为和预后均较差。     

35岁以下青年食管贲门癌181例诊治分析

１９８１年１月至１９９２年１２月间，我们共治疗食管贲门癌３４６７例，其中３５岁以下青年食管贲门癌１８１例，占同期手术病例的５．２４％（１８１／３４６７）。手术切除率９０％，并发症发生率６．８％（１１／１８１），手术死亡率１．１％（２／１８１）。术后１、３、５、１０年生存率分别为９８．５％、３９．６％、２７．５％、１２．３％，综合治疗远期生存率，３、５、１０年为４２．３％、３０．６％、１３．１％。本文提示：提高远期生存率的关键在于早期确诊，尽早治疗及术后放疗、化疗的配合。     

63例肟转移瘤介入治疗临床疗效分析

目的：探讨肝转换治疗（ＴＡＬ ＴＡＥ）和预后间的关系。方法：回顾分析山东省肿瘤防治研究院１９９５年５月～１９９７年５月收缩治的６３例肝转移瘤介入治疗患者，结果：总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）８７．３％。６个月、１年、２４上生存率分别为９２．０％、７１．４％、３３．３％。结论：介入治疗是转移性癌的一种有效方法，具有效效高、副作用小、生存期延长等优点。     

35岁以下青年食管贲门癌181例诊治分析

１９８１年１月至１９９２年１２月间，我们共治疗食管贲门癌３４６７例，其中３５岁以下青年食管贲门癌１８１例，占同期手术病例的５．２４％（１８１／３４６７）。手术切除率９０％，并发症发生率６．８％（１１／１８１），手术死亡率１．１％（２／１８１）。术后１、３、５、１０年生存率分别为９８．５％、３９．６％、２７．５％、１２．３％，综合治疗远期生存率，３、５、１０年为４２．３％、３０．６％、１３．１％。本     

右叶肝癌作不规则性肝切除的远期疗效

１９６４年～１９９０年共作右叶肝癌不规则性肝切除术２２８例，男２０４例，女２４例。无症状、无体征者（亚临床期）４７例，占２０．６％。ＡＦＰ阳性率为７１％。合并肝硬化１９５例，占８５．６％。肿瘤≤５ｃｍ有６０例，占２６．３％。本组采用断肝血流方法有第１肝门间歇阻断法１１７例，微波切线固化７７例，缝合法２９例，肝钳３例，边切边止血２例。肝切除量的估计：１个肝段１１６例，２个肝段６７例，３个肝段２８例，４个肝段１７例。根治性切除１５５例，姑息性切除７３例。手术死亡率为２．６％。不规则肝切除术后３、５年生存率为４８．３％和３８．８％，其中≤５ｃｍ的３、５年生存率为５９．９％和５３．３％姑息切除的平均生存时间１５．７个月。     

儿童小脑星形细胞瘤的术后放疗

１９７７年２月至１９９０年２月，术后放疗儿童小脑星形细胞瘤３１例。３、５及１０年生存率分别为８０．６％、７１．４及６３．６％。部分切除术组的３及５年生存率均比近全切除术组的低（Ｐ＜０．０５）。肿瘤侵入脑干者的３年生存率比未侵入的明显低（Ｐ＜０．０１）；前者的５年生存率也比后者的低（Ｐ＜０．０５）。术后放疗４５～５５Ｇｙ组与５５．１～６０Ｇｙ组比较：生存率无差别，生存质量增高，但无统计学差异。我们建议对儿童小脑星形细胞瘤未行全切术者应给予术后放疗，放疗剂量以４５～５５Ｇｙ／５～６周为宜     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤22例临床分析

为了探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床特点、治疗和预后,回顾性分析22例卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的临床资料。22例患者均行手术治疗,13例患者手术时保留了生育功能,20例患者术后辅以BEP和BVP等方案化疗,随访至2009-12-31,3例失访,2例死亡,其余患者无复发及转移,截至随访结束仍然无瘤生存,2年和5年生存率均为89.5%(17/19)。回顾性分析结果提示,卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者术后辅以BEP或BVP为主的化疗,治疗疗效较好;对侧卵巢和子宫正常的患者,可行保留生育功能手术,而对于晚期患者采用保留生育功能手术要慎重。     

顺铂联合化疗治疗卵巢恶性生殖细胞肿瘤

目的：探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗疗效及复发患者二线治疗。方法：对我院1958年11月－1998年12月312例卵巢恶性肿瘤中的154例接受顺铂方案化疗的卵巢恶性生殖细胞肿瘤结果进行分析。结果：154例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的总生存率为74．7％，初治患者（I－Ⅲ期）92例，5年生存率为92．2％，其中66例（71．7％）保留生育功能，19例已正常生育20次。复发转移62例，5年生存率51．1％，8例保留生育功能。结论：为了提高卵巢恶性生殖细胞肿瘤生存率，首次手术时应正确分期，术后及时采用当前标准BEP方案作为一线化疗，连续3－6疗程。对复发患者，根据以往治疗情况尽早选用有效的二线方案化疗，有利于提高生存率。     

卵巢恶性混合型生殖细胞肿瘤诊断治疗分析（附18例）

目的：探讨卵巢恶性混合型生殖细胞肿瘤的临床特点、治疗及预后。方法：回顾我院1980年-2008年间18例卵巢混合性生殖细胞肿瘤病例资料,对诊断、治疗特点及预后进行回顾性研究。结果：发病年龄6-38岁,中位年龄20岁。腹痛、腹部包块、发热是常见症状。肿物多较大,平均直径15.7cm,病理包括2-3种生殖细胞成分混合,16例（88.9%）含有2种成分,2例（11.1%）含有3种成分。其中,卵黄囊瘤成分最多见,占83.3%,最常见的组合成份是未成熟畸胎瘤混合卵黄囊瘤（50%）。Ⅰ期9例（占50%）,Ⅱ期2例（占11.1%）,Ⅲ期7例（占38.9%）。Ⅰ-Ⅱ期病人5年生存率81.8%,Ⅲ期病人5年生存率42.9%,差异有显著性意义（P〈0.01）。保留生育功能手术12例,5年生存率75%。肿瘤细胞减灭术6例,5年生存率50%,两者差异无显著性意义。术后病人均进行化疗。在80年代及90年代初主要化疗方案是VAC方案（VCR＋KSM＋CTX）或PVC（PDD＋VCR＋CTX）方案,死亡率较高,5年生存率44.4%。1995年后主要是PVB/PVC＋PVB联合化疗方案,2例病人死亡,5年生存率66.7%。90年代末至今应用BEP方案（BLM＋VP-16＋PDD）,无一例死亡,5年生存率100%。结论：卵巢混合型恶性生殖细胞肿瘤患者腹痛、腹部包块是常见症状,病理类型多包括2-3种生殖细胞成分混合,卵黄囊瘤成分最多见,可以行保留生育功能手术,术后辅以规范的化疗是重要环节,化疗方案目前主要为BEP方案,有较高的5年生存率。     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗

探讨改进卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗方法。方法 回顾分析我院收治的２３３例卵巢恶性生殖细胞肿瘤,Ｉ期９４例,Ⅱ－Ⅳ期４３例,复发转移９６例。单附件或全宫双附件加大网膜阑尾切除分别为７８例和１５１例,活检４例,单纯手术１７例,手术加放疗和化疗６５例,手术加化疗１５１例。结果全组存活１２７例,Ⅰ期存活７８例,Ⅱ－Ⅳ期１７例,复发转移３２例。     

Intensive induction chemotherapy with C-BOP/BEP for intermediate- and poor-risk metastatic germ cell tumours (EORTC trial 30948)

New chemotherapy regimens are continuously explored in patients with high-risk malignant germ cell tumours (MGCTs). This multicentre phase II trial assessed the efficacy and toxicity of C-BOP/BEP chemotherapy in intermediate and poor prognosis MGCT (IGCCCG criteria). C-BOP/BEP treatment consisted of cycles of cisplatin, vincristine, bleomycin and carboplatin, followed by one cycle of vincristine and bleomycin and three cycles of BEP (bleomycon, etoposide, cisplatin). The trial was designed to demonstrate a 1-year progression-free survival rate of 80%, that is, to exclude a 1-year rate of 70% or less, with a one-sided significance level of 5%. Secondary end points included toxicity, overall survival and the postchemotherapy complete response rate. In total, 16 European hospitals entered 66 eligible patients (intermediate prognosis group: 37; poor prognosis group: 29). A total of 45 patients (68.2%, 95% confidence interval (95% CI): 56.9-79.4%) achieved a complete response (intermediate prognosis: 30; poor prognosis: 15). After a median observation time of 40.4 months (range: 13.7-66.3), the 1-year progression-free survival rate was 81.8% 95% CI: 72.5-91.1%). The 2-year overall survival was 84.5% (95% CI: 75.6-93.3%). In all, 51 patients experienced at least one episode of WHO grade 3/4 leucopenia, and at least one event of grade 3/4 thrombocytopenia occurred in 30 patients. There was no toxic death. With an 82% 1-year progression-free survival and a lower limit of the 95% CI above 70%, the efficacy of C-BOP/BEP is comparable to that of published alternative chemotherapy schedules in high-risk MGCT patients. The treatment's toxicity is manageable in a multicentre setting. In poor prognosis patients, C-BOP/BEP should be compared to standard chemotherapy of four cycles of BEP.     

幼少女卵巢肿瘤的临床特点分析

目的：探讨幼少女卵巢肿瘤的临床特点。方法：回顾性分析我院1987年1月-2003年12月问收治的年龄未满18岁的卵巢肿瘤患者124例。其中，良性肿瘤88例，交界性肿瘤3例，恶性肿瘤33例。结果：患者年龄3岁-18岁，平均14．3岁；10岁以下、11岁-14岁、15岁-18岁三个年龄段，各组卵巢肿瘤所占的比例分别为11．29％、29．03％、59．68％；而在各组中生殖细胞肿瘤所占的比例分别为100%、63．89％、66．22％，上皮性肿瘤所占的比例分别为0％、33．33％、32．64％；恶性肿瘤所占比例分别为35．71％、41．67％、17．57％。临床表现以腹痛、腹胀、腹部包块为主要表现的占了82．26％；冰冻切片对肿瘤的良恶性诊断符合率高（98．2％）。结论：幼少女卵巢肿瘤发生率随年龄的增长而升高。组织类型以生殖细胞肿瘤为主，但随着年龄增长，上皮性肿瘤所占的比例升高。临床表现方面由患儿或家长发现腹部包块的占了很大比例，提示我们要重视对幼少女进行生殖系统检查。冰冻切片检查对决定手术范围有着重要的意义。     

Neutrophil-to-lymphocyte ratio in primary mediastinal germ cell tumors: A retrospective analysis of >20 years single institution experience

Objectives: To obtain information on outcome stratified by histology, extent and primary treatment patients’ data with primary malignant mediastinal germ cell tumors treated between 1998 and 2018 were retrospectively analyzed.Methods: The primary treatment for localized malignant mediastinal germ cell tumors was neoadjuvant bleomycin + etoposid + cisplatin (BEP) ± surgery (n = 22); or surgery ± adjuvant BEP (n = 16). For disseminated disease (n = 21) first line BEP ± second line chemotherapy were administered. For nonseminomas (NS) the NLR at start of BEP was analyzed in relation to disease-free survival (DFS), progression-free survival (PFS), and overall survival (OS).Results: After neoadjuvant treatment the 5-year DFS was 100% for seminomas (S), and 63.4% for NS. The 5-year OS was 100% for S, and 76.9% for NS. The 5-year DFS and OS after surgery ± BEP for S was 72.9% and 100%, for NS was 75% and 87.5%, respectively. The 5-year PFS and OS of metastatic patients for S was 60% and 80%, while the median PFS and OS of NS were 5.7 and 11.1 months, respectively. Objective response (P = 0.006) and low NLR (P = 0.043) were independent prognostic markers of longer OS.Conclusions: We confirmed the good outcome of BEP-treated S, while NS had poorer prognosis. Previously published prognostic models for NS were validated. Based on NLR and response a new prognostic model was developed.     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤手术方式的探讨

目的　本文分析164例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的手术疗效,探讨治疗该瘤更合理的手术方式。方法　回顾性分析164例卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的临床资料,其中5 7例采用保留生育功能的术式;10 7例采用不保留生育功能的传统术式。2组均根据个体状况辅以适当的化疗(和/或放疗)。结果　保留生育功能组和不保留生育功能组的5年生存率分别为69.0 1% (3 9/5 7)、5 4.94% (5 9/10 7) (P >0 .0 5 )。2组术后并发症发生率分别为3 .5 1% (2 /5 7)、3 .74% (4 /10 7) (P >0 .0 5 )。多因素分析显示临床分期、病理类型、残留肿瘤体积是影响预后的主要因素(P均<0 .0 5 )。结论　卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者可根据需要采用保留生育功能的术式,并辅以适当的化疗和(或)放疗。     

卵巢恶性肿瘤保留生育功能治疗进展

卵巢恶性肿瘤的发病率越来越年轻化,多发生在育龄期及青少年,且多为单侧,尤其是卵巢生殖细胞肿瘤单侧＞90%.卵巢恶性生殖细胞肿瘤对化疗十分敏感,随着抗癌新药物的不断出现和化疗方案的不断完善,卵巢恶性肿瘤总的5年生存率已由20%～30%提高到目前的80%～90%.因此在不影响生存率的情况下保留患者生育功能的治疗逐渐得到重视.本文分别讲述了卵巢恶性生殖细胞肿瘤、上皮性肿瘤和性索间质肿瘤保留生育功能治疗的理论依据、手术方式及术后放化疗的实施.     

年轻卵巢恶性肿瘤患者保留生育功能手术总结

Objection： To evaluate the impact of fertility-preserving surgery and adjuvant chemotherapy on survival and fertility of young patients with ovarian malignant tumors. Methods： Retrospective analysis of 39 patients with ovarian malignant germ cell tumors, 23 patients with malignant epithelial tumors and 4 patients with sexual cord mesenchymal tumors receiving conservative treatments. Results： Two patients lost follow-up （we do not statistics them）. Fifty-nine among 64 patients were alive up to now （92.19%）. The overall survival rate for ovarian epithelial malignancies, malignant germ cell tumors and sexual cord mesenchymal tumors were 95.45%, 89.47% and 100% respectively. Fifteen patients received second operation and recurrence was found in 6 patients. Among the 59 surviving patients, 53 patients have normal menstruation. Thirteen patients among 20 patients who want to pregnant have 15 pregnancies and 9 successful deliveries. Conclusion： The management of fertility-preserving surgery on patients with ovarian malignant germ cell tumors, whatever the FIGO staging is, is a safe option. For patients with ovarian epithelial carcinomas, fertility-preserving surgery only confined to low-stage （stage Ⅰ）, low-grade （G1）, and patients who want keep fertility function seriously. Cisplatinum-based combination chemotherapy is necessary. Standardized chemotherapy has no affection on fertility function.