一例多种核素超剂量内污染者医学随访

一例多种核素超剂量内污染者医学随访李爱筠马如维茹雪本文报告一例多种核素超剂量内污染者１６年随访结果。１污染情况及病史：患者男性，４７岁，１９７９年２月，在某核工厂低设备室工作时，意外发生充氧塑料气衣着火，致严重烧伤及污染，剂量笔显示外照射剂量１２．９...     

4例针-210人体内污染的临床观察及15年后随访结果

本文报告1963年一次事故中造成4例钋-210体内污染的临床观察及15年后的随访结果。由呼吸道进入4例体内的钋-2l0量分别为1.33μCi、0.94μCi、0.20μCi厦0.15μCi。事故后对4例进行了详细检查及用二巯基丙垸磺酸钠治疗, 除3侧有一过性的束臂试验阳性改变外, 未见其他与钋-2l0有关的异常。15年后4例再次住院检查, 亦未见明显的异常改变。     

456例精神分裂症患者出院后1年随访研究

目的观察精神分裂症患者出院后的总体康复状况。方法用自制调查表（包括目前病情,服药状况）、社会功能缺陷量表（SDSS）和TESS副反应量表,对456例出院精神分裂症患者进行为期1年的跟踪回访。结果（1）病情状况与是否规律维持服药呈正相关。（2）所有患者社会功能恢复较差,与家庭和社会支持较少有关。结论有必要对病人心理及社会功能加强医护干扰,使病人尽快融入社会,有利于病人全面康复。     

210例震灾截瘫患者15年后随访调查

唐山大地震时，天津市及所属各县均受波及，据震后２年不完全统计，全市震灾截瘫病人１０８８例［１］，１５年后病人的恢复情况、工作及生活状况值得研究。笔者对其中２１０例病人进行了随访调查，旨在探讨截瘫病人的救护、医治和康复问题。作者单位：３０００６０天津市...     

飞行员甲状腺癌术后放飞随访七年一例

一、临床资料 患者男性,46岁,初教-6飞行教员,飞行时间5200 h.因发现颈部肿物3年于2004年7月入院.患者于2001年7月无意中发现颈部有一肿物,位于左侧甲状软骨板前,无红肿、压痛、瘘道、瘘管及溢脓;不伴发热、咳嗽、咳痰、声音嘶哑及进行性吞咽困难等.未治疗,肿物缓慢增大,体重无明显变化,无其他不适,为明确诊断及治疗来解放军第四五六医院.     

脊椎骨巨细胞瘤术前随访观察15年一例

患者女，３８岁。１６年前曾患左腓骨巨细胞瘤（Ｉ级）行腓骨上段切除。１年后因腰背痛、不敢弯腰而就医，摄片发现Ｌ１骨质破坏，诊为骨巨细胞瘤腰椎转移。当时给予环磷酰胺等药物及中药治疗，患者自觉症状减轻，此后一直坚持日常工作。近２年来症状加重，弯腰困难，双下肢麻木、疼痛，行走无力，小便亦困难。为解除疼痛患者长期服用强的松等药物。体检：Ｌ１～３棘突及椎旁压痛，双下肢肌胀力略低。肌力：左侧屈髋肌、股四头肌和股二头肌均为３°，右侧４°，双侧巴彬斯基征阳性，膝、踝反射阴性。Ｔ１２节段及双大腿外侧皮肤感觉消失。复…     

四例骨髓型急性放射病患者受照后12年医学随访观察

目的 通过对1999年河南省发生的“4.26”60Co源辐射事故所致的4名骨髓型急性放射病患者受照后12年医学随访观察,探讨电离辐射远后效应,为核事故医学应急的救治和随访提供临床资料和积累经验.方法 采用“一对一”和“多对一”的方式采集病史,观察和记录“梅”、“旺”、“天”、“民”4名患者的临床症状和体征.实验室及器械检查包括血细胞分析、肝肾功能、甲状腺功能、体液免疫、性激素水平、肿瘤标志物及眼科检查、甲状腺彩超、腹部B超、心电图及胸部X片检查,评价其全身情况.辐射遗传学分析包括外周血淋巴细胞染色体畸变分析和微核分析.应用实时荧光定量PCR法,检测其外周血GADD45和nm23-H1基因的mRNA表达,与健康对照人群相比较.采用卡特尔16种个性因素测验(16PF)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS),对4名患者实施心理测评.结果 4名患者受照后12年造血免疫功能基本恢复正常.“天”乙肝两对半的检查结果中,表面抗原(HBsAg)及核心抗体(HBcAb)为阳性,乙肝病毒复制转为慢性期,传染性弱.4人眼晶状体均有不同程度的混浊性改变,“梅”受照后3年即发生放射性白内障.“梅”、“天”、“民”性激素水平仍有异常.外周血淋巴细胞染色体畸变分析可见少许断片和双着丝粒,但易位率仍较高.分子生物标志物外周血GADD45和nm23-H1基因mRNA定量分析较正常对照组差异无统计学意义.心理测评发现,“梅”重度抑郁、焦虑,其余3人存在紧张、焦虑、恐慌情绪.结论 对4名骨髓型急性放射病患者进行了较为系统的医学随访观察和心理测评,为类似病例的临床救治和随访提供资料.     

一例核爆人员眼晶状体混浊20年随访观察

我院于1983年收治过1例晶状体混浊的核爆人员，笔者对其晶状体的改变进行了近20年的随访观察，现报道如下。     

34例SARS患者影像随访观察

目的:探讨SARS患者肺纤维化的转归情况并随访观察其胸部及髋关节影像学表现。方法:对在我院住院治疗的34例SARS患者进行的影像学检查随访观察1年,随访内容包括摄胸部X线正侧位、骨盆正位片及CT扫描检查。结果:34例SARS患者中18例在住院时期肺部有不同程度的纤维化改变。其中15例重症SARS病例中12例住院时期肺部有纤维化改变。19例普通型SARS中,6例并发肺纤维化。两者比较,差异有显著性意义(P<0.05)。出院时9例(27%)患者存在肺纤维化。随访1月,4例(12%)SARS患者两肺见纤维条索状影,粗细不均,但与前片比较均有吸收好转。随访3月,仅2例(6%)见两肺纤维条索影,其余2例病灶完全吸收。随访6月及12月,1例(3%)见纤维条索影,两肺纹理增重。1年随访中未观察到股骨头缺血坏死的发生。结论:肺纤维化是SARS患者较常见的并发症,重症SARS患者较普通型患者更易发生肺纤维化,老年和重症SARS患者合并肺纤维化的程度较重,其肺纤维化吸收慢、时间长。未见股骨头缺血坏死的征象。     

100例甲状腺癌患者术后US随访

作者报导了100例甲状腺癌患者术后US随访所见,73例乳头状癌,16例髓样癌,10例滤泡癌,1例非淋巴瘤性小细胞癌。全部病例用10MHZ探头对整个颈部作实时US探查,甲状腺癌术后之颈部US显示无甲状腺组织、颈总动脉与气管紧连,甲状腺床回声增强(术后疤痕所致)。复发癌之US表现为小的低回声肿块,呈球形或椭圆结节,这在高回声的纤维组织中极易发现。36例US随访一直     

小儿溺水后脑损伤fMRI随访一例

病例资料 患儿,男,4岁,溺水被人救起时意识完全丧失,心跳呼吸停止.急送附近医院经清理呼吸道、心肺复苏术后8min恢复心跳和浅慢呼吸,给予吸氧、呼吸兴奋剂、降颅压、改善循环等处理后有咳嗽反射,呼吸心跳逐渐平稳,但呈浅昏迷状态.于第3天转送我院.入院查体:体温36.8℃,呼吸30次/分,浅昏迷,心、肺、腹无明显异常.     

3例中度骨髓型急性放射病患者受照后17年的医学随访观察

目的 对3例60Co源事故照射所致的中度骨髓型急性放射病患者进行17年的医学随访,观察其辐射远期效应。 方法 按照医学随访计划观察3例患者（分别称为“明”、“军”、“磊” ）血液系统、免疫系统、神经系统、生殖系统、眼晶状体和细胞遗传学等随访项目的变化。 结果 3例患者均有易感冒、性功能障碍和神经衰弱症状主诉。双眼慢性结膜炎,视力下降,眼晶状体点片状浑浊。血常规、肝肾功能和性激素正常。细胞免疫指标CD3、CD4、CD8和CD4/CD8下降。染色体畸变率（双着丝粒体和断片）和微核率随着时间的推移逐年降低。“明”和“军”有肌酸激酶同工酶增高和缺血性心电图改变。“明”受照后第12年患甲状腺癌,“磊”受照后第14年患甲状腺结节。 结论 本次随访为急性放射病患者的远期效应规律积累了材料,为患者的后期医疗干预提供了客观依据。     

胸腔内骨外骨肉瘤一例

病例资料患者,男,48岁。入院前3个月出现胸闷、活动气短,咳嗽,咯少量白黏痰,后因症状加重就诊。支气管镜示左肺舌叶及下叶各段支气管外压性狭窄,黏膜光滑、完整。X线片示左肺中、下野片状高密度影并左膈面、左肋膈角显示不清（图1）。     

79例甲状腺癌转移灶患者^131I治疗后随访观察

７９例甲状腺癌转移灶患者，经Ｎａ＾１３１Ｉ治疗后，随访３～１４年，＾１３１Ｉ累积剂量最高达２８．６４ＧＢｑ。随访结果示：治疗总有效率为８１％。临床Ⅳ期患者，疗效明显和年龄，病理类型有关。甲状腺癌（包括转移灶）的治疗仍以手术为主，配以＾１３１Ｉ和甲状腺素替代的综合性治疗，三者结合能明显降低甲状腺癌转移灶的发生率，提高疗效。甲状腺球蛋白（ＨＴＧ）水平和病情严重程度成正相关，ＨＴＧ测定和＾１３１Ｉ全身显     

肾移植术后存活三年以上9例病人的随访观察

肾移植术作为治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的常规方法在国内已广泛开展,并积累了丰富的经验。部分病人的远期疗效也令人满意。我院自1979年开展肾移植以来,存活三年以上的病人有9例,最长一例已超过7年,现报告如下:     

一例中度骨髓型急性放射病合并局部极重度放射损伤病人照后一年随访观察

一例中度骨髓型急性放射病合并局部极重度放射损伤病人照后一年随访观察王桂林刘惠兰杨志祥孙向黎王丹红孙其云秦茂权叶根耀１９９６年１月５日吉林市发生一起１９２Ｉｒ意外照射事故，全身受照吸收剂量（红骨髓干细胞存活计权等效剂量）为２．９±０．３Ｇｙ，病人“文”...     

黑斑息肉综合征52例治疗后随访观察

目的探讨黑斑息肉托吡酯(PJS)治疗后适宜的随访时间。方法回顾分析1980—2004年间确诊的52例PJS患者的临床病理资料。结果胃息肉内镜下治疗后1年息肉再检出率57.2%,大肠息肉内镜下治疗后随访1年息肉再检出率53.1%。结论PJS内镜治疗后及时的随访复查是极为必要的。     

椎管内髓外硬膜内血管母细胞瘤一例

患者 男,52岁,腰骶部及右下肢胀痛2个月,加重1周,于2010年12月6 日人院.体检:腰骶部棘突压痛(+),四肢肌力、肌张力正常,脊椎四肢无畸形.一般情况及血常规、肝肾功未见异常.行腰椎MR平扫及增强扫描,示腰2水平髓外硬膜内见类圆形等T1(图1)、稍长T2信号(图2),直径约1.2 cm,其上方见增多迂曲血管流空征象,增强扫描病灶呈明显均匀强化,病灶周围见多根强化的条状血管影,并可见一根血管与病灶相连(图3,4).