隆乳术后乳房硬化12例

隆乳术后乳房硬化１２例刘晓雪，岑瑛，周继林丰满的乳房视为女性美的标志。要求隆乳的妇女日趋增多，但隆乳术后假体周围组织纤维包囊挛缩，乳房硬化这一并发症却大大地影响了隆乳术后效果。现将我院１９９４年２月～１９９５年１月接收的外院隆乳术后乳房硬化１２例，报...     

国人隆乳术乳房假体容积的预测

目的为了改变以往隆乳术前对置入假体容积的预测仅凭经验、目测的原始方法，获得既符合美学要求，又能满足受术者期望的较精确的计算方法。方法将近年来隆乳的受术者的术前、术后乳房体表相关测量指标、乳房体积及假体容积等有关数据，采用ＧＲＡＦＴＯＯＬ软件进行处理、分析。结果获得受术者术前、术后身高与胸围的关系曲线；术后胸围与双侧乳房总体积的关系曲线及回归方程。结论根据回归方程计算，结合受术者的身高、术前胸围、乳房体积及其对术后乳房大小的要求，可预测出较精确的置入假体的容积。     

扩张器模拟法选择乳房假体

假体置入隆乳术开展已数十年 ,但对假体选择及术后乳房大小的预测 ,仍无一简单而经济、直观的方法。为此 ,1999～ 2 0 0 1年 ,我们将扩张器模拟法用于隆乳术前选择乳房假体体积及预测术后乳房大小 ,共应用 10 8例 ,取得良好效果。1　方法根据受术者经乳房下皱襞胸围尺寸及术后要求达到的乳罩杯型 ,初步选出术后适合乳罩。让受术者立于镜前 ,佩戴乳罩 ,将圆形扩张器放置于乳罩后 ,并向扩张器内注水。同时观察胸部隆起程度。至满意时 ,扩张器注水容积即为乳房假体体积的参考值。再根据受术者胖瘦、乳腺组织多少、皮肤弹性及置入层次等 ,适当增…     

胸大肌后乳房假体置入术的剥离区定位

胸大肌后乳房假体置入术的剥离区定位袁翔李东王晓媛一、理论基础胸大肌后假体置入隆乳术中，假体放置位置对术后乳房形态有直接影响，因此，容纳假体的腔穴剥离范围的准确定位至关重要。由于受术者乳腺量的多少及下垂程度轻重的个体差异很大，以及腋窝入路需外展双臂等因...     

假体容积的双重选择及假体上极胸大肌填充隆乳术

目的：探讨如何获得隆乳术后乳房的良好曲线。方法：应用乳房假体容积双重选择法，根据假体大小适当调节假体放置位置并行胸大肌部分剥离胸骨骨膜固定。结果：采用该法行隆乳术共113例，除2例受术者强烈要求选择较大的假体而造成术后乳房过假以外，111例均获得了较好的效果，术后乳房的曲线接近生理曲线。结论：综合应用假体大小选择的双重标准．放置位置的个体差异性选择及假体上极的胸大肌折叠充填，是一种改善隆乳术后乳房移行曲线差的良好方法。     

隆乳术切口和假体置放层次及手术剥离范围探讨

目的：探讨隆乳术的切口选择、假体置放层次和腔穴剥离范围。方法：于1996例9月至2001年9月间行隆乳术537例，选择三种手术切口；乳房下皱襞切口、乳晕切口、腋窝切口；假体置放于乳腺后间隙或胸大肌后间隙；胸大肌后间隙的剥离范围以第6肋间隙为下界。术后随访半年-5年。结果：术后乳房位置、形态、手感均满意511例（占95.2%）。结论：乳房下皱襞切口适于站立时乳房下皱襞明显或者乳房轻度下垂者；对于乳晕直径≥4cm的受术者，可采用乳晕缘内上或者内下弧形切口；腋下切口最为隐蔽，适于所有的受术者。假体置放于胸大肌后间隙具有手感更真实、不易形成纤维囊性硬变、不影响哺乳等优势。在胸大肌后间隙进行剥离，顺应乳房下皱襞韧带的解剖结构，将下界定于第6肋间隙。     

充注式绒毛状乳房假体的临床应用

为减少光滑面乳房假体隆乳术后纤维包囊挛缩的并发症，我院自１９９５年４月￣１９９６年４月对１２例隆乳患者采用充注式绒毛状乳房假体。其中８例随访６月以上获得了预期的效果，文中介绍了具体的操作方法，理论依据，优点及手术注意点。认为该类型假体为目前临床首选的乳房假体之一。     

不同类型乳房假体隆乳术后并发症的临床分析

目的 统计不同类型的乳房假体置人人体后，远期并发症发生的几率，并分析其原因。方法 总结1993年至2002年间假体隆乳573例，随访到手术方法相同、假体放置位置相同、同一医生组手术的隆乳妇女427例共852只乳房，使用4种不同类型乳房假体：毛面硅凝胶、光面硅凝胶、毛面生理盐水充注式、光面生理盐水充注式乳房假体。出现的远期并发症有纤维包膜挛缩、假体破裂渗漏、疼痛移位等，对各种假体并发症发生率进行统计分析，比较各类假体的优劣。结果 427例852只中803只效果满意，无明显并发症，占94．24％。发生并发症者42例49只乳房，占5．76％。并发症中乳房硬化属Baker‘s分级Ⅲ～Ⅳ级的有26只，缩小变形24只，移位疼痛10只，经手术取出发现假体破裂渗漏的有30只。其中纤维包膜挛缩引起乳房硬化多发生于硅凝胶假体，假体渗漏引起乳房缩小变形多发生于生理盐水充注式假体；假体在体内放置时间越长，发生并发症的几率越高。结论 经统计学处理发现，光面生理盐水假体并发症明显少于光面硅凝胶假体，毛面硅凝胶假体和毛面生理盐水假体并发症发生率没有明显差异。49只有不同并发症的乳房假体中有30只假体破裂渗漏，占61．22％，假体破裂渗漏后又容易引发其它并发症，说明假体质量的提高是减少并发症的关键，长期留置体内假体的老化是目前的难题。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳取除术157例分析

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶（polyacrylamide hydrogel,PAHG）注射隆乳术后并发症分析与处理策略。方法对157例行PAHG注射隆乳术后因并发症受术者的病历资料进行回顾性分析。术前所有受术者均行MRI检查,其中23例行注射物三维重建,71例行血清丙烯酰胺单体检测,23例行PAHG中和12例行PAHG周围组织中丙烯酰胺单体含量检测,7例于PAHG清除后即时置入硅胶乳房假体。结果MRI三维重建可直观、详细地显示注射物的位置、范围、层次及完整性。7例血清、5例PAHG和3例周围组织中检测出丙烯酰胺单体。131例受术者术后效果满意。所有受术者随访3～6个月,乳房触诊均未发现硬结。7例即时置入硅胶乳房假体者乳房外形及手感良好。结论术前首选MRI检查,条件允许时可进一步行三维重建。就目前检测手段尚无PAHG在体内分解为丙烯酰胺单体的有力证据。取除手术应在直视下尽量清除注射物及周围包膜和变性组织,切忌盲视下抽吸。在受术者有强烈要求、肌肉保存完整和无炎症的的前提下,可考虑即时行硅胶乳房假体置入重建乳房形态。     

充注式乳房假体隆乳术的改进与体会

充注式乳房假体隆乳术在我国已较广泛开展，但其手术方式、麻醉方法和术中术后处理等方面，仍有许多可探讨之处。为此，作者对６１例１２１侧小乳症、轻度乳房萎缩、乳房下垂症等行充注式乳房假体隆乳术。术中采用腋顶皱襞切口，胸大肌下间隙置入，封闭式灌注加适量抗生素的生理盐水，放置负压引流术后穿紧身衣。改用肋间神经阻滞麻醉，加静脉内麻醉，效果良好、安全，受术者术后无痛苦记忆，使隆乳术更趋完善。６１例受术者中５５例外形满意、柔软、感觉良好，２例２侧乳头和乳房外侧象限有早期感觉减退，３例乳房假体位置偏高，１例因伴乳房下垂外形欠佳。作者认为，腋顶切口，封闭式灌注加有抗生素的生理盐水，术后引流及改良的麻醉方法，值得推荐。     

假体位置调整技术在治疗隆乳术后假体异位的应用

目的:探讨假体位置调整技术应用于隆乳术后的可行性及临床效果,并总结操作要点及经验。方法:自2013年1月至2016年1月对118例隆乳受术者采用假体位置调整技术。通过对该组病例的分析,从术后早期假体位置发生异位的原因及术后假体位置调整技术的具体策略归纳其适用指征及技术要点。结果:本组共118例均在术后采用假体位置调整技术,所有受术者均获得随访,术后随访6~24个月。除外5例发生包膜挛缩,其余位置满意、手感良好、动感自然。结论:假体隆乳术后合理地使用假体位置调整技术,可以部分调整隆乳术后出现双侧乳房不对称,确保隆乳术后效果动感逼真,提高手术满意率。     

乳房假体充注材料的研究进展

乳房假体充注材料的研究进展程宁新在美国食品与药物管理局（ＦＤＡ）１９９２年４月１６日宣布禁用硅凝胶充注的乳房假体后，西方国家卫生部门相继限制使用这类乳房假体，并推荐暂用可充注生理盐水式乳房假体（ＩｎｆｌａｔａｂｌｅＭａｍｍａｒｙＰｒｏｓｔｈｅｓｉｓ，...     

隆乳术成功要点探讨

通过４５８例隆乳术临床实践总结了该手术成功的关键要点，首先应识别受术者的心理素质及美容动机，以避免由心理因素造成的不满意结果；根据受术者的意愿及受术者的生理条件，选择较为隐蔽的切口；隆乳术分离腔穴的范围应考虑到生理及美学的要求，剥离层次在胸大小肌间隙，强调腔穴下缘应超过设计线７．５～２．０ｃｍ，以确保分离到位；假体型号的选择应根据受术者的身高、胸围、职业及意愿而定；术后弹力绷带压迫固定，可有效防止假体移位，恰当的剥离范围及早期确实的乳房按摩是防止孔房纤维囊性变硬的关键，按摩应持续半年以上；松垂乳房的隆乳，应在隆乳的同时，行垂乳上提固定术，方可获得满意的形态。     

国产充注式乳房假体62例应用报告

为了评估国产充注式乳房假体的临床效果，总结了１９９４年３月至１９９５年５月间手术的６２例１２３侧隆乳病例。假体由上海地区生产，容量２００～４５０ｍｌ，均置于胸大肌后间隙，术中假体作短暂性超定量注水，扩张周围组织。结果：１例假体因缝针误伤致术后乳房缩小，２例因伴乳房下垂欠满意，其余病例效果满意。３２例３个月随访时乳房外形对称，柔软，未见萎缩。认为，①国产充注式乳房假体的质量是好的。②术中假体短暂的超定量注水，扩张周围组织，优点明显，值得推荐。     

乳房下皱襞切口隆乳术的体会

1990年以来,我院在局麻下行经乳房下皱襞切口硅胶乳房假体胸大肌下间隙隆乳术32例,有26例经3个月～3年的随访,其中疗效优23例,占88.5％,乳房外形美观,大小适中,手感柔软,切口瘢痕不明显(附图)。另3例受术者本人满意,但外形及对称欠佳,有较明显切口瘢痕。现谈几点体会。     

乳房下皱襞小切口胸大肌后硅胶囊乳房假体隆乳95例报告

乳房下皱襞小切口胸大肌后硅胶囊乳房假体隆乳９５例报告广东东莞市皮肤美容中心（５１１７００）袁钟岱，张云松，袁星，颜小武１９９３年６月至１９９４年６月采用双侧乳房下皱襞横切口进路，硅胶囊乳房假体植于胸大肌深面的方法进行隆乳共９５例，经三个月至一年的随访...     

B型超声诊断隆乳术后假体破裂

Ｂ型超声诊断隆乳术后假体破裂重庆市第三人民医院整形烧伤科（６３００１４）谢渝中，陈华龄物理二科余庆英用硅凝胶假体行隆乳术已有近４０年的历史了。近十年来我国越来越多的妇女已经接受了这一手术。“我的乳房假体是否完好无损？”是受术者在随访中最关注的问题之一...     

乳晕切口法解剖型假体隆乳术治疗轻度乳房下垂

目的探讨应用解剖型假体(又称泪滴型假体)隆乳术矫正轻度乳房下垂的可行性及临床效果。方法术前依据原乳房三维形态,测量胸乳距、乳房基底宽度、乳头至乳房下皱襞距离等数据,以确定所需采用的假体类型、容量及下垂乳房下皱襞距离,选用乳晕切口对36例轻度乳房下垂者应用麦格410解剖型假体行隆乳术。结果全部隆乳者术后乳房挺拔,下垂基本得到矫正,受术者均表满意。结论应用解剖型假体的隆乳术是目前矫正有增大乳房容积愿望的轻度乳房下垂者的最佳选择之一。     

乳腺癌术后乳房即刻再造152例报告

目的探讨乳癌根治术后即时应用单纯假体植入、可调式双囊假体植入和自体组织移植乳房再造术的适应证及疗效。方法101例在保留皮肤的乳腺癌改良根治术基础上于胸大肌下方植入Mentor假体再造乳房，39例在胸大肌下方植入Becker可调式假体再造乳房，10例用单蒂下腹部横行腹直肌肌皮瓣移植至乳房缺损区再造乳房。2例采用扩大的背阔肌肌皮瓣移植再造乳房。结果随访152例3—65个月，中位时间28个月，2例13个月后肿瘤局部复发，取出假体。术后乳房外观评价优良率达94％。结论单纯假体植入适用于乳房较小的患者，可调式假体植入乳房再造适用于乳房较大，或根治术时皮肤缺损较多的患者。     

国产注水式假体隆乳术94例

采用硅胶囊乳房假体材料的隆乳术目前报道其乳房硬化发生率为5%,并且对此所致自身免疫性疾病时有报道。因此,我科自1995年以来应用威宁公司国产的注水式乳房假体隆乳94例,年龄18岁～38岁,随访半年,效果满意。1 手术方法1.1 术前设计及假体准备根据身高、胸围及乳房腺体大小选择160ml～220ml 假体。