静滴鱼腥草注射液引起严重过敏1例

病人 ,女性 ,2 1岁。因发热 3ｄ伴咳嗽来我院急诊治疗。体检 :Ｔ 38.7℃ ,Ｐ110次·ｍｉｎ-1,双肺呼吸音粗 ,右下肺可闻及小水泡音 ,心律齐 ,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,胸片提示 :右下肺炎。血常规 :ＷＢＣ 13.5× 10 9·Ｌ-1,Ｎ0 .6 6 7,Ｌ 0 .333。给予青霉素 32 0万ＩＵ加入生理盐水 2 5 0ｍｌ中静滴ｂｉｄ(青霉素皮试阴性 )。鱼腥草注射液 (雅安三九药业有限公司 ) 4 0ｍｌ加入葡萄糖 2 0 0ｍｌ静滴 ｑｄ。当日青霉素顺利输入。鱼腥草注射液输入约 3ｍｉｎ左右 ,病人渐出现胸憋气 ,随之呼吸困难 ,面色紫绀 ,病人有严重窒息感 ,…     

导尿过量致大量蛋白酮体尿1例

患者 ,男 ,19岁。以头昏、烦躁、抽搐 1ｈ入院。检查体温3 9 .4℃ ,脉搏 12 0次 ｍｉｎ ,呼吸 3 5次 ｍｉｎ ,血压 13 0 80ｍｍＨｇ ,意识模糊 ,抽搐呈角弓反张样 ,心、肺、腹未见异常。血常规 :红细胞 4.5× 10 1 2 Ｌ ,白细胞 9.5× 10 9 Ｌ ,中性 0 .61,淋巴 0 .3 9,血小板15× 10 9 Ｌ ;尿常规 :尿糖 (-) ,胆红素 (-) ,酮体 (-) ,ｐＨ 6.0 ,蛋白 (-) ,尿胆元 (-) ,红细胞 (-) ,白细胞 (-) ,血ＵＢＮ 8.0ｍｍｏｌ Ｌ ,血Ｃｒ 10 7μｍｏｌ Ｌ。脑ＣＴ、心电图正常。入院诊断 :病毒性脑炎。病情稳定后行腰穿 :脑脊液微黄透明 ,压力 2 …     

静滴低分子右旋糖酐致老年患者肾功能衰竭3例

例 1:王某 ,女 ,68岁 ,因高血压在当地静滴低分子右旋糖酐注射液治疗 ,5 0 0ｍｌ,ｑｄ。 4ｄ后血压降低 ,并逐渐出现少尿 (约 10 0ｍｌ/ｄ) ,进而无尿 ,应用速尿治疗仍无好转 ,伴胸闷、憋气、恶心及腹胀 ,眼睑及双下肢水肿 ,遂入院治疗。查体 :Ｔ36 4℃、Ｐ 90次 /ｍｉｎ、Ｒ 19次 /ｍｉｎ、ＢＰ 14 7/8 0ｋＰａ ,腹水征 (± ) ,双肾轻度叩击痛 ,双下肢呈Ⅰ°凹陷性水肿 ;查血生化示Ｃｒ 12 90 5 μｍｏｌ/Ｌ、ＢＵＮ4 6 4ｍｍｏｌ/Ｌ、ＢＵＡ 645 0 μｍｏｌ/Ｌ ;Ｂ超示双肾声像图改变符合肾病。诊断 :低分子右旋糖酐致急性肾功能衰竭。…     

妊娠合并急性胰腺炎3例

1　病例简介例 1:孕妇 2 2岁 ,住院号 30 15 4。因Ｇ2 Ｐ + 137+ 1周、餐后腹痛伴恶心呕吐 3ｈ于 1992年 3月 2 6日入院。体检 :Ｔ38 7℃ ,ＢＰ 10 0 / 70ｍｍＨｇ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ。上腹压痛、反跳痛 ,以左上腹为著 ,肌紧张不明显。产科检查 :宫高 32ｃｍ ,腹围87ｃｍ ,胎心 16 6次 /ｍｉｎ ,胎心电子监护变异减速 ,头先露 ,稀发宫缩 (15～ 2 5ｓ/ 10～ 15ｍｉｎ)。ＷＢＣ 17 6× 10 9/Ｌ ,血淀粉酶 14 6Ｕ(我院正常值为 8～ 6 4Ｕ) ,尿淀粉酶 5 8Ｕ(正常值为 8～ 32Ｕ)。考虑“急性胰腺炎、足月妊娠、胎儿宫内窘迫”。在持续硬膜外麻醉下…     

高原红细胞增多症并发胃贲门粘膜裂伤1例

男 ,63岁 ,藏族 ,退休工人。因“剑突下疼痛伴恶心吐 3ｄ ,呕血、黑便 6ｈ”以“上消化道出血原因待查”收住院。 3ｄ前因进食酸奶及血肠后剑突下疼痛 ,疼痛成烧灼样疼 ,无放射 ,伴有反酸 ,未引起重视。 6ｈ前上腹部疼痛加重并恶心 ,呕吐频繁 ,初为胃内容物后为鲜血 ,并且有血块 ,量约 3 0 0ｍｌ余 ,继而解暗红色血便 1次 ,量约 60 0ｍｌ余 ,自觉头晕全身乏力 ,来院就诊。病人既往有高原红细胞增多症 7年余 ,5年前曾发生消化道出血。体格检查 :Ｔ 3 6 8℃ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,Ｐ 10 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ90 / 60ｍｍＨｇ。神志清 ,精神欠佳 ,慢…     

剖腹产手术中出现羊水栓塞1例报道

某女 ,2 6岁 ,藏族 ,术前心肺功能正常 ,胎心 140～ 15 0次 /分 ,律齐。Ｂ超胎头双顶约 90ｃｍ耻骨上 ,胎心规律 ,羊水 4 3ｃｍ ,胎盘前壁。尿ＲＴ :ＷＢＣ少 ,ＥＰＣ (+ )。血ＲＴ :ＷＢＣ9 1× 10 9/Ｌ。Ｈｂ12 6ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3 6 8× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ2 1× 10 9/Ｌ ,ＢＴ1',ＣＴ2 ',ＢＧ“Ａ”。术前诊断 :(1)Ｇ1Ｐ0 Ｇ4 0 Ｗ 宫内活胎 ;(2 )相对头盆不称。术后诊断 :(1)Ｇ1Ｐ0 Ｇ4 0 Ｗ;(2 )羊水栓塞。患者进入手术室常规心电监测 ,Ｏ2 吸入 ,血压15 0 / 90ｍｍＨｇ ,心率 6 2次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＳＰＯ2 98%。麻醉选择腰麻Ｌ…     

乳酸环丙沙星注射液静滴致周围神经炎1例

1　临床资料患者 ,男 ,5 7ａ ,农民 ,病历号 1992 11。因发热、寒战、咳嗽、咳痰伴右侧胸痛、呼吸困难及胸闷而收入我院治疗。查体 :Ｔ37 4℃ ,心率 86次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 15 /9ｋＰａ ,脊柱四肢未见畸形 ,无运动障碍 ,双下肢无水肿 ,跟膝反射正常 ,Ｈｏｆｆｍａｎ征、Ｂａｂｎ ｓｋｉ征、Ｋｅｒｎｉｇ征、Ｂｒｕｚｉｎｓｋｉ征阴性。血常规 :ＷＢＣ11 1× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 12× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ81ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ6 2 3× 10 9/Ｌ。经复查ＣＴ显示 ,住院诊断为右侧脓气胸 ,治疗 :胸腔穿刺抽液 ,抽出黄白脓液 10 0 0ｍｌ,气…     

急性胰腺炎并发三度房室传导阻滞一例

患者男性 ,5 0岁 ,因“上腹部不适伴胸闷、胸痛一周 ,晕厥一次” ,于 1999年 12月 2 7日收住入院。查体 :Ｔ36 7℃ ,Ｐ47次 /分 ,ＢＰ110 /70ｍｍＨｇ。神清 ,心肺 (- ) ,腹部压痛及反跳痛(- )。辅助检查 :血象中ＷＢＣ 13 5× 10 9/Ｌ ,ＡＬＴ 89 2Ｕ/Ｌ(正常值 <45Ｕ/Ｌ) ,ＧＧＴ 130 40Ｕ/Ｌ(正常值 <5 0Ｕ/Ｌ) ;血脂、血糖及血电解质正常 ;第一次心肌酶谱 :ＡＳＴ 85Ｕ/Ｌ(正常值<45Ｕ/Ｌ) ,ＣＫ 82Ｕ/Ｌ(正常值 <190Ｕ/Ｌ) ,ＣＫ ＭＢ1 34Ｕ/Ｌ(正常值 <2 0Ｕ/Ｌ) ;第二次心肌酶谱 :ＡＳＴ 6 9 1Ｕ/Ｌ ,ＣＫ 83Ｕ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ3 2Ｕ…     

维生素B_6致小儿良性嗜睡一例

我院曾收治一例由维生素Ｂ6导致的良性嗜睡 4天的患儿 ,详情报告如下 ,欢迎指导。1　病例患儿 7岁 ,女 ,住院号 4 780 8,因受凉后发热 ,咽痛 3天伴呕吐于 98年 5月 2 9日入院。查体 :Ｔ38 8℃ ,Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ30次 /ｍｉｎＢＰ正常 ,神志清 ,精神差 ,耳后颌下表浅淋巴结肿大 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ⅱ°肿大 ,有脓性分泌物。颈软 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律齐。无病理性杂音 ,双肺呼吸音清晰 ,血常规 :Ｈｂ133ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ19 9× 10 9/Ｌ ,Ｎ84 ,Ｌ0 16。入院诊断 :“急性化脓性扁桃体炎”。给予10 %葡萄糖 30 0…     

静滴美洛西林钠致暴发性白细胞减少1例

病人 ,女 ,78岁。因诊断为右下肢丹毒收入院。查体征 :Ｔ 36 .3℃ ,Ｒ84次·ｍｉｎ-1,Ｒ2 0次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 18/ 10ｋＰａ ;血象 :白细胞计数 6 .6× 10 9Ｌ-1,中性粒细胞比值为 5 8.2 %。入院治疗 ,青霉素皮试 (- ) ,给以美洛西林钠 (山东省瑞阳制药有限公司生产 ,批号 2 0 0 0 310 ) 2 .0ｇ +0 .9%氯化钠 10 0ｍｌ静滴 ,ｂｉｄ ,连续用药 13ｄ未见药物不良反应 ,右下肢红肿明显消退 ,疼痛减轻 ,第 14天出现畏寒 ,手颤 ,发热 ,咽痛 ,全身极度乏力。查生命体征 :Ｔ 38.6℃ ,Ｐ116次·ｍｉｎ-1,Ｒ2 2次。ｍｉｎ-1,ＢＰ 14.5 /8.5ｋＰａ ;血…     

一氧化碳中毒致急性肾功能衰竭一例

【病例】　男 ,44岁。因一氧化碳中毒 10小时于 2 0 0 1年 8月 2 5日早 7时入院。来院途中患者意识转清。查体 :体温3 7 3℃ ,脉搏 96/ｍｉｎ ,呼吸 2 4/ｍｉｎ ,血压 10 0 / 60ｍｍＨｇ。意识清楚 ,皮肤潮湿 ,右肺呼吸音减弱 ,双肺无罗音 ,心率 96/ｍｉｎ ,律齐 ,腹部检查未发现异常 ;双下肢皮肤有多处擦伤 ,右下肢股内侧高度肿胀 ,压痛明显 ,右下肢活动受限。导尿时发现尿呈红色。血白细胞 2 3 9× 10 9/Ｌ ,红细胞 6 0 7× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白2 0 4× 10 9/Ｌ。丙氨酸转氨酶 3 3 2Ｕ/Ｌ ,天冬氨酸转氨酶713Ｕ/Ｌ ,α 羟丁酸脱氢酶 878…     

急性心肌梗死Ⅲ度房室传导阻滞临时起搏抢救成功1例

患者男性 ,67岁 ,因胸闷痛 1天 ,晕厥 1次入院。查体 :Ｐ38次 分 ,ＢＰ10 0 60ｍｍＨｇ ,心率38次 分 ,律齐 ,心音低钝 ,无杂音 ,肺、腹( - )致 ,双下肢无浮肿。心电图示 :Ⅲ度ＡＶＢ ,急性下壁心肌梗死。心肌酶 :ＣＫ38ＩＵ Ｌ ,ＣＫ ＭＢ2 0 8Ｕ Ｌ。血ＷＢＣ15× 10 9 Ｌ。诊断为 :冠心病 ,急性下壁心肌梗死。入院后因已过溶栓时间 ,故未进行溶栓治疗 ,患者也不同意植入起搏器 ,给硝酸甘油、阿托品及异丙肾上腺素静滴 ,患者胸闷痛有所好转 ,但一直为Ⅲ度ＡＶＢ。入院第 3天患者反复晕厥 ,并出现低血压 ( 80 60ｍｍＨｇ) ,再次征求家…     

足月妊娠胎盘大面积植入1例

患者 ,女性 ,2 8岁。主因孕1产0 ,孕40 2 周规律腹痛 5ｈ于 1999年 12月 1日4:3 0入院。该患于停经 5 0 ｄ时曾有阴道少量出血史 ,并予绒毛膜促性腺激素保胎治疗 1周。孕期产检无异常。查体 :ＢＰ13 0 /80ｍｍＨｇ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ。宫高 3 8ｃｍ ,腹围 10 0ｃｍ ,ＬＯＡ ,胎心 14 0次 /ｍｉｎ ,宫缩 3 0ｓ/3ｍｉｎ ,肛查宫口开大 1ｃｍ。因胎心监护评4分 ,考虑胎儿宫内窘迫而行子宫下段剖宫产术 ,刺破羊膜囊后 ,流出暗红色血性羊水2 0 0 0ｍｌ,娩一足月女婴 ,3 0 0 0ｇ ,1ｍｉｎ评 2分 ,气管插管抢救 10ｍｉｎ后评 8分。子宫切口无延…     

西咪替丁致再生障碍性贫血2例

例1,女,58岁,曾于1981年、1986年因患乙型病毒性肝炎2次住本院。1997年2月3日因肝病复发再次住院。体检:Ｔ36.7℃,Ｐ80次·ｍｉｎ-1,Ｒ20次·ｍｉｎ-1,Ｂｐ14.7/9.3ｋＰａ,慢肝病容,皮肤注射部位可见瘀斑,浅淋巴结不大,巩膜见轻度黄染,心肺正常,腹膨隆,肝脾肋下未及,腹水征阳性。实验室检查:ＨＢｓＡｇ阳性,抗-ＨＢｅ阳性,抗ＨＢＣ阳性,甲型肝炎病毒血清学指标阴性。肝功:ＡＬＴ46ＩＵ·Ｌ-1、ＡＳＴ60ＩＵ·Ｌ-1、Ｔ-ＢｉＬ97.47μｍｏｌ·Ｌ-1,ＴＰ58ｇ·Ｌ-1,Ａ30ｇ·Ｌ-1,Ｇ28ｇ·Ｌ-1,ＰＴ23ｓ,血象:ＲＢＣ3.23×1012·Ｌ-1,ＨＧＢ90ｇ…     

艾滋病侵袭性肺曲菌病的CT征象

侵袭性肺曲菌病 (ＩＰＡ)为艾滋病 (ＡＩＤＳ)合并的机会性感染性疾病 ,病死率可达 56%～ 76%。作者在圭亚那乔治敦医院收治了 3例侵袭性肺曲菌病患者 ,现报告如下。临床资料例 1,男 ,2 6岁 ,黑人。因间断低热 3个月 ,持续高热、咳嗽 1周 ,于 2 0 0 0年 6月 2 7日以肺部感染收住入院。体检 :Ｔ39 9℃ ,Ｐ10 2次 /分 ,Ｒ2 5次 /分 ,ＢＰ118/70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。消瘦 ,慢性病容 ,双肺呼吸音粗 ,脾肋下 1 5ｃｍ ,血白细胞 9 5× 10 9/Ｌ ,中性 0 74,淋巴 0 2 6 ,血小板 16 4×10 9/Ｌ ,血沉 16 0ｍｍ/ｈ。 7月 2日活动后突…     

以肝脾大为首发的非何杰金淋巴瘤1例

患儿 ,男 ,8岁。肝脾大、肝功异常 2年 ,发热、咳嗽 1年 ,经抗感染、保肝等对症治疗无效 ,近 1月因高热、多汗、鼻腔分泌物多臭入院。检查 :Ｔ39～ 40℃ ,消瘦 ,浅表淋巴结未触及 ,鼻粘膜充血、水肿、分泌物多臭。咽后壁见一约 1.5ｃｍ×1ｃｍ溃疡面。右下肺呼吸音弱 ,心率 92次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹部膨隆 ,叩浊 ,肝肋下 3.5ｃｍ ,脾肋下 4.5ｃｍ ,质中等硬 ,余阴性。血ＷＢＣ10 .9× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .5 5 ,Ｌ0 .45 ,Ｈｂ77Ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3.97× 10 12 /Ｌ ;ＡＬＢ31.8Ｇ/Ｌ ,ＧＬＢ35 .0Ｇ/Ｌ ,ＡＬＴ12 6Ｕ/Ｌ ,Ａ…     

子宫峡部妊娠3例分析及文献复习

1　病例报告例 1 3 9岁。Ｇ6 Ｐ2 Ａ4 Ｌ2 。因月经周期不规 3个月 ,阴道流血1个月 ,在当地诊为不全流产行清宫术 ,探针进入宫口即有多量鲜血流出 ,疑为宫颈妊娠 ,于 1999年 7月 2 4日入院。 2年前行末次人工流产 ,ＬＭＰ :1999年 5月 5日。妇科检查 :宫颈外口正常 ,宫颈膨大 ,横径 5ｃｍ ,宫体 40ｄ妊娠大小。β ｈＣＧ >10 0 0 0Ｕ Ｌ(正常 <10Ｕ Ｌ)。Ｂ超 :宫颈肌瘤。初步诊断 :(1)绒癌 ;(2 )宫颈肌瘤。入院第 3天行子宫及一侧附件切除术。剖视标本见 :峡部纵行拉长 6ｃｍ ,前壁机化坏死组织约 4ｃｍ× 4ｃｍ×3ｃｍ ,切开见蜕膜组织浸…     

氨中毒1例

患儿 ,男 ,10岁。主因氨中毒昏迷 2 4ｈ入院。患儿 2 4ｈ前因制冰糕用冷液态氨管道爆炸未及时脱离现场而昏迷 ,5ｍｉｎ后被救出 ,经对症治疗无好转而入我院。查体 :Ｔ 3 9.9℃ ,ＢＰ 12 /8ｋＰａ。浅昏迷状态 ,双眼结膜充血 ,角膜荧光染色有少许点状着色 ,瞳孔对光反射存在。口腔粘膜糜烂 ,分泌物较多。颈软 ,两肺满布痰鸣音。心律规整 ,心率 14 4次 /ｍｉｎ。腹软 ,肝脾不大。双侧膝腱反射存在。巴氏征阴性。左上肢前臂 4ｃｍ× 10ｃｍⅢ度灼伤。实验室检查 :血ＨＧＢ 12 5ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 12× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .80、Ｌ0 .2 0 ,尿ｐＨ 8.0。血…     

庆大霉素致过敏反应1例

患儿 ,男 ,4岁零 2个月。发热、咳嗽 1ｄ ,肌肉注射庆大霉素 (湖南洞庭药业股份有限公司生产 ,批号 :0 2 0 3 0 1) 5万Ｕ后 2ｍｉｎ左右出现面色苍白、呼吸困难 ,经用肾上腺素及地塞米松针剂注射后症状缓解。体检 :Ｔ 3 9.1℃ ,Ｐ 14 0次·ｍｉｎ 1 ,Ｒ 40次·ｍｉｎ 1 ,神志清楚 ,呼吸急促 ,皮肤巩膜无黄染 ,双侧瞳孔等大等圆 ,咽部充血 ,扁桃体Ｉ度肿大 ,轻度吸气性三凹征 ,双肺未闻及干湿音 ,心、腹无异常 ,白细胞计数 4.9× 10 9·Ｌ 1 ,Ｎ 0 .88,Ｌ0 .12 ,Ｘ线胸部透视及小便常规无异常 ,肾功能 :ＢＵＮ 3 .3 4ｍｍｏｌ·Ｌ 1 ,…     

贲门粘膜撕裂症大量出血1例治疗体会

患者 ,男 ,34岁。主因恶心 0 .5ｈ ,加重伴呕血 0 .5ｈ入院。患者半月来恶心 ,食欲差 ,偶有呕吐 ,无腹泻、腹痛 ,0 .5ｈ前进食后恶心加重 ,剧烈呕吐 ,开始为胃内容物 ,后为鲜红色血液 ,约 30 0ｍｌ,急诊收入院。既往有高血压病史 10年 ,未服药控制。入院时查体 :36 .5℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,ＢＰ2 6 / 16ｋＰａ。贫血貌 ,神清 ,双肺 ( -) ,心界向左下扩大 ,心率 92次 /ｍｉｎ ,律整 ,未闻杂音 ,腹部 ( -)。实验室检查 :血红蛋白 85ｇ/Ｌ ,血肌酐 813μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 2 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,作者单位 :0 50 0 1 1　石家庄铁路中心医院尿蛋白 ( +…