扩大右半结肠切除治疗左半结肠癌急性梗阻

处理左半结肠癌急性梗阻目前尚无统一术式,但已有很多学者报导了Ⅰ期切除成功范例。我院自１９８７年以来用扩大右半结肠切除方法治疗左半结肠癌急性梗阻１３例,效果满意,现报告如下。临床资料和方法一、一般资料本组男１１例,女２例,年龄２８～５８岁。全组患者均有急性完全性低位肠梗阻临床表现,术前经ＣＴ检查发现肿瘤１３例。肿瘤部位在乙状结肠７例,降结肠３例,脾曲３例（其中合并横结肠癌１例）。病理学分类：腺癌１１例,粘液腺癌２例。Ｄｕｋｅｓ分期：Ｂ期８例,Ｃ期５例。发病至就诊时间为１～７天。二、手术方法探查明确…     

结直肠癌并发急性肠梗阻手术方式的选择

目的探讨结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法.方法分析1992年1月～2002年12月收治的108例结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗情况.结果Ⅰ期切除吻合59例,切除肿瘤、双结肠造口6例,Hartmann手术20例,单纯结肠造口18例,肠捷径手术5例.全组切口感染8例(7.4%),肺部感染6例(5.5%),术后死亡2例(1.9%).无吻合口瘘发生.结论结直肠癌并发急性肠梗阻的手术方式应首选Ⅰ期切除吻合,对不宜Ⅰ期吻合者可采用双结肠造口或Hartmann手术以策安全.     

大肠癌并肠梗阻Ⅰ期手术16例报告

大肠癌并肠梗阻Ⅰ期手术１６例报告山东省德州地区肿瘤医院马命举，王山成，张逢兴，付逢吉本院自１９８４～１９９４年共收治大肠癌并肠梗阻１期手术切除１６例，效果满意。其中行右半结肠切除４例，左半结肠切除４例，Ｄｉｘｏｎ术５例，Ｍｉｌｅｓ术３例，经充分的术前...     

高龄梗阻性结肠癌40例临床分析

我院于１９８３年～１９９９年共收治结肠癌２８０例 ,其中７０岁以上的梗阻性结肠癌４０例（占１４ ３ %） ,现就其临床特点及治疗的有关问题分析讨论如下。方法全组男性２５例 ,女性１５例 ,平均年龄７７ ５岁。其中８０岁以上者６例 ,占１５ %。位于盲肠４例 ,升结肠７例 ,结肠肝曲３例 ,横结肠３例 ,结肠脾曲６例 ,降结肠８例 ,乙状结肠９例。病理分期 :Ｄｕｋｅｓ’Ｂ期１５例（３７ ５%） ,Ｄｕｋｅｓ’Ｃ期１３例（３２ ５ %） ,Ｄｕｋｅｓ’Ｄ期１２例（３０ %）。本组４０例中仅４例无明显合并症 ,其余３６例（９０ %）均有２种以…     

梗阻性左半结肠癌急诊手术36例体会

我院自1985年1月至1995年12月间对梗阻性左半结肠癌施行急诊手术36例，现就其体会作如下分析。l资料一般资料本组36例，男ZI例，女15例。年龄25岁～85岁，平均57岁；60岁以上占72％。癌肿部位及梗阻程度：乙状结肠、直肠交界癌14例，乙状结肠癌9例，降结肠癌8例，结肠脾曲癌5例；完全梗阻29例，不全梗阻7例。入院至手术时间：最短18个小时，最长3天，平均2天。所有病例均行急诊钡灌肠明确诊断。手术方式左半结肠l期切除吻合17例；I期手术行肿瘤切除、结肠造口14例，单纯结肠造口5例；术中发现肝转移灶行无水酒精注射3例，肝左外叶切除1例…     

防止左半结肠癌急诊一期切除后吻合口瘘的手术处理

大肠癌并发急性肠梗阻临床上并不少见 ,近年其一期切除手术不断被外科医生所接受 ,但由于易出现吻合口瘘 ,故适应证仍较严格 ,我们从 1989～ 1999年一期切除此类患者13例 ,对于预防吻合口瘘的手术体会如下 :材料与分析一、临床资料　本组男 10例 ,女 3例 ,年龄 6 5～ 83岁 ,均并发结肠急性梗阻。单纯性肠梗阻 12例 ,伴乙状结肠穿孔 1例 ,11例伴有内科慢性疾病。肿瘤位于脾曲 1例 ,降结肠 3例 ,乙状结肠 9例。二、临床病理分期及病理组织学分类　根据ＤｕｋｅｓＢ期3例 ,Ｃ期 8例 ,Ｄ期 2例。均为腺癌。结果本组病例均经保守治疗 12～ 18ｈ后…     

结直肠癌伴肠梗阻的诊断和手术治疗

目的探讨结直肠癌伴肠梗阻的诊断和手术治疗。方法回顾性分析开封市中心医院2008年12月至2013年12月收治的76例结直肠癌伴肠梗阻的临床资料,分析诊断方法、手术方式及预后。结果腹部CT检查对结直肠癌伴肠梗阻的诊断率高于X线。右半结肠切除一期吻合23例;左半结肠切除一期吻合18例,其中6例行预防性回肠末端造瘘;35例直肠癌中,一期切除吻合23例,一期切除吻合加预防性横结肠造瘘9例,3例无法切除行永久性乙状结肠造瘘。术后发生吻合口瘘6例,死亡2例。结论腹部CT检查对于确定肠梗阻的部位、性质有较高的临床应用价值;右半结肠切除一期吻合是安全可行的;在一定条件下,左半结肠切除及直肠癌切除后一期吻合也是安全的;预防性造瘘可减少吻合口瘘的发生。     

1840例腹膜外平坦型人工肛门造设经验

〔目的〕探讨腹膜外平坦型人工肛门手术方法。〔方法〕回顾性总结了辽宁处肿瘤医院１８４０例直肠、肛管癌行Ｍiles’术腹膜外平坦型人工肛门造设经验：１．造口部位在脐和左髂前上棘连线与腹直肌外缘交点上方，平脐部位，不必避开腰带。２．造口直径２．５cm～３cm，与结肠口径相一致。３．经腹直肌外侧前鞘、腹直肌、手鞘制作腹膜外隧道。４．造口结肠从隧道拉出，全层与皮肤以层缝合一周，使人工肛门与腹壁皮肤在同一平面。闭合侧     

Ⅰ期非小细胞肺癌外科治疗的远期疗效

１９５９～１９８６年间对Ⅰ期非小细胞肺癌５０６例行手术治疗。现就手术疗效、影响术后远期生存的因素报告如下。临床资料　男性４２８例,女性７８例。年龄２１～７８岁,平均年龄为５０岁。鳞癌３１２例,腺癌１５６例,腺鳞癌２３例,大细胞癌１５例。ＴＮＭ分期：Ｔ１Ｎ０Ｍ０期１２１例,Ｔ２Ｎ０Ｍ０期３８５例。５０６例均为根治性切除,其中肺叶切除４１６例,全肺切除９０例。术后早期死亡３例,均为全肺切除,肺叶切除无一例死亡,手术死亡率为０．６％。结果　随访５年以上,失访１６例,随访率为９６．８％。全组５年生存率为…     

善胃得在胃及大肠癌手术病人中的应用

我院 1996年 10月～ 1997年 12月应用善胃得对 32例胃、大肠癌手术病人进行治疗观察 ,报告如下。1　临床资料1 1　病例选择两组病例均经病理证实为腺癌及恶性淋巴瘤。治疗组 :男 2 1例 ,女 11例。年龄 30～ 80岁 ,平均年龄 5 2 7岁。直肠癌 17例 ,结肠癌 8例 (ＤｕｋｅｓＢ期 4例 ,Ｃ期 2例 ,Ｄ期 2例 ) ,胃癌 7例 (Ｔ3Ｎ2 Ｍ0 5例、Ｔ3Ｎ2 Ｍ1及Ｔ3Ｂ1Ｎ0 各 1例 )。行右半结肠切除 7例 ,左半结肠切除 1例 ,Ｍｉｌｅｓ术 9例 ,Ｄｉｘｏｎ术 8例。胃癌Ｄ2 、Ｄ3 根治术各 3例 ,全胃切除 1例。对照组 :男16例 ,女 16例。年龄 19～ 78岁 ,平…     

不接触游离技术在右半结肠癌手术中的应用

1987年7月～1999年12月,我院应用不接触游离技术治疗右半结肠癌42例。手术方法及体会介绍如下。1　材料和方法11　临床资料本组男25例,女17例,年龄25～76岁,中位年龄56岁。病变位于盲肠31例,升结肠4例,结肠肝曲7例。病理类型:高中分化腺癌30例,低分化腺癌6例,粘液腺癌6例。Ｄｕｋｅｓ分期:Ａ期3例,Ｂ期24例,Ｃ期15例。经钡灌肠或纤维结肠镜检查确诊24例,扪及腹部包块剖腹探查确诊8例,急症手术10例(其中6例急性肠梗阻,1例肠套叠,2例误诊阑尾周围脓肿,1例合并急性阑尾炎)。全组病人均采用不接触游离技术行结肠癌右半结肠切除手术。12　手术方…     

大肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗

目的　讨论大肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗。方法　分析 15例大肠癌合并急性肠梗阻的外科资料。结果　 15例病人 ,右半结肠Ⅰ期切除吻合术 6例 ;左半结肠Ⅰ期切除吻合术 2例 ;左半结肠Ⅰ期切除或横结肠Ⅰ期切除 ,近端造口 ,远端关闭 ,备Ⅱ期吻合 5例 ;直肠癌晚期仅行乙状结肠双口造瘘 2例。术后并发症发生率 13.3 % ( 2 /15 )。结论　根据病人情况谨慎、合理地选择手术方式 ,加强围手术期处理 ,是保证手术成功的基础。     

活性炭吸附抗癌剂保留灌肠治疗直肠癌便血

直肠癌主要沿肠壁环状蔓延为主,出血常为粘膜糜烂或微血管弥漫性充血扩张、肿瘤坏死或侵及血管而广泛出血。晚期直肠部有一部分不能手术只能行结肠造口、粪便转流。临床上原发病灶引起的出血较难控制,我们采用活性炭吸附抗癌剂氟尿晓咛（５－ＦＵ）和顺铂（ＤＤＰ）保留灌肠,疗效迅速有效,现总结报告如下。１资料与方法ｌ．１一般资料本组１６例均系１９９６年８月至１９９９年８月我院住院病人,均经肠镜和手术诊断并经病理确诊的晚期直肠癌。男性１０例,女性６例,年龄３１～７７岁,平均年龄６０．５岁,均因无法手术切除病灶而行改…     

结肠癌致急性肠梗阻的术式选择

目的 探讨结肠癌致急性肠梗阻的术式选择.方法 回顾性分析手术治疗的急性癌性结肠梗阻41例病例资料.结果 行Ⅰ期切除吻合26例,Harlmann手术4例,姑息性结肠造口5例,先行结肠造口Ⅱ期手术6例.术后切口感染3例,无吻合口瘘及死亡病例.结论 结肠癌致急性肠梗阻的治疗中,手术方式的选择应个体化.     

大肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗

目的：讨论大肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗，方法：分析15例大肠癌合并急性肠梗阻的外科资料。结果：15例病人，右半结肠I期切除吻合术6例，左半结肠I期切除吻合术2例，左半结肠I期切除或横结肠I期切除，近端造口，远端关闭，备II期吻合5例，直肠癌晚期仅行乙状结肠双口造瘘2例，术后并发症发生率13．3％（2／15），结论：根据病人情况谨慎，合理地选择手术方式，加强围手术期处理，是保证手术成功的基础 。     

大肠癌并发急性肠梗阻行一期切除吻合手术的回顾分析

目的：探讨大肠癌并发急性肠梗阻一发除吻合的手术方法的合理性和安全性。方法：回顾分析采用一期切除吻合术治疗大肠癌并发急性肠梗阻32例的资料。结果：全组32例,右半结肠癌6例,左半结肠直肠癌26例。术后发生吻合口漏1例,占全组3．16％,占左半结肠直肠病例的3．85％。无手术死亡。结论：只要正确掌握手术适应证,术中做到“上空、口松、下通”正确吻合,并加强围手术期的治疗护理,一期切除吻合手术治疗并发急性肠梗阻的大肠癌是安全可行的。     

间置回肠与带皮瓣人肛会阴还复术在保肛术中的应用

例1,王某,男性,22岁,因直肠息肉误诊直肠癌5年前行Miles手术。术后恢复良好。术后一年因婚姻问题要求将腹壁人工肛门还复会阴排便。经各种检查及妥善准备后行手术处理;于距腹壁造瘘口约1.5cm处,将痿口周围皮肤与造瘘肠管一并切下,解剖分离盆腔与盆底,于原肛门处会阴穿洞,然后将造瘘口皮肤与会阴皮肤吻合,术后一年因稀便难以控制。二期行臀大肌瓣会阴括约肌再造,术后随访3年,大便基本可以控制。稀便控制有改善。例2,刘某,男,25岁,因溃疡性结肠炎性狭窄,误为直肠癌行Miles术后一年,要求还复会阴排便。经检查及准备后在硬外麻醉下行类似例1术式。术后恢复尚可。因Miles术时括约肌切除不多。术后大便基本可以控制。未行其他辅助手术,随诊半年排便功能良好。例3,潘某,男32岁,二年前因“巨结肠”切除乙状结肠,保留直肠。行骶前“左半结肠”与直肠吻合术,术后吻合口瘘形成,盆腔严重感染。迫使二次改行腹壁肠造瘘。术后一年要求还纳。检查后见腹壁造瘘口与直肠残端相距约30cm,无法吻合。     

管状吻合器在直肠癌根治乙状结肠造口术中的应用

 目的　探讨管状吻合器在直肠癌切除乙状结肠造口手术中应用的可行性与安全性。方法　将89例直肠癌患者随机分为结肠经腹膜外隧道和腹直肌拖出体外,用圆形吻合器完成单腔造口手术（手术组）和接受传统肠造口手术（对照组）,比较两组的临床疗效和安全性,并评价结肠经腹膜外隧道和腹直肌拖出体外,用圆形吻合器完成单腔造口的临床可行性。结果　两组无一例出现肠道、肠系膜及血管、侧输尿管和性腺血管的损伤出血。手术组造口手术时间13～21 min,平均时间为（16.27±1.77）min,对照组造口时间（16～32）min,平均时间为（25.46±4.37）min,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组造口旁疝发生率明显高于手术组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　直肠癌切除结肠经腹膜外隧道和腹直肌拖出体外,用圆形吻合器完成单腔造口手术临床上是安全、可行的。     

Dukes''''B期大肠癌淋巴结微小转移灶检测的临床研究

目的：Ｄｕｋｅｓ‘Ｂ期大肠癌患者手术后５年生存率为５３．９％～８４．９％。有部分患者５年内出现局部复发或／和远处转移。本研究旨在探讨淋巴结微小转移灶（ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅｓ ｍｉｃｒｏｍｄｔａｓｔａｓｉｓ，ＬＭＭ）的表达对评估经手术切除原发肿瘤及肠周淋巴结的Ｄｕｋｅｓ’Ｂ期大肠癌患者预后的重要性和指导术后治疗的意义。方法：收集５２例Ｋｕｄｅｓ‘Ｂ期大肠癌患者手术切除的淋巴结石蜡标本，同时获得这些病     

人工肛门制作方法探讨

目的 探讨直肠癌Miles手术人工肛门制作的合理性、实用性和可操作性.方法 选择183例须行Miles手术的直肠癌患者,并在术前按双盲法随机分成改良造口组和传统造口组.改良造口组94例应用Goligher结肠造口法并将腹壁外结肠管留长至5～7 cm(腹茎),传统造口组89例仍用传统手术造口法.比较两组术后造口旁皮肤及造...