中西医结合抢救重、危重型毒蛇咬伤体会

目的　总结重、危重型毒蛇咬伤的治疗体会。方法　对 82例重、危重型毒蛇咬伤患者采用以抗蛇毒血清、中医辨证治疗为主的综合治疗方法 ,并积极防治并发症。结果　 82例毒蛇咬伤患者经 5～ 14d的治疗均痊愈 ,无死亡病例。结论　抗蛇毒血清的“解毒”和中医药的“祛毒”综合疗法可以提高治愈率。     

谈蛇伤用药

蛇伤是指由于毒蛇咬伤,毒液侵入创口,引起的局部和全身中毒性病变。蛇毒的主要成分为神经毒和血液毒,或二者兼有。以神经毒为主的毒蛇咬伤,其主要表现为神经系统损害,引起神经麻痹和呼吸麻痹,局部无明显红肿疼痛或只有麻木感,严重者大小便失禁,甚至昏迷,称为“风毒”;以血循毒为主的毒蛇咬伤,其主要表现为血液系统损害,引起溶血出血,局部剧烈疼痛,肿胀,起水泡,或坏死,     

乌桕叶膏治疗毒蛇咬伤66例

男 42例 ,女 2 4例 ;年龄 6～ 6 2岁。病程最长 7天 ,最短的 2小时 ;中医辩证分型 :属风毒如金环蛇等咬伤 8例 ;属火毒如五步蛇等咬伤 18例 ;属风火毒如腹蛇等咬伤 36例。伤处并发溃疡面者 1例。药物制备、使用及治疗方法 :取鲜乌桕叶捣烂如泥状加适量白酒、少量面粉调匀如膏状即可。对伤处未溃者 ,消毒后 ,取三棱针在伤口周围刺入约 0 .5ｃｍ深放血排毒 ,排毒后敷上乌桕膏至肿患处约 1ｃｍ厚 ,隔日更换。如有全身症状者予服自拟解毒灵合剂 (处方 :生地、丹皮、二花、白芷、白花蛇舌草、玄参、赤芍、蒲公英、紫草根、白蚤休、黄连、甘草各等…     

毒蛇咬伤血清心肌酶谱的改变及临床意义

目的：研究毒蛇咬伤血清心肌酶变化及其临床意义。方法：对１２０例毒蛇咬伤的病人按毒蛇类型分为神经毒、血循毒、混合毒３组,进行血清学心肌酶的检测,观察其变化,同时按临床症状轻型、重型、危重型进行对比。结果：１２０例中心肌酶升高者８７例（７２．５％）,在心肌酶升高的蛇咬伤中,血循毒和混合毒的ＣＫ、ＣＫ－ＭＢ与神经毒比较有显著差异性（Ｐ〈０．０５）,而血循毒与混合毒之间无明显差别（Ｐ〉０．０５）,且随着病     

15例毒蛇咬伤的急救处理

毒蛇咬伤的病人多见于农村,但城市医院亦偶能收治此类病人,毒蛇分为神经毒、溶血毒、混合毒3种类型,蛇咬伤后出现的中毒症状及预后不尽相同,处理不及时或处理不当,会导致死亡或致残。1995年～1998年收治毒蛇咬伤的病人15例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组15例患者中,男性12例,女性3例,年龄3～48岁,平均27．4岁。咬伤患者的毒蛇中,属神经毒2例,溶血毒5例,混合毒8例;上肢咬伤8例,下肢咬伤6例,胸部咬伤1例。15例患者中出现局部明显肿胀、水泡、出血的13例,均为混合毒和溶血毒,其中1例并发急性溶血,1例并发呼吸停止,发生心肌损害的2例,发生局部发黑、坏死的3例,中神经毒的2例患者,局部无明显肿胀,仅表现为麻木和轻微的疼痛,匀不同程度出现头昏、呕吐、视物模糊、睁眼困难、乏力等。伤后就诊时间：患者从被毒蛇咬伤到医院就诊平均9 h。     

156例毒蛇咬伤患者诊治体会

毒蛇咬伤（snakebite）的临床特点是发病急、进展快、病情重,毒蛇咬伤人时,其毒液注入伤口,经淋巴和血液循环扩散,引起局部和全身中毒,往往并发多器官功能衰竭致死。蝮蛇兼有神经毒和血液毒的毒蛇,其毒液具有神经毒和血液毒的两种特性。临床表现：伤口红肿疼痛逐渐加重,范围迅速扩大,伤口流血不多,但很快闭合变黑。伤口周围有水泡及血泡,组织坏死较多见,     

毒蛇咬伤的诊断

当毒蛇咬人之后,由于蛇毒留于伤口,可以沿着淋巴循环或血液循环扩散,造成蛇毒毒血症状,出现一系列的中毒现象,称为毒蛇咬伤的症状。而症状出现的快慢、轻重,是与毒蛇的种类,蛇毒的性质,毒量的多少,咬伤的部位,扩散的方式,都有密切的关系。毒蛇咬伤主要发生于野外,伤者以从事捕蛇、养蛇工作者为多见,常咬伤裸露部位(足部、踝部、手部),若在伤口留下牙痕或断牙,见到毒蛇或将毒蛇打死,这样就比较容易确诊。有时毒蛇咬伤在瞬间,迅速逃跑,有时发生于夜晚,弄不清是否毒蛇咬伤时,尤其是     

毒蛇咬伤114例急诊处理

目的总结毒蛇咬伤的急诊处理方法,以提高对此类患者的抢救与治疗水平。方法回顾性分析了114例毒蛇咬伤患者的临床资料。结果神经毒类患者27例,血循毒类患者36例,混合毒类患者51例。均采用中西医结合、抗蛇毒血清等方法治疗,痊愈110例(96.49%),死亡4例(3.51%)。结论毒蛇咬伤应以积极排毒、消肿、应用抗蛇毒血清、抗感染、预防并发症治疗为主,急救当时的伤口处理是否及时得当对病情预后关系密切。     

毒蛇咬伤114例急诊处理

目的 总结毒蛇咬伤的急诊处理方法，以提高对此类患者的抢救与治疗水平。方法 回顾性分析了114例毒蛇咬伤患者的临床资料。结果 神经毒类患者27例，血循毒类患者36例，混合毒类患者51例。均采用中西医结合、抗蛇毒血清等方法治疗，痊愈110例（96．49％），死亡4例（3．51％）。结论 毒蛇咬伤应以积极排毒、消肿、应用抗蛇毒血清、抗感染、预防并发症治疗为主，急救当时的伤口处理是否及时得当对病情预后关系密切。     

中西医结合治疗毒蛇咬伤45例

目的 总结中西医结合治疗毒蛇咬伤的方法.方法 对我院2006年至2007年收治的45例毒蛇咬伤病例进行回质性分析.结果 毒蛇咬伤45例治愈43例,其中1例眼镜蛇咬伤53d后入院,死亡2例(均为园斑蝰蛇咬伤并发急性肾功能表竭,5d后方转来我院).结论 早期正确处理伤口的重要性,以拔罐疗法为主:中医辨证论治,中药内服、外洗、外敷、揭示中革药是治疗毒蛇咬伤的有效药物,取得显著疗效,值得在临床上推广应用.     

血栓弹力图评估血液毒毒蛇咬伤严重程度的临床价值

毒蛇咬伤后,轻者可能仅存在轻微的局部症状,重症可出现严重的全身毒性反应,如严重的凝血功能障碍、骨筋膜室综合征、呼吸肌麻痹、多脏器功能衰竭及休克等,甚至死亡[1]。目前,国际上较为通用的蛇咬伤病情严重性评估方法为蛇伤严重性评分量表(snakebite severity scale,SSS)[2],这种方法从临床表现、实验室检查等方面获取信息,内容详细,客观性好,但分类项目多,内容繁琐[1]。血栓弹力图(TEG)分析血小板、凝血因子等多种因素的作用,能较全面地反映整个凝血过程,已被广泛应用于临床医疗[3]。本研究中对本院收治的血液毒毒蛇咬伤患者常规进行TEG检测,研究其与血液毒毒蛇咬伤后病情严重程度的关联性,以期提高临床医师对早期检测TEG在评估血液毒毒蛇咬伤病情严重程度中意义的认识。     

多学科诊疗模式下早期分级康复治疗蝮蛇咬伤后肢体肿痛临床观察

毒蛇咬伤是我国江、浙、皖地区的常见急危重症,其中以蝮蛇咬伤最为常见[1]。蝮蛇毒含多种毒蛋白,为神经和血循混合毒类,以血循毒为主,吸收快,可迅速引发局部或全身中毒症状,直接危及患者生命安全[2]。肢体肿胀、伤口渗血渗液为蝮蛇咬伤的常见症状,若早期不及时有效处理,严重者可引起局部皮肤溃烂坏死、肢体运动功能障碍、骨筋膜室综合征等,导致残疾[3]。杭州市中医院为杭州地区毒蛇咬伤救治中心,以多学科团队为保障,对蝮蛇咬伤肢体肿胀患者进行早期分级康复治疗,取得满意效果,现报道如下。     

血液净化联合季德胜蛇药片救治蛇咬伤致急性肾损伤临床观察

<正>我国是毒蛇种类最多的国家之一,据报道每年至少有10万人被毒蛇咬伤后死亡[1]。毒蛇咬伤多由神经毒类毒蛇引发,蛇毒液经血液和淋巴循环传送至中枢,可迅速与突触前后膜结合,阻断神经冲动的传导,引起不同程度的肝肾功能衰竭,骨骼肌、呼吸肌麻痹,重症肌无力等。急性肾损伤是毒蛇咬伤的常见并发症之一,由于中毒症状重,预后很差,易引起多脏器功能衰竭,是蛇咬伤患者致死的主要原因之一[2]。本文主要观察毒蛇咬伤早期急性肾损伤应用血     

治疗毒蛇咬伤经验介绍

本人在号称“毒蛇窝”的雷公山脚南完片区从事医务工作15年,在此期间,收治了毒蛇咬伤患者43例,其中,男23例、女20例,平均年龄在20至50岁之间,治愈时间平均为12天。含神经毒8例,溶血毒33例、神经溶血毒2例。现各介绍一例。 例一、龙某某、男,41岁,巫密村农民,1977年8月23日,中午上坡劳动不慎被一毒蛇咬伤右下肢踝关节处,当时能自行回家,只觉     

高压氧在血循毒为主毒蛇咬伤后肢体肿胀坏死的应用分析

目的 分析高压氧在血循毒为主毒蛇咬伤后肢体肿胀坏死中的效果.方法 选取被血循毒为主毒蛇咬伤后24 h内就诊的患者80例,按照随机数字表法分为对照组与实验组,各40例.对照组采用常规处理,实验组在对照组基础上加以高压氧辅助治疗.比较两组肢体肿胀消退时间、住院时间、组织坏死发生率、致残率、氧化应激[超氧化物歧化酶(SOD)...     

血栓弹力图在评估血液毒毒蛇咬伤严重程度中的临床价值

目的 探讨血栓弹力图(TEG)在评估血液毒毒蛇咬伤严重程度中的临床价值。方法 选取2016年04月-2019年04月收治在本院急诊科的血液毒毒蛇咬伤患者575例作为研究对象。每一例患者病情严重程度均根据蛇伤严重度评分量表(snakebite severity scale ,SSS)分为轻度组(0-3分)、中度组(4-7分)、重度组(8-20分)。记录每一例患者在应用抗毒蛇血清前凝血功能指标﹝(凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时(APTT)、凝血酶时间(TT))﹞,血小板(PLT);记录TEG指标﹝血凝时间 (R)、血块成型时间 (K)、α角和血块强度 (MA) ﹞。结果 PT、APTT、TT三个指标随毒蛇咬伤后病情严重度越高,指标越高;FIB、PLT随病情严重度越高,指标越低,差异有统计学意义(P<0.05)。TEG中指标R、K值随毒蛇咬伤严重程度越高,指标越高;α角、MA值随病情严重程度越高,指标越低,差异有统计学意义(P<0.05)。采用Pearson 相关分析显示,严重程度与R、K值呈正相关(r值分别为0.763,0.831,P<0.05),与α 角、MA呈负相关(r值分别为-0.677,-0.854,P<0.05)。结论 血液毒毒蛇咬伤后病情严重程度越高,凝血系统异常越明显,TEG可以准确的评估凝血系统状态,能较好的反映血液毒毒蛇咬伤病情严重程度,在临床上有较好的应用价值。     

毒蛇咬伤105例急救与护理

蛇在我国各省都有分布，已知现有蛇类174种，有毒的占48种，其中陆地常见的主要毒蛇有10余种，毒蛇咬伤如不及时、有效救治常致人死命。由于闽北从事农业及畜牧业的人员较多，逢春秋季节被毒蛇咬伤者较多。我院前身为中医院，建院已有50多年历史，在几代中医工作者的不懈努力下，研制出了用于治疗毒蛇咬伤的口服汤药南蛇Ⅰ号、南蛇Ⅱ号以及外用的蛇伤解毒散等药物，疗效肯定。近3a来我科运用本院制剂加抗蛇毒血清治疗105例毒蛇咬伤患者，痊愈率100％，现将体会报道如下。     

毒蛇咬伤268例救治分析

目的 总结毒蛇咬伤救治经验,探讨分析毒蛇咬伤救治中有关问题.方法 回顾性分析268例毒蛇咬伤患者临床救治资料.结果 本组患者疗效均较理想,凡就诊时间短、处治及时、毒蛇咬伤后6h内注射抗蛇毒血清者疗效更为满意.结论 毒蛇咬伤后应尽快就诊,综合救治,尽早使用抗蛇毒血清.     

毒蛇咬伤38例诊治体会

毒蛇咬伤,在山林草地的夏、秋季节常见,是种严重的外伤、中毒。毒蛇咬伤后,若经及时急救治疗,可避免或减轻中毒症状;若廷误治疗,则可引起不同程度的中毒,严重者可危及生命。我院1983年1月至1986年9月采用抗蛇毒血清等综合措施治疗毒蛇咬伤38例,其中蛇伤至就医时间最长者达72小时,疗效显著,无一例死亡。现报告如下,并略谈几点体会。一、临床资料 (一) 一般情况本组38例,其中男26例,女12例;年龄为16～67岁。大多咬伤上、下肢暴露部位,均为一处咬伤,其中手部26例,足部10例,肩部1例,耳部1例。毒蛇种类:属血循毒类的有五     

256例毒蛇咬伤诊治体会

目的 提高对毒蛇咬伤的诊断及治疗水平。方法 对256例毒蛇咬伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 256例毒蛇咬伤患者死亡5例,致残3例,获得较满意效果。结论 毒蛇咬伤只要早诊早治、综合治疗,可以大大提高救治成功率。