子宫内膜异位症对常规体外受精、单精子卵胞浆内注射与胚胎移植的影响

目的 :探讨子宫内膜异位症对体外受精 胚胎移植 (invitrofertilization embryotransfer,IVF ET)或单精子卵胞浆内注射 (intracytoplasmicsperminjection ,ICSI)的影响 ,并对用诺雷德 (Zoladex)治疗后再行IVF或ICSI的疗效作出评价。方法 :对 1999年 3月至 2 0 0 1年 3月在我院生殖医学中心行IVF ET或ICSI治疗的Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症 49个周期 (3 6例 )患者作回顾性分析。其中 40个周期行IVF或ICSI治疗 (A组 ) ,9个周期予Zoladex预治疗 3个月后再行IVF或ICSI治疗 (B组 ) ,并选择同时期内单纯因输卵管因素行IVF治疗 65个周期 (5 3例 )作为对照组 (C组 )。比较A、C及A、B两组的IVF或ICSI ET结果。所有实行IVF或ICSI患者均采用GnRH a/FSH HP/hCG长方案。结果 :A、C两组hCG日E2 水平、获卵数、受精率、移植胚胎数差异均无显著性。但A组种植率、妊娠率明显低于C组 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 0 1)。A组FSH HP总量高于C组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。B组种植率、妊娠率较A组明显提高 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 0 1)。结论 :子宫内膜异位症患者行IVF ET或ICSI治疗时所需的促卵泡素总量高 ,种植率、妊娠率降低 ,用诺雷德治疗后再行IVF或ICSI治疗有助于提高种植率、妊娠率     

体外受精-胚胎移植失败202例宫腔镜检结果分析

目的:评价体外受精(IVF)-胚胎移植(ET)失败患者的宫腔情况,探讨宫腔镜对分析IVF-ET失败的应用价值.方法:对202例接受常规体外受精或卵胞浆内单精子注射(ICSI)-ET失败患者再次助孕前行宫腔镜检查,对异常宫腔患者进行相应治疗后再次助孕.结果:正常宫腔115例(56.9%),异常宫腔87例(43.1%).异常宫腔中以子宫内膜息肉、子宫内膜薄、子宫内膜炎多见,共占76.9%.年龄≥35岁与子宫内膜厚度＜8 mm者异常宫腔发生率高(P＜0.05).异常宫腔患者经相应治疗后再次助孕临床妊娠率与正常宫腔者相似(P＞0.05).结论:IVF/ICSI失败患者宫腔异常发生率较高,特别是≥35岁者.IVF/ICSI失败后宫腔镜检查对提高再次助孕妊娠率具有重要意义.     

补肾益气和血法中药对IVF-ET妇女hCG日子宫内膜和子宫血流的影响

目的观察补肾益气和血法中药介入体外授精-胚胎移植(IVF-ET)对不孕妇女hCG日子宫内膜和子宫血流的影响。方法选择符合纳入标准的输卵管性不孕IVF-ET患者60例,随机分为中药组和对照组,每组30例。对照组采用控制性超促排卵(COH)+IVF-ET治疗,中药组采用COH+IVF-ET+中药治疗,2组COH+IVF-ET方法相同。观察2组患者hCG日子宫内膜和子宫血流参数。结果 hCG日2组子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P0.05),但A型内膜在中药组所占比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);中药组hCG日双侧子宫动脉搏动指数(PI)及阻力指数(RI)均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论补肾益气和血法中药联合IVF-ET,可改善不孕妇女hCG日子宫内膜厚度和形态,增强子宫内膜容受性,调节子宫动脉血流状态。     

子宫内膜息肉患者经宫腔镜子宫内膜息肉切除术后不同促排卵方案对体外受精/卵细胞质内单精子注射助孕后新鲜胚胎移植临床妊娠率的影响

目的:分析子宫内膜息肉(EPs)患者经宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)后不同促排卵方案对体外受精(IVF)/卵细胞质内单精子注射(ICSI)助孕后新鲜周期胚胎移植临床妊娠率的影响。方法:选择TCRP术后行IVF/ICSI助孕并于新鲜周期行胚胎移植的EPs患者352例(366个周期),根据促不同排卵方案分为黄体期长方案组(198例,207个周期)和拮抗剂方案组(154例,159个周期)。比较两组一般资料和IVF/ICSI助孕指标。采用单因素及多因素回归分析方法探讨EPs患者TCRP术后不同促排卵方案对IVF/ICSI临床妊娠率的影响。结果:352例患者中,总体人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性率为56.28%,临床妊娠率为54.64%,早孕流产率为7.50%,异位妊娠率为1.00%。两组体重指数(BMI)、TCRP距胚胎移植时间间隔、息肉个数、胚胎移植周期次数、促性腺激素(Gn)用量、hCG日雌二醇(E²)水平、胚胎移植日子宫内膜形态比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。单因素分析结果显示,年龄、BMI、息肉个数、息肉位置、受精方式为临床妊娠率的影响因素...     

种植窗期子宫动脉血流及子宫内膜微血管密度与胚胎种植结局的相关性探讨

目的:探讨种植窗期子宫动脉血流及子宫内膜微血管密度对胚胎种植结局的影响。方法:体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的30例患者,随访IVF-ET结局,根据是否临床妊娠及至少有2次或2次以上的IVF助孕失败史,分为妊娠组和反复种植失败组。三维超声检测种植窗期子宫动脉搏动指数,免疫组化SP法检测子宫内膜血管内皮细胞标记物F8因子。结果:①F8因子特异性的表达于血管内皮细胞,妊娠组微血管密度(5.10±1.28),高于反复种植失败组(3.13±1.1),差异有统计学意义(t=-3.87,P<0.05)。②反复种植失败组和妊娠组子宫动脉搏动指数分别为(0.85±1.51,0.93±0.24),差异无统计学意义(t=-0.98,P>0.05)。结论:种植窗期子宫内膜微血管密度临床妊娠组高于反复种植失败组,对预测胚胎移植结局有一定的临床意义;子宫动脉搏动指数对胚胎移植结局的影响,两组之间无统计学差异,有待进一步探讨。     

万艾可对促排卵期子宫发育不良患者内膜容受性的影响

目的:探讨万艾可在促排卵过程中对子宫内膜过薄患者内膜厚度及血流动力学的影响。方法:122例既往促排卵周期中子宫内膜生长不良的不孕症患者随机分为两组,A组(65例):于克罗米芬(CC)/人绒毛膜促性腺激素(hCG)促排卵第8天阴道放置万艾可(100 mg/d)至排卵,B组(57例)单纯CC/hCG促排卵。检测用药前后两组患者子宫内膜厚度、内膜形态学变化、子宫动脉血流搏动指数(PI)和血流阻力指数(RI)、以及妊娠率。结果:A组子宫内膜明显增厚,子宫内膜三线征发生率明显增高(P<0.05),PI和RI值显著降低(P<0.01),妊娠率(26.2%)也显著高于B组(10.5%)(P<0.05)。结论:万艾可能促进子宫内膜生长、改善子宫内膜容受性,有助于胚胎着床,提高妊娠率。     

阿胶对诱导排卵周期子宫内膜容受性的作用

目的探讨阿胶对诱导排卵助孕周期子宫内膜容受性的作用。方法将56例68周期在诱导排卵周期中接受夫精人工授精(AIH)或指导同房助孕治疗的患者随机分为A、B两组,A组为对照组,B组自月经周期第7天开始给予阿胶口服治疗,每天用生胶量30g,至下次月经或证实临床妊娠为止。结果月经周期第7天至排卵日的子宫内膜厚度增长值A组为(3.10±1.32)mm,B组为(3.88±1.54)mm,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。两组子宫内膜厚度每日增加数分别为(0.49±0.23)mm和(0.62±0.26)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道彩色B超监测排卵日的子宫动脉血流阻力指数和搏动指数B组较A组明显下降(P<0.05)。结论阿胶能增加诱导排卵助孕周期子宫内膜的厚度,加速子宫内膜的增长并改善子宫动脉血供。     

补肾法对体外受精-胚胎移植长方案超促排卵患者子宫内膜容受性影响的Meta分析

目的基于目前的证据系统评价补肾法对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)长方案超促排卵患者子宫内膜容受性影响。方法检索中国知网(CNKI)、中文科技期刊数据库(维普)、中国学术期刊数据库(万方)、Pub Med、EMbase、Ovid,纳入的RCT研究,试验组是补肾中药联合西药长方案超促排卵患者,对照组是西药长方案或安慰剂联合西药长方案超促排卵的患者,由两名评价员按Cochrane手册标准独立对文献资料进行提取、质量评价,采用Rev Man 5.3软件进行数据合成和Meta分析。结果入选文献12篇,共950病例。试验组与对照组子宫动脉血流阻力指数(RI)(MD=-0.05,95%CI:-0.06,-0.04,P 0.000 01),子宫动脉血流搏动指数(PI)(MD=-0.20,95%CI:-0.34,-0.07,P=0.03),子宫内膜下血流RI(MD=-0.09,95%CI:-0.13～-0.06,P 0.000 01),子宫内膜下血流PI(MD=-0.12,95%CI:-0.18～-0.07,P 0.000 1),临床妊娠率(OR=2.31,95%CI:1.75～3.05,P 0.000 01)。结论补肾法可增加IVF-ET长方案超促排卵患者的子宫内膜厚度,改善子宫内膜血流,从而提高子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。     

子宫内膜浅表机械刺激对IVF-ET者子宫内膜血流动力学及妊娠结局的影响

目的:分析子宫内膜浅表机械刺激对IVF-ET患者子血流动力学的影响,探讨子宫内膜浅表机械刺激对IVF-ET患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响.方法:应用彩色多普勒超声检测行子宫内膜浅表机械刺激和未行机械刺激的IVF-ET患者在降调日、hCG注射日、ET日的子宫内膜和内膜下血流情况,比较机械刺激组与非机械刺激组患者的临床特征、内膜厚度、卵巢反应、子宫动脉血流参数、子宫内膜和内膜下血流分布类型和妊娠结局.结果:机械刺激组在降调日、HCG日、ET日的子宫动脉血流参数PI、RI均低于非机械刺激组(P＜0.05);机械刺激组与非机械刺激组的临床妊娠率分别为52％和43.3％,种植率分别为36.96％和31.67％(P＞0.05),但机械刺激组的临床妊娠率和种植率有上升趋势.结论:子宫内膜浅表机械刺激可改善子宫内膜血流灌注情况,对提高子宫内膜容受性和改善IVF-ET妊娠结局有一定的帮助.     

中药周期疗法对体外受精-胚胎移植失败患者子宫内膜厚度影响的研究

目的:探讨中药周期疗法对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者子宫内膜厚度的作用及机制.方法:将符合条件的42例行IVF-ET失败患者子宫内膜厚度＜8mm者为研究对象,随机分为治疗组及对照组各21例,治疗组行中药周期疗法治疗3个周期,对照组休息3个月,再行IVF-ET常规方案.观察HCG日及胚胎移植日子宫内膜厚度、临床妊娠率.结果:中药周期疗法治疗组与对照组内膜厚度、临床妊娠率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中药周期疗法能改善因超促排卵引起的抗雌激素作用的内膜厚度,有促进子宫内膜生长的作用,提高子宫内膜容受性,提高临床妊娠率.     

子宫内膜过度肥厚患者的成功妊娠

目的:报道子宫内膜过度肥厚患者的成功妊娠。设计:病例报道。机构:两个治疗不育的诊所。患者:2例行体外受精(IVF)的患者。干预:行IVF及胚胎移植。主要观察指标:应用hCG注射后当天的子宫内膜厚度,取出卵母细胞行胚胎移植。结果:子宫内膜厚度分别为16mm及20mm的2例患者行胚胎移植后,都成功获得了双胎妊娠。结论:本报道表明在子宫内膜过度肥厚环境中成功妊娠的可能性,且首次在子宫内膜厚度为20mm的子宫中成功检出了卵细胞。子宫内膜过度肥厚患者的成功妊娠@Quintero R.B. @Sharara F.I. @Milki A.A.$Dept. of Obstetrics and Gy…     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠45例分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后异位妊娠(EP)的高危因素。方法:对接受体外受精(IVF)、单精子卵胞浆内注射(ICSI)、冻融胚胎移植(FET)助孕后发生异位妊娠病例的助孕指征、助孕方式、异位妊娠类型等进行回顾分析。结果:1771新鲜助孕周期(IVF-ET,ICSI),417个冷冻周期(FET),1025个周期临床妊娠,其中宫内妊娠980个周期,妊娠成功率46.8%,异位妊娠45个周期(宫内宫外同时妊娠3个周期),异位妊娠发生率为2.06%:其中输卵管因素实施IVF-ET后发生异位妊娠37个周期,占82.22%。年龄、移植胚胎个数与本次助孕后异位妊娠的发生无关(P>0.05)。结论:IVF输卵管因素是异位妊娠发生的高危因素,移植管距宫底位置、取卵数、移植前内膜厚度与EP的发生有关。     

子宫内膜超声类型及厚度与妊娠的关系

目的　分析使用促性腺激素诱发排卵的病人子宫内膜的类型及厚度与妊娠关系。方法　回顾性分析 13 5个治疗周期具有均质征子宫内膜、三线征子宫内膜以及子宫内膜厚度≤ 9mm ,≥ 10mm的妊娠结果。结果　 13 5个治疗周期中 ,三线征子宫内膜为 10 7个周期 ( 79% ) ,均质征子宫内膜 2 8个周期 ( 2 1% ) ,在三线征子宫内膜妊娠率为 2 2 % ,均质征子宫内膜妊娠率为 7% ,二者妊娠率有明显差别 (P <0 0 1) ,子宫内膜厚度≥ 10mm时 ,妊娠率明显提高。结论　使用促性腺激素诱发排卵时 ,在hCG注射前 ,子宫内膜呈均质征以及内膜厚度≤ 9mm时 ,妊娠率明显降低     

体外受精-胚胎移植周期中宫腔环境与异位妊娠的关系

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中宫腔环境与异位妊娠的关系。方法回顾性分析了56个周期,观察组:有异位妊娠史再次行IVF-ET/ICSI-ET的患者13例;对照组:无异位妊娠史再次行IVF-ET/ICSI-ET的患者43例,比较两组的再次IVF-ET宫内妊娠率及发生宫外孕的风险。结果观察组内膜平均厚度(9.15±1.51)mm,小于对照组(11.44±2.58)mm(P<0.05);观察组再次IVF-ET宫内妊娠率15.38%(2/13),明显低于对照组58.14%(25/43)(P<0.05);观察组再次IVF-ET宫外孕发生率15.38%(2/13),明显高于对照组4.65%(2/43),但差异无显著性(P>0.05);观察组有2例行宫腔镜检查均发现异常,并经病理检查证实1例为内膜过度增长,1例为内膜息肉。结论宫腔环境异常可能是宫外孕的危险因素之一。     

输卵管原因不孕患者IVF-ET周期中子宫内膜的超声监测及年龄对妊娠的预测价值

目的 评价输卯管原因不孕患者IVF-ET中子宫内膜的超声监测及年龄对妊娠的预测价值。方法 输卵管原凶不孕妇女305例，男方精液正常，采用长周期控制性超促排卯方法，于hCG注射日行阴道超声监测子宫内膜厚度、同声类型及临床妊娠情况。结果 妊娠组与未妊娠组子宫内膜厚度、内膜同声类型均无差异，但是妊娠所需的子宫内膜厚度至少为7mm；而且20～34岁组的妊娠率高于≥35岁以上组。结论 hCG日超声监测子宫内膜厚度与同声类型对IVF-ET结局无明显预测性，但妊娠所需的子宫内膜厚度至少为7mm，20～34岁组的妊娠率高于≥35岁以上者。     

超排卵周期中血清抗苗勒氏管激素及其它卵巢激素预测卵巢反应性的应用价值

目的 探讨血清抗苗勒氏管激素水平及其它卵巢激素在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/单精子卵泡腔内注射(ICSI)超排卵周期中与卵巢反应性的相关性及其预测价值.方法 49例初次接受辅助生殖技术的病人,于IVF/ICSI本周期月经第2～3天及人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日,分别检测血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、抗苗勒氏管激素(AMH)水平.根据IVF周期中的获卵数、E2峰值水平的情况.将49例患者分为卵巢正常反应者20例(A组)及卵巢高反应者29例(B组),比较2组IVF-ET/ICSI临床效果及注射重组卵泡刺激素(rFSH)后AMH、E2及P水平的变化.结果 (1)A、B组IVF月经第2～3天(D2)AMH水平分别为(2.100±0.96)ng/ml、(4.49±2.55)ng/ml IVF周期hCG注射日的AMH水平分别为(0.94±0.29)ng/ml、(2.25±1.55)ng/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).(2)获卵数与IVF月经第2～3天AMH水平、hCG注射日的AMH水平及P水平呈显著正相关(D2AMH:r=0.822,P<0.01;hCG注射日P:r=0.474,P<0.05,hCG注射日AMH:r=0.843,P<0.01).结论 基础AMH水平、IVF周期hCG注射日的AMH水平均是预测卵巢反应性较好的标记物.     

经阴道超声监测育龄女性卵泡发育评估不孕症的临床价值

目的探讨经阴道超声监测育龄女性卵泡发育,及其评估不孕症和指导临床治疗不孕症的应用价值。方法对76例原发不孕症患者和85例正常育龄女性进行经阴道超声检查,共计210个周期,观察卵泡发育过程中排卵期卵泡大小及子宫内膜厚度变化,并对卵泡期、黄体期的卵巢动脉血流参数进行分析。结果 76例不孕症患者中,卵泡发育正常并且见排卵征象的48例,排卵期子宫内膜厚度(11.60±1.02)mm,占63.2%;无排卵不孕17例,处于排卵期时,子宫内膜厚度(6.63±1.05)mm,占22.0%,多囊卵巢不孕11例,处于排卵期时,子宫内膜厚度(7.54±1.30)mm,占14.8%。85例正常育龄女性排卵期,子宫内膜厚度(12.40±1.08)mm。正常组女性及不孕症中有排卵者卵巢动脉血流参数RI值在卵泡期高于黄体期,差异有统计学意义(P0.05)。不孕症患者中无排卵患者与正常组及有排卵者比较,前者的卵巢动脉在排卵期及黄体期血流的平均血流速度均显著低于后者,差异有统计学意义(P0.05),但RI恰好相反(P0.05)。结论经阴道超声监测卵泡发育,观察子宫内膜厚度变化,结合卵巢动脉血流参数值的综合评估可对不孕症的诊断及治疗具有重要的临床价值。     

口服避孕药对促性腺激素释放激素激动剂短方案体外受精胚胎移植结局的影响

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)短方案超排卵前,使用口服避孕药预治疗对体外受精胚胎移植(IVF-ET)妊娠的影响.方法 分析186个GnRH-a短方案IVF-ET周期治疗情况.83个周期在短方案超排卵前口服避孕药1个周期(OCP组),103个启动超排卵前未使用过任何药物(非OCP组).结果 OCP组患者卵泡成熟日的子宫内膜厚度低于非OCP组(8.7 mm比9.5 mm P＜0.05),周期取消率高于非OCP组(24.1%比12.6%,P＜0.05).OCP组的胚胎种植率、持续妊娠率均低于非OCP组,分别为(11.2%比19.9%,P＜0.05)(12.7%比27.8%,P＜0.05).结论 GnRH-a短方案超排卵前OCP的使用降低了IVF患者的胚胎种植率和持续妊娠率.     

不同促排卵方案对子宫内膜厚度和类型的影响

目的:探讨不同促排卵方案对子宫内膜的影响,分析子宫内膜厚度和类型与周期妊娠率与继续妊娠率的关系.方法:从不孕症患者中筛选出有自然周期无成熟卵泡180例,随机分为三组,每组60例.采用阴道超声观察克罗米芬(CC)(A组),CC联合绝经期促性腺激素(HMG)(B组),CC HMG 补佳乐(C组),观察三组不同促排卵治疗周期的子宫内膜厚度和类型加以分析统计,以探讨其对妊娠率及继续妊娠率的影响.结果:A组和B组促排卵方案子宫内膜厚度明显小于C组促排卵方案.子宫内膜厚度>6 mm,周期妊娠率和继续妊娠率明显高于≤6 mm组,P＜0.01,在妊娠病例中A型、B型内膜妊娠率明显提高,C型无妊娠发生.结论:CC对子宫内膜周期性增殖具有不良影响,而补佳乐可以提高子宫内膜厚度,提高妊娠率.子宫内膜厚度和类型可能预测促排卵周期的妊娠几率.     

子宫内膜微创技术对体外受精和胚胎移植妊娠结局影响的研究

目的探讨子宫内膜微创术对不孕症妇女体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法选择2010年1月-2012年6月在新疆医科大学第一附属医院生殖助孕中心74例接受IVF-ET/卵胞浆内单精子注射(ICSI)的不孕症患者,以采用子宫内膜微创术的41例患者作为治疗组,在促排周期月经来潮24h内进行子宫内膜微创术;以未进行子宫内膜微创术的33例为对照组,比较两组的胚胎种植率及临床妊娠率。结果治疗组与对照组胚胎种值率分别26.51%和11.43%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组临床妊娠率分别为43.90%和21.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不孕症妇女进行子宫内膜微创术后能够显著提高IVF-ET/ICSI周期的胚胎种植率及临床妊娠率,改善妊娠结局。