老年慢性肺心病并多器官功能衰竭60例临床分析

多器官功能衰竭 (MOF)是老年慢性肺心病的严重并发症和主要死因。现就我院 1995年 12月至 2 0 0 3年 12月收治 382例老年肺心病中合并 MOF6 0例进行分析 ,探讨其临床特征和治疗方法。1　临床资料1.1　一般资料　 6 0例中男 4 3例 ,女 17例 ,年龄 5 5岁～ 83岁 ,平均年龄 6 3岁。均符合 1977年全国肺心病会议修订的诊断标准 ,MOF诊断参照文献 [1 ] 标准。1.2　器官衰竭的发生率　 6 0例中呼吸衰竭 5 4例 ,占 90 .0% ;心力衰竭 5 1例 ,占 85 .0 % ;脑衰竭 4 8例 ,占 80 .0 % ;肾功能衰竭 16例 ,占 2 6 .7% :消化功能衰竭 13例 ,占 2 1.7% …     

80例肺心病并发多器官衰竭临床分析

慢性肺原性心脏病 (下称肺心病 )在心功能改变的基础上 ,可使全身多器官发生不同程度的损害。尤其是持续的感染、低氧、高碳酸血症 ,同时合并其它因素的影响 ,导致多器官衰竭 ,病情复杂 ,预后不良。现将我科 1992年 6月至 2 0 0 2年 6月收治的 80例患者临床资料介绍如下。1　临床资料1.1　一般情况本组 80例中男 5 5例 ,女 2 5例 ;年龄最小 39岁 ,最大 85岁 ,6 0岁以下 15例 ,病程平均 1～ 5年。死亡 5 1例 ,病死率6 3.8% ;70岁以上 31例 ,死亡 2 5例 ,病死率 80 .6 %。所有病例均符合肺心病诊断标准 [1 ] 。1.2　并发多器官衰竭的诊断标准…     

肺源性心脏病并发多器官功能衰竭34例临床分析

肺源性心脏病在我国是常见病、多发病[1] ,常伴有严重缺氧及机体代谢障碍 ,易导致多器官功能衰竭 (MOF)。 1995～2 0 0 2年 ,我院收治肺心病并发MOF患者 34例 ,回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 34例均符合 1997年全国第 2次肺心病会议修定的诊断标准。男 2 3例 ,女 11例 ,平均年龄 6 4 .3岁 (4 9～ 80岁 ) ,肺心病病程 5～ 30年 ,平均 13.5年 ,出现心衰病程 2～ 16年 ,平均 6 .4年。1.2　MOF诊断标准　肺心病急性加重期在心力衰竭或呼吸衰竭或两者均有的基础上 ,同时或在短时间内发生 2个或 2个以上的器官衰竭 ,可诊断为…     

老年肺心病合并多器官衰竭60例临床分析

慢性肺原性心脏病 (简称肺心病 )是呼吸系统病变的晚期表现( 1) ,是老年期的常见病 ,急性发作期易合并多器官功能衰竭 ( MOF)。病情凶险 ,预后不良。因而诊治肺心病合并 MOF是老年医学中一个重要课题。我院 1 993～ 2 0 0 1年收住老年肺心病 1 92例 ,其中 60例合并 MOF,占 31 .3% ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组均符合全国第四次肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准。其中男性 40例 ,女性2 0例 ,年龄 65～ 88岁 ,平均年龄 74岁。慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等病史 1 2～ 5 5年 ,确诊有肺心病病史 1 0～ 2 5年。 30…     

61例慢性肺心病急性发作期合并多器官衰竭

1　临床资料与方法我院 1995年 1月～ 1999年 1月共收治慢性肺心病(以下简称肺心病 )急性发作期患者 2 5 0例 ,其中男性16 0例、女性 90例 ;年龄 32岁～ 90岁 ,平均 6 9 8岁。>70岁 138例。 2 5 0例均符合 1977年第二次全国肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准 ,并且属于急性发作期。肺心病并多器官衰竭 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ ,ＭＯＦ)的诊断标准 :肺心病急性发作期 ,在呼吸衰竭和 /或心力衰竭的基础上并发下列一项或一项以者可以诊断为ＭＯＦ :①肺性脑病 ;②肾功能衰竭 ;③肝功能衰竭 ;④消化道出血 ;⑤弥漫性血管内…     

慢性肺源性心脏病并发多脏器功能衰竭的临床分析

慢性肺源性心脏病晚期 (肺心病 )并发多脏器功能衰竭(MOF) ,其病情复杂 ,同时有 2个或数个脏器受损害时 ,预后较差 ,随着损害器官的增多 ,病死率越高。我院自 1993～2 0 0 1年共收治 12 0例肺心病患者 ,并对其并发多脏器功能衰竭患者 4 8例进行临床分析 ,目的在于探讨其发病危险因素 ,以提高临床治疗效果 ,降低病死率。1　临床资料1.1　一般资料　并发多脏器功能衰竭的 4 8例患者 ,男 4 2例 ,女 6例 :年龄 4 6～ 78岁 ,其中年龄 >6 0岁 4 1人 ;肺心病病程 5～ 2 5年。本组病例均符合 1997年全国肺心病专业会议修订的慢性肺源性心脏病诊断…     

慢性肺心病多系统器官功能衰竭52例死亡分析

我院 1 990年 6月～ 1 998年 1 2月共收治慢性肺心病并发多系统器官功能衰竭 ( MSOF)1 0 2例。本文对其中 5 2例死亡病例作一分析。1　临床资料1 .1　诊断标准　 1 0 2例病例均符合 1 980年第3次全国肺心病专业会议制定的慢性肺心病诊断标准。MSOF的诊断目前尚缺统一的标准 ,本组是根据文献 [1] 提出的诊断标准为依据的。1 .2　一般资料　死亡 5 2例中男 3 3例 ,女 1 9例 ,年龄 44～ 86岁 ,平均 68岁。其中 44～ 60岁2 1例 ,61岁以上 3 1例。病程 6～ 1 9年 2 5例 ,2 0年以上 2 7例。急性发作均因呼吸道感染所诱发。1 .3　临床表现　死…     

老年慢性充血性心力衰竭并发MSOF的临床观察

1995～ 1999年我院收治 2 48例老年慢性充血性心力衰竭(ＣＨＦ)患者 ,对其中并发多系统器官衰竭 (ＭＳＯＦ)的 98例患者 ,进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料本组观察和分析老年ＣＨＦ患者共 2 48例 ,按陈德昌等提出的ＭＳＯＦ诊断标准诊断 ,合并ＭＳＯＦ ,占 39 5 1%。男性 32例 ,女性 6 6例 ,男女之比为 1∶2 0 6。年龄 6 0～ 84岁 ,平均年龄 6 5 5岁。1 2　临床观察与分析1 2 1　 98例中 ,并发 2个脏器功能衰竭者 6 4例 ,占 6 5 31% ,其中序贯神经系统功能障碍者 36例 ,占 6 4例的 5 6 2 5 % ;死亡 6例 ,占 36例的 16 6 7%。…     

慢性肺心病急性加重期并发多器官功能衰竭诊治对策及预后关系分析

1998年 10月～ 2 0 0 0年 4月 ,我院共收治慢性肺心病急性加重期极易并发多器官功能衰竭 (MOF)患者 5 2例 ,其中并发MOF2 4例 ,对其诊治对策与预后分析如下。1　临床资料1.1　 5 2例均为肺心病急性加重期的住院患者 ,符合 1977年全国第二次肺心病会议的诊断标准。 5 2例中 2 4例并发 MOF(46 .34% ) ;男 17例 ,女 7例 ,年龄 4 9～ 72岁 ,原发疾病均为慢性支气管炎 ,慢性阻塞性肺气肿 (COPD)。 2 4例中死亡 16例 ,总病死率 6 6 .6 %。其中 2个器官受累 15例 (6 2 % ) ,死亡 8例 ,病死率为 5 3.3%。并发肺性脑病 10例 ,死亡 5例 ;合并肾…     

老年慢阻肺肺心病并多脏器衰竭临床分析

多器官衰竭 (MOF)指两个或两个以上器官同时或先后出现功能衰竭 [1 ,2 ] 。老年慢阻肺肺心病 MOF有其特点 [2 ,3] ,研究老年慢阻肺肺心病多器官衰竭病因、诱因、发病机制与预后关系及进一步提高疗效 ,降低病死率。现将 1994年 1月～1998年 12月我院收治的老年慢阻肺肺心病并发多脏器衰竭6 9例患者的情况报告分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 9例均为住院患者。男 5 0例 ,女 19例。年龄 6 0～ 87岁 ,平均 73岁。患者有不同程度呼吸道感染 ,体温升高 35例 ,约占 5 0 % ,WBC >10× 10 9/L 40例 ,占5 8%。衰竭器官按其多发顺序为…     

婴幼儿重症肺炎并发多器官功能衰竭56例临床分析

小儿肺炎为我国小儿死因的首位 ,其原因主要与并发多器官功能衰竭有关。 1999～ 2 0 0 0年 4月我们共抢救婴幼儿重症肺炎并发多器官功能衰竭 5 6例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 6例中 ,男 34例 ,女 2 2例 ,年龄 30 d～6月 2 4例 (42 . 8% ) ,～ 1岁 14例 (2 5 % ) ,～ 2岁 11例(19.6 % ) ,～ 3岁 7例 (12 .5 % )。1.2　诊断标准　选择发病 2 4h以上 ,具有 2个或 2个以上的器官或系统发生功能衰竭的患儿。参照全国第一次小儿急救感染学术会提出的小儿多器官功能衰竭的诊断标准。1.3　器官功能发生率及预后　结果见表 1。表 …     

老年肺心病合并低钠血症20例原因分析

本文收集了 1999～ 2 0 0 0年住院老年肺心病合并低钠血症患者 2 0例 ,对其进行病因分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 0例患者 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 6 5～ 76岁 ,平均 72 .5岁。患肺心病病史 ,15～ 2 0年。其中合并冠心病 5例 ,高血压 7例 ,糖尿病 3例 ,肾功能不全 7例。1.2　诊断标准 :2 0例患者均符合 1977年全国肺心病会议修订诊断标准 ,低钠血症诊断 :轻度 (12 0～135 mmol/ L) ,中度 (110～ 12 0 mmol/ L) ,重度 (<110 mmol/ L) ,血浆渗透压 =2 (血钠 mmol/ L+血钾mmol/ L+血糖 mmol/ L+血尿素氮 mmol/ L) <2 5 0 mm…     

老年肺心病合并高血压156例临床分析

老年肺心病合并高血压可加重心脑损害 ,增加病死率 ,给治疗带来困难。我院呼吸内科 1 996～2 0 0 1年收住老年肺心病 5 62例 ,其中合并高血压1 5 6例 ,分析报道如下。1　临床资料肺心病病人共 5 62例 ,年龄 60～ 86岁 ,平均 72岁。按患者血压情况分为高血压组 1 5 6例 ,年龄 60～ 83岁 ,平均 71岁。血压正常组 40 6例 ,年龄 60～82岁 ,平均 70岁。肺心病按照全国第 2次肺心病专业会议 ( 1 977年 )修订的诊断标准。高血压诊断按照中国高血压防治指南 ( 1 999年 1 0月公布 级至 级高血压 )制定的标准。2　结　果左心室肥厚、心肌缺血 :高血…     

老年多器官功能衰竭47例临床分析

临床资料1　一般资料　本组 47例均为急诊抢救病例。其中男 2 9例 ,女 18例 ;年龄 60～ 69岁 2 4例 ,70～ 79岁 12例 ,80～ 89岁 10例 ,90岁以上 1例 ;原发疾病 :慢性支气管炎、肺心病 18例 ,中毒性肝炎 3例 ,冠心病并发心功能不全 6例 ,心肌梗死 1例 ,急性脑出血 6例 ,急性上消化道出血 4例 ,糖尿病 4例 ,肝硬变 2例 ,尿毒症 2例 ,过敏性休克 1例。老年多器官衰竭 ( MOEF)的诊断标准 :参照王士雯提出诊断标准及分型分期标准。2　衰竭器官的临床特点　发生呼吸功能衰竭 31例 ( 66.0 % ) ,心功能衰竭 2 1例 ( 44 .7% ) ,肾功能衰竭 16例 ( 34 .0 % ) ,肝功能衰竭 12例 ( 2 5 .5 % ) ,胃肠功能衰竭 9例 ( 19.1% ) ,脑功能衰竭 9例 ( 19.1% ) ,代谢功能衰竭 6例 ( 12 .8% )。3　衰竭器官的数目与病死率　衰竭数目与病死率成正比 ,衰竭器官数目越多 ,病死率越高 ,本组病例中 ,3个器官衰竭者 ,病死率为 45 .5 % ,4个器官衰竭者 ,病死率为 81.8% ...     

老年2型糖尿病合并多器官衰竭31例临床观察

老年多器官衰竭是一种严重危及老年人生命的临床综合征 ,死亡率极高 ,治疗非常棘手。而 2型糖尿病患者的体内存在多种代谢异常及病理生理改变 ,且老年 2型糖尿病终末期 ,通常有多种并发症 ,在某种诱因的激发下很容易出现多器官功能衰竭。作者从 1992～ 2 0 0 0年共观察 31例此类患者 ,结果如下。1　临床资料1 1　诊断标准 :糖尿病诊断标准按 1997年美国糖尿病协会(ＡＤＡ)为代表提出的关于修改糖尿病诊断和分类标准的建议为标准[1 ] 。1 2　一般资料 :31例患者中 ,男 19例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 80岁 ,平均年龄 6 5岁 ,发现糖尿病病程 3～ 2…     

卡托普利联合倍他乐克治疗充血性心力衰竭56例疗效观察

充血性心力衰竭为我国常见病、多发病。我科 1997年10月— 2 0 0 3年 8月应用卡托普利联合倍他乐克治疗充血性心力衰竭 5 6例 ,疗效较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　病例选择　 10 8例均为临床明确诊断风湿性心脏病 ,扩张型心脏病 ,高血压心脏病 ,冠心病 ,肺心病 ,充血性心力衰竭患者 ,随机分为观察组 5 6例 ,男 36例 ,女 2 0例 ,年龄 4 7～ 76岁 ,平均 5 6岁 ,病程 1～ 8年 ,平均 6年 ;对照组 5 2例 ,男 2 8例 ,女 2 4例 ,年龄 4 3～ 75岁 ,平均 5 5岁 ,病程 1～ 9年 ,平均 5年。观察组风心病 18例 ,扩张型心脏病 10例 ,肺心病 12例 ,…     

多器官功能衰竭36例临床分析

多器官功能衰竭 (MOF)是 2 0世纪 70年代开始为人们注意的一个新的临床综合征 ,MOF在内科危重病人死亡的原因中占有一定比例 ,现把我们近几年来抢救 36例MOF的临床分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料MOF诊断参考Fry、Eissman及日本医科大学诊断标准。本组男 2 2例 ,女 1 4例。年龄 2 5～ 78岁 ,平均 4 6 5岁。肝硬化 1 4例 ,重症急性胆管炎 1 0例 ,急性腹膜炎 5例 ,尿毒症 4例 ,败血症 3例。MOF中肾功衰竭 35例次 ,呼吸衰竭 2 3例次 ,心力衰竭 2 7例次 ,中枢神经系统衰竭 5例次。病人 2个器官衰竭 9例 ,3个器官衰竭 2 2例 ,…     

老年肺心病合并多脏器功能衰竭37例临床分析

慢性肺原性心脏病(肺心病)急性发作期除心肺损害外,还可累及脑、肾、胃肠、肝及血液等重要器官系统,甚至两个以上器官或系统同时或相继受累,导致多脏器系统衰竭(MSOF)。1988年6月～1992年8月,我们共收治老年肺心病急性发作78例并发MSOF者37例占47.4％,病死率为67.6％。本文结合临床实践,分析肺心病合并MSOF的临床特点和预后,总结防治MSOF的经验教训。 临床资料 一、一般资料:符合诊断标准的肺心病78例急性发作期合并MSOF有37例,其中男28例,女9例;年龄60～69岁9例,70～79岁17例,≥80岁11例。 二、老年肺心病及其合并MSOF诊断标准:本文根据临床资料及有关文献,患者有呼衰和/或心衰的同时,具有以下任何一项以上临床表现者,认为有MSOF。 (一)肺性脑病:排除脑血管疾患、严重电解质代谢紊乱及感染中毒性脑病后,有意识和精神异常、     

慢性肺心病合并冠心病12例漏诊分析

慢性肺心病合并冠心病临床上并不罕见 ,但因为尚无统一的诊断标准 ,故易漏诊。我院 1996～1999年住院的 68例慢性肺心病患者中 ,有 12例合并冠心病 ,现将其漏诊情况分析如下。临床资料　　 1.一般资料　 68例慢性肺心病患者均住院确诊 ,符合 1977年第二次全国肺心病会议制订的诊断标准。其中合并冠心病 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,发病年龄 4 0～ 82岁 ,其中 4 0～ 4 9岁 1例 ,50～ 59岁 2例 ,60～ 69岁 4例 ,70～ 79岁 4例 ,80岁以上 1例。两病共存发病例数与肺心病病程关系为 :3～ 5年 2例 ,6～ 9年 3例 ,10年以上 7例。2 .两病共存常见的症状…     

慢性肺心病合并低渗血症36例临床分析

肺心病常发生电解质紊乱 ,其中低钾、低氯血症已被广大医务工作者所认识和重视 ,而对低渗血症往往认识不足而造成误诊误治。本文对我院 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月期间收治的 2 18例慢性肺心病中合并低渗血症 36例进行回顾性分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 18例肺心病患者均符合 1980年全国第三次肺心病专业会议诊断标准 ,男 39例 ,女 79例 ,年龄 6 1～ 97岁 ,平均 6 8岁。按照血浆渗透压值标准分为 :低渗血症组 36例 (简称低渗组 ,DS组 ) ,非低渗血症组 182例(简称非低渗组 ,NDS组 )。其中 36例低渗血症者均因肺…